Зибан – это атипичный антидепрессант, применяющийся для лечения расстройств эмоционально-волевой сферы. Еще одна точка приложения зибана – лечение никотиновой зависимости. Благодаря особому механизму действия на центральную нервную систему, препарат помогает легче перенести отказ от курения.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие зибана обусловлено влиянием бупропиона на организм. Бупропион – не однородное по своему составу вещество. В организме он распадается на несколько метаболитов, каждый из которых оказывает собственное влияние на клетки центральной нервной системы.
Бупропион является селективный ингибитором обратного захвата норадреналина и дофамина. Это означает, что средство препятствует поступлению перечисленных медиаторов из синаптической щели внутрь нейронов. При этом повышается концентрация этих веществ и они чаще связываются с рецепторами нейронов, которые также находятся в синаптической щели. Чем больше дофамина и норадреналина воздействуют на рецепторы, тем лучше самочувствие пациента.
Развитие депрессии связывают с уменьшением в головном мозге серотонина, норадреналина и дофамина. Бупропион обеспечивает повышение концентрации последних двух медиаторов, что способствует улучшению настроения. Однако это не все эффекты препарата.
Путем воздействия на дофаминовые рецепторы, бупропион уменьшает чувство голода и позволяет эффективнее бороться с ожирением. Кроме того, вещество помогает справиться с никотиновой зависимостью. Бупропион способен связываться с рецепторами к никотину, тем самым обманывая мозг и помогая отказаться от курения табака.
Показания, побочные эффекты, лекарственное взаимодействие, дозы
Zyban используют для назначения при:
- Комплексной терапии и профилактике депрессивных состояний.
- Социофобии.
- Зависимости от никотина.
- Сексуальной дисфункции депрессивного генеза.
- Ожирении.
- Сезонных аффектах.
- Отсутствии концентрации и внимания.
Именно такая полиэтиологичность назначения объясняет множество побочных эффектов препарата:
- Раздражительность.
- Апатия.
- Симптомы интоксикации.
- Диспепсия.
- Мигрень.
- Обмороки.
- Кахексия.
- Потливость.
- Судорожный, эпилептический синдром.
- Крапивница.
- Бессонница.
- Приливы.
- Астения.
- Отек Квинке.
- Астмоидный бронхоспазм.
- Провалы в памяти.
- Дизурия.
- Нарушение координации.
- Деперсонализация.
Лекарственная совместимость
В организме человека есть специальный ген CYP2D6, который является металлопротеином и отвечает за метаболизм 25% всех известных препаратов, в том числе и антидепрессантов.
Если вместе с Зибаном принять лекарственные средства, которые также требуют участие для из утилизации этого гена, то у пациента разовьется синдром медленного метаболизма. Это значительно замедлит клиренс лекарств и приведет к неадекватной реакции на введенную дозу медикаментов. Поэтому одновременно с Зибаном не назначают: Клопидогрель, Орфенадрин, Циклофосамид и многие другие препараты этих групп.
Зибан блокирует изофермент гена CYP2D6, в связи с чем, он не комбинируется с бета-блокаторами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (группа СИОЗ), антиаритмическими и антипсихотическими средствами, ингибиторами цитохрома (Ритонавир, Фенитоин, Фенобарбитал).
Особую осторожность следует проявлять при сочетании Зибана со средствами против болезни Паркинсона (Леводопа, Амантадин), так как есть вероятность развития психоневротических состояний.
Бупропион не сочетается с препаратами Никоретте трансдермальной доставки никотина в организм, поскольку провоцирует рост артериального давления.
Если перед курсом Зибана пациент проходил лечение антибиотиками или транквилизаторами, светлый промежуток должен быть не менее двух недель. За это время принятые раньше препараты полностью выведутся из организма естественным путем.
Дозировка
Зибан пьют раз в день, утром, по 1 таблетке (150 мг), суточный максимум 300 мг. В редких случаях при безрезультатности двойной дозы препарата, увеличивают прием до 450 мг.
Курс лечения эффективнее при длительном (более года) использовании лекарства.
При начальной стадии почечной и печеночной недостаточности средство принимают с осторожностью, увеличивая промежуток между приемами.
Передозировка
Более 600 мг в день считаются передозировкой, которая дает выраженную клинику: аритмия и учащенное сердцебиение, желание спать, высокое АД, подташнивание, аллергические высыпания, эпилептические приступы, вялость, апатия, бред, видения, кома.
Это серьезные явления, которых следует избегать, поскольку антидота для Зибана нет. Используют детоксикацию.
Передозировка может проявиться на третьи сутки после приема средства. В стационаре осуществляют мониторинг состояния головного мозга с помощью энцефалографии. Смерть наступает редко, чаще от осложнений: ацидоз, гипоксия, остановка сердца.
Такое случается при передозировке препарата для снятия эпилептического приступа.
Показания
Проводилось множество исследований, определяющих эффективность зибана при лечении того или иного патологического состояния. В итоге были определены заболевания, при которых целесообразно назначать этот препарат. В число этих заболеваний входят:
- Первый эпизод депрессии легкой или средней степени тяжести;
- Рекуррентное депрессивное расстройство;
- Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод депрессии;
- Никотиновая зависимость;
- Ожирение;
- Снижение либидо, в том числе вызванное другими антидепрессантами;
- Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых.
В отношении других психических расстройств эффективность зибана не доказана. Так, например, проведенное исследование в отношении снижения тревожности, показало, что зибан не обладает противотревожным компонентом. Однако в некоторых случаях его можно применять при социальных фобиях.
Противопоказания
Зибан нельзя назначать при следующих состояниях:
- Эпилепсия;
- Нервные тики, в том числе синдром Туретта;
- Синдром отмены бензодиазепиновых транквилизаторов;
- Расстройства пищевого поведения;
- Онкологические заболевания головного мозга;
- Артериальная гипертензия третьей степени;
- Почечная или печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
- Детский и подростковый возраст.
Кроме того, запрещен прием зибана с ингибиторами моноаминоксидазы. Между приемами этих препаратов должен пройти промежуток в две недели.
Побочные действия
Побочные эффекты зибана в основном касаются нервной системы. Наиболее частым из них являются эпилептические приступы, тики и тремор рук. Особую опасность препарат представляет для пациентов, которые уже имеют судорожную готовность или другие неврологические расстройства.
Еще одно частое осложнение – это головная боль, головокружения, тошнота. Развиваются эти симптомы в первые дни приема и вскоре исчезают. Примерно у 1 % принимающих препарат возможно развитие артериальной гипертензии, наиболее часто – изолированного систолического ее варианта. При этом неважно, было ли это заболевание у пациента до начала приема или нет.
Редким побочным эффектом зибана является галакторея – выделение молока из молочных желез вне беременности или лактации. Еще одно редкое осложнение лечения данным препаратом – токсическое поражение печени.
При длительном приеме зибана и резком прекращении лечения возможен синдром отмены. Другие побочные эффекты на данный момент неизвестны, в настоящее время ведутся постмаркетинговые исследования препарата, позволяющие расширить этот список.
Механизм действия, инструкция, противопоказания
Зибан обладает лечебными свойствами, что подтверждено многочисленными тестированиями препарата в США и Евросоюзе. Его активное вещество влияет именно на процесс развития тяги к курению, воздействуя на специальные центры головного мозга, отвечающие за удовольствие.
Бупропион стимулирует выработку дофамина – гормона счастья, блокируя его естественную нейтрализацию после отказа от сигарет. Таким способом достигается поддержка курильщика в самый трудный для него момент.
Подпитка Зибаном снижает дискомфорт до минимума, обеспечивая психологическую стабильность.
Иными словами, лечение препаратом, не являясь никотинозависимой терапией, не способствует поддержанию концентрации сигаретного яда в крови, а влияет на мозговые структуры, имитируя уровень удовольствия, свойственный выкуренной сигарете. Поэтому бросать курить с Зибаном достаточно легко. Такой эффект делает его препаратом выбора для многих курильщиков со стажем.
Инструкция
Самостоятельный прием лекарственного средства запрещен. Следует отметить, что на российском рынке под именем Зибан продаются инъекционные кипрские антибиотики группы Цефтриаксона, которые также можно приобрести в аптеках без рецепта.
Поэтому перед покупкой препарата консультация специалиста – обязательна.
Эталонной схемы лечения нет, но основные правила приема оговариваются в инструкции по применению препарата Зибан:
- Обычно средство назначается раз в день, но в любом случае рекомендуемый перерыв между приемами – 10 часов (минимум – 8).
- Пропуск приема не влияет на выбранный график лечения.
- Удваивание дозы исключено, поскольку чревато развитием негативной симптоматики: одышка, обморок, гипергидроз, видения, тахикардия, диспепсия, потеря остроты зрения, размытость контуров предметов, раздражительность, головокружение.
- Проглатывают таблетку не разжевывая, запивают водой как во время еды, так и после нее, в любое удобное время.
- Минимальный курс лечения – 21 день.
Противопоказания
Как и любой антидепрессант, Зибан имеет строгие ограничительные рамки. Он не назначается при:
- Беременности и лактации.
- Расстройствах психики.
- Эпилептических припадках и склонности к судорогам.
- Тяжелом нарушении функции печени и почек.
- Аллергии и индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
- Опухолях мозга.
- Отсутствии аппетита с истощением и переедании.
- Сочетании с алкоголем, наркотиками, другими лекарствами из-за уменьшения устойчивости к этанолу и снижения судорожного порога ЦНС.
- Соматических расстройствах: СД, гипертония, заболевания сердца и сосудов.
- если возраст пациента до 18.
Инструкция по применению
Зибан рекомендовано применять дважды в сутки. Период полувыведения препарата меньше 24 часов, потому принципиально важно делить суточную дозу на два приема с разницей в 12 часов (см. график). Начинать лечение следует с минимальной дозировки – 300 мг. Для этого достаточно принимать одну таблетку утром и одну вечером.
В течение двух недель дозу можно повысить до 450 мг в сутки. При этом можно две таблетки пить утром, а одну вечером, или две вечером, одну – утром. Также можно делить таблетку и пить по полторы утром и вечером.
При необходимости еще через две недели дозировку снова можно повысить. Максимально разрешенное количество препарата, употребляемое в сутки – 600 мг. Превышать эту отметку не следует из-за риска развития побочных эффектов.
Препарат можно пить независимо от приема пищи. Таблетки следует запивать небольшим количеством воды.
Препарат не влияет на режим сна и бодрствования. Ограничения в управлении любыми видами транспорта не требует. Существуют данные о развитии зависимости от зибана и возникновении синдрома отмены при прекращении его приема. Для исключения риска развития этого синдрома, следует прекращать пить средство постепенно. Начинать стоит с уменьшения дозировки на 150 мг один раз в две недели до полного отказа от препарата.
Схема применения
Лекарство можно принимать исключительно по назначению доктора. Курс терапии состоит из 2 этапов. Вначале пациент должен выпить 30 таблеток, затем – 90. Первый этап рассчитан примерно на 2 недели. Второй курс лечения длится около 6 недель.
Чтобы не было перерыва между курсами терапии, нужно заранее купить 90 таблеток. Это даст уверенность в четком соблюдении схемы лечения.
При появлении бессонницы в период терапии не рекомендуется пить лекарство на ночь. Людям, которые принимают 2 таблетки в сутки, рекомендуется одну из них пить рано утром, а вторую – после обеда. Промежуток между употреблением таблеток должен быть 8 часов.
Отзывы
Кирилл Н.: “Принимал зибан во время того, как бросал курить. Сначала эффекта не заметил. Курить хотелось также, как и раньше, даже раздражительность немного увеличилась. Но продержаться пришлось всего неделю, затем появился эффект от препарата. Обычно это самое тяжелое время, но зибан помог мне его преодолеть с легкостью. Курить практически не хотелось, я все-таки бросил.”
Врач-психиатр: “Применение зибана в нашей стране очень ограничено. Это новый препарат, который имеет отличный от других средств механизм действия. Он еще мало изучен и назначение его вызывает некоторые опасения за здоровье пациентов. К тому же стоимость препарата не позволяет применять его для лечения большинства пациентов. В то же время американские коллеги успешно внедряют зибан в свою практику, потому в скором времени можно ожидать его распространение на отечественном рынке фармпрепаратов.”
Содержание
Отзывы о влиянии на сон
Препараты с бупропионом в составе практически не оказывают влияния на сон. Отзывы о «Зибане» некоторых курильщиков сообщают, что в первые дни приема испытывали сонливость, но потом она прошла.
Дело в том, что нервная система каждого человека индивидуальна. А в такой тяжелый период, как отказ от алкоголя или наркотиков, вполне закономерны проблемы со сном. Так что сложно сказать, что именно является в некоторых случаях причиной повышенной сонливости — начало приема препарата или отказ от никотина.
