Какие контактные линзы подобрать при дальнозоркости? Можно ли носить их для коррекции возрастных изменений?

Что такое контактные линзы? Это один из современных методов коррекции зрения. Линза устанавливается на роговицу глаза и в зависимости от оптической силы увеличивает или уменьшает преломление проходящих сквозь нее лучей. При дальнозоркости контактные линзы “на плюс” способствуют переносу главного фокуса на сетчатку.

Виды контактных линз при дальнозоркости

Существует два вида КЛ, применяющихся для лечения дальнозоркости: жесткие и мягкие. Жесткие контактные линзы для коррекции изолированной гиперметропии не применяются. Такие линзы подходят для коррекции дальнозоркости в сочетании с поражениями переднего отрезка глаза, в частности роговицы (например, при кератоконусе).

В основном для коррекции гиперметропии используются мягкие контактные линзы (МКЛ). В производстве МКЛ применяются современные материалы. Различают силикон-гидрогелевые и гидрогелевые МКЛ.

Гидрогелевые МКЛ содержат большое количество воды. Это делает их более мягкими, чем силикон-гидрогелевые. Такие МКЛ требуют ежедневной замены в связи с низкой прочностью. Силикон-гидрогелевые МКЛ содержат меньше влаги, но обладают большей кислородопроницаемостью. Какие линзы выбрать пациенту, определяет врач-офтальмолог.

Как линзы влияют на развитие дальнозоркости?

Заявления врачей-офтальмологов, а также многочисленные отзывы пациентов, страдающих гиперметропией, говорят о том, что в результате ношения линз — это заболевание не прогрессирует, но и лечебного эффекта они не оказывают.

Ключевая задача линз заключается в том, чтобы снизить нагрузку на зрительные органы и стабилизировать их работу, т. е., они способствуют коррекции гиперметропии лишь на определённый срок.

Ношение изделий направлено на то, чтобы помочь глазам избавиться от чрезмерного напряжения и временно локализовать возникшие неудобства. Ещё раз отмечу, что линзы оказывают помощь в протекании этого неприятного глазного недуга, но полностью избавиться от него невозможно без принятия более серьёзных мер!

Режим ношения и частота замены линз

По времени использования все мягкие контактные линзы при дальнозоркости подразделяются на:

• однодневные;
• плановой замены (меняются раз в неделю, раз в месяц);
• традиционные (требуется замена раз в 3, 6 или 12 месяцев).

Врачи-офтальмологи во всем мире отдают предпочтение ежедневным КЛ. Такие МКЛ наиболее безопасные, не требуют ухода. Осложнений в виде кератитов и конъюнктивитов практически не возникает. Недостатком однодневных МКЛ при дальнозоркости является их высокая стоимость.

В зависимости от режима ношения выделяют КЛ:

• дневного ношения (не более 24 часов);
• пролонгированного ношения (носятся, не снимая, в течение 1 недели);
• длительного ношения (можно не снимать в течение 1 месяца).

Следует помнить, что чем дольше КЛ находится на глазу, тем выше риск повреждения роговицы из-за недостатка кислорода, травматизации, возникновения инфекции.

Типы линз и их применение при гиперметропии

Для коррекции зрения пациентов с гиперметропией используют контактные линзы, практически не отражающиеся на качестве жизни. Назначать КЛ должен офтальмолог, учитывая радиус кривизны, диаметр и оптическую силу.

Главное преимущество оптики при дальнозоркости — психологический комфорт. Пациенты хотят скрыть от окружающих проблемы со зрением. В этом помогут КЛ, поскольку не заметны при ношении.

Мультифокальные

Производители предлагают два типа оптических средств— интраокулярные и контактные.

Первые — это импланты, устанавливаемые на место утратившего прочность хрусталика. Вторые — искусственные. Мультифокальные линзы при гиперметропии помогают читать и писать. Они обладают рядом положительных моментов, которых нет у очков.

Плюсы:

• удобно заниматься спортом, кататься на лыжах;
• не вызывают неприятных ощущений;
• отсутствуют искажения;
• некоторые модели можно носить до 1 недели, не снимая перед сном.

Мультифокальные КЛ имеют несколько зон, где меняется оптическая сила. Благодаря этому создается четкость видения.

Бифокальные

Способствуют четкости картинки на любом расстоянии предмета, потому что работает пара оптических зон с разной силой преломления. Имеют два фокуса — для дали и близи. Плюсовая расположена снизу, минусовая — наверху.

Бифокальные КЛ позволяют читать, работать за компьютером и заниматься спортом. Они заменяют две пары очков одной.

Круговые

Данный тип универсальный при гиперметропии. Центр дальнего преломления чередуется с ближним. ЦНС самостоятельно выбирает необходимую проекцию.

Асферические

С их помощью корректируют дальнозоркость до среднетяжелой степени. Центральная часть отвечает за близкие расстояния, а периферия за дальние.

Асферику удобно использовать, поскольку ее форма приближена к естественному состоянию глаза. Фокусировка зрения происходит быстрее, даже если пользователь долго смотрел на близко расположенный предмет и перевел взгляд на тот, что находится дальше.

«Монозрение»

Данный способ коррекции производят с помощью сферических линз разных диоптрий. Одна позволяет видеть предметы вблизи, другая — в дали.

Сферические линзы при гиперметропии не удобны, поскольку человеку приходится рассматривать предмет одним глазом, в зависимости от того, на каком расстоянии он расположен.

Противопоказания к ношению МКЛ при дальнозоркости

Противопоказания к ношению КЛ при дальнозоркости подразделяются на временные и постоянные. К временным противопоказаниям относятся любые инфекционные поражения переднего отдела глаза – конъюнктивиты, кератиты, острые блефариты, дакриоциститы. После выздоровления врач определит, можно ли носить МКЛ.

К постоянным противопоказаниям относятся:

• птоз верхнего века;
• тяжелая степень синдрома сухого глаза;
• выраженное косоглазие;
• рубцы роговицы;
• глаукома со значительным повышением внутриглазного давления.

Противопоказания к контактной коррекции

Существуют заболевания, при которых категорически нельзя носить линзы:

• косоглазие, при котором угол кривизны больше 15°;
• пониженная чувствительность роговицы;
• дакриоцистит;
• ксерофтальмия;
• наличие составных изменений в слёзной жидкости;
• инфекция в глазу — конъюнктивит;
• нарушения слезоотделения;
• блефарит
• кератит, вызванный различными причинами;
• внутриглазное давление (глаукома);
• туберкулёз;
• СПИД;
• инфекционные заболевания;
• простудные заболевания: ОРВИ, ОРЗ, грипп и т.д.;
• птоз;
• подвывих хрусталика.

Кроме того, если вдруг вы почувствовали следующие симптомы при ношении линз для коррекции зрения, вам необходимо их сразу снять и обратиться к врачу:

• сухость, зуд или боль в глазах
• краснота глазного яблока;
• нарушение в протоке слезотечения;
• отёк, краснота век;
• если возникла аллергия.

Иногда контактные линзы могут вызывать аллергическую реакцию у пациентов, которые обладают повышенной чувствительностью. Аллергию обычно вызывают не сами линзы, а растворы, содержащие химию, предназначенные для очистки и хранения линз.

Очень редко возникают случаи, когда аллергия возникает именно на сам материал, из которого производятся контактные линзы. Чтобы уменьшить риск возникновения аллергии, лучше использовать линзы, рассчитанные на срок ношения 1 день.

Обратите внимание на следующие заболевания, характеризующиеся снижением иммунитета, при которых также не рекомендуется ношение линз:

• сенная лихорадка;
• ОРВИ;
• воспаление пазух носа;
• грипп;
• острый гайморит;
• хронический бронхит.

ВАЖНО! Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, то нужно внимательно изучить инструкцию по приёму этих средств на предмет противопоказаний к использованию контактных линз. Приём некоторых лекарственных средств может ограничивать частично или полностью ношение контактных линз.

Что лучше использовать при дальнозоркости – линзы или очки

Контактные линзы при дальнозоркости, в отличие от очков, не ограничивают поле зрения пациента, коррекция зрения проводится и в центральной зоне, и на периферии.

МКЛ не видны окружающим, заметить КЛ на роговице, не приглядываясь, практически невозможно. Это важно, например, для детей с дальнозоркостью. Школьники порой стесняются носить очки, КЛ же способствуют коррекции зрения и не видны окружающим. В пожилом возрасте при снижении зрения, человеку также психологически сложно начать использовать очки. Необходимость ношения КЛ воспринимается такими пациентами лучше.

Глаз с контактной линзой

С МКЛ можно заниматься любым видом спортивной деятельности, кроме тех, где есть вероятность попадания воды на линзы. Они не выпадут из глаза и не повредятся. Хранение МКЛ более удобно, по сравнению с очками. Контейнер для КЛ имеет маленький размер, его сложно повредить. Материал КЛ не запотевает при изменении температуры в помещении. В отличие от очков, их удобно носить в любое время года и при любых погодных условиях.

К недостаткам МКЛ можно отнести необходимость ежедневного ухода (кроме однодневных КЛ) и большую, по сравнению с очками, вероятность развития инфекционных и дистрофических осложнений.

ПРЕСБИОПИЯ И КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ: МНЕНИЯ ЗАРУБЕЖНЫХ ЭКСПЕРТОВ

04.06.2017

По материалам журнала Review of Optometry Контактные линзы – безопасный и эффективный способ оптической коррекции зрения. Они позволяют врачу подобрать индивидуальный ключик практически к любому пациенту в соответствии с его зрительными потребностями и стилем жизни. Но многие пользователи контактных линз, привыкшие к этому средству коррекции, в пресбиопическом возрасте сталкиваются с проблемой: зрение вблизи ухудшается… Неужели придется сменить удобные контактные линзы на очки для чтения? С другой стороны, многие люди, которые никогда не нуждались ни в линзах, ни в очках, вдруг обнаруживают, что им все труднее становится различать буквы на клавиатуре компьютера или мобильного телефона. Как же правильно вести таких пациентов? Важно понимать: независимо от своего личного опыта, пациент-пресбиоп приходит к врачу в сложный, переходный период жизни. И от первого визита и первого подбора мультифокальных линз во многом будут зависеть дальнейшие шансы на успешное использование этого способа коррекции. Выбор контактных линз для пресбиопов сейчас довольно большой, рынок растет с каждым годом. Врач должен хорошо разбираться в ассортименте, чтобы предложить пациенту именно ту линзу, которая лучше всего ему подходит. Важную роль играет образ жизни пациента, его зрительные предпочтения. Но есть немало других вопросов… Какой метод выбрать – моновидение или мультифокальные линзы? Какой дизайн – альтернирующий или симультанный? Как корригировать пресбиопию в сочетании с астигматизмом? Чтобы хотя бы кратко ответить на эти вопросы, предлагаем обзор дискуссии, состоявшейся в последнем номере Review of Optometry за прошлый год. Д-р Joseph Shovlin, O.D., медицинский редактор периодического издания Review of Cornea and Contact Lenses (RCCL), отмечает, что пресбиопы не прочь избавиться от очков для чтения и поэтому охотно соглашаются попробовать контактную коррекцию. К настоящему времени в развитых странах Запада большинство пресбиопов уже пользуются контактными линзами. Многие пациенты – бывшие эмметропы, они привыкли, что со зрением у них все благополучно. Однако с развитием пресбиопии даже эмметропы обнаруживают, что возраст неизбежно влияет на зрение. Обычно такие люди сильно обескуражены этим фактом. Д-р Shovlin часто советует таким пациентам асферические мультифокальные мягкие контактные линзы, гидрогелевые или силиконгидрогелевые. В большинстве подобных случаев д-р Shovlin подбирает мультифокальные мягкие контактные линзы производства компаний Bausch & Lomb или CIBA VISION, причем начинает с низких значений дополнительной силы для близи, чтобы не слишком влиять на зрение вдаль. Когда необходимы более высокие значения аддидации, он дает миопам недокоррекцию на ведомом глазу, постепенно переводя их на линзы с большей дополнительной силой. Этот метод неплохо работает для широкого диапазона ходовых значений аддидации. Чтобы пациент был доволен, чтобы ношение мультифокальных линз было комфортным, необходимо найти некий баланс между зрением вдаль и на ближней дистанции. Иногда, если у пациентов возникают особые трудности со зрением вблизи (обычно это бывает у людей, которые много времени проводят за чтением), д-р Joseph Shovlin пробует назначать мягкие контактные линзы Proclear N производства компании CooperVision. Для него вполне привычно назначать одному пациенту линзы с разной аддидацией или даже линзы разных типов на левый и правый глаз. Д-р John Rinehart, O.D., считает, что если пресбиоп нуждается именно в жестких газопроницаемых контактных линзах, то чаще всего линзой первого выбора будут жесткие газопроницаемые контактные линзы с асферическим дизайном. Опыт показывает, что именно асферические линзы обеспечивают лучшее видение как на дальней дистанции, так и на средней (в том числе при работе в офисе). Если требуется высокая аддидация, такие жесткие газопроницаемые контактные линзы не смогут дать наилучшую остроту зрения вблизи, на обычном расстоянии для чтения, но для многих пациентов они просто идеальны. Д-р John Rinehart занимается контактной коррекцией уже 36 лет, и за это время с переменным успехом перепробовал много разных мультифокальных линз. По его словам, самое большое расстройство для врача-контактолога – когда по вине производителя параметры жестких газопроницаемых контактных линз известны недостаточно точно. В этом случае, когда наступает время изменить оптическую силу, врач не всегда может предвидеть, как новый подбор скажется на посадке линз. Другая неприятность связана с тем, что при ношении многих асферических жестких газопроницаемых контактных линз возникает заметный зазор между центром линзы и роговицей глаза. Это может привести к изменению формы роговицы и таким образом повлиять на остроту зрения. Из-за неудовлетворенности существующими линзами этого типа д-р Rinehart сам занялся разработкой дизайна и производством асферических жестких газопроницаемых контактных линз. Самое главное – удачно выбрать апикальный радиус: от этого зависит оптимальная кривизна линзы в центре и, соответственно, хорошая посадка на глазу (не слишком плоская и не слишком крутая). При изготовлении и подборе таких жестких газопроницаемых контактных линз важно в первую очередь определить, какая сила аддидации необходима пациенту и какой эксцентриситет и апикальный радиус необходимы для достижения этой дополнительной силы. Д-ра Mile Brujic, O.D., и Jason Miller, O.D., также сотрудники RCCL, часто подбирают контактные линзы пресбиопам. Делясь своим опытом, они подчеркивают, что в этом случае особенно необходим индивидуальный подход к каждому человеку. Для успешного подбора мультифокальных линз чрезвычайно важно знать все о стиле жизни пациента – о его работе, хобби, занятиях споротом и других видах деятельности, связанных со зрением. Д-ра Brujic и Miller выделяют две большие группы пресбиопов в зависимости от времени ношения контактных линз: 1. Пресбиопы, не носящие контактные линзы постоянно Пресбиопы, которые носят мультифокальные линзы не весь день, часто лишь пользуются ими время от времени со строго определенной целью. Это может быть спорт, игра, прогулка, деловая встреча или вечеринка – словом, любой вид деятельности, при котором использование очков нежелательно. Для таких случаев лучше всего подходят однодневные мультифокальные мягкие контактные линзы, поскольку пациент каждый раз надевает новую пару линз и избавляется от необходимости ухаживать за ними. Эти пациенты нередко предпочитают моновидение: этот метод дает хорошие результаты на ранней стадии пресбиопии, а потеря стереоостроты зрения при эпизодическом ношении не столь важна. Сейчас на Западе более популярна современная модификация моновидения, когда на ведущий глаз подбирается монофокальная мягкая контактная линза, а на ведомый – мультифокальная. Иногда таким пациентам стоит давать легкую недокоррекцию на ведомом глазу, что помогает сохранить зрение вдаль при улучшении зрения вблизи. Но все-таки, с учетом недостатков метода моновидения, оптимальным вариантом для этой категории пациентов будут линзы Focus Dailies Progressives производства компании CIBA VISION – единственные на сегодняшний день однодневные мультифокальные мягкие контактные линзы. 2. Пресбиопы, носящие контактные линзы в течение всего рабочего дня Разумеется, для этих пациентов важнее всего качественное зрение вблизи и на средней дистанции без необходимости использовать очки. Нередко они имеют успешный опыт ношения контактных линз до развития пресбиопии и не хотели бы переходить на очки (бифокальные или прогрессивные). В данном случае особенно важен индивидуальный подход, ведь в случае неудачи пациент пополнит ряды отказников. Д-ра Brujic и Miller на основании своего опыта рекомендуют несколько известных брендов мультифокальных мягких контактных линз. Линзы Proclear multifocal производства компании CooperVision благодаря своему дизайну обеспечивают широкий выбор параметров и возможностей индивидуального подбора. Дизайн этих мягких контактных линз основан на так называемой сбалансированной прогрессивной технологии (Balanced Progressive Technology™). Центральная зона одной линзы, предназначенной для ведущего глаза, настроена на дальнюю дистанцию; она окружена кольцевой прогрессивной зоной с плюсовой оптической силой. Центральная зона другой линзы настроена на ближнюю дистанцию и окружена кольцевой прогрессивной зоной с минусовой оптической силой. Д-ра Brujic и Miller отмечают, что благодаря особенностям материала Proclear эти линзы особенно хорошо подходят пресбиопам, у которых есть проблемы с сухостью глаз. Другой превосходный выбор – новейшие силикон-гидрогелевые мягкие контактные линзы Air Optix Multifocal производства компании CIBA VISION. Это «дышащие» линзы с асферическим дизайном и центральной зоной, предназначенной для зрения вблизи. Доступны разные значения дополнительной оптической силы – низкие, средние и высокие, подходящие самым разным пациентам в зависимости от степени пресбиопии. Линейка линз Acuvue Oasys производства компании Johnson & Johnson широко используется при технике моновижн и для коррекции астигматизма. С появлением мультифокальных мягких контактных линз Acuvue Oasys for Presbyopia коррекция пресбиопии стала еще проще. В этих линзах привычный комфорт Acuvue Oasys дополнен двумя оптическими зонами для близи и для дали. Д-ра Brujic и Miller также имеют успешный опыт коррекции пресбиопии с помощью линз PureVision multifocal производства компании Bausch & Lomb. У этих линз асферический дизайн, зона для близи расположена в центре. На выбор предоставлены два уровня дополнительной оптической силы – низкий и высокий, что относительно упрощает задачу индивидуального подбора. Как и другие силиконгидрогелевые мультифокальные мягкие контактные линзы, эти линзы можно использовать в расширенном режиме ношения. И, наконец, общая рекомендация зарубежных коллег: общаясь с пациентами-пресбиопами, не упускайте возможность предложить им мультифокальные контактные линзы. Многие люди даже не подозревают, что в арсенале оптометрии есть мультифокальные мягкие контактные линзы и жесткие газопроницаемые контактные линзы – идеальное средство решения их проблем со зрением. Чаще всего начинающие пресбиопы «сдаются» и приобретают очки для чтения, или хуже того – просто остаются без коррекции и напряженно щурятся, сидя за книгой или газетой. Чтобы не отпугнуть пациента, важно правильно подбирать слова и не акцентировать внимание на возможных трудностях, таких как привыкание к новому способу оптической коррекции. Нужно объяснить, что мультифокальные контактные линзы – не какая-то вынужденная мера, а напротив, возможность достичь идеального баланса между ближним и дальним зрением. Современная медицина пока не может бороться со старостью, но все же вполне в силах обеспечить пресбиопам четкое зрение вблизи, не прибегая к помощи очков.

Источник: журнал «Глаз», №3-2011

Как подбираются МКЛ

Как правильно подобрать контактные линзы при дальнозоркости расскажет врач-офтальмолог. Только он вправе определять, какие линзы нужны пациенту. На первом этапе проводится проверка зрения с пробной коррекцией и авторефрактометрия. Врач проверяет наличие сопутствующих заболеваний, проверяя величину внутриглазного давления и проводя осмотр глазного дна на широком зрачке.

Читайте в отдельной статье: Можно ли носить контактные линзы при астигматизме: правила подбора

КЛ выбираются с учетом наиболее полной переносимой пациентом коррекции. На специальном аппарате проводится определение основных параметров глаза пациента, необходимых для правильного подбора КЛ. К ним относятся кривизна и диаметр роговицы.

После проведенных исследований офтальмолог подбирает пробную КЛ для пациента и устанавливает ее на глаз. Проверяется острота зрения в линзе. Пациент снимает пробную КЛ через несколько часов. Если ношение было комфортным, не появились головокружение, искажение предметов, врач выписывает рецепт на КЛ с необходимыми параметрами и желаемым для пациента режимом ношения и сроками замены.

Профессор – любитель астрономии

На прием пришел профессор колледжа с довольно специфической просьбой. Он недавно вышел на пенсию и решил заняться любительской астрономией. «Я бы хотел иметь возможность четко видеть звезды на небе через бинокль и параллельно сверяться с картой звездного неба, которую держу в руках. Но мои очки плохо сочетаются с биноклем», – рассказал он.

Рецепт на очки и острота зрения в них следующие: OD: Sph –1,75; Cyl –0,75; ax 175; Add +2,50. Vis = 1,0. OS: Sph –1,25; Cyl –1,50; ax 5; Add +2,50. Vis =1,0.

Данные кератометрии таковы: OD: 43,50 дптр вдоль горизонтального меридиана; 44,25 дптр вдоль меридиана 89°. OS: 43,00 дптр вдоль горизонтального меридиана; 44,50 дптр вдоль меридиана 95°.

Учитываем астигматизм. Когда роговичный и рефракционный астигматизм совпадают, как в данном случае, можно выбирать из большого ассортимента линз. Однофокальные линзы позволяют профессору пользоваться биноклем, но они не дадут ему возможности рассматривать карту звездного неба. Очки для чтения придется надевать и снимать, что не очень удобно для него. Наилучшим решением, конечно, будут мультифокальные контактные линзы.

Симультанный или альтернирующий дизайн? Многие мультифокальные линзы имеют дизайн, при котором зоны для дали и близи располагаются перед зрачком (симультанное, или одновременное, зрение). Необходимость созерцания звездного неба исключала их использование. Поэтому я рекомендовал профессору жесткие газопроницаемые (ЖГП) роговичные контактные линзы с альтернирующим дизайном. При нем пациент смотрит прямо и вдаль через верхнюю часть линзы, которая обеспечивает коррекцию зрения вдаль, а при переводе взгляда ниже (для близи) он использует ту часть линзы, которая обеспечивает хорошее зрение для чтения.

Выставление высоты положения сегмента. Когда нижнее веко касается нижней границы зоны лимба (рис. 1), отправной точкой для размещения сегмента считают обычно точку, которая на 1 мм ниже геометрического центра линзы. Например, геометрический центр линзы диаметром 10 мм находится на 5 мм ниже ее верхнего края. Поэтому сегмент располагаем ниже на 1 мм – на 4 мм выше нижнего края. Если же граница нижнего века немного выше нижней границы лимба, веко потянет линзу и сегмент выше, поэтому его нужно расположить ниже. В противоположном случае, когда нижнее веко ниже лимба, оно не будет тянуть линзу вверх при взгляде в нижнюю полусферу поля зрения, и тогда альтернирующий дизайн не подходит. Нам повезло: нижнее веко нашего пациента своей границей касалось нижней зоны лимба, так что ему должны были подойти роговичные ЖГП-линзы с альтернирующим дизайном.

Рис. 1. В данном случае граница нижнего века касается лимба Автор фотоснимка – К. Мартин (K. Martin)

Оценка положения сегмента. В идеальном случае после надевания линзы граница сегмента должна располагаться ниже нижней границы зрачка. В случае с профессором верхняя граница сегмента оказалась на 2 мм ниже границы зрачка. Однако при осмотре красного рефлекса с помощью офтальмоскопа на расстоянии вытянутой руки стало ясно, что сегмент при взгляде вниз покрывает половину зрачка. Для окончательной оценки пригодности линз я попросил профессора держать голову прямо, а взгляд на таблицу для тестирования остроты зрения вблизи осуществлять направлением глаз вниз и потом сказать, когда текст на таблице станет четким. Оказалось, что это наступает при комфортном угле наклона взгляда. Я выписал ему подобранные ЖГП-линзы, и он с удовольствием пользуется ими до сих пор.

Зрение на промежуточном расстоянии. Хотя линзы с альтернирующим дизайном могут эффективно удовлетворять зрительные потребности пациента, что произошло в случае с профессором, не все оптометристы готовы назначать именно их, поскольку пациенты часто хотят хорошо видеть и на расстоянии вытянутой руки – например, изображение на экране компьютера. Эту задачу можно решить с помощью трифокальной линзы с альтернирующим дизайном или прогрессивной линзы. Еще один вариант – выписать дополнительно очки с оптической силой линз +1,25 дптр, чтобы пациент надевал их, когда нужно, поверх бифокальных контактных линз. Если выбрать безободковую или полуободковую оправу, то можно нижнюю половину очковых линз отрезать, так что расположенные вблизи объекты их пользователь будет рассматривать через нижний сегмент контактной линзы, корригирующий зрение на близком расстоянии (рис. 2).

Рис. 2. Однофокальные компьютерные очки поверх бифокальных контактных линз Обратите внимание, что нижняя часть очковых линз отрезана

Правила использования и хранения линз

Перед установкой линзы на глаз нужно тщательно вымыть руки с мылом и вытереть их насухо. КЛ достается из блистера (флакона, контейнера) чистыми руками и кладется на указательный палец. Другой рукой необходимо оттянуть нижнее веко вниз. С помощью указательного пальца линза устанавливается на роговицу глаза, после чего необходимо сделать несколько мигающих движений. Правильно установленная КЛ не ощущается на глазу. То же самое повторяется с другим глазом. После надевания линз, контейнер, в котором они хранятся, необходимо вымыть теплой водой с мылом, и оставить высыхать в открытом виде.

Для того чтобы снять КЛ, нужно указательным пальцем сдвинуть ее вниз, после чего двумя пальцами удалить из глаза. Снятые линзы помещаются в контейнер с новым специальным раствором для МКЛ. Современные растворы универсальны – с их помощью осуществляется очистка, хранение и дезинфекция МКЛ. Раствор в контейнере в идеале нужно менять каждый день, даже если сами КЛ временно не используются.

Для МКЛ длительного ношения дополнительно используются энзимные очистители в виде таблеток. Эти вещества удаляют белковые отложения с поверхности КЛ.

Предлагаем посмотреть подробное видео о правилах использования и ухода за контактными линзами:

Исправление дальнозоркости

Выбирая метод лечения, офтальмолог сначала проводит обследование, чтобы выяснить причины заболевания, род деятельности, сопутствующие болезни, возраст.

Современные клиники могут предложить пациенту коррекцию зрения оптическую или же хирургическое вмешательство.

Не каждый захочет носить очки, поэтому врач дает возможность использовать контактные линзы, чаще всего мультифокальные, так как с их помощью можно рассмотреть предметы вблизи и вдали одинаково хорошо. Инородное тело в глазу может комфортно существовать, если должным образом ухаживать за ним.

Если у пациента до этого было несколько видов очков, то после приобретения контактных линз эта проблема исчезнет. В них можно будет находиться круглосуточно, ходить на работу, заниматься спортом, водить машину, спать. К хирургии офтальмолог прибегает в крайнем случае, при тяжелом стечении болезни, когда другие методы бессильны. Ограничения также имеются на возраст, можно делать операции людям старше 18 лет.

Использование МКЛ при возрастной дальнозоркости

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) характеризуются изменениями хрусталика, связанными с уменьшением его эластичности. Хрусталик перестает правильно преломлять лучи, в связи с чем у человека ухудшается способность четко видеть предметы, расположенные на близком расстоянии. Часто пресбиопия сочетается с другими нарушениями рефракции – дальнозоркостью и близорукостью.

Для коррекции пресбиопии используются специальные мультифокальные КЛ – для дальнозоркости и близорукости одновременно. Центральная часть такой линзы предназначена для работы на близком расстоянии. Оптическая сила центральной части равно оптической силе очков при дальнозоркости у этого пациента. Периферическая область предназначена для поддержания высокой остроты зрения при взгляде вдаль. То есть, если у пациента имеется изолированная пресбиопия, эта часть МКЛ будет “пустой” (без диоптрий). Если пресбиопия сочетается с дальнозоркостью или близорукостью, эта область будет иметь соответствующую рефракцию.

Мультифокальные КЛ внешне не отличаются от обычных. Режим ношения и сроки замены зависят от производителя.

Что такое дальнозоркость? Особенности патологии

Этот дефект зрения, иначе называемый гиперметропией, характеризуется тем, что человек относительно хорошо видит любые предметы на определенном расстоянии, а вот вблизи различает их очень плохо. Глаза просто не могут фокусироваться на расположенных достаточно близко предметах, что создает определенные трудности. Хотя в ряде случаев, когда дальнозоркость имеет высокую степень, человек неспособен нормально различать предметы даже вдали. Не стоит думать, что что-то, находящееся далеко, человек с такой патологией будет видеть идеально.

Нормальное зрение и зрение при дальнозоркости

Страдающим этим заболеванием достаточно сложно выполнять ряд обычных действий – читать, писать, делать какую-то простую мелкую работу. Плюс ко всему глаза с таким дефектом перенапрягаются и сильнее устают в течение дня, из-за чего в дополнение возникают головные боли.

Чем опасна дальнозоркость

Главная причина гиперметропии – это изменение размеров глаза. Также дефект отмечается при недостаточной преломляющей способности органа зрения, когда лучи фокусируются не на сетчатке, где должны, а за ней. Видимое изображение в результате становится расплывчатым и нечетким.

Дальнозоркость (гиперметропия)

На заметку! Дальнозоркость может быть обычной, а может быть связанной со старением организма. Это так называемая возрастная дальнозоркость, именуемая пресбиопией. И в том, и в другом случае дефект легко скорректировать.

Таблица. Степени гиперметропии.

Говорим о таком заболевании глаз, как дальнозоркость

Осложнения

Осложнения при использовании МКЛ возникают при нарушении сроков и режима ношения, условий хранения, повреждения поверхности или края линзы.

При развитии инфекционного заболевания глаза, КЛ снимаются и утилизируются. Использовать такие КЛ повторно нельзя, независимо от оставшегося срока хранения.

Для предотвращения дистрофии роговицы и синдрома сухого глаза необходимо использовать специальные увлажняющие средства в виде капель или гелей. Обычные препараты нужно закапывать за 15 минут до надевания МКЛ или после ее снятия. Специальные бесконсервантные формы (БК) можно использовать при установленной на глазу линзе. При выраженном дискомфорте, сухости глаз, рекомендуется перейти на ежедневные МКЛ, так как они имеют большее влагосодержание и большую кислородопроницаемость. Пациенты в своих отзывах отмечают, что такие линзы комфортнее для глаз, по сравнению с МКЛ длительного ношения.

Автор статьи: Татьяна, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Можно ли носить контакты близоруким?

Форма контактных линз позволяет использовать их при миопии. Для исправления зрения используются минусовые (отрицательные) сферические линзы. В отличии от очков, линза имеет прямой контакт с глазом, что исключает искажения картинки.

Средства контактной коррекции бывают для однодневного, двухнедельного, месячного, квартального и годового ношения. Первый вариант считается самым безопасным, но и самым дорогим из предложенных. Большинство людей, при миопии, применяют изделия с длительным сроком службы. Чем больше срок службы – тем тщательнее должен быть уход за линзами.

Контактная оптика важнейшее открытие в области офтальмологии. Благодаря линзам человек с близорукостью чувствует себя увереннее, может свободно двигаться, и даже менять цвет глаз. В отличие от очков, линзы для коррекции близорукости применяются для лечения многих глазных заболеваний. Этот метод коррекции замедляет темпы развития близорукости.

Линза размещается на глазном яблоке, ее структура похожа на естественную оболочку глаза, это позволяет нормально функционировать глазным мышцам. Сегодня выпускаются различные виды и подвиды контактной оптики, они разделены на две группы: жесткие, мягкие.

Чаще для коррекции зрения при миопии используют мягкие сферические корректирующие средства, удобные, не вызывающие раздражений, но требующие тщательного ухода каждый день. Сделаны они из дышащего материала, который не допускает кислородного голодания роговицы, поэтому безопасны для глаз.

Жесткие корректирующие средства делают из материала плотной, прочной структуры, благодаря этому они долговечны и за ними легко ухаживать. Такие линзы чаще изготавливаются по заказу и, естественно, цена на них намного выше. Если у человека офтальмологические заболевания или угроза деформации роговицы, то этот метод коррекции наиболее эффективен для исправления зрения.

Рекомендуем посмотреть советы врача-офтальмолога, эксперта по контактной коррекции зрения. Он расскажет о правилах ее выбора.

Виды корректирующих линз

Важно выбрать максимально подходящую для себя оптику, которая сильно отличается по свойствам и целям применения:

• Сферические. Выписываются для коррекции зрения при гиперметропии, близорукости или косоглазии.
• Асферические. Эти двояковыпуклые линзы выписывают редко, например, в случаях, когда беспокоят другие вторичные глазные заболевания.
• Торические. Рекомендуются к использованию, если на фоне близорукости развивается астигматизм.
• Бифокальные. Подходят если при миопии и гиперметропии одного глаза одновременно.
• Перифокальные. Эти контактные линзы при близорукости назначаются часто. Благодаря хорошей фильтрации света сетчатка получает меньшую нагрузку.
• Мультифокальные. Отличаются определенными зонами, предназначенными для близкого, дальнего и бокового зрения.

Ночные линзы выписывают для восстановления зрения. Используются они в ночное время суток. Во время сна роговица исправляет форму, за счет этого лучи света нормально поступают к сетчатке на следующий день. Недостаток в том, что ночные виды одноразовые, продолжительность лечебного эффекта составляет всего сутки.

Подвиды по уровню содержания влаги:

• Высокий уровень воды. Содержат до 73% свободной жидкости, которая увлажненяет глаз.
• Средний уровень воды. Слизистая снабжается влагой до 55%, это хороший показатель.
• Низкий уровень воды. До 38% жидкости, это мало, во время ношения глазам потребуется дополнительное увлажнение, такие линзы назначаются редко.

Время ношения

Длительность использования корректирующей оптики разная. По срокам ношения выделяют линзы:

• Однодневные – используются одноразово, поэтому недорогие. Если человек в основном носит очки, то это недорогая замена, например, для посещения спортзала или прогулки в плохую погоду (снег, дождь).
• Двухнедельные. Классический вариант. Цена и свойства самые оптимальные, поэтому они пользуются спросом.
• Месячные. Ими часто пользуются люди с близорукостью как главным корректирующим методом зрения.
• Квартальные. Длительность ношения составляет около 3 месяцев. Они стоят дорого и требуют тщательного ухода каждый день.
• Годовые. Хотя срок эксплуатации 1 год, желательно уже через 9 месяцев менять их на новые.

С какого возраста можно надевать?

Специалисты рекомендуют начинать носить линзы не раньше 14 лет. В первую очередь это связано с необходимостью постоянного соблюдения гигиенических норм. К тому же, до этого возраста идет развитие глазного яблока, поэтому важно подобрать правильный показатель радиуса кривизны, чтобы не повлиять на нормальное формирование роговицы.

Однако, если близорукость у ребенка развилась раньше этого возраста, то ничего не мешает родителям начать приучать ребенка к использованию средств контактной коррекции раньше.

Главное, чтобы он понимал риск, связанный с неправильным уходом и ношением линз и мог самостоятельно одевать и снимать их. Подробней об этом читайте в этой статье.