Фармакологическое действие
Противомикробный препарат для местного применения. Оказывает противопротозойное, противогрибковое и антибактериальное действие.
Нифурател — производное нитрофурана — высокоактивен в отношении
ряда бактерий, грибов и простейших (в т.ч. Trichomonas vaginalis).
Нистатин — противогрибковый антибиотик группы полиенов. Связываясь со стеролами в клеточной мембране грибов, нарушает ее проницаемость, что приводит к гибели клетки. Высокоактивен в отношении
Candida albicans.
Комбинация нифуратела и нистатина позволяет достичь более выраженного противогрибкового действия и значительно расширить спектр противомикробного действия. Высокая эффективность и низкая токсичность компонентов препарата обуславливают широкий спектр его клинического применения в лечении вагинитов смешанной этиологии, в частности, использование для профилактики микозов, вызванных специфическим лечением трихомониаза.
Макмирор комплекс не нарушает физиологическую флору, что позволяет избежать развития дисбактериоза и быстро восстановить нормоценоз влагалища.
Макмирор
Макмирор
® (лат.
macmiror
®) — противомикробное, противопротозойное и противогрибковое средство (антибиотик). Действующее вещество — нифурател. Макмирор продается в России в виде таблеток, покрытых оболочкой. Одна таблетка макмирора содержит 200 мг нифуратела. По фармакологическому указателю макмирор относится к группе «Другие синтетические антибактериальные средства», по АТХ — к группе «G01 Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний» и имеет код «G01AX05 нифурател».
Показания к применению макмирора
Макмирор показан при кишечном амебиазе, лямблиозе, Helicobacter pylori
-ассоциированных заболеваний желудочно-кишечного тракта: язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастритов и др., вульвовагинальных инфекциях, вызванных чувствительными к препарату возбудителями (трихомонады, хламидии, грибы рода
Candida
, перечисленные ниже бактерии), инфекциях мочевыводящих путей, вызванные чувствительными к препарату микробами (включая пиелонефрит, уретрит, цистит, пиелит).
Макмирор — антибиотик
Макмирор активен в отношении следующих бактерий: Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, Escherichia coli, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Salmonella typhi, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Morganella spp., Rettgerella spp., Pragia fontium, Budvicia aquatica, Rachnella aquatilis, Acinetobacter spp.
, другие атипичные энтеробактерии,
Helicobacter pylori
, в особенности штаммы, устойчивые к метронидазолу. Нифурател менее активен в отношении бактерий
Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
и
Pseudomonas aeruginosa
. Макмирор активен в отношении грибов рода
Candida
и простейших амеб, лямблий и вагинальных трихомонад.
На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Антибиотики, применяемые при лечении заболеваний ЖКТ», содержащий статьи, посвященные применению антимикробных средств при терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.
Макмирор в схемах эрадикации Helicobacter pylori
Согласно так называемому маастрихтскому консенсусу при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, атрофическом гастрите, МАЛТоме и состоянии резекции желудка после рака желудка при инфицировании Helicobacter pylori
показана его эрадикация. В состав рекомендованных Маастрихтом эрадикационных схем первой линии входит антибиотик кларитромицин и метронидазол. В последние годы в России резистентность
Helicobacter pylori
к кларитромицину достигла 28–29 %, а к метронизалолу — 55 %. Поэтому появилась необходимость в замене этих антибиотиков в эрадикационной терапии на другие (Минушкин О.Н. и др., Щербаков П.Л.). Научное общество гастроэнтерологов России рекомендует применять нифурател (то есть макмирор — единственное в России лекарство с активным веществом нифурател) как замену этим двум антибиотикам маастрихтских схем (см. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (4-ое московское соглашение), принятые Х съездом НОГР 5.03.2010 г.) в схемах первой и второй линий эрадикации
Helicobacter pylori:Линия 1. Вариант 1.
Один из ингибиторов протонной помпы в стандартной дозировке (омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг, эзомепразол 20 мг или рабепразол 20 мг 2 раза в день), амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) и макмирор (400 мг нифуратела 2 раза в день) в течение 10–14 дней.
Линия 1. Вариант 2.
Препараты, используемые при первом варианте (один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин и макмирор) с добавлением четвертого компонента — висмута трикалия дицитрата 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день продолжительностью 10–14 дней.
Линия 1. Вариант 3 (при наличии атрофии слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией, подтвержденной при рН-метрии).
Амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день), макмирор (400 мг 2 раза в день) и висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) продолжительностью 10–14 дней.
Линия 2
(применяется, если терапия по одной их схем первой линии не привела к успеху)
. Вариант 2.
Один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день), макмирор (400 мг 2 раза в день), висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) продолжительностью 10–14 дней. При эрадикации
Helicobacter pylori
у детей с автоимунным гастритом, осложненным активной Эпштейна-Барр вирусной инфекцией, рекомендуется замена амоксициллина в эрадикационных схемах на макмирор в возрастной дозировке по 15 мг на кг веса ребенка 2 раза в день (Г.В. Волынец).
Другие лекарства с действующим веществом нифурател
В России, кроме макмирора, не зарегистрированы другие лекарства с действующим веществом нифурател. Макмирор Комплекс — лекарство с комбинированным действующим веществом нистатин+нифурател в гастроэнтерологии не применяется.
Общие сведения
Фирма-производитель макмирора — Doppel Farmaceutici, Италия. У макмирора имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом. Назад в раздел
Инструкция по применению / дозировка
Препарат предназначен для местного применения при гинекологических или венерических заболеваниях.
Суппозитории вагинальные
1 вагинальный суппозиторий вводят ежедневно вечером перед сном в течение 8 дней либо в соответствии с рекомендациями врача. При необходимости лечение можно повторить после менструации.
Для достижения максимального терапевтического эффекта суппозиторий следует вводить в верхнюю часть влагалища.
Суппозитории не применяют для лечения у детей. Данной категории пациентов рекомендуется применять крем вагинальный в комплекте с аппликатором (градуированным шприцем).
Крем вагинальный
Назначают 2.5 г крема 1-2 раза/сут. (утром или вечером) в течение 8 дней.
Необходимую дозу крема следует вводить при помощи градуированного аппликатора.
Инструкция по применению градуированного аппликатора
Навинтить градуированный аппликатор к тюбику с кремом. Набрать необходимое количество крема (в соответствии с линиями шкалы, обозначающими количество в граммах), надавливая на тюбик. Отсоединить от тюбика, ввести во влагалище, выдавить содержимое аппликатора, надавливая на стержень.
Наличие специальной насадки позволяет ввести крем, не повреждая девственную плеву. Для этого необходимо извлечь канюлю из верхней части стержня и навинтить на головку шприца с противоположной стороны, прежде чем вводить крем во влагалище.
Макмирор (Macmiror)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, двояковыпуклые. 1 таб. нифурател 200 мг. Вспомогательные вещества: желатин, магния стеарат, титана диоксид, сахароза, тальк, крахмал, полиэтиленгликоль 6000, гуммиарабик, магния карбонат, воск.
Клинико-фармакологическая группа: Антибактериальный препарат, производное нитрофурана.
Фармакологическое действие
Противомикробный препарат широкого спектра действия, производное нитрофурана. Высоко активен в отношении ряда бактерий (в т.ч. в отношении Helicobacter pylori и Papiliobacter spp.), грибов и простейших (в т.ч. в отношении возбудителей кишечного амебиаза и лямблиоза. Обладает низкой токсичностью.
Особенно эффективен в отношении штаммов Helicobacter pylori, устойчивых к метронидазолу, при хронических заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта у детей и взрослых. Является препаратом выбора для терапии сальмонеллезов, шигеллезов и других кишечных бактериальных инфекций. Нифурател выводится преимущественно почками, оказывая антибактериальное действие в мочевыводящем тракте. Препарат применяется для лечения заболеваний мочевыводящих путей, а также для предоперационной подготовки.
Фармакокинетика
После приема препарата внутрь нифурател быстро абсорбируется из ЖКТ. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком. Биотрансформируется в печени и в мышечной ткани. Полностью выводится с мочой (30-50% в неизмененном виде).
Показания
- хронические воспалительные заболевания верхних отделов ЖКТ, ассоциированные с Helicobacter pylori;
- кишечный амебиаз;
- лямблиоз;
- инфекции мочевыводящих путей, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами;
- вульвовагинальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату возбудителями (трихомонады, грибы рода Candida, бактерии).
Режим дозирования
- При инфекциях, вызванных Helicobacter pylori, взрослым Макмирор назначают по 400 мг (2 таб.) 2-3 раза/сут; детям рекомендуемая доза определяется из расчета по 15 мг/кг массы тела 2 раза/сут. Продолжительность приема — 7 дней.
- При кишечном амебиазе взрослым назначают по 400 мг (2 таб.) 2-3 раза/сут; детям — в дозе из расчета по 10 мг/кг 3 раза/сут. Продолжительность приема 10 дней.
- При лямблиозе взрослым назначают по 400 мг (2 таб.) 2-3 раза/сут; детям — в дозе из расчета по 15 мг/кг 2 раза/сут. Продолжительность приема — 7 дней.
- При инфекциях мочевыводящих путей взрослым в зависимости от тяжести заболевания препарат назначают по 600-1200 мг(3-6 таб.)/сут в течение 7-14 дней; детям рекомендуемая доза составляет 30-60 мг/кг, разделенная на 2 приема.
- При вагинальных инфекциях взрослым по 200 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней (принимать препарат должны оба половых партнера); детям рекомендуемая суточная доза составляет 10 мг/кг массы тела, разделенные на 2 приема; продолжительность приема 10 дней.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, горечь во рту, диарея, изжога, гастралгия. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Беременность и лактация
Применение препарата при беременности возможно только по строгим показаниям, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. нифурател проникает через плацентарный барьер.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. нифурател выделяется с грудным молоком.
Особые указания
При лечении вагинальных инфекций одновременно с приемом препарата Макмирор внутрь проводят местную терапию. Если назначают только Макмирор для приема внутрь, то дозу препарата повышают до 800-1200 мг/сут (4-6 таб.). В период лечения следует воздерживаться от половых контактов.
Передозировка
До настоящего времени случаев передозировки препарата Макмирор не описано.
Лекарственное взаимодействие
Макмирор усиливает противогрибковое действие нистатина при совместном применении.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Макмирор это антибиотик или нет?
Действующее вещество из группы нитрофуранов. Проявляет антибактериальную активность в отношение грамположительных и –отрицательных бактерий. Также является хорошим противогрибковым и антипротозойным средством.
Угнетает процессы деления и размножения амеб, лямблий и других простейших, аэробных и анаэробных.
К препарату чувствительны: Papiliobacter, Enterococcus faecalis, Helicobacter pylori, Enterococcus faecium, Escherichia coli, Trichomonas vaginalis, Atopobium vaginae, Bacillus subtilis, Shigella flexneri , различные штаммы Salmonella, Enterobacter sph., Citrobacter spp., Staphylococcus aureus, Rettgerella spp., Budvicia aquatic, Poliindustria chimica.
Препарат имеет свойство метаболизироватся в мышцах и тканях печени, выделятся с молоком при грудном вскармливании, проходить гемоплацентарный барьер. Около половины нитрофуратела проходит через выделительную систему (главным образом — почки).
Цена Макмирора (где купить)
Средняя цена таблеток Макмирор в России – 539 рублей за 10 таблеток по 400 мг. Стоимость лекарства в Новосибирске – 520 рублей за 20 штук. Купить таблетки в Москве можно за 600 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЗдравСити
- Макмирор Комплекс крем вагинал. 30гДоппель Фармацеутици С.р.Л.
789 руб.заказать - Макмирор таблетки п.п.о. 200мг 20 шт.Доппель Фармацеутици С.р.Л.
1060 руб.заказать
- Макмирор Комплекс капсулы вагинал. 200000МЕ + 500мг 8 шт.Доппель Фармацеутици С.р.Л.
851 руб.заказать
Аптека Диалог
- Макмирор Комплекс (крем ваг. туба 30г)Doppel
748 руб.заказать
- Макмирор Комплекс (супп. 500мг №8)Doppel
814 руб.заказать
- Макмирор таблетки 200мг №20Doppel
1038 руб.заказать
показать еще
Аптека24
- Макмирор Комплекс 30 г крем Доппель Фармацеутици Срл, Италия
378 грн.заказать
ПаниАптека
- Макмирор таблетки Макмирор табл. п/о. 200мг №20 Италия , Doppel Farmaceutici
431 грн.заказать
- Макмирор комплекс капсула Супп. макмирор ваг. №8 Италия , Doppel Farmaceutici
317 грн.заказать
показать еще
