Миопический астигматизм и его коррекция у детей и взрослых

Молодые люди призывного возраста знают, что с плохим зрением или при наличии тех или иных проблем с глазами в армию не берут. Но так ли это на самом деле, и где граница между плохим зрением и хорошим? Бывает, что призывник надеется на отсрочку или полное освобождение от службы в рядах Вооружённых Сил, но члены медкомиссии думают по-другому.

Для определения годности к армейской службе необходимо обращаться к соответствующему документу, который называется «Расписание болезней», ведь именно на него опираются врачи, вынося свой вердикт. Астигматизм – это одно из заболеваний органов зрения, которое вполне может стать причиной для получения «белого» билета.

Характеристика заболевания

Болезнь глаз астигматизм обычно приводит к тому, что зрение расплывается или искажается на любом расстоянии. Если лечением недуга не занимаются, это приводит к перенапряжению глаз, головным болям, особенно после чтения и другой работы, что требует напряжения зрения. Это может привести к косоглазию.

Наиболее частой причиной дефекта является неправильная форма роговицы. Вместо правильной симметричной формы, приближающейся к кругу, она имеет вытянутую форму, похожую на мяч для бейсбола. При этом один меридиан роговицы более вытянут и менее изогнут, чем пересекающий его перпендикулярный меридиан.

Чтобы лучше понять, что собой представляют меридианы глаза, приведем следующий пример. Представим себе, что здоровый глаз – это поверхность циферблата часов. При этом мысленно соединим линию, соединяющую цифру 12 вверху и цифру 6 внизу. Это будет один меридиан.

Соединим цифру 3 слева и цифру 9 справа. Это будет второй меридиан. Меридианы эти одинаковые, что обеспечивает четкую картинку.

При астигматизме глаз напоминает мяч для игры в американский футбол: один меридиан в нем более длинный, другой – значительно короче. При этом длинный меридиан будет более плоским, короткий – крутым, из-за чего изображение будет искажено.

В большинстве случаев болезнь глаз астигматизм является регулярным корнеальным (роговичным) астигматизмом, который придает передней части глаза форму футбольного мяча.

Нерегулярный астигматизм бывает результатом травмы глаза, что привела к возникновению рубцовой ткани на роговице, а также в результате последствий операции на глазу или быть следствием кератоконуса (болезни, при которой происходит постепенное утоньшение роговицы).

Важно!

При этом стоит заметить, что роговичный астигматизм – не единственная причина дефекта. Искаженное изображение может быть следствием неправильной формы хрусталика или самого глаза.

Астигматизм, причины которого на данный момент точно не выявлены, считается наследственным заболеванием: многие медики склоняются к тому, что это врожденный астигматизм. Он может быть как прямо унаследованным от родителей, так и от более удаленных предков. Поэтому профилактика астигматизма не является эффективной.

Существует не только врожденный астигматизм, но и физиологический астигматизм. Он характерен для многих людей, и считается нормальным, если степень нарушения составляет от 0.5 до 0.75 диоптрий.

Рекомендации при прохождении медкомиссии

Если у пациента имеется нарушение восприятия предметов через органы зрения, рекомендуется придерживаться следующих правил при прохождении медицинской комиссии:

• иметь при себе документы от врача-офтальмолога, которые подтверждают наличие заболевания (если имеются данные об анализах, заключение диагностических исследований, справки от любых врачей, их возможно предоставить);
• если получен призыв, необходимо пройти профилактический осмотр, чтобы избежать осложнений во время нахождения в армии (это связано с тем, что при наличии небольшого дефекта зрения, оно может ухудшиться за время несения службы, что приведет к состояниям, требующим хирургического вмешательства).

Чаще всего медицинская комиссия перед армией не заинтересована в состоянии здоровья молодых людей.

Рекомендуем почитать: Армия и косоглазие

Поэтому после призыва возможно ухудшение здоровья. Если пациент уверен в своем заболевании, необходимо пройти дополнительное обследование у врачей, чтобы опровергнуть результаты медицинской комиссии.

Виды

Источник: slovo.org
В зависимости от времени появления астигматизм делится на:

1. Врожденный;
2. Приобретенный.

В зависимости от вида нарушения аккомодации астигматизм бывает:

• Простой, при котором один фокус изображения падает на сетчатку, а второй – перед ней (простой миопический) или за ней (простой гиперметропический астигматизм);
• Сложный, при котором в одном глазу имеется нарушение одного вида рефракции разных степеней. Бывает сложный миопический и сложный гиперметропический астигматизм;
• Смешанный, при котором в одном глазу сочетается и миопия, и гиперметропия, то есть один фокус изображения падает перед сетчаткой, а второй – за нее.

В зависимости от степени выраженности астигматизм бывает:

1. Слабой степени (до 3 диоптрий);
2. Средней степени (от 3 до 6 диоптрий);
3. Высокой степени (свыше 6 диоптрий).

В зависимости от того, какая структура вызвала нарушение рефракции, астигматизм делят на:

• Хрусталиковый. Бывает нечасто и обусловлен неправильной формой или повреждением хрусталика;
• Роговичный. Обусловлен неправильной формой роговицы;
• Внутренний. Связан с аномалиями строения внутренних структур глазного яблока.

Что такое астигматизм: причины и симптомы

Астигматизм той или иной степени диагностируется у каждого десятого пациента, обратившегося к офтальмологу с жалобами на ухудшение зрения. Степень выраженности и клиническая картина зависят от причины патологического состояния.

Если астигматизм врожденный, то зрение ухудшается постепенно, может проявляться в разных степенях на обоих глазах, а выраженным становится только в школьном или подростковом возрасте. В отдельных случаях при врожденном астигматизме зрение не изменяется – такую форму патологии легче всего откорректировать до достижения ребенком 5–6 лет.

Астигматизм, вызванный травмой или некорректным хирургическим вмешательством на глазах, сразу дает о себе знать резким снижением остроты зрения, искажением зрительной картинки, нарушением перспективы и полей зрения. Обусловлено это искривлением хрусталика и роговицы. Искажение зрительной картинки происходит по причине искривления оболочек глазного яблока, в результате чего световой луч неправильно преломляется и не попадает точно на сетчатку.

У здорового человека роговая оболочка и хрусталик имеют ровную сферическую форму. Когда на роговицу попадает луч света, он преломляется, проходит через хрусталик и попадает точно на сетчатку. Если она искривляется, лучи света преломляются неправильно и попадают не на сетчатку, а за нее или рядом.

Для человека это проявляется искажением картинки. Часть ее может оставаться четкой и ясной, другая становится размытой и искривленной. Пациенты описывают свое зрительное восприятие так, как если бы смотрели на окружающий мир через выгнутую линзу. Естественно, при таком зрении невозможно полноценно работать, а в тяжелых форах – даже безопасно передвигаться по улице.

Диагностика нарушения зрения в раннем возрасте затруднена. Маленькие дети, страдающие астигматизмом, в большинстве случаев не жалуются по двум причинам:

• они еще не могут четко и адекватно описать дискомфортные ощущения;
• зачастую ребенок не понимает, что видит не так, как все, потому что ему не с чем сравнить. Он думает, что его искаженное восприятие – это норма.

Размытость, двоение картинки, нарушение перспективы и цветовосприятия – так проявляется выраженный астигматизм

По мере прогрессирования будут возникать и другие симптомы, не всегда связанные напрямую с органами зрения:

• головные боли;
• боли в глазах, пересыхание слизистой, покраснение;
• быстрая утомляемость глаз при чтении или письме;
• нарушение координации движений по причине снижения остроты зрения.

Человек не может справляться с самыми элементарными задачами, потому что неправильно оценивает расстояние до предметов и объектов, их формы и размеры. Как следствие, трудности с учебой и работой, отдыхом, занятиями спортом. Служба в армии в таком случае, естественно, тоже будет затруднена.

Причины возникновения

Источник: bdzhola.com
Основная причина возникновения астигматизма связана с наследственным фактором. По статистике примерно 50 % процентов людей рождаются с астигматизмом, но в большинстве случаев он, в период взросления, проходит.

Астигматизм достаточно легко диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста, что позволяет вовремя принять необходимые меры. Обычно ребёнок сам жалуется на плохое зрение, не распознаёт буквы и путает их. Даже если нет причин для беспокойства, ребёнка необходимо как можно раньше показать офтальмологу.

Возникновение астигматизма в зрелом возрасте происходит по следующим причинам:

1. Травматическое повреждение глаза.
2. Некоторые заболевания, способствующие деформации роговицы или хрусталика.
3. Деформация роговицы в процессе старения.

Повреждение глаза может произойти по целому ряду причин. Нередки случаи, когда астигматизм развивался после глазной хирургической операции. Существует неправильное мнение, что астигматизм может возникнуть в процессе длительной работы за компьютером.

Работа при слабом освещении или за монитором, никак не влияет на возможность появления этого дефекта и не способствует его развитию. Поскольку не существует идеальной роговицы и хрусталика, у каждого человека присутствует астигматизм, но в слабо выраженной форме.

Больные сахарным диабетом предрасположены к астигматизму, поскольку при этом заболевании изменяется структура хрусталика. Диабетики должны регулярно посещать офтальмолога, поскольку выраженные симптомы проявляются не сразу, и только обследование может выявить начало астигматизма.

Чем отличаются патологии

В указанных аномалиях рефракции участвуют одни и те же элементы оптической системы глаза, однако принципы развития нарушений и их проявления различны. В этом заключается основная разница между двумя заболеваниями. Каждое из них имеет свою клиническую картину, если болезни диагностированы изолированно друг от друга.

Астигматизм имеет врожденную или приобретенную природу и характеризуется изменением нормальной формы роговицы или хрусталика. В результате этого световые лучи преломляются неправильно, точки фокусировки смещаются и сетчатка фиксирует искаженное изображение. Следствие – глаз видит предметы размытыми.

При близорукости объекты фокусируются перед сетчаткой, и человек видит нечеткие предметы только вдали. Миопия в сочетании с астигматизмом усложняет лечение.

Итак, основная разница между двумя нарушениями заключается в том, что при близорукости человек видит объекты нечеткими только вдалеке, а при астигматизме – на любом расстоянии.

Различны подходы и в коррекции заболевания. При миопии рекомендованы рассеивающие (отрицательные) линзы, при простом астигматизме – цилиндрические.

Сложный и смешанный астигматизм корректируется посредством линз, сочетающих цилиндрические и сферические компоненты.

Следует учитывать, что ношение очков и в том, и в другом случае не устраняет причину, поэтому если длительное ношение очков не дает положительного эффекта, прибегают к хирургическим методам лечения. При миопии операцию можно проводить в любом возрасте, а при астигматизме – только взрослым.

Симптомы

Источник: medical-service.org
Симптомы и степень развития астигматизма варьируются по тяжести. Некоторые пациенты вообще не замечают изменений зрения: когда симптомы не причиняют дискомфорт, лечение может и не понадобиться.

Со временем степень заболевания нередко меняется, что не должно отрицательно сказаться на остроте проявления симптомов — способность рассматривать детали и видеть предметы.

Основные симптомы:

• Размытое изображение, вызванное искаженным преломлением луча света роговицей или хрусталиком глаза. В результате на сетчатке образуется не точка, а круг, овал, линия или «восьмерка», что и становится причиной расплывчатости, двоения картинки по вертикали, горизонтали или диагонали. При незначительной форме заболевания острота зрения и данный симптом практически не отличаются от нормального видения.
• Головные боли (чаще всего — пульсирующего характера), сопровождающиеся болезненными ощущениями в глазах — жжением, резями, слезоотделением. Метод определения астигматизма по данному симптому достаточно сложен — так как головная боль не всегда возникает в процессе интенсивной зрительной нагрузки, а может появиться спустя несколько часов. Поэтому многие люди попросту не замечают свяжи между головной болью и нагрузкой на глаза.
• Ухудшение остроты зрения при астигматизме в сумерках. Расстройство сумеречной видимости широко известно под термином «куриная слепота». Человеку с таким заболеванием сложно ориентироваться в полутьме. Это особенно опасно для автомобилистов, при вождении после захода солнца.
• Повышенная чувствительность к свету, сопровождающаяся давлением на глаза, болями и мешающая заниматься повседневными делами.
• Быстрая утомляемость, напряжение глаз. При данной патологии человек может иметь определенные трудности не только с работой на близких расстояниях (чтение и др.), но и проблемы с выполнением задач, связанных с дальним зрением (вождение транспортного средства и т.п.).
• Частые наклоны головы, прищуривания. Глаз с некорригированной остротой зрения при астигматизме видит изображение искаженным. Если человек смотрит на объекты, регулярно наклоняя/поворачивая голову или прищуривая глаза — это один из признаков патологии. В момент прищуривания вертикальный глазной меридиан становится более плоским, что позволяет уменьшить круги светорассеяния от источника света.

Такая процедура улучшает остроту зрения на короткий промежуток времени. Также, когда главные меридианы расположены неправильно, астигматик наклоняет голову вбок.

В результате происходит вытягивание объектов в одном направлении, и они приобретают узнаваемые формы.

Особенно внимательно следует отнестись к вышеуказанным проявлениям у детей, которые часто не могут точно объяснить свои зрительные затруднения, и осуществлять регулярное измерение остроты зрения, чтобы предотвратить перетекание болезни в более сложную форму и вовремя принять восстановительные меры.

Важно!

Необходимо отметить, что астигматизм обычно не связан с покраснением или слезотечением глаз. Он также не должен вызывать появление затемнений, ореолов и любых других изменений внешнего вида глазной оболочки.

Такие признаки указывают преимущественно на иные проблемы: глаукому, катаракту, конъюнктивит, диабетическую ретинопатию.

Причины миопического астигматизма

Причины появления описываемого заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными. Вот основные из них:

• врожденное искривление хрусталика;
• наследственная предрасположенность;
• травмы глазного яблока, роговицы, хрусталика, глазницы;
• болезни, протекающие с нарушением глазного кровообращения или повышением глазного давления (диабет и другие эндокринологические недуги, заболевания сердца и нервной системы);
• последствия оперативных вмешательств (удаление катаракты и т. п.);
• кератоконус (дистрофия роговицы с изменением формы со сферической к конусообразной);
• осложнения после инфекций;
• постоянное напряжение глаз.

Миопический астигматизм может появиться в любом возрасте, однако если взрослый пациент сразу обращает внимание на изменения в зрительном восприятии, то дети, особенно страдающие от врожденной формы миопического астигматизма, просто не понимают, что видят окружающий мир неправильно. Из-за отсутствия жалоб диагностика болезни у малышей затруднена.

Диагностика

Источник: pomedicine.ru
Консультация врача-офтальмолога для последующей коррекции роговичного астигматизма включает комплексные мероприятия по оценке состояния зрительной функции, осмотр всех глазных структур, анализ рефракции, непрямые визуализирующие способы исследования.

Визометрия (проверка остроты зрения) проводится как с коррекцией, так и без нее.

В последнем случае врач надевает на глаза пациента пробную оправу: закрывая один глаз непрозрачным экраном и помещая перед другим цилиндрические линзы с разной преломляющей силой. Цель данной процедуры — добиться максимальной остроты.

Степень рефракции определяется при помощи теневой пробы (скиаскопии) с цилиндрическими и сферическими линзами. Наиболее полную информацию о нарушении рефракции обеспечивает рефрактометрия, которая выполняется на расширенном зрачке.

Чтобы провести эффективную коррекцию астигматизма, важно также выяснить вероятные причины развития патологии (воспалительный или дегенеративный процесс повреждения роговицы). Для этого проводится биомикроскопия и офтальмоскопия глаза.

Для выявления кератоконуса, наличия и степени роговичного астигматизма осуществляется компьютерная кератотопография — неинвазивный метод получения топографической карты фронтальной роговичной поверхности.

Служба после лечения заболевания

Если у призывника было выявлено серьезное отклонение зрения, медкомиссия военкомата направляет его на лечения. В этом случае молодому человеку присваивается категория «Г», и ему дается отсрочка от службы в армии на три года. По окончании этого срока, призывник должен повторно явиться в военкомат, и пройти повторное освидетельствование.

Если медкомиссия установит улучшение зрения, новобранцу будет присвоена другая категория, которая позволит ему проходить службу в армии на общих основаниях.

Однако, как показывает практика, лечение астигматизма длительное и далеко не всегда дает положительный результат. Поэтому достаточно часто заключение повторной медкомиссии военкомата остается в большинстве случаев неизменным.

Полезное видео

При каком зрении не берут в армию?

Способы коррекции

Астигматизм может корректироваться с помощью очков, контактных линз или рефрактивной хирургии.

Кроме оптической силы линзы, которую применяют при близорукости или дальнозоркости, при этом дефекте нужна дополнительная «цилиндрическая» составляющая линзы, чтобы уравнять разницу между двумя главными меридианами глаза.

Таким образом, в рецепте на очки могут быть такие обозначения: -2.50 -1.00х90. Это значит, что:

1. -2.50 – это сферическая сила линзы (в диоптриях) для коррекции миопии в более плоском (менее близоруком) главном меридиане глаза.
2. -1.00 – это цилиндрическая сила линзы для дополнительной коррекции близорукости в более выгнутом меридиане. То есть, общая коррекция, необходимая для этого меридиана равна -3.50 D (-2.50 + -1.00 = -3.50 D).
3. Третье число: 90 – называется осью астигматизма. Это число обозначает позицию (в градусах) более плоского главного меридиана на 180 градусной шкале. На ней 90 градусов – это вертикальный меридиан глаза, а 180 градусов – это горизонтальный меридиан (координатная ось расположена снаружи вовнутрь, при этом 0 градусов – направление вовне, 180 градусов – вовнутрь).

Очень часто люди ошибочно полагают, что при астигматизме им нельзя носить контактные линзы. Это не так: в наше время существует большой выбор контактных линз для коррекции этой ошибки рефракции.

Наиболее популярными в мире являются торические контактные линзы, то есть мягкие контактные линзы специальной конструкции для коррекции астигматизма. Большинство торических контактных линз сделаны или из более дешевого гидрогеля, или супер-воздухопроницаемого силиконового гидрогеля.

Гидрогель для контактных линз – это пластический материал, в сухом состоянии твердый, но при наличии влаги становящийся мягким. Контактные линзы из гидрогеля вбирают в себя от 38% до 75% воды по весу.

Силиконовые контактные линзы из гидрогеля – это последние технологии в производстве контактных линз. Такие линзы позволяют проникать большему количеству кислорода через линзы к роговице глаза, чем обычные мягкие контактные линзы из гидрогеля.

Это значит, что силиконовые линзы из гидрогеля насыщают роговицу глаза кислородом в пять раз лучше, чем обычные линзы из гидрогеля.

Обе разновидности линз (обычные линзы из гидрогеля и силиконовые линзы из гидрогеля) изготавливают из пластика, что затвердевает в сухом состоянии, но отлично впитывает влагу, после чего становится при этом мягким и желеобразным.

Методы терапии

Существует 3 способа коррекции – специальные очки, контактные линзы, операция с применением лазера.

Очки

Специальные очки с цилиндрическими линзами помогают сфокусировать изображение, улучшают зрение. Однако при постоянном ношении сложных «приборов» наблюдается ухудшение самочувствия – быстрая зрительная утомляемость, покраснение, жжение, рези в глазах, головокружение, зрительный дискомфорт. Один из самых важных моментов – правильный подбор очков. В рецепте указывается данные о цилиндре, оси его расположения, при незначительной погрешности скорректировать нормально зрение не получится.

Контактные линзы

Раньше коррекция осуществлялась только жесткими линзами. Но такие «конструкции» доставляли неудобства, вызывали дискомфорт, приводили к воспалению глаза. Сейчас имеется возможность применять торические контактные линзы, негативное воздействие которых намного меньше.

Лазерная коррекция

В отличие от предыдущих методов операция лазером улучшает зрение, не только корректирует на время. Процедура длится около 15 минут под местной капельной анестезией. Восстановительный период минимальный, швов нет, срастание тканей происходит естественным путем. Человек начинает хорошо видеть спустя 2 часа, полностью зрение восстанавливается за неделю. Коррекция показана при астигматизме средней степени тяжести с отклонением 3 единицы. Допускаются незначительные погрешности в меньшую, большую сторону.

При отсутствии терапии астигматизм приводит к косоглазию, существенному падению зрения, постоянной головной боли, головокружениям, плохому самочувствию. Пациентам показано регулярное посещение офтальмолога для контроля ситуации.

Хирургическое вмешательство

Источник: fedorovmedcenter.ru
Если консервативные методы лечения были неэффективны, то необходимо хирургическое вмешательство. Основная цель терапии – изменение кривизны роговой оболочки для достижения чёткого зрения.

Хирургические методы лечения астигматизма:

• Астигматическая кератотомия – это процедура, во время которой хирург наносит продольные надрезы по периметру роговой оболочки, после их заживления изменяется кривизна и рефракция (преломление световых лучей). Возможны опасные осложнения;
• Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – это лазерная коррекция зрения, при которой с помощью лазера испаряется верхний слой роговицы для изменения её кривизны и улучшения остроты зрения. ФРК подходит для пациентов с тонкой роговицей. Минус – болезненный постоперационный период;
• Лазерная термокератопластика (ЛКТ) – операция, при которой на периферию роговой оболочки наносят точечные ожоги с помощью лазера. Вследствие термического воздействия волокна коллагена сжимаются, и меняется форма роговицы;
• Термокератокоагуляция – выполняется, как и предыдущая процедура, только ожоги наносятся горячей металлической иглой маленьких размеров;
• Лазерный кератомилез (Лазик) – это наиболее безопасная и эффективная операция для коррекции зрения, которая проводится эксимерным лазером. Во время процедуры хирург срезает небольшой участок роговой оболочки и отодвигает его в сторону. Лазером он испаряет часть тканей в среднем слое и укладывает лоскут на место. Швы не нужны, так как ткани быстро срастаются;

Кератопластику назначают, если вышеперечисленные методы были неэффективны. Во время процедуры пациенту пересаживают искусственную или донорскую роговицу.

Другие методы лечения:

1. Ленсектомия – это операция по замене нефункционирующего хрусталика на искусственный;
2. При высокой степени астигматизма в глаз имплантируют факичные (внутриглазные) линзы. Эта операция подходит пациентам, которым противопоказана лазерная коррекция.

Решение о выборе метода рефракционной хирургии принимает лечащий врач после уточнения диагноза.

Лечение астигматизма

Существует 4 способа лечения данного заболевания:

• Лазерная коррекция. Считается наиболее эффективным методом. Также к его достоинствам можно отнести быстроту самой операции и относительно невысокую стоимость. Пациент после процедуры может сразу же отправиться домой, а полное восстановление зрения наступает уже через неделю.
• Коррекция зрения с помощью специальных очков. Этот вариант наиболее популярен, поскольку требует сравнительно малых затрат. Однако на этом его преимущества заканчиваются. Зрение приходит в норму лишь пока больной носит очки. Использоваться этот метод может только при астигматизме не более 2 диоптрий. Кроме того, очки не устраняют проблему, а лишь борются с ее проявлениями.
• Коррекция с помощью линз. Этот метод обеспечивает более высокое качество зрения. Дело в том, что линза дополняет зрительный аппарат, и становится практически его частью. К недостаткам можно отнести значительную стоимость торических линз. Продолжительное их использование обходится дороже, чем лазерная коррекция, полностью избавляющая от астигматизма. Как и с прошлым способом, эффект достигается лишь при ношении линзы.
• Микрохирургия глаза. Этот вариант можно считать наиболее радикальным. Применяется лишь в особенно сложных случаях, когда лазерная коррекция противопоказана, или не будет эффективна. В ходе операции производится замена хрусталика на специальную линзу.

Астигматические очки

Источник: zakazlinz.ru

Что это такое?

Это очки, которые назначают пациентам, страдающим астигматизмом. Линзы таких очков имеют неравномерно изогнутую поверхность. Существуют следующие типы таких линз:

• сферические;
• цилиндрические;
• торические.

Сферические линзы представляют собой растянутую в противоположные стороны сферу, принявшую из-за этого форму овала. Цилиндрическая линза — это отрезки цилиндра.

Они могут обладать как рассеивающим, так и собирательным эффектом. Такие линзы имеют ось, в направлении которой оптическое действие не проявляется. И наоборот, в перпендикулярном направлении по отношении к этой оси линза действует как обычная сферическая.

Эти линзы подходят для исправления простого астигматизма (при нарушении только в одном зрительном меридиане).

При сложном или смешанном астигматизме прописывают торические линзы, которые комбинируют в себе и сферические, и цилиндрические. То есть преломление света происходит по направлению сразу двух глазных меридианов.

Как подобрать?

У пациентов в возрасте или у тех, кто впервые намерен воспользоваться такими очками, могут возникнуть головные боли при их длительном ношении.

В этом случае к делу надо подходить постепенно, нужно привыкание: начинать с очков с более слабым воздействием, постепенно менять их на более сильные, чтобы в итоге перейти к полностью корригирующему действию. Процесс этот длительный, и может занять не один месяц.

Иногда приходится сменить несколько пар очков, пока найдутся те, которые полностью подойдут. Именно поэтому подбор астигматических очков должен производить специалист. И делать это надо строго индивидуально, основываясь на данных обследований глаз.

При подборе очков от астигматизма необходимо руководствоваться следующими принципами:

1. боковая сторона линзы должна легко касаться виска человека;
2. нижняя ее часть должна располагаться не ниже условной линии, проведенной по верхней части ноздрей; — глаз должен располагаться строго посередине самой линзы.

Профилактика и лечение миопии

Профилактика миопии и ее лечение на ранних стадиях помогают избежать осложнений в будущем.

Для предотвращения прогрессирующей близорукости необходимо следующее:

1. предупреждение развития близорукости среди подрастающего поколения (первичная профилактика);
2. задержка прогрессирования уже возникшей близорукости (вторичная профилактика);

Начало профилактики близорукости или ее развития должно происходить с выяснения наследственности и определения клинической рефракции у детей до года, но не позже 12 лет жизни.

При этом должно быть дифференцированное отношение к воспитанию ребенка с учетом состояния его наследственности и рефракции. Для этого следует разделить детей на две группы:

1. дети с отягощенной по близорукости наследственностью вне зависимости от выявленной величины и вида рефракции, с врожденной близорукостью, с эмметропией;
2. дети с дальнозоркой рефракцией без отягощенной по близорукости наследственности;

Это так называемые группы профилактики (группы риска). Списки этих групп офтальмологи ежегодно в июле-августе должны передавать в детские сады и школы.

Лечение миопии может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение близорукости

Консервативное лечение начинают с коррекции зрения с помощью очков или контактных линз.

Необходимо удобство очков и их соответствие конфигурации и размерам лица, обеспечение остроты зрения обоими глазами в пределах 0,9–1,0 и наличие устойчивого бинокулярного зрения. Пользоваться очками следует постоянно.

В случаях средней или высокой близорукости можно пользоваться бифокальными очками с таким расчетом, чтобы нижняя полусфера линзы была слабее верхней в среднем на 2,0–3,0 дптр. При высокой близорукости и анизометропии (более 3,0 дптр.) рекомендуется коррекция жесткими или мягкими контактными линзами.

Лечение быстропрогрессирующей и выраженной близорукости является серьезной и часто трудной задачей. Развитие изменений в области пятна сетчатки, появление рецидивирующих кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело требуют прекращения зрительной работы, создания для глаз покоя, защиты их от резкого света и проведения энергичного лечения.

Рекомендуются как местное, так и общее лечение хлоридом кальция, цистеином, препаратами китайского лимонника, женьшеня, мезатоном, этил-морфина гидрохлоридом (дионином), а также субконъюнктиваль-ными инъекциями кислорода, рефлексотерапией.

Необходимо назначать рутин с аскорбиновой кислотой, рибофлавин, тиамин, витамин Е, интермедин, аденозинтрифосфорную кислоту, тауфон и др.

Хирургическое вмешательство

Cамый роспространенный вид хирургического вмешательства — рефракционная хирургия или коррекция зрения — комплекс офтальмологических хирургических процедур, направленных на устранение рефракционных дефектов для достижения хорошего качества зрения и независимости от очков или контактных линз.

Методы, которые используются в рефракционной хирургии, можно разделить на две основные группы: поверхностные, при которых работают на роговице, и внутриглазные, при которых внедряют линзу во внутрь глаза.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Если коррекция с помощью очков или контактных линз, консервативные методы лечения, а также рефлексотерапия не обеспечивают приостановки или значительного уменьшения скорости прогрессирования процесса, то показано хирургическое лечение.

Решение вопроса о сроке и методе операции принимается в зависимости от ряда факторов. Чем младше ребенок, чем быстрее ежегодное (в течение двух-трех лет) прогрессирование близорукости (более чем на 1,0 дптр. в год), чем значительнее увеличивается сагиттальный размер глаза, тем больше показаний к укреплению капсулы глаза – склеропластике.

Выбор методики склеропластики производят в соответствии со стадией близорукости, т. е. локализацией и величиной морфологических изменений. Нужно учитывать то, что чем меньше близорукость, тем эффективнее склеропластика.

Профилактика быстрого прогрессирования близорукости путем склеропластики эффективна почти в 90 % случаев. В течение двух-трех лет после операции близорукость зачастую увеличивается в пределах 1,0 дптр. против 3,0–4,0 дптр. при консервативном методе лечения.

В случае стабильности близорукости в течение двух-трех лет, но при этом нежелании ребенка, достигшего совершеннолетия, носить очки и контактные линзы или при невозможности с их помощью обеспечивать высокую остроту зрения может быть произведена кератотомия, т. е. несквозные насечки на роговице, вследствие чего уменьшается ее преломляющая способность на заданную величину.

Кератотомия наиболее эффективна при слабой и средней близорукости, а при высокой возможен кератомилез.

Лечение аккомодационной ложной близорукости

Лечение аккомодационной ложной близорукости прежде всего требует ограничения зрительной работы на близком расстоянии, правильной коррекции имеющейся аметропии и анизометропии.

Основными методами лечения являются различные тренировочные упражнения для ресничной мышцы, инстилляции лекарственных препаратов, назначенных офтальмологом, а также рефлексотерапия.

Астигматизм и армия

Источник: glazatochka.ru

Категории годности

Призывников, имеющих астигматизм, могут не призвать служить. Это зависит от того, насколько дефект выражен. Используется скиоскопия или рефрактометрия для определения рефракции у призывников.

Согласно Расписанию болезней, каждому заболеванию глаз соответствует своя категория годности:

• «А» – годится к военной службе.
• «Б» – пригоден к службе с незначительными ограничениями.
• «В» – ограниченно пригоден к службе.
• «Г» – временно не пригоден.
• «Д» – не пригоден к несению воинской службы.

Если перенести эти категории на заболевания глаз, то годными к военной службе без ограничений считаются лица с несущественными анатомическими особенностями век и конъюнктивы, дальнозоркостью 6-8 диоптрий, близорукостью 3-6 диоптрий, астигматизмом 2-4 диоптрии в прогрессирующей форме.

Призывники из категории «Б» имеют хронические заболевания роговицы, радужки, хрусталика, сетчатки и зрительного нерва в статическом развитии, глаукому на начальной стадии, болезни мышц глаза. Лица с такими заболеваниями направляются на службу в определенные виды войск.

К категории «Г» (отсрочке от армии по зрению) относятся заболевания в острых стадиях, послеоперационные состояния и другие формы, при которых призывник временно освобождается от службы на срок, определенный временем заживления.

Возьмут ли в армию после коррекции зрения?

При помощи медикаментозного вмешательства можно не только частично или полностью восстановить остроту зрения, но и избавиться от астигматизма.

Как скажется лечение на возможности призыва, какая категория годности ждет призывника и предоставляется ли отсрочка от армии после коррекции зрения – ответ на все эти вопросы зависит от ряда причин. Рассмотрим их подробнее.

Итоговое решение военкомата зависит от результатов и эффективности лечения. На медицинских форумах можно найти информацию, подтверждающую, что призыв после операционного лечения миопии высокой степени невозможен.

Важно!

Среди главных аргументов: даже при успешном лечении размер глазного яблока остается неизменным, значит и все последствия близорукости на сетчатке сохраняются.

Это утверждение вводит в заблуждение. Важно понимать, что при освидетельствовании военный комиссариат полагается на результаты последних медицинских исследований.

Если во время первоначальной постановки на воинский учет офтальмолог предварительно поставит категорию «В», а во время призыва результаты обследования изменятся, категория годности будет выставлена на основании последних данных.

Берут ли в армию с астигматизмом

Юноша, который имеет указанный дефект зрения, может избежать призыва. Но все зависит от тяжести заболевания. Медицинская комиссия признает его годным к службе в том случае, если юноша будет подходить под категорию «Б» (вторую категорию годности) и дефект его зрения окажется в пределах 2-4 диоптрий.

Один нюанс: таком призывнику подойдут не все рода войск. Последняя категория («В») присуждается ограниченно годному призывнику, зрение которого «плавает» в диапазоне от 4 до 6 диоптрий. Ему придет повестка в случае военных действий.

ВАЖНО! Военкомат имеет право назначить переосвидетельствование – повторное прохождение комиссии через 3 года после первой процедуры. Это объясняется тем, что у призывника могли произойти изменения в лучшую сторону: вряд ли зрение поднимется до категории «А», но до «Б» — вполне возможно

Это объясняется тем, что у призывника могли произойти изменения в лучшую сторону: вряд ли зрение поднимется до категории «А», но до «Б» — вполне возможно.

Простая форма

При простой форме один глазной меридиан находится в нормальном состоянии, а второй характеризуется близорукостью. Соответственно, внешняя картинка отпечатывается на сетчатке со здоровой стороны, а другая – выходит за ее границы. Эта форма передается по наследству, снижение зрения при этом — минимально. Для коррекции простого астигматизма используются торические линзы и специальные цилиндрические очки.

Данная степень, по заключении медкомиссии, не мешает армейской службе, поэтому призывнику ставится категория «Б».

СПРАВКА! Меридиан глаза – линия, проходящая через его задний и передний полюса. Эти линии могут располагаться как по вертикали, так и по горизонтали.

Сложная форма

При сложной форме заболевания призывник получает категорию годности «Д» и от службы освобождается. Такая форма недуга имеет следующие признаки: основные меридианы и правого, и левого глаза характеризуются наличием близорукости (разной величины); предметы вокруг кажутся кривыми, ассиметричными, неестественно изогнутыми. Сложный астигматизм может быть прямым и обратным. При прямом изменения происходят на основной вертикальной меридиане, при обратной – деформации, в основном, сосредоточены на главном меридиане.

Данная форма свойственна для приобретенного заболевания: сюда относятся бытовые травмы, последствия хирургического вмешательства или иного заболевания глаз. Очень часто недолеченный сложный астигматизм дополняется еще и косоглазием. Для коррекции используются специальные линзы и хирургическое вмешательство.

Смешанная форма

Встречается очень редко, но упомянуть о ней тоже стоит. Это весьма сложный дефект, при котором у пациента отмечается сразу два нарушения рефракции – и близорукость, и дальнозоркость.

СПРАВКА! Световой луч «расслаивается» на два изображения, единый фокус на сетчатке отсутствует.

При этом картинки не попадают на необходимое место – один световой пучок фокусируется перед сетчаткой, второй – за, вследствие чего человек одинаково плохо видит как вдали, так и вблизи. Пациент испытывает целый комплекс неприятных ощущений: сложности с фокусировкой при чтении книг, быстрая утомляемость глаз и частые головные боли, головокружения, слезотечение и краснота глаз. Попытки напрячь глаза, проморгаться, рассмотреть предмет под другим углом успеха не приносят.

Возможные осложнения и последствия заболевания

Источник: linzy.ru
Астигматизм может вызвать опасные осложнения. Также неприятные последствия могут возникнуть после лечения.

Но, если вовремя начать лечение, то получится избежать следующих осложнений:

1. Амблиопия;
2. Страбизм;
3. Рецидив после хирургического вмешательства.

Амблиопия (ленивый глаз) – это патология, при которой снижается острота зрения из-за функциональных расстройств зрительного анализатора. Это осложнение возникает, если астигматизм долго прогрессировал и при этом наблюдалось значительное искажение зрения.

Как известно, астигматикам тяжело рассмотреть близко расположенный предмет, так как он выглядит размытым. Чтобы изображения предметов стали более чёткими, больные щурятся, наклоняют голову, сводят глаза и т. д.

Подобная «самокоррекция» может спровоцировать страбизм (косоглазие).

Хирургическое вмешательство иногда вызывает осложнения. Во время операции хирург делает надрезы или создаёт шрамы на роговой оболочке для изменения её формы и восстановления остроты зрения.

Но иногда в процессе заживления восстанавливается изначальная форма роговицы, и астигматизм возвращается.

Симптомы астигматизма

Существует несколько симптомов, чаще всего беспокоящие людей больных астигматизмом, в их числе:

• «Двоение» объектов;
• Искажение формы предметов;
• Трудности в определении расстояния до какого-либо объекта;
• Размытость изображения на разных расстояниях;
• Глаза быстро устают;

При отсутствии своевременного лечения это заболевание может стать причиной многих осложнений.

Среди них косоглазие и значительное ухудшение зрения.

Если обнаружить астигматизм на ранней стадии и обратиться за помощью к специалистам, можно обойтись без операции.