Беременные женщины на приеме у офтальмолога довольно часто интересуются, можно ли им в их положении провести лазерную коррекцию зрения. Ведь после подобных операций зрение в дальнейшем не снижается, да и сама лазерная операция не может повлиять на течение беременности и успех родов. У специалистов на этот счет существует единое мнение: конечно можно (если очень хочется), но зачем? Эта операция не является жизненно необходимой и вполне может подождать, т.к. результат может быть нестабильным, в послеоперационном периоде надо будет закапывать капли. Кроме того, любая хирургия — это лишний стресс.
Многие знают, что одним из ограничений коррекции зрения лазером является беременность, а также период грудного вскармливания, но не знают почему.
Почему не рекомендуют
Первая причина этого — значительные изменения гормонального фона у женщин в период вынашивания и кормления ребенка. Под воздействием гормонов размягчаются не только связки таза (готовясь его расширить), но и роговица глаза становится более эластичной (она состоит из того же коллагена, что и связки) и меняет свои свойства. Кроме того, подобные изменения нередко влекут за собой определенные проблемы со здоровьем, включая и здоровье глаз. Поэтому ни один хирург не сможет поручиться за стабильность и предсказуемость результатов операции лазерной коррекции зрения у этой категории пациентов.
Перед родами все женщины должны пройти осмотр врача-офтальмолога
Вторая причина — необходимость закапывания специальных капель в послеоперационном периоде (в течение 1-2 недель). Препараты содержат антибиотики и гормональный компонент (дексаметазон). Капли хотя и действуют местно (на роговицу и слизистую глаза), но частично могут попадать в кровоток и достигать плаценты — поэтому, лучше воздержаться без лишней необходимости от их применения.
можно ли рожать после лазерной коррекции зрения
я всё понимаю- смены тяжёлые бывают, пациенты есть дотошные, в семье проблемы, з/п не платят вовремя… это всё понятно… я сама работаю седьмой год в клинике (ассистентом хирурга), но я давно не сталкивалась с ТАКИМ безразличием. напомню, в Балашихе живу недавно, жила с 2002 по январь 2014 года в Москве, там как-то всё проще было, а тут всё… как-то…привыкать надо теперь)))
позавчера, к вечеру, у меня начались боли в области левого яичника. я даже скорую не стала вызывать- собралась и поехали с мужем в Балашихинский Перинатальный центр (было уже 10 вечера, поэтому ехать больше некуда было, поздно). Переживала- а вдруг что? мы планируем второго ребёнка, думаю, вдруг беременна?? а вдруг что не так?) приехала туда- меня оформляют в приёмном покое, меряют давление… 60/30, температура- 36,9, я бледная, шатаюсь, голова кружится. Боли в яичнике страшные. С поста в приёмнике звонят дежурному врачу- срочно сюда, подозрение на апоплексию. Меня аж подбросило… Как?? Кровотечения нет… Меня кладут на кушетку, готовятся брать кровь и ставить капельницу. Тут приходит эта дежурная врач, молча поднимает меня с кушетки, убирает медсестру с катетерами и штативом от меня и говорит: Встань на ноги. Я встаю. Напомню, мне БОЛЬНО, я плачу уже. Она- и что? как ты себя чувствуешь? Рассказываю ей ощущения, а сама падаю почти от головокружения. Она: внешне (кхм… внешне?????????????????????????? я к гинекологам пришла, интересно, или к экстрасенсам????????????????????????????)… внешне, говорит, ты выглядишь здоровой. Садись на кресло.
Села, осмотрела она меня (без узи и пр.): Нет у тебя ничего, ты здорова, отпускайте домой. Я в шоке. Приёмщица в шоке. Говорит: «но у неё острая боль, давление 60/30, темп 36,9». Дежурная врач: «а у меня там одновременно сейчас 2 женщины рожают». Выписала справку с рекомендациями: сделать узи в п-ке по месту жительства. И ушла в родблок. Я выползла в коридор к любимому, рассказала это всё… он в шоке тоже) говорит, мол, если ты забеременеешь- сюда не пойдём рожать))))) в общем, добрались мы до дома в 12 ночи, на эмоциях оба, я проглотила пол пачки таблеток и легли спать. Утром ещё немного болело, но не так, как вечером. Сейчас самочувствие… странное… Кружится голова, и тошнота накатывает. Тест делать рано ещё. Боли адские прошли, если только немного тянет. Да я не против, что врачиха «на глаз» определила, что у меня нет проблем там))))) но ТАК не делается!!!! тем более- я сразу ей сказала, что могу быть беременна, это уже повод,чтобы досконально проверить всё. До узи сегодня не дошла. Слабость((( лежу на кровати, встать не могу…
___
кстати, в этом году я успела вызвать к себе уже 3 раза «скорую» (у меня определённые проблемы со здоровьем, поэтому приходится их вызывать периодически)- вот, кстати, супер! приехали все три раза очень быстро!!! третий раз- вообще через 7 минут звонили в дверь уже))) прям порадовали. В Москве ждала скорых по часу- два бывало.
как я «прикреплялась» к поликлинике по месту жительства- тоже порадовало)))) если не считать очереди в регистратуре (в два окна отстоять надо, чтоб тебя внесли везде, 2,5 часа потратила на это!!!), в остальном нормально всё. Врачи адекватные, не хамят, терапевт- взрослая тётя (лет 60), с чувством юмора, медсестра лет 30-35, тоже с ч/ю. Без проблем приняли меня без записи (в день оформления в п-ку), мне срочно нужен был талончик к неврологу и направление к кардиологу, и на рентген. Заодно прошла и офтальмолога (для спокойствия)))) три года назад делала лазерную коррекцию зрения, раз в год теперь проверяюсь у офтальмологов.
Не ухудшится ли зрение после родов?
Исследования говорят, что беременность и способ родоразрешения никак не влияют на прогрессирование близорукости (ухудшение зрения) в отдалённой перспективе. Во время беременности зрение может меняться, т.к. изменяются свойства роговицы (о чём говорили выше), но после нормализации гормонального фона свойства тканей возвращаются к исходному состоянию. Тоже происходит и со зрением.
Статистические данные клинических наблюдений за женщинами во время беременности и родов, указывают, что одной из самых серьезных проблем при родоразрешении становится опасность развития отслоения сетчакти глаза. Это обусловлено нарушением строения сетчатки — наличия дистрофий или разрывов (при этом зрение может быть абсолютно нормальным!).
Ведь во время естественных родов, организм женщины испытывает огромны дополнительные нагрузки, повышается внутрибрюшное давление, что опосредованно вызывает растяжение глазного яблока — что в разы повышает риск отслоения и разрывов сетчатки. Если это случается, необходима сложная и тяжёлая для пациента операция — витрэктомия (но и она не гарантирует восстановления зрения роженицы).
Именно поэтому посещение офтальмолога обязательно для всех без исключения беременных. Ведь только после комплексного обследования с расширением зрачка, для исследования сетчатки и глазного дна, можно оценить существующие риски. И если таковые выявлены, принять адекватные меры предупреждения нежелательных последствий – укрепить сетчатку с помощью лазера. Эта процедура на данном этапе, гораздо важнее для женщины, чем проведение лазерной коррекции зрения.
Механизм развития отслоения сетчатки при родах (если имеются дистрофии или разрывы)
В каких случаях запрещены естественные роды?
Причин масса, все они имеют медицинские обоснования. И спорить с врачами, доказывая свое 100% здоровье, бессмысленно. Чаще всего противопоказания связаны с возможной угрозой матери и (или) ребенку. Посмотрим наиболее встречающиеся.
— Сахарный диабет и подобные заболевания – первый показатель к родам через кесарево сечение.
— Различные патологии. Деформированные репродуктивные органы и т.п.
— Первое кесарево сечение в экстренном порядке в связи с серьезной причиной, например, отслоением плаценты.
— Недавно перенесенные операции.Можно ли рожать после операции на глаза?
О последнем пункте поговорим подробнее. А точнее, рассмотрим операцию на глаза. Заболеваний глаза может быть очень много, далеко не каждые лечатся медикаментозно. Во многих случаях врачи прибегают к лазерной корректировке зрения, а в более серьезных случаях — к оперативному вмешательству.
Недавно перенесенная операция на глаза вполне может стать показанием к кесареву сечению. К тому же известный факт — при беременности в организме женщины происходит ряд изменений, связанных с гормональной перестройкой. В этот период не редки случаи ухудшения состояния зубов, ногтей, общие слабости, обострение хронических заболеваний, ухудшение зрения. И в случае с глазами, перенесшими операцию, очень опасно будет, если появится ряд тревожных симптомов. Посмотрим на эти симптомы внимательнее, чтобы их можно было впоследствии заметить.
Вам может быть интересно Как сохранить зрение школьника
— Резкое ухудшение зрения с беременностью. Важнейший момент, он требует немедленного обращения к участковому врачу для дальнейших действий.
— Периодически появляются перед глазами точки, искры. Ощущение соринки в глазах.
— Стали искажаться контуры предметов. Очки или контактные линзы при беременности стали мешать.
Серьезным заболеванием, после которого естественные роды противопоказаны, является миопия. В народе – это близорукость. То есть состояние, при котором глаз может рассмотреть что-то только при определенном, достаточно близком расстоянии.
На данный момент миопия устраняется или излечивается с помощью лазерной коррекции зрения. Сама процедура менее ощутима для организма, нежели хирургическое вмешательство. Но все-таки это операция. Она требует своего периода реабилитации и особого ухода за глазами.
Лазерная коррекция зрения и естественные роды
Многие женщины хотят провести лазерную коррекцию зрения, так как уверены, что выраженная близорукость не позволит им рожать самостоятельно и придется проводить операцию кесарева сечения. Однако, это очередное заблуждение. Каким способом лучше рожать женщине, можно судить лишь после полного офтальмологического обследования, сопоставив все имеющиеся индивидуальные параметры зрительной системы пациентки. Ведь в этом случае, наибольший интерес представляет вовсе не степень миопии, а состояние глазного дна. Интересно, но у пациентов даже с высокими степенями миопии может быть полное отсутствие патологических изменений на глазном дне и наоборот: при небольшой близорукости, иногда на глазном дне выявляется целый ряд проблем. Это доказывает, что если у женщины выявлена близорукость, но нет проблем с сетчаткой (разрывов и дистрофий), она может рожать сама. Также женщина получает «добро» на естественные роды и при наличии некоторых патологий сетчатки, если она прошла процедуру ее укрепления – лазерную коагуляцию.
Исключение дистрофий и разрывов сетчатки — гарантия сохранения зрения после родов
Операция лазерной коррекции зрения, никак не отражается на состоянии глазного дна. И все же, пациентам перед операцией нередко рекомендуют выполнить лазерную коагуляцию сетчатки, при выявлении в ее структуре некоторых патологических изменений.
Сагоненко Дмитрий Алексеевич
Можно ли делать лазерную коррекцию нерожавшим женщинам?
Лазерная коррекция зрения подразумевает ряд вмешательств с изменением поверхности роговой оболочки глаза при помощи лазерного луча. Распространено мнение, что до наступления беременности девушкам не стоит делать коррекцию зрения, поскольку во время гормональных изменений и усилий во время родов ее результаты могут быть нарушены, а роговица вернется к патологической конфигурации. Однако специалисты опровергают такое убеждение, призывая девушек решаться на операцию сразу после наступления совершеннолетия.
Возникновению мифа послужил факт частых офтальмологических осложнений во время родов, когда все системы женщины работают на пределе собственных возможностей. Однако в большинстве случаев такие нарушения связаны с высокой степенью близорукости или дальнозоркости при наличии нарушения целостности сетчатки – микроразрывов, дегенерации или других патологий. Также современные лазерные методики, в отличие от первых кератотомий, которые происходили при помощи нанесения надсечек на роговицу, не имеют ограничений относительно физической активности
в будущем и не создают опасных ситуаций для женщины во время родов.
Соответственно, лазерное воздействие на роговицу не способствует повышению рисков осложнений во время родов. Беременность после лазерной коррекции зрения абсолютно безопасна
. Вероятность ухудшения зрения при чрезмерных физических нагрузках в основном зависит от особенностей компенсаторных возможностей организма женщины.
Важно понимать, что перед проведением лазерной коррекции зрения каждый пациент проходит несколько предоперационных консультаций. На приеме у врача в профильной клинике происходит тщательное обследование всех нарушений зрительной системы.
Даже минимальные изменения на сетчатой оболочке глаза будут заметны во время инструментальных методов исследования, и офтальмолог предложит исправить нарушения до выполнения лазерной коррекции. В таком случае, назначается процедура лазерной ограничительной лазерокоагуляции сетчатки. С помощью лазера офтальмохирург создает коагуляты на сетчатке в наиболее истонченных местах, тем самым укрепляя ее. Таким образом, операция не только безопасна для нерожавших женщин, но и может привести к профилактике осложнений во время родов. Доказано, что вернуть роговицу в начальное состояние как было до коррекции ни беременность, ни роды уже не смогут.
Современные технологии лазерной коррекции абсолютно безопасны и позволяют выполнять процедуру как рожавшим, так и нерожавшим женщинам – такие варианты операции практически полностью исключают нагревание тканей, воздействуют точечно и минимизируют риски нарушения зрения в отдаленном периоде и во время наступления беременности. Самая безопасная и эффективная методика на сегодняшний день Фемто Супер Ласик, выполняется последовательно на двух лазерах. Далеко не каждая клиника может похвастаться таким оснащением.
Офтальмологи добавляют, что отсутствие необходимости в постоянном ношении очков или контактных линз только упростят женщине период беременности после лазерной коррекции зрения, подготовки к родам и непосредственно сам процесс рождения ребенка.
Лазерная коагуляция
Современная медицина предлагает профилактическую лазерную коагуляцию для предупреждения отслойки сетчатки. Суть коагуляции заключается в том, что слабые места на сетчатке «привариваются» лазером. Затем в этих местах образуются рубцы, и восстанавливается связь сетчатки и сосудистой оболочки.
Данная процедура проводится за несколько минут и не вызывает никаких болезненных ощущений. После этого глаз восстанавливается в течение одного часа. И если нет повторных изменений сетчатки, офтальмолог выдает заключение, что пациентке может рожать самостоятельно.
Такую процедуру можно проводить:
- до 35 недели беременности;
- в любое время до беременности.
Самостоятельные роды возможны при следующих показаниях:
- Средней и слабой миопии;
- Улучшившееся стабильное состояние сетчатки после лазерной коагуляции;
- Лазерная корректировка зрения, проведенная до беременности;
- Высокая степень миопии, но без патологий на сетчатке.
Зрение во время беременности может существенно измениться. Это проявляется в увеличении кривизны, снижении чувствительности и истончении роговицы. Задержка жидкости вызывает отек роговицы, что в свою очередь может привести к нарушениям функций зрительного нерва.
Уменьшение чувствительности роговицы приводит к снижению слезовыделения и вызывает риск инфицирования и других местных повреждений. Эти и некоторые другие изменения могут носить временный характер, но могут и продлиться до окончания кормления грудным молоком.
При беременности возможны ухудшения течения глазных заболеваний, которые связаны с поражением зрительного нерва, сосудистого тракта, сетчатки, хрусталика и роговицы. Заболевания сетчатки и зрительного нерва относятся к наиболее тяжелым патологиям глаз у беременных.
Появляющиеся «мушки « в поле зрения являются, как правило, последствием сосудистых изменений. Это не всегда представляет опасность, но сообщить об этом врачу стоит, так как иногда это может быть следствием патологии сетчатки.
Какое время должно пройти от операции до наступления беременности?
Если у нерожавших девушек ограничений по поводу лазерной коррекции нет, то беременным и женщинам в период кормления проводить операцию не рекомендуется.
Существуют врачебные рекомендации, которые связаны с особенностями течения послеоперационного периода:
- После операции существенно возрастает риск инфекционного поражения органа зрения – глаза становятся уязвимым местом и входными воротами для патогенных микроорганизмов. Обязательные мероприятия в период реабилитации – закапывание специальных препаратов, таких как антибиотики или противовоспалительные средства по назначению специалиста. Некоторые из них могут быть токсичны для плода, поэтому противопоказаны при беременности.
- Изменения гормонального фона и метаболизма во время беременности может нарушить предполагаемые результаты операции, и полная коррекция остроты зрения при помощи лазера не произойдет.
Примерные сроки от момента проведения микрохирургического вмешательства до наступления беременности составляют как минимум полгода. За это время будут успешно проведены все послеоперационные мероприятия, а организм придет в нормальное состояние после стресса и подготовится к испытанию в родильном зале.
Можно ли рожать после операции на глаза?
Если доктора сомневаются в целесообразности естественных родов, то в 90% будет назначена плановая операция. Если есть показания к самостоятельной, естественной процедуре, тогда они об этом сообщат. В любом случае, в конечном итоге выбор за будущей матерью и ее врачом.
Что касается перенесенной операции на глаза, то даже по истечению 3-х или 5-ти летнего срока все равно есть определенные риски при родах. Например, повышение глазного или внутричерепного давления, ведь естественные роды – это, прежде всего, напряжение, причем максимальное для конкретного случая.
Вам может быть интересно Косметическая операция на глаза: популярные вопросы
Поэтому, подытожив, стоит заметить, что наибольшее влияние имеет мнение врача, который берет на себя ответственность. Если есть реальные шансы на самостоятельные роды, специалист никогда не будет настаивать на операции, и наоборот.
