Основной экстрагенитальной причиной, приводящей к осложнениям беременности, является инфекция мочевыводящих путей (ИМВП).
Заболевания этого типа разделяются в зависимости от локализации патологического процесса на:
- бактериурию бессимптомную (обнаружение свыше 105 микроорганизмов патогенных одного определенного вида в 1 мл мочи при анализе двух забранных с суточным интервалом проб),
- осложненные и неосложненные инфекции мочевых путей верхних и нижних.
К последней группе и относится цистит – патология мочевого пузыря воспалительной природы.
Развивающиеся при беременности пиелонефрит и цистит требуют особенно тщательного наблюдения из-за высокого риска серьезных последствий.
Бактериурия асимптомная у большей части женщин имеет место еще до наступления беременности.
Не требуя в обычной ситуации особого вмешательства, такое состояние становится причиной острого почечного воспаления в 20 – 40% эпизодов на фоне беременности.
Вот почему при планировании беременности важно не только устранить острое/хроническое воспаление (цистит или иную патологию), но и «разобраться» с бессимптомным процессом.
Причины цистита у беременных
У женщин цистит возникает чаще, чем у мужчин. Все дело в особенностях строения женской уретры (мочеиспускательного канала). У женщин она короткая, широкая и практически прямая. Поэтому микробам проникнуть в нее не составляет труда, а по уретре они легко могут добраться и до мочевого пузыря. Это восходящий путь проникновения инфекции — самый частый.
Еще одна особенность женского организма заключается в том, что мочевой пузырь и половые органы соединены лимфатическими сосудами. По ним при воспалении половых органов инфекция свободно проникает в мочевой пузырь.
Эти две анатомические особенности являются факторами риска возникновения у женщин цистита. У беременных хронический цистит
может возникнуть как впервые, так и обостриться после периода ремиссии. Благоприятных условия для появления хронического цистита во время ожидания малыша несколько: увеличение в крови гормона беременности прогестерона, снижение иммунитета.
Виды цистита:
- неинфекционный – возникает редко, обычно при длительном применении отдельных лекарств, химический состав которых раздражает слизистые мочевого пузыря;
- инфекционный – возникает в результате инфицирования, бывает бактериальным, микоплазматическим, грибковым, вирусным и др., является наиболее распространенным.
У женщин, как правило, при инфекциях мочевыводящих путей микроорганизмы в уретральный канал, а затем и внутрь мочевого пузыря попадают из перианальной области, расположенной рядом с анальным отверстием, и из влагалища.
Возбудителями-патогенами наиболее часто являются:
- 80% – кишечная палочка;
- 10-12% – стафилококк;
- редко – энтеробактерии Enterobacter, Klebsiella, Enterococcus;
- иногда – хламидии, микоплазмы, уреаплазы и др. половые инфекции.
Влияние прогестерона на развитие цистита
Прогестерон помимо мышц матки оказывает расслабляющее действие и на гладкие мышцы других органов. И мочевой пузырь не исключение. За счет снижения тонуса стенок органа в нем может оставаться немного мочи после мочеиспускания. А это хорошая среда для размножения попавших в мочевой пузырь микробов. Снижение иммунитета, которое абсолютно естественно для беременности (организму мамы нужно не отторгнуть плод, который для нее наполовину чужой) для возникновения инфекционных заболеваний только «на руку». Вот и получается, что помимо чисто женских особенностей, беременность создает дополнительные благоприятные условия для возникновения цистита.
Цистит: ранние сроки беременности
На ранних этапах вынашивания плода цистит может быть спровоцирован рядом причин. Угнетение иммунитета (иммуносупрессия) и гормональная перестройка организма – наиболее важные. У беременных на этом фоне начинается активное размножение микроорганизмов, бактерий и кишечной палочки в перианальной области и во влагалище, в связи с чем очень часто наблюдается инфекционный цистит.
В первые месяцы протекания беременности острый цистит легко может быть спровоцирован многими факторами, например, аллергией на гигиенические спреи, спермициды, пены и соли для ванн, пищевыми продуктами, таких как капуста, орехи, бобовые и др. Обострение хронической формы заболевания наиболее часто вызывает переохлаждение и/или чрезмерное переутомление организма на фоне ослабления иммунной системы. Хронический цистит может являться также и рецидивом, проявившимся на начальных стадиях беременности – именно в этот момент организм женщины из-за подавленного иммунитета не может противостоять инфекциям.
Важно! Самолечение чревато опасными осложнениями. Ряд препаратов, к числу которых относятся, например, сульфаниламиды и тетрациклины, беременным полностью противопоказан. Лечение цистита назначается только врачом, который с самого начала наблюдает за тем, как развивается плод и как обстоит дело с состоянием здоровья будущей мамы. Многих неприятных и даже таких опасных ситуаций, как инфицирование почек, можно избежать, своевременно обратившись в поликлинику.
На ранних сроках беременности необходимо с особой осторожностью назначать лечение, так как действие некоторых лекарственных средств может угрожать нормальному внутриутробному развитию. Главная опасность данного заболевания у беременных заключена в том, что малыш может появиться на свет с дефицитным весом или недоношенным.
Симптомы цистита у беременных
Боли, рези, жжение преимущественно в конце мочеиспускания
Учащение мочеиспускания (ходить в туалет приходится каждые 30-60 минут)
Болезненные ощущения над лобком, которые становятся сильнее при надавливании в этой области и по мере наполнения мочевого пузыря
Сильные позывы на мочеиспускание, а вот количество мочи, которое выделяется за один раз совсем небольшое
Моча становится мутной, может приобрести розоватый оттенок; слабость, снижение работоспособности
Иногда повышение температуры тела до 37,50 С.
Цистит беременных: осложнения
Цистит при отсутствии осложнений не оказывает сильного влияния на протекание беременности. Но он часто служит одним из первых клинических проявлений гораздо более серьезных заболеваний, способных вызвать большие проблемы.
Если заниматься самолечением или вовсе игнорировать цистит, можно спровоцировать острый пиелонефрит с разной степенью осложнений, так как инфекция из мочевого пузыря будет неизбежно распространяться вверх по мочеточникам к почкам. Осложненный цистит может привести к выкидышу, искусственному прерыванию беременности, к преждевременным родам.
Диагностика цистита у беременных
Диагностика хронического цистита совсем не сложная. Диагноз цистит ставится на основании жалоб беременных. Они очень характерны. Основным исследованием является общий анализ мочи. Главное его правильно сдать. Так же необходимо выполнить УЗИ мочевого пузыря и почек, общий анализ крови.
Правила сбора мочи для общего анализа для диагностики хроническом цистите
Необходимо подготовить емкость. Подойдет стеклянная баночка, которую нужно обдать кипятком, или заранее приобретенная в аптеке тара, предназначенная специально для сбора мочи. Далее нужно тщательно подмыться, промокнуть половые органы полотенцем и закрыть влагалище ватным тампоном. Теперь сама процедура сбора мочи: первую порцию нужно «отправить» в унитаз, а вот вторую в подготовленную емкость, третью порцию также мимо баночки. Осталось плотно закрыть тару крышкой и доставить мочу в лабораторию.
При хроническом цистите у беременных
в моче обнаруживают много лейкоциты (клетки, свидетельствующие о воспалении), а также небольшое количество эритроцитов, белок и много бактерий. Именно эти изменения будут отмечены на бланке анализа.
Так как для лечения хроническог цистита врач назначит антибиотики, то проводится также посев мочи на флору. Этот анализ помогает узнать, какой именно микроб привел к заболеванию, а также узнать, к каким именно антибактериальным препаратам он чувствителен.
можно ли забеременеть при цистите
Добрый день, дорогие девочки! На этом сайте зарегистрирована с 2011 года, как только столкнулась с проблемой бесплодия ! Здесь я узнала что такое овуляция, циклы, насмотрелась на тесты и полосочки! Первое время очень важна была эта поддержка и осознание, что ты не один с такой проблемой, много информации для себя подчеркивала. Одновременно с этим ждала своих двух полосок и своего ангелочка! Примерно после года нахождения на сайте , я пошла к врачам сдаваться. Это были анализы, гормоны, осмотры, спермаграммы и тд! Ходила в частную клинику по бесплодию — анализ на совместимость, УЗИ, УЗИ, УЗИ! На вспомогательные методы не соглашалась, так как явных проблем врачи не нашли , да и денег особо на это не было, плюс не хотела пить гормоны и пивкать себя таблетками! В 2012 решилась на лапароскопию, скажу , что оперировала мен отличный врач с золотыми руками! После лапары надеялась забеременеть хотя бы в течение полугода ! Но этого не случилось ! Пытались ездить на море, отдыхать и забыть о проблеме , но и это не помогало, так как полностью отпустить ситуацию не получалось ! Каждый раз в день Х я лила слезы и заедала все это пирожными ! К слову скажу, что поддержать кроме мужа меня было некому, так как о моей проблеме не знал никто! Дальше события развиваются как мне кажется по цепочке! Летом 2015 года на работе много стресса , начинаю ежедневно принимать магне б6, осенью в связи с холодами получаю сильнейший цистит! Решаем погреться и уехать на море , чтобы немного залечить последствия цистита! Отдых был супер , но прилетев домой, неприятные ощущения остались , иду в аптеку и второй раз в жизни принимаю антибиотики юнидокс солютаб ( первый раз был по молодости) , просто чтобы избавится от цистита ! Также заказываю себе таблетки гинеколь на основе боровой матки и начинаю их пить, дабы избавится от неприятных последствий! Плюс к этому покупаем аромалампу и практически каждый день на ночь заряжаю Ее шалфеем! Итак, наступает Новый год 2021 и после таблеток гинеколя я начинаю замечать изменения в своём организме, как будто гормональные! Налилась грудь немного, месячные стали чуть другие и вообще в целом что- то изменилось! Для себя решаю , что январь месяц будет самым важным в нашей жизни, на этот раз все получится! Пытаемся мы в январе как и положено в сообществе день через день! И в день x пришли мои монстры! Скажу честно это было последней каплей, я потеряла надежду полностью и вернуть Ее уже не пыталась, готова была всем рассказать и с высоко поднятой головой пришла к мысли, что значит мы будем жить без детей! Муж меня поддержал! Даже планы выстроили , что уедем жить на море! Но судьба распорядилась иначе, в следующем цикле, мы увидели 2 полоски и не могли поверить своему счастью, тест сделали на 5-6 день задержки , так как я вообще представить себе уже не могла и просто ждала месячных! Ну так вот, лежит сейчас мой ангел и сопит рядом , а я вселяю надежду всем всем Ее потерявшим, что чудеса бывают! Не судите за ошибки и могу не убрать под кат, очень неопытная я в этом плане! Всем кто дочитал, спасибо
Лечение цистита у беременных
Обязательным при лечении цистита у беременных является соблюдение диеты. Необходимо отказаться от всех продуктов, которые могут оказывать раздражающее действие на мочевой пузырь. Список запретных яств возглавляют острое, соленое, копченое и маринованное. Стоит на время сократить количество потребляемого белка (уменьшить в рационе количество рыбы, мяса, творога, сыра и др.). Рекомендуется воздержаться от продуктов, богатых крахмалом (картофель, хлебобулочные изделия), а также газировки и сладостей. Под строгим запретом алкоголь, крепкий чай и кофе.
Беременным при цистите нужно как можно больше пить, конечно если к этому нет противопоказаний. В день стоит выпивать 2-2,5 л жидкости. Это поможет как можно скорее вывести из организма продукты воспаления. Наилучшие напитки – клюквенный морс или сок. В этих напитках есть вещества, которые оказывают противомикробное действие. Арбуз, морковный и яблочно-свекольный соки помогут снять жжение при мочеиспускании. Стоит отдать предпочтение кашам из цельной крупы, овощам, фруктам и свежевыжатым овощным сокам.
Лекарственные травы (толокнянка, ромашка, шиповник и др.) обладают антибактериальным действием. Они входят в состав сборов, которые можно приобрести в аптеке. Из них готовят отвары и принимают их несколько раз в день.
Как проявляется цистит у женщин при беременности?
При беременности симптомы такого заболевания, как цистит включают:
- частые мочеиспускательные позывы (некоторое увеличение частоты мочеиспускания бывает вариантом нормы, когда увеличивающаяся матка оказывает давление на мочевой пузырь);
- различные нарушения мочеиспускания (неудержимые позывы, маленькие порции и пр.);
- боли в надлобковой области;
- наличие в 1 мкл мочи лейкоцитов в количестве от 10 и более и бактерий.
Боли при цистите в процессе и после мочеиспускания при беременности имеют разную степень выраженности и характер (жжение, резь, усиление к концу мочеиспускания и пр.).
Иногда при цистите при беременности в моче может обнаруживаться кровь.
Такой геморрагический цистит при беременности классифицируется в зависимости от количества крови:
- I степень – без видимых следов;
- II степень – с видимой кровью;
- III степень – с кровью и сгустками
- IV степень – с выраженным кровотечением, закупоркой мочевыводящих путей сгустками крови (требует экстренной медицинской помощи!).
Дополнительные возможные проявления такого состояния, как цистит при беременности:
- выделения гнойного характера из уретры;
- уретральные боли, дискомфорт;
- болезненность в животе/спине;
- небольшое повышение температуры и пр.
Лекарственные препараты для лечения цистита у беременных
Беременным при цистите назначают антибиотики, но только те, которые разрешены при беременности для лечения цистита. В первом триместре это препараты из группы аминопенициллина. Со второго триместра разрешено принимать нитрофураны, аминопенициллина, антибиотики из группы цефалоспоринов. Лечение цистита во время беременности занимает в среднем 5-7 дней. Грелки, горячие ванны будущей маме использовать при цистите нельзя. Это может спровоцировать угрозу прерывания беременности.
Опасен ли цистит при беременности?
Цистит острый – наиболее распространенная среди беременных ИМВП.
Современная медицина подробно разъясняет, чем опасен цистит во время беременности?
В общем случае ИМВП бывают причиной многих серьезных нарушений нормального протекания родов и беременности.
Такие последствия цистита при беременности включают:
- анемию;
- повышение давления;
- роды преждевременные/излитие вод;
- низковесность (менее 2500г) ребенка при рождении и повышение риска перинатальной смертности.
Иногда цистит бывает вызван микроорганизмами – возбудителями половых инфекций.
При этом болезнь часто протекает наряду с иными заболеваниями.
Например, воспалительными заболеваниями органов малого таза.
Это может приводить к такой проблеме, как замершая беременность (цистит в данной ситуации всего лишь одно из проявлений основной патологии).
То, что цистит влияет на беременность не лучшим образом, объясняет интерес медицинских исследователей в отношении диагностики и лечения заболевания.
