Как правильно подобрать очки при дальнозоркости

Мы все рождаемся дальнозоркими: глазное яблоко новорождённого несколько коротковато для той сформированной к началу родов зрительной системе из роговицы, хрусталика и стекловидного тела, которое есть в глазу. Так что к нетренированности мышц, управляющей фокусировкой, добавляется сдвиг этой фокусировки за пределы сетчатки так, что изображение близко расположенных предметов на ней получается расплывчатым. Постепенно, через уже непродолжительное время, мышцы, управляющие хрусталиком, научатся вести себя «правильно», и младенец начнёт видеть мир ясно и чётко, и узнавать в нём главный объект этого мира – маму.

Но к этой норме ясность вИдения приходит не сразу. Если посмотреть на возрастные изменения человека в плане пропорциональности частей его тела, то можно заметить, что соотношение размеров головы и глаз с возрастом меняется разительно: голова к 18-20 годам по сравнению с младенческой вырастает в размерах раза в три. Глаз же к тому же возрасту увеличится по сравнению с младенческим всего на 40-50%. Именно этим обусловлен запрет на радикальные глазные хирургические операции людям в возрасте «18 минус» — ткани ещё не сформировались.

Недофокусировка

До полного сформирования организма дисбаланс между размерами частей скелета (черепа в том числе) компенсируется способностью тканей глаза вносить поправки в построение изображения на сетчатке. Точка фокусировки сдвинута и находится в глубине светочувствительного слоя, а не на его поверхности, и происходит это оттого, что глазное яблоко недостаточно выросло? Цилиарные мышцы хрусталика напрягутся или расслабятся чуть сильнее нормы, скорректировав, таким образом, нечёткость видения.

Появление дальнозоркости, или гиперметропии, которая не проходит сама собой, усугубляется со временем или появляется в старшем возрасте, всегда связано с одной или с несколькими сразу причинами:

1. Укороченное глазное яблоко с формой, близкой к шару. Тогда как при нормальном развитии оно несколько вытянуто вдоль оптической оси глаза. Чрезмерная вытянутость вызовет, наоборот, миопию, или близорукость
2. Недостаточная кривизна роговицы, вызывающая её меньшую, чем нужно, преломляющую способность. Итогом такой патологии бывает то, что рефракторные показатели роговицы показывают меньше соответствующих норме 43 диоптрий.
3. Слишком глубоко посаженный хрусталик, из-за чего даже максимально расслабленные цилиарные мышцы не могут обеспечить должную кривизну поверхностей этого фокусирующего органа, вследствие чего его силы в диоптриях не хватает для фокусировки изображения на поверхности сетчатки
4. Некорректная работа цилиарной мышцы, вызывающая неспособность хрусталика правильно менять свою кривизну
5. Спазм аккомодации. Чаще всего встречается в детском возрасте

Из перечисленных отклонений, вызывающих дальнозоркость, только та, которая обозначается пунктом 4, вызовет это дефект зрения в уже пожилом возрасте. Сказывается усталость мышц, работающих всю жизнь на растяжение или сокращение хрусталика – белковая ткань которого тоже устаёт, теряет свою гибкость и способность быстро перестраиваться в зависимости от того, на каком расстоянии находится рассматриваемый объект. И чем более интенсивна работа глаз в течение жизни человека, тем быстрее наступает такая усталость, провоцирующая появление гиперметропии. Или, применительно к пожилому возрасту, эта болезнь чаще называют пресбиопией.

Построение изображения при дальнозоркости

У людей, незнакомых с предметом, есть стереотип, что при дальнозоркости человек плохо видит только вблизи, а вот с чёткостью отдалённых предметов у такого человека всё прекрасно. Но в том-то и заключается неприятность гиперметропии, что и отдалённые предметы человек видит плохо, различая только общие контуры предметов. И без корректирующих устройств в виде очков с «плюсовыми» стёклами или увеличивающих кривизну роговицы контактных линз добиться зрения, приближённого к нормальному, невозможно

В отличие от дальнозоркости миопия, или близорукость, доставляет неудобства только при рассматривании предметов, находящихся в отдалении. При зрении в минус 2-4 диоптрии совсем не требуются очки или линзы для чтения – требуемые для этого 30-35 сантиметров до страницы книги препятствием для различения текста не являются.

Такая глазная патология, как гиперметропия, чем бы она ни была вызвана, причиняет, таким образом, гораздо больше неудобств, чем миопия. И очки для постоянного ношения также не способны в полной мере компенсировать недостатки фокусировки изображения на сетчатку. Ведь если положительная, или «плюсовая» собирающая линза без проблем скорректирует ход лучей света, падающих на сетчатку, от предметов, находящихся в отдалении, то для рассматривания находящихся вблизи потребуется или запредельное напряжение мышц, управляющих работой хрусталика, или применение уже других очков, с другими показателями преломления. И кстати, так и поступает большинство людей с дальнозоркостью: имеют вторую пару очков для работы с предметами, находящимися вблизи. Что и дорого, и неудобно.

Бифокальные и трифокальные линзы

Выходом становится заказ бифокальных очков, где верхняя часть линзы работает для «дали», а нижняя предназначена для чтения или манипуляций с мелкими предметами, с которой невооружённый глаз не справится. Но бифокальные очки, естественно, стоят дороже обычный – и без того немалых по цене – офтальмология в этом отношении по цене услуг всё больше приближается к стоматологии: зайдите в любой магазин оптики? Там даже не брендовые оправы стоят в пределах 2-3 тысяч рублей. О цене же на оправы известных фирм лучше скромно умолчать. А ведь кроме прав нужны ещё и линзы, которые могут иметь очень сложное строение, с введением антибликовых, поляризационных, гидрофобных и устойчивым к загрязнениям, защищающим от УФ-лучей и упрочняющим слоёв.

Ещё больше, чем бифокальные, стоят трифокальные линзы, для рассматривания предметов вблизи, на средних расстояниях и вдали. Компромиссом явились разработка и появление очков для дальнозорких людей с технологией изготовления так называемых «прогрессивных» линз, у которых сила в положительных диоптриях нарастает от низа линзы к её верху. Это соответствует распределению диоптрий в бифокальных и трифокальных очках, но не ступенчато, как в них, а плавно – нужно только приноровиться держать в правильном положении голову, чтобы использовать правильно тот или иной участок линз этих очков.

Факторы, которые влияют на подбор очков

Чтобы правильно подобрать очки при гиперметропии, окулист должен учитывать следующие факторы:

• Профессиональная деятельность;
• Хобби и увлечения;
• Наличие сопутствующих заболеваний;
• Возрастная категория. Это связано с тем, что детская оптика для дальнозоркости отличается от взрослых очков;
• Степень гиперметропии.

Когда пациент не видит лишь вблизи, для него нет смысла подбирать очки для постоянного ношения. Оптику рекомендуется надевать только по мере необходимости (при чтении, письме, работе за монитором компьютера и прочее). Если же у больного присутствуют сопутствующие патологии (миопия, астигматизм и другие), очки подбираются для постоянного ношения.

Степени дальнозоркости

Как и при миопии, различают три степени дальнозоркости.

1. До «плюс» 3 диоптрий, или слабая степень.
2. От «плюс» 3 до «плюс» 6 диоптрий – средняя.
3. Более «плюс» 6 диоптрий – высока степень.

Наличие и степень заболевания чаще всего выявляются, особенно на начальных стадиях, только в кабинете офтальмолога. Но есть признак, безошибочно указывающий, что «процесс пошёл», и требуется своевременная помощь. Это частые, казалось бы, немотивированные ничем головные боли и жжение в глазах, которое обычно начинается в конце рабочего для или уже вечером, дома.

На начальных стадиях дальнозоркости, при «плюсе» до «единицы», цилиарная мышца, управляющая работой хрусталика, пока ещё справляется с точной фокусировкой лучей света, отражённого от рассматриваемого объекта. Но это именно «пока» — для такой точной фокусировки требуется уже её чрезмерное усилие, которое в дальнейшем приводит к быстрому прогрессированию болезни.

Выбор очков (и оправ для них) будет делаться при сотрудничестве трёх сторон: офтальмолога, самого пациента и работников салона оптики, с учётом его профессии, режима его работы, образа жизни, привычек и возможных сопутствующих заболеваний. Это может быть астигматизм – что осложнит подбор линз, повысив сложность изготовления очков.

На начальных стадиях дальнозоркости не требуются ни бифокальные, ни трифокальные линзы, потребность в них появляется или с возрастом, или просто по мере ухудшения зрения и возрастания количества нужных диоптрий.

Решающее слово в выборе типа линз принадлежит врачу. Именно он может точно сказать вам, какие линзы есть смысл вставлять в оправу: би- или трифокальные или прогрессивные. Потом уже к работе по подбору подключится специалист в салоне. Поэтому такой критерий, как дизайн или эстетическая составляющая оправы не так важны как функциональность.

Правильный подбор

Очки назначаются в том случае, когда нет возможности скорректировать зрение другим способом. Подбор очков осуществляется следующим образом:

1. Пациенту необходимо записаться и прийти на прием к врачу-офтальмологу.
2. Специалист усаживает пациента на расстоянии шести метров от специальной таблицы для проверки зрения.
3. Первоочередно окулист проверяет остроту зрения.
4. Далее выявляет степень гиперметропии или пресбиопии (возрастной дальнозоркости). Для этого на каждый зрительный орган прикладывается пробная линза. Начинается подбор с самой тонкой оптики, которую постепенно утолщают. Правильно подобранный вариант не доставляет дискомфорта и возвращает четкость изображения на малом расстоянии.
5. Если есть необходимость, специалист назначает дополнительные меры обследования зрения.
6. При высокой степени гиперметропии, врач-офтальмолог назначает оптику от +6 диоптрий. При средней степени дальнозоркости от +3 до +6 диоптрий. При слабой до +3 и менее.

Кликните, чтобы увеличить:

Контактные линзы как альтернатива

С ещё большими проблемами сталкиваются те, кто решил обзавестись контактными линзами, корректирующими гиперметропию – недаром более или менее широкое распространение они получили только лет 20 назад, с появлением соответствующих технологий. Ведь изготовление таких линз имеет смысл только тогда, когда делаются они по индивидуальному заказу, с применением технологии «прогрессивных» линз и с использованием того же приёма, что и в случае контактных линз для астигматизма: на линзах убирается определённый сегмент, что не позволит её провернуться на роговице вокруг своей оптической оси и не вызвать сбоя при рассматривании близких или отдалённых предметов. Но индивидуальность изготовления подразумевает и более высокую цену – что вряд ли привлекательно для тех же пенсионеров. Отказ от ношения корректирующих контактных линз часто происходит и от присущего многим пожилым консерватизма. Очки для них удобнее и более привычны.

Прежде, чем вернуться к основной теме – «Очки при дальнозоркости», следует вкратце остановиться на разновидностях контактных линз, предназначенных для исправления такого дефекта зрения:

• Бифокальные, или переменные. С верхними и нижними оптическими зонами, для рассматривания предметов вдали и вблизи, с резким переходом между ними и отсутствием средней зоны.
• Мультифокальные – с наличием третьей, средней зоны. Их недостаток тот же, что и в случае применения очков с трифокальными линзами: при попытке рассмотреть предметы сбоку скашивание глаз ничего не даст, нужно или наклонить голову набок, или полностью повернуться к объекту рассматривания.
• Сферические. Только для пожилых, ведущих спокойный образ жизни. Категорически не подходят для управления транспортными средствами, где требуется бифокальное зрение.
• Асферические, они же прогрессивные. Единственный недостаток – очень высокая цена.
• Концентрические, или круговые – являются модификацией би- и трифокальных линз. Представляют собой чередование в одной линзе 4-5 концентрических окружностей с разной степенью преломления.

Требования к очкам «для дали»

Часто присущая очкам для дальнозорких сложность изготовления линз (и, кстати, их бОльшая массивность по сравнению с линзами для миопии) требует и большей прочности и жёсткости конструкции. Правда, изготовители оправ не акцентируют на этом внимание потребителей, но любой более или менее грамотный (и добросовестный) работник салона оптики обязательно укажет на этот аспект покупателю. Ведь та оправа, которая вполне удержит обладающую меньшим весом линзу для близорукости, может не выдержать тяжести более массивной «плюсовой линзы».

Ведь как выглядит линза отрицательная? Толстое стекло по краям и совсем тоненькое в центре, получается выпукло-вогнутая поверхность, где вогнутость преобладает над выпуклостью.

В случае с линзами для дальнозоркости картина обратная: у выпукло-вогнутых поверхностей такой линзы центр толще, массивнее краёв. А ведь стекло — очень тяжёлый материал!

Поэтому оправу для очков с положительными линзами подбирать нужно с прочными винтами, крепящими стекло, или, в случае сплошных «роговых» оправ – с хорошим коэффициентом температурной стойкости – чтобы, даже размягчаясь на сильной жаре, такие оправы сохраняли способность удержать в себе стекло.

Это только одно, помимо эстетической составляющей, требование к таким оправам. Но, кроме прочности и дизайна, учитывать нужно:

• Фиксацию дужек очков за ушами. Концы дужек не должны давить ни на ушные раковины, ни на область кожи на голове за ними. Лучше всего привлечь для подбора оправ в таких случаях работника салона оптики, который поможет визуально определить такой параметр, перекос или неправильное направление конца дужки хорошо видно невооружённым глазом.
• Лучшее расстояние между линзами – 12 мм.
• Плотность прилегания носоупоров оправы к переносице: она не должна быть чрезмерной и передавливать нос, оставляя на нём следы в виде покраснений и вмятин. Лучшие в этом отношении носоупоры из мягкого силикона, присущие очками с металлической оправой и пружинными флексами (шарнирами, или петлями), соединяющими оправу и дужку очков.

Как подобрать очки при дальнозоркости

Профессия

Есть профессии со специфическими для зрения условиями. Пример – музыканты-профессионалы, у которых, при игре в составе оркестров и под руководством дирижёра, расстояние от глаз до пюпитров с нотами составляет около метра (плюс-минус 10-15 см).

Анатомические особенности лица

В случае глубоко посаженных глаз иногда лучше использовать контактные линзы вместо очков: при расстоянии от роговицы но линзы очков более 12 мм зрение у человека будет с сильными параллаксными и перспективными искажениями.

Возраст

При некоторых таких изменениях назначают линзы очков с более слабыми, чем надо, диоптриями (обычно на 0,5 – 1,0 степени).

При работе с мелкими деталями

У таких пациентов на очки рекомендуют ставить светодиодную подсветку.

Кроме перечисленных, некоторые критерии подбора очков, после диагностических мероприятий вроде УЗИ и биометрических исследований, может посоветовать врач-офтальмолог.

Наличие такой патологии, как дальнозоркость, требует ещё более тщательного слежения за состоянием здоровья глаз, чем при миопии. Прохождение профосмотров хотя бы раз в год – обязательно! И если за прошедший год произошли изменения (неважно – в лучшую или в худшую сторону), потребуется обязательная коррекция в параметрах очков или линз. Игнорирование этого требования может привести к резкому ухудшению зрения.

Можно ли вылечить дальнозоркость у ребенка? Причины развития и методы лечения

15.08.2018

Дальнозоркость у детей 2, 3 и 5-летнего возраста не появляется спонтанно, чаще всего здесь имеет место врожденная патология.

Различают несколько степеней развития болезни: слабая, средняя и высокая.

• При слабом течении заболевания ребенок четко видит предметы, однако длительная работа мускулатуры глаз приводит к головным болям и головокружениям.
• В средней стадии развития дальнозоркости ребенок видит хорошо на расстоянии, а вот вблизи очертания кажутся ему размытыми и нечеткими.
• Когда заболевание перетекает в высшую степень – ребенок одинаково плохо видит вблизи и на отдалении.

Что провоцирует возникновение дальнозоркости?

• Анатомические патологии (недостаточная степень искривления роговицы, неправильное расположение хрусталика).
• Наличие глаукомы.
• Наследственность.
• Патологии беременности.

Полная информация о причинах дальнозоркости приведена в этой статье.

Как определить, что ребенок страдает дальнозоркостью?

• Рассматривая картинки, ребенок держит книгу вытянутыми руками.
• Ребенок неохотно читает обычные книги, предпочитая изучать вывески и плакаты с большими надписями.
• Ребенок обладает низкой скоростью чтения.

Это далеко не все признаки возможных проблем со зрением, при малейших подозрениях следует незамедлительно посетить офтальмолога.

Если вашему ребенку уже поставили дальнозоркость, требуется начать лечение (курс зависит от возраста ребенка и степени заболевания).

Как развивается детская дальнозоркость?

В зависимости от возраста ребенка отношение к этой патологии у докторов разное:

Дальнозоркость у ребенка 2-3 года. Всегда нужно понимать, пока ребенок младше 3-х лет, органы его зрения постоянно развиваются.

Очень важно непосредственно в этом временном интервале обнаружить имеющиеся отклонения, чтобы приступить к лечению своевременно и не потерять шансы на нормализацию зрительных функций.

В этом возрасте обычно не назначают кардинального лечения, чаще всего к четырем годам все симптомы дальнозоркости исчезают.

Дальнозоркость у детей 5-6 лет. Как правило, проблема обнаруживается в этот период из-за невозможности малыша указать на дискомфортные ощущения ранее.

Лишь косвенно можно заподозрить неладное – при зрительной нагрузке ребенок довольно скоро утомляется и раздражается, возникает состояние нервозности.

Так же в это время дети начинают посещать школу, нагрузки только увеличиваются, возникает риск интенсивного развития патологии.

Дальнозоркость у ребенка 7-10 лет. В норме у детей от 10 лет в результате лечения зрение уже должно нормализоваться. Если же снизить развитие дальнозоркости не удается, нужно принимать необходимые меры. Таким детям назначают ношение очков (иногда линз).

Что такое маленький запас дальнозоркости?

Существует такое состояние, когда показатели дальнозоркости ниже нормальных (наблюдается у детей не старше 6 лет). Это объясняется быстрым ростом глазного яблока. Диагностируя это явление, врачи говорят о маленьком запасе дальнозоркости у ребенка.

Появление таких симптомов нежелательно, поскольку может спровоцировать развитие близорукости. Если же диагноз подтверждается, для восстановления нормальных показателей ребенку назначается лечение.

Лечение дальнозоркости у детей

Для терапии дальнозоркости доктора рекомендуют тренировки зрительных органов с некоторым чередованием нагрузки один и второй глаз.

Специалисты прогнозируют положительный эффект при лечении следующими способами:

• Попеременные занятия рисованием и чтением.
• Стимуляция двигательной функции. Наиважнейший этап терапии. В достаточной степени насыщенная кислородом кровь, обеспечивает необходимый тканевый обмен в органах, обеспечивая их развитие.
• Прием дополнительных препаратов, ускоряющих процессы метаболизма тканей. Однако подобные препараты чаще являются биологически активными добавками, а вовсе не лекарственными средствами, поэтому уповать только на их действие не следует.
• Микрохирургия. Детям, которым еще нет и трех лет, подобные вмешательства противопоказаны, поскольку в этот период происходит активное развитие зрительных органов.
• Лазерная терапия. Специалисты прибегают к лазерной хирурги только после достижения пациентом 18-летнего возраста.
• Сеансы вакуумного массажа и электростимуляции.
• Аутотренинги.

Нужно ли носить очки ребенку?

Зрение детей, не достигших 3 лет, при дальнозоркости, как правило, не нуждается в коррекции. В таком раннем возрасте носить линзы либо очки даже опасно. Болезнь с течением времени может пройти сама, поэтому многие специалисты утверждают, что слабая дальнозоркость у детей – норма, и очки тут будут только мешаться.

Но бывают и исключения, когда болезнь уже на ранних этапах возрастного развития человека проявляет себя слишком сильно, и патология достигает высокой степени.

Детям более старшего возраста при необходимости прописывают ношение очков при условии, что за их выбор ответственен исключительно врач – подробнее про выбор очков написано тут. Замена очков контактными линзами возможна только для подростков, способных правильно их использовать.

Витаминотерапия

Родители должны давать витамины при дальнозоркости у ребенка, желательно в натуральной форме. Требуется обеспечивать детский рацион полезными микроэлементами и витаминами, поэтому меню ребенка должно быть обогащено:

• Персиками и бананами.
• Абрикосами и черносливом.
• Грецкими орехами, изюмом и курагой.
• Капустой, морковью, томатами и горохом.

Эти продукты богаты калием. Необходимо употребление витаминов С и А (содержатся в шиповнике, цитрусовых, кабачках). Очень полезна для здоровья глаз лесная черника, ее прием способствует улучшению зрения и снижению утомляемости.

Хирургические методы коррекции гиперметропии

Этот метод из-за своей простоты и доступности очень популярен — но только при отсутствии противопоказаний и по достижении возраста в 18 лет. Суть операции сводится к тому, что на периферию роговицы воздействуют иглой, нагретой до строго рассчитанной температуры. Или же такое воздействие оказывается лазерным лучом (лазерная коагуляция). В итоге роговица стягивается к центральной зоне глаз, примерно на уровне зрачка, увеличивая тем самым кривизну, а значит – и свою преломляющую силу в диоптриях.

Кроме лазерной коагуляции, применяется ещё один способ воздействия концентрированным когерентным излучением, называемый лазерным кератомилезом. В нём увеличение кривизны роговицы осуществляется за счёт «холодного испарения» клеток под воздействием кратковременных импульсов эксимерного лазера.

Все эти операции – не полостные, исключающие травмируемость глаза. Длятся они редко более 2 часов и по своим последствиям в плане послеоперационного ухода не имеют себе равных.