Смешанный астигматизм у детей, диагностика и лечение заболевания.

Зрение – это одно из пяти чувств, которые помогают человеку воспринимать окружающий мир и хорошо в нем ориентироваться. Статистические данные неутешительны – количество людей с заболеваниями зрительного аппарата растет с каждым годом. Сейчас в России около 20,7 млн человек имеют различные нарушения зрения. Самые распространенные — близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Астигматизм – рефракционная патология, при прогрессировании которой поступающие световые лучи не фокусируются в одной точке на сетчатой оболочке. Распространенность – 13% среди всех патологий зрения. Диагностируется чаще у мужчин. Смешанный астигматизм – одна из самых сложных и трудно поддающихся коррекции форм данного заболевания. Для этой разновидности характерно развитие сразу двух нарушений зрительной функции – гиперметропии и миопии. Поступающие световые лучи фокусируются одновременно и перед сетчатой оболочкой и позади нее.

К основным симптомам, указывающим на развитие смешанного астигматизма, относится снижение остроты зрения, искажение рассматриваемого изображения или же предмета, зрительный дискомфорт, головная боль. При наличии такой симптоматики рекомендовано безотлагательно посетить врача. Профильный специалист, занимающийся диагностикой и лечением патологий зрительного аппарата – офтальмолог.

Диагностика сложного астигматизма включает в себя визометрию, биомикроскопию, кератометрию, компьютерную авторефрактометрию. На основании полученных данных определяется степень развития патологии и подбирается наиболее оптимальный вариант лечения. Восстановить зрительную функцию можно при помощи очков и специальных линз. Также возможно проведение хирургического вмешательства или лазерной коррекции.

Что такое астигматизм

Под данным понятием скрывает заболевание зрительного аппарата, сопровождающееся развитием деструктивных процессов в роговице и хрусталике. Нарушается их способность к преломлению. В итоге на сетчатую оболочку попадает не четкая картинка, а изображение с расплывчатыми контурами. Недуг сопровождается сильными головными болями, диплопией и быстрой утомляемостью глаз даже при незначительной нагрузке.
Для диагностики болезни применяют следующие медицинские процедуры:

• Визометрия. Используется для проверки остроты зрения. Пациенту надевают пробную оправу, в которой одно око закрыто, а на втором четкость картинки корректируют с помощью разных линз. Астигматизм, чаще всего, приходит «в компании» с близорукостью и дальнозоркостью;
• Скиаскопия. Методика определения рефракции органа зрения, в основе которой лежит наблюдением за движением теней в области зрачка при попадании на него светового потока;
• Биомикроскопия. Помогает проанализировать состояние роговой оболочки;
• Ультразвуковое исследование органа зрения;
• Компьютерная кератотопография. Замер степени рефракции в большом количестве точек;
• Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы.

Как проявляется смешанный астигматизм?

Выявить именно смешанный астигматизм может только доктор. Но заподозрить у себя наличие патологий зрительного аппарата можно по следующим признакам:

• глаза очень быстро устают;
• снижается острота зрения;
• появляется ощущение давления в глазах;
• окружающие предметы имеют искаженные очертания, они размыты;
• человеку сложно определить на каком отдалении от него находится тот или иной предмет;
• часто возникает головная боль или головокружение;
• яркий свет может вызывать дискомфорт или даже болезненные ощущения;
• предметы в поле зрения раздваиваются;
• человек часто моргает, так как у него появляется ощущение, что в глаз попала песчинка;
• периодически появляется пелена перед глазами;
• зрение плохо фокусируется.

Симптоматика усиливается, если человек пытается прочесть мелкий шрифт. Кроме этого зрение ухудшается вечером и ночью. Некоторые отмечают, что в глазах появляются блики.

Как происходит коррекция астигматизма лазером?

Операция с использованием лазерных методик, направленных на исправление астигматизма, является самым прогрессивным методом восстановления зрения. Результат оперативного вмешательства можно оценить уже через несколько часов после операции — новый профиль роговицы, сформированный с помощью лазера, позволяет видеть изображения четко, без искажений.

В настоящее время есть ряд методик, позволяющих исправить астигматизм: SMILE, FemtoLASIK, LASIK и т.д. Выбор методики зависит от особенностей роговицы пациента, возможностей клиники, в которой планируется операция. Если состояние роговицы не позволяет провести лазерную операцию, пациенту может быть предложена имплантация факичных линз.

Офтальмологи советуют пациентам, перенесшим операцию, не забывать о профилактических мерах, предупреждающих развитие близорукости и астигматизма, потому что лазер исправляет только дефект, но не его причину.

Чтобы эффект операции сохранялся долгие годы, стоит регулярно выполнять упражнения для глаз, выбрав подходящую методику.

Как распознать у детей симптомы астигматизма

У малыша до трёх лет заподозрить или выявить проблемы со зрением можно, если провести простой тест. Один взрослый берет ребёнка на руки и поочерёдно закрывает ему то один, то другой глаз

Второй взрослый садится напротив и привлекает внимание малыша с помощью ярких игрушек. Резко негативная реакция — плач, отрывание руки от закрытого глаза — может свидетельствовать о том, что открытый глаз видит хуже, чем закрытый

Также родители могут обратить внимание и на другие симптомы снижения зрения. Например, если малышу не удается взять игрушку, он промахивается рукой мимо цели — ведь годовалые дети с нормальным зрением могут выполнить такую задачу с первого раза

В более старшем возрасте родители могут заподозрить астигматизм, если замечают, что сын или дочь наклоняет голову или прищуривает глаза, разглядывая изображение. Часто спотыкается или оступается при ходьбе, с трудом фокусирует взгляд на печатном тексте, оттягивает пальцем наружный уголок глаза

Стоит обратить внимание на нежелание малыша разглядывать картинки, заниматься рисованием, изучением букв, чтением книжек, потому что ему трудно фиксировать взгляд на предмете или тексте

Дети также могут жаловаться на плохое зрение вблизи или вдали, на искажение видимых предметов, зрительную утомляемость, усталость и раздражение глаз, головную боль после зрительной нагрузки, двоение в глазах.

Но так как малыши хорошо адаптируются к ухудшению зрения, субъективных признаков нарушения рефракции может не быть. Поэтому важная роль в выявлении астигматизма принадлежит осмотрам у детского офтальмолога.

Польза зрительной гимнастики

Упражнения при астигматизме нельзя рассматривать, как спасение от аномалии. Одной зарядкой здоровье органа зрения не восстановить, если только у вас не слабая степень недуга. Гимнастика идет в комплексе с лекарственной терапии, увеличивая ее эффективность и ускоряя процесс выздоровления.

На простые упражнения уходит немного времени, зато результат они дают потрясающий. Их можно выполнять в любых условиях, поскольку не требует дополнительное оснащение или специальное оборудование. Зарядка снимает напряжение и усталость с глаз, укрепляет зрительный аппарат.

Если делать гимнастику на регулярной основе, то с мускулатуры ока уйдет напряжение, а симптоматика недуга станет менее выраженной. Это позволяет блокировать развитие аномалии и нормализовать остроту зрения.

На сегодняшний день существует множество разнообразных методик восстановления здоровья глаз с помощью комплекса упражнений. Некоторые окулисты уверяют, что гимнастика реально помогает изменить форму глазного яблока. Это поможет избавиться от астигматизма, миопии и гиперметропии без помощи хирурга. Однако официально подобное утверждение медики не подтверждают.

Гимнастика для глаз при астигматизме помогает снять усталость и снизить уровень нагрузки на ослабленный орган зрения, но скорректировать механизм развития патологии она неспособна. Врачи рекомендуют регулярное выполнение зарядки людям, у которых офтальмологические проблемы возникли из-за неправильного функционирования мускулатуры. При нарушениях рефракции эффект от упражнений минимален.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Клинические исследования

Обследование начинается с похода к офтальмологу. И первая, стандартная процедура – проверка зрения. По-научному называется она визиометрия. Медсестра показывает на таблице буквы (рисунки) и в зависимости от того, сколько строк видит пациент, определяется процент зрения.

Далее производят подбор линз с нужной диоптрией. Единственный нюанс, детей по этим таблицам проверяют с четырехлетнего возраста. Даже если он неплохо разговаривает и может называть предметы, специалисты отказываются применять таблицы в раннем возрасте, чтобы исключить ошибки, вызванные баловством или неправильным пониманием ребенка.

Также обычной процедурой является скиаскопия (осмотр в темной комнате). Нужна она для того, чтобы изучить, как преломляется свет, при прохождении через зрачок пациента. Вероятно, что это обследование проходил каждый читатель, поэтому не будем останавливаться на нем слишком долго.

В случае если проблемы со зрением были обнаружены, нужно продолжить диагностику. Благо сейчас есть достаточное количество медицинских офтальмологических центров как частных, так и государственных. Для уточнения диагноза, определения тактики лечения рекомендованы нижеперечисленные исследования.

Биомикроскопия

Это тщательное изучение глаза под микроскопом. Как правило, процедура не вызывает дискомфорта. Болезненные ощущения могут быть у людей со светобоязнью.

Пациент ставит подбородок на специальную подставку, затем упершись лбом в верхнюю часть прибора, широко открывает глаза. Офтальмолог направляет луч света на глазное яблоко, и при помощи многократного увеличения рассматривает орган, ища причину патологии.

Рефрактометрия

Изучается рефракция (способность правильно преломлять свет). К обследованию нужно готовиться заранее. В течение трех дней применять специальные капли атропин. Важно помнить, что дозировка зависит от возраста и особенностей человека, поэтому назначать их должен только врач. И еще не менее важный момент: средство расширяет зрачки, поэтому следует избегать зрительных нагрузок (чтение, компьютер телевизор и пр.). После подготовительного этапа, сама процедура занимает несколько минут. Голова пациента фиксируется на специальной подставке, после чего врач направляет инфракрасный луч света на сетчатку. Полученные результаты обрабатываются компьютером.

Офтальмоскопия

Изучение сетчатки, глазного дна, зрительного нерва. Также процедура дает возможность исследовать состояние сосудов в органе. Перед проведением врач проводит расширение зрачков при помощи специальных капель. Сам процесс занимает до пяти минут, но результаты помогают диагностировать большое количество патологий.

Компьютерная кератотопография

Специальный лазер исследует роговицу и передает данные на компьютер. Получается своеобразная карта с указанием проблемных зон и здоровых участков.

Вернуться к оглавлению

Тесты в домашних условиях

Проверить наличие астигматизма и гиперметропии у взрослых и детей можно и дома. Для этого используют:

• Звезду Сименса
• Темные линии
• Линии

Смысл обследования заключается в том, что ребенок смотрит на специальный рисунок сначала одним, а затем другим глазом. Если изображения он видит по-разному, есть повод заподозрить неладное и записаться на консультацию к офтальмологу.

Несмотря на популярность и простоту, данные тесты нельзя считать достоверными. Ведь возможны ошибки при проведении, в силу того, что малыш не всегда может адекватно объяснить свои ощущения. Способ больше подходит для взрослых и ребят старше десяти лет.

Описание заболевания

Понять серьезность проблемы можно, зная о том, что это такое. Заболевание представляет собой зрительную дисфункцию, вызванную патологической формой роговицы глаза или его хрусталика. В здоровом состоянии луч света фокусируется только в одной точке сетчатки. При астигматизме таких точек может быть несколько. Из-за этого изображение размывается и воспринимается нечетко. Незначительная степень астигматизма — до 0.5 диоптрий присутствует у большинства населения планеты. Но этот показатель не считается аномальным, поскольку не приводит к искажению изображения. Искривление органов зрения более,чем на 1 диоптрий нуждается в терапевтических мероприятиях.

Виды и степени

В офтальмологии выделяют две формы смешанного астигматизма – приобретенную и врожденную. Различаются они в зависимости от этиологии (причин, что их спровоцировали). Приобретенная форма встречается чаще у взрослого населения страны.

Специалисты также определяют пять типов астигматизма:

• простой гиперметропический.
  В данном случае отмечается дальнозоркость одного меридиана, в то время как рефракция второго не изменена;
• сложный гиперметропический.
  Нормальная рефракция основных меридианов нарушена – они дальнозоркие в разной степени;
• простой миопический.
  Поступающий луч света по одному меридиану проходит нормально и фокусируется на сетчатке, а по второму фокусируется перед ней;
• сложный миопический.
  В данном случае отмечается близорукость сразу по двум меридианам;
• смешанный.
  По одному меридиану поступающий луч света фокусируется за сетчатой оболочкой, а по второму – перед ней.

Заболевание также разделяют по степени тяжести. Это облегчает диагностикe и помогает подобрать метод лечения.

1. Слабая степень
   – до 3 диоптрий. Наиболее распространенная. Она хорошо поддается лечению как консервативными, так и хирургическими методами. Лучше всего прибегнуть к лазерной коррекции зрения.
2. Средняя степень
   — от 3 до 6 диоптрий. Диагностируется несколько реже, чем слабая. Провести коррекцию при помощи очков возможности нет. Восстановить зрительную функцию можно с помощью специальных линз, хирургической операции или лазерной коррекции.
3. Высокая степень
   – свыше 6 диоптрий. Развивается в результате грубых изменений в роговой оболочке глаза. Такие средства коррекции, как очки или линзы, в этом случае необходимо комбинировать с хирургической операцией и применением лазера.

Легче всего восстановить зрительную функцию, когда оптика глаза еще не сильно изменена. При проявлении первых симптомов, указывающих на снижение остроты зрения, важно отправиться на прием к квалифицированному офтальмологу.

Можно ли вылечить астигматизм упражнениями

По заверениям врачей, здоровье зрительного аппарата напрямую связано с состоянием организма в целом. Поэтому не рассматривайте гимнастику, как панацею от всех бед. Помимо регулярного выполнения зарядки придерживайтесь простых правил:

• Спите не менее восьми часов в день;
• Ведите активный образ жизни;
• Сбалансируйте рацион;
• Больше гуляйте на свежем воздухе;
• Соблюдайте режим дня;
• Регулируйте уровень нагрузки на глаза.

Избавиться от патологии можно в том случае, если пациент помимо гимнастики использует корректирующую оптику, постоянно посещает физиопроцедуры и придерживается всех рекомендаций лечащего врача.

Диагностика смешанного астигматизма

На приеме офтальмолог проведет осмотр и выслушает жалобы пациента, после чего назначит ему дополнительные инструментальные методы диагностики. Оценить состояние органов зрительного аппарата и выявить нарушения позволяет:

• визометрия;
• тонометрия;
• биомикроскопия;
• теневая проба (для определения преломляющей способности роговой оболочки);
• исследование глазного дна при широком зрачке;
• КТ поверхности роговицы;
• УЗИ глаз.

Данные методы позволяют точно поставить диагноз, определить степень развития патологии. На основании полученных данных врач сможет предложить оптимальный вариант коррекции зрения.

Виды астигматизма у детей

Астигматизм возникает на фоне патологических изменений хрусталика или роговицы, это может быть близорукий или дальнозоркий астигматизм у детей. Поэтому он имеет несколько видов, в зависимости от места расположения фокуса:

1. Простой вид, это близорукость или дальнозоркость одного органа.
2. Сложный вид, это наличие дальнозоркости/близорукости в разных глазах и с различной степенью тяжести.
3. Смешанный вид астигматизма, это, когда один орган имеет близорукость, а другой – дальнозоркость.

Причины

У детей астигматизм может быть приобретенным или врожденным. При наследственном факторе ребенок рождается с уже измененным хрусталиком или роговицей, а приобретенный появляется из-за следующих причин:

1. Травмирование зрительного аппарата.
2. Последствие после хирургического вмешательства на глаза.
3. Наличие инфекционных заболеваний.
4. Болезни глаз и в частности роговицы, после чего образовались рубцы.
5. Патология зубочелюстной системы.

Симптомы астигматизма у детей

Если ребенок слишком мал, то мало вероятности, что он будет жаловаться на какие-либо симптомы, но тем не менее необходимо обращать особое внимание на поведение в любом возрасте. Итак, признаки наличия астигматизма у детей:

1. Двоение в глазах при рассмотрении картинок/чтении книг.
2. Расплывчатость изображений.
3. Быстрое утомление глаз.
4. Кружение и боли в голове.
5. Невозможность сфокусировать взгляд при чтении.
6. Прищуривание глазиков.
7. Наклоны головы в различные стороны при попытках рассмотреть предмет.

Причины развития смешанного астигматизма

Этиология данного заболевания еще до конца не установлена. Его относят к числу наследственных патологий. Это говорит о том, что если смешанный астигматизм диагностирован у одного из родителей, то с высокой вероятностью он передастся и его детям. Также не исключается, что заболевание может развиться в результате аномалий развития во внутриутробном периоде, а также из-за отравления плода продуктами распада алкоголя (если мать во время беременности регулярно употребляла спиртные напитки). Врожденная форма патологии обычно выявляется в детском возрасте.

Приобретенная форма смешанного астигматизма развивается у лиц, которые не имеют отягощенного семейного анамнеза. Зрительная функция нарушается под воздействием неблагоприятных экзо- и эндогенных факторов.

Причины развития приобретенной формы заболевания:

• травма органов зрения или же черепной коробки в целом;
• развитие воспалительных процессов в роговице;
• ранее проведенные хирургические вмешательства на глазах;
• кератоконус;
• узловая дегенерация Зальцмана;
• кератит.

Под воздействием определенных неблагоприятных факторов изменяется поверхность или же форма роговой оболочки глаза. Кривизна ее становится неравномерной вдоль вертикального и горизонтального меридианов. Поступающие лучи преломляются неправильно, и фокусировка будет происходить сразу в нескольких точках. Вследствие этого человек видит предметы размытыми, искаженными, без четких очертаний.

Предварительный пальминг

Для расслабления зрительной мускулатуры выполните приём пальминг, разработанный американским ученым Уильямом Бейтсом. Суть упражнения заключается в следующем: положите на закрытые глаза ладони, тепло от них расширяет кровеносные сосуды, увеличивается количество кислорода, поступающего к органу зрения.

Пальминг выполняют в расслабленном состоянии. Сядьте или прилягте в удобной позе, потрите ладони, чтобы они нагрелись. Приложите их в форме «домика» на закрытые веки. Старайтесь, чтобы к глазам не проникал свет. Посидите так в течение пяти минут.

Рекомендации для выполнения упражнений

Рекомендации и упражнения необходимо выполнять при любом нарушении зрения, а так же для профилактики глазных заболеваний.

Комплексное соблюдение приведенных ниже условий станет залогом получения положительного результата от глазной гимнастики при астигматизме:

• Общее расслабление мышц (физическое расслабление);
• Психическое расслабление;
• Правильное дыхание и соблюдение диеты (питательные вещества и кислород, поступающие с кровью к глазам, обеспечивают их правильную работу).

Комплексы упражнений при астигматизме

Зарядка складывается из нескольких движений. Для работы с внутренней мускулатурой рекомендуется выполнять гимнастику, направленную на расфокусировку взора. В ней нет ничего сложного, просто нужно сосредоточиться сначала на близлежащем объекте, а затем на том, что расположен на удалении. Если вокруг нет подходящих предметов для тренировки, на помощь придет указательный палец. Сначала близко придвиньте его к лицу, а затем максимально удалите.

Отдельного внимания заслуживает мускулатура век. Сильно сожмите их, а после широко раскройте глаза. Повторите несколько раз. Все приёмы, входящие в комплекс, нужно выполнять от пяти до десяти раз. Между каждым подходом в течение нескольких секунд интенсивно поморгайте. Вернуться к оглавлению

Метод Бейтса

Используется не только для устранения астигматизма. Известный окулист и ученый Уильям Бейтс разработал уникальную гимнастику, которая помогает восстановить зрение и избавиться от многих офтальмологических заболеваний. При регулярном выполнении комплекса удастся избежать хирургического вмешательства и забыть про корректирующую оптику. Уильям был уверен, что проблемы со зрением напрямую связаны со стрессом.

• Начальным этапом гимнастики станет выполнение приёма «Пальминг». Она расслабляет зрительный аппарат, а тепло от ладошек активирует кровообращение;
• На следующем этапе выполняйте упражнение «Соляризация». Для него понадобится любой источник света, это может быть свеча, солнце или фонарик. Лучше проводить соляризацию на свежем воздухе. Займите такое положение, чтобы при повороте головы в одну сторону, свет попадал на глаза, а при повороте в противоположную – они оказывались в темноте;
• Приступайте к морганию, в интенсивном режиме открывайте и закрывайте веки. Затем вращайте глазами сначала по часовой стрелке, потом против нее. Прием выполняют в медленном темпе, движения должны быть плавными;
• Также комплекс Бейтса включает в себя упражнения «восьмерка», «змейка».

Посмотрев видеоролик, вы поймете, как правильно выполнять гимнастику от американского доктора.

Упражнения по рекомендациям Жданова

Главное предназначение зарядки – расслабить мускулатуру органа зрения. Если вы носите очки, их не нужно снимать во время выполнения упражнений. Все движения должны быть плавными, без резких рывков. Российский профессор советует повторять приёмы от трех до пяти раз, после каждого подхода нужно в течение нескольких секунд интенсивно поморгать.

Из видеосюжета вы узнаете, какие упражнения входят в комплекс Жданова и как их нужно правильно выполнять.

Гимнастика по Аветисову

Одна из самых распространенных методик. В нее входит три группы упражнений. Приносят результат и у взрослых, но наиболее эффективны при лечении маленьких пациентов:

• В первый комплекс входят приёмы, основное предназначение которых активировать кровообращение и нормализовать циркуляцию внутриглазной влаги. В него входят следующие упражнения: «закрываем и открываем веки», «движение по кругу», «нажим на глазные яблоки»;
• Вторая группа объединила приемы, помогающие расслабить мускулатуру зрительного аппарата и укрепить ослабленные мышцы. Включает ряд движение взором: «сверху вниз и в противоположную сторону», «по кругу», «по диагонали», «вертикальная и горизонтальная восьмерка»;
• Третья группа состоит из приемов, направленных на укрепление аккомодации. Расположить один объект неподалеку от себя, а второй на расстоянии. Медленно переводить взор с одного предмета на другой. Также можно воспользоваться указательным пальцем, расположив его на расстоянии вытянутой ладошки от носа. Приближайте его максимально близко к лицу, а затем медленно удаляйте. При этом взгляд должен быть сосредоточен на пальце.

Вернуться к оглавлению

Метод Норбекова

Сначала необходимо расслабить мускулатуру глаз, используя вышеописанные приемы. Затем быстро поморгайте и приступайте к выполнению комплекса:

• Нарисуйте в воздухе восьмёрку. Двигайтесь сначала по часовой стрелке, затем против неё;
• Аналогичным образом создайте восьмерку, которая находится в «лежачем» положении;
• Зрительно изобразите круг, двигаясь по часовой стрелке, потом против неё;
• Расположите указательный палец на расстоянии тридцати сантиметров от лица. Закройте одно око, а второе сфокусируйте на пальце. Затем переведите взгляд на предмет, расположенный на расстоянии. Потом повторите упражнение с другим глазом.

Тибетская гимнастика для глаз

Пользуется большой популярностью, поскольку отличается высокой эффективностью:

• Первое упражнение направлено на работу с внутренней мускулатурой органа зрения. Расположите ладошки перед лицом на расстоянии сорока сантиметров. Медленно их разводите и сводите. Старайтесь максимально удерживать ладони в поле зрения, при этом голова должна оставаться неподвижной;
• Следующий прием направлен на аккомодацию. Сфокусируйте взор на руке, выставленной вперед. Затем переведите взгляд на объект, находящийся на удалении. На протяжении двух минут быстро поморгайте и сделайте вращательные движения;
• В завершении гимнастики выполните легкий массаж век. Будьте очень аккуратны, избегайте сильного надавливания. Все манипуляции проводятся подушечками пальцев.

Каждый приём нужно выполнить от пяти до десяти раз.

Гимнастика для детей при астигматизме

Помните о том, что малышам должно быть интересно выполнять упражнения. Поэтому их чаще всего проводят в игровой форме, чтобы увлечь детей. В противном случае результат от гимнастики будет минимальным.

Перед началом зарядки нужно расслабить мускулатуру глаз, все упражнения выполняют ежедневно для достижения максимального эффекта:

• «Бабочка». Попросите ребёнка представить, как красивое насекомое махает крылышками и предложите ему также поморгать глазками
• «Веселые часики». Малыш должен представить, что его орган зрения – это стрелки часов. Попросите показать, сколько сейчас времени. Таким образом, он будет двигать глазами в разные стороны;
• «Жмурки». Нужно закрыть веки. Можно проводить в форме игры в прятки;
• «Светофор для поездов». Просите ребёнка зажмуривать по очереди глаза, сначала левый, затем правый;
• «Гляделки». Нужно как можно дольше смотреть на объект, при этом не разрешается моргать;
• «Далеко — близко». Просите малыша отыскать взглядом предметы, расположенные на разном расстоянии;
• «Массаж». Заключительный этап зарядки. Предложить детям аккуратно погладить веки, брови, скулы и глазницы. При этом нужно приговаривать: «Спасибо, за прекрасно выполненные упражнения».

Посмотрев видеосюжет, вы поймете, как можно весело провести физминутку для ребёнка.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Источник: ymadam.net
Каждый родитель должен помнить о том, что чем раньше будет выявлен смешанный астигматизм и начнется лечение, тем лучше. Заболевание запускать нельзя, это может привести к сильному ухудшению зрению, исправить которое в дальнейшем будет гораздо сложнее и невозможно без оперативного вмешательства.

Смешанный астигматизм у детей лечится. Более того, при своевременной и грамотной терапии в будущем ребенку, возможно, не понадобятся линзы и очки и он сможет вести абсолютно полноценный образ жизни.

При нарушении не более 0,5 диоптрий специального лечения не требуется. Ребенок не испытывает никаких затруднений и дискомфорта, поэтому рекомендуется только регулярное наблюдение у окулиста.

При серьезных нарушениях зрения коррекция обязательна и включает в себя:

1. ношение очков или контактных линз;
2. медикаментозные способы;
3. специальные упражнения;
4. хирургические методы.

Смешанный астигматизм представляет собой наиболее сложную для лечения форму заболевания. Коррекция направлена на повышение остроты зрения по ведущему меридиану и подавление изображения по второстепенному.

Поскольку в основе развития смешанного астигматизма у детей лежит аномальное развитие глазного яблока, полного исцеления от данной патологии можно добиться только хирургическим путем.

Однако к оперативным методикам офтальмологи прибегают в крайне редких случаях при злокачественном прогрессировании заболевания.

В большинстве клинических случаев добиться нормализации зрительной функции глаз у ребенка удается в результате применения коригирующих методик:

• индивидуального подбора и постоянного ношения очков, контактных линз;
• аппаратных методов лечения (при помощи специально разработанных компьютерных программ);
• выполнения специальной гимнастики для глаз.

Дополнительно в лечебных целях могут применяться методы физиотерапии (электрофорез), действие которых направлено на стимулирование неактивных областей сетчатки.

При условии раннего выявления заболевания и своевременного начала терапевтических мероприятий у большинства детей удается добиться нормального зрения к 12-14 годам.

Если по тем или иным причинам астигматизм был выявлен у ребенка в возрасте старше 4-5 лет, продолжительность лечения несколько увеличивается. Однако в конечном итоге многие пациенты восстанавливают зрение и больше не нуждаются в очках.

Благодаря техническому прогрессу и изобретению новейшей офтальмологической аппаратуры нормализации рефракционных способностей глаз и восстановления зрения можно добиться у всех пациентов. Главное условие для этого — посещение врача-офтальмолога и строгое соблюдение всех его рекомендаций.

Очки

Самый простой способ коррекции. Регулирование оптической силы по разным меридианам достигается сложной системой сферических и цилиндрических линз. Однако добиться стопроцентного зрения вряд ли удастся. Кроме того, оправа мешает боковому зрению и сужает поля.

Немаловажным фактором является и психологический дискомфорт: в среде сверстников ребенка в очках могут дразнить. Противопоказанием для ношения очков служит высокая степень амблиопии.

Если разница в остроте зрения на двух глазах существенна, то при таком способе коррекции возможны сильные головокружения, головные боли и тошнота.

Недостатки очков:

1. ограничение восприятия пространства и дефекты бокового зрения;
2. нельзя заниматься физкультурой и активным спортом;
3. тяжелая, неудобная конструкция;
4. никогда не получится идеально восстановить зрительные возможности;
5. при плохой подборке очков зрение резко снижается, мучают сильные мигрени;
6. дети до трех лет не хотят носить очки или постоянно забывают, дети от 7 лет начинают комплексовать, и из-за этого начинаются сложности.

Контактные линзы

Этот вид лечения астигматизма применяется у деток постарше и подростков. Принцип действия такой же, как у очков. Полностью излечить от астигматизма они неспособны лишь корректируют остроту зрения.

Однако в отличие от очков, линзы не ограничивают поля. Большинство современных пар совершенно безопасны и просты в использовании. Раздражение слизистой или аллергические реакции наблюдаются в редких случаях.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств при астигматизме никак не влияет на исход заболевания и считается вспомогательным. Глазные капли используют для увлажнения слизистой, снятия раздражения и отека, борьбы с присоединившейся инфекцией.

Применение офтальмологических препаратов рекомендуется в процессе реабилитации после хирургического вмешательства.

Хирургические операции

Главный способ лечения астигматизма — оперативный. Лишь исправление оптической кривизны поверхностей позволяет восстановить нормальное изображение на сетчатке. Однако применять подобные методы можно не раньше 16 лет, т. к. организм ребенка растет и изменяется.

Показания к хирургическому вмешательству:

• высокая степень астигматизма;
• невозможность или малая эффективность коррекции;
• быстрое прогрессирование;
• большая разница в остроте зрения на правом и левом глазах.

Проводятся микрохирургические или лазерные операции. К первой группе вмешательств относятся кератотомия (нанесение небольших разрезов, за счет которых уменьшается кривизна) и кератокоагуляция (прижигание части роговицы).

Эти методы требуют предварительной подготовки, общей анестезии, являются болезненными. Реабилитационный период после них длительный, а возможность вторичного развития астигматизма за счет рубцовых изменений после операции остается высокой.

Более эффективны лазерные способы коррекции. Они безболезненны, занимают минимум времени, проводятся под местной анестезией, и период восстановления составляет несколько суток.

Чаще применяется лазерный кератомилез — испарение нижележащих слоев под роговицей с целью создания правильной сферической поверхности. Чаще всего детям и подросткам при смешанном астигматизме назначается лазерная коррекция.

Простая, безопасная и безболезненная процедура, которая имеет высокий уровень эффективности. Если лазерная коррекция проведена правильно и своевременно, то можно гарантировать почти 100% положительный результат.

Даже если диагностирован смешанный астигматизм обоих глаз, лазерная коррекция может помочь избавиться от патологии. Суть метода — чтобы скорректировать эту форму патологии необходимо увеличить оптическую силу глаза в одном меридиане и уменьшить в другом.

В первом меридиане поверхность роговицы делают более выпуклой за счет удаления ткани с наружного (периферического) слоя роговицы. В то время как во втором меридиане поверхность роговицы делают более плоской путем удаления ткани из центральной зоны роговицы.

С помощью инструмента микрокератома хирург срезает часть поверхностного слоя роговицы (лоскут), отворачивает его, чтоб получить доступ к средним слоям роговицы. Под воздействием лазера испаряются заданные участки ткани в среднем слое роговицы.

Это позволяет придать ей плавную сферическую форму, параметры которой индивидуальны для каждого пациента. После окончания процедуры лоскут возвращается на место.

Лазерная коррекция имеет и свои противопоказания, их обязательно необходимо учитывать. Операцию нельзя проводить при:

1. наличии воспалительных процессов;
2. дистрофические изменения сетчатки глаза;
3. инфекционные заболевания;
4. пониженный иммунитет.

Такие противопоказания являются временными и если без лазерной коррекции зрения не обойтись в данном конкретном случае, то врач попросту перенес процедуру на более подходящее время.

В некоторых случаях лазерная коррекция может оказаться неэффективной и может быть назначена астигматическая кератотомия. Суть метода — нанесение микронасечек на определенных меридианах.

Такая процедура редко назначается детям и подросткам, так как ее будущие результаты сложно точно спрогнозировать. Более того, сама процедура является болезненной, а восстановительный процесс достаточно длительный.

Иногда могут быть назначены и более радикальные операции — замена хрусталика, имплантация или пересадка роговицы. Наиболее приемлемый метод подбирается только специалистом и только после полного тщательного обследования.

Лечение астигматизма у детей

Многие полагают, что детский астигматизм может со временем пройти самостоятельно. Да, в этом есть доля правды, но для этого необходимо предпринимать меры. Тем более, что успех лечения астигматизма зависит от степени заболевания и своевременного диагностирования. Поэтому, если вы заметили малейшие симптомы, немедленно отправляйтесь с ребенком к офтальмологу, который установит правильный диагноз.

Итак, астигматизм у детей: лечится или нет? В обязательном порядке, но только не медикаментозно, потому что данное заболевание не является воспалительным процессом. Сегодня существует огромное количество методик, и многие из них просто необходимо применять в комплексе.

Очки

Очки применяются как щадящий метод коррекции зрения, поэтому и является самым распространенным и востребованным. В очки вставляются специальные цилиндрические и сфероцилиндрические стекла, которые помогают избавиться от астигматизма. К сожалению, дети не очень любят их носить и привыкают долго. Так, в первые недели могут возникнуть такие осложнения, как слезоточивость, головокружение, головные боли и зрительный дискомфорт. Как правило, детский организм начинает привыкать к очкам через неделю-другую.

Но если этого не произошло нужно незамедлительно обратиться в больницу. Существует возможность, что именно эти стекла вашему ребенку не подходят. Тогда врач заменить их на другие. Учтите, что подбирается не только стекло, но и оправа. Следите за тем, чтобы ребенку было комфортно, а именно, чтобы оправа не была слишком большой или маленькой, вес не давал напряжения на лицо. К минусам данной методики можно отнести отсутствие бокового взора, а это мешает в повседневной жизни.

Контактные линзы

Лечение астигматизма у детей может предусматривать ношение специфических линз. Они называются торические. В отличие от очков, линзы не ограничивают обзор сбоку и общее восприятие (периферическое зрение), ребенок не чувствует смущения и дискомфорта. Таким образом происходит правильное развитие центров зрения. Благодаря этому линзы предпочтительней очков. Но и здесь есть подводные камни. Например, за линзами нужен тщательный уход и бережное отношение. Кроме того существует ограничение возраста, поэтому для малышей они не подойдут. И, наконец, тоже требуется время для привыкания.

Диагностика заболевания

Астигматизм диагностируют вследствие снижения зрения или же из-за неустановленной причины головной боли, утомляемости и других возможных симптомов. Также на проверку зрения обычно направляют детей, не успевающих в школе. В зависимости от причины обращения, последовательность и выбор методов диагностики могут варьировать, однако основными из них являются:

Проверка зрения

• визометрия – проверка четкости зрения
• осмотр глазного дна и измерение внутриглазного давления
• УЗИ глаза
• офтальмометрия – определение кривизны роговицы
• авторефрактометрия

Истончение сетчатки глаза: диагностика, лечение препаратами и витаминами

Все эти меры позволяют с точностью определить верность диагноза сложного гиперметропического астигматизма у ребенка, а также определить его степень.

Диагностировать заболевание и с точностью определить степень тяжести возможно только в кабинете профильного специалиста – офтальмолога с применением специальной аппаратуры.

Мнение врачей об использовании гимнастики

Как считают офтальмологи, зарядка для органа зрения эффективно справляется с устранением напряжения и снятием усталости с глаз. С их помощью можно добиться максимального расслабления мускулатуры ока. К тому же гимнастика – это прекрасная профилактика развития офтальмологических заболеваний.

Если упражнения делать на регулярной основе, тратить на неё по десять минут в день, то острота зрения сохранится до самого зрелого возраста.

При наличии отклонений в работе зрительного аппарата зарядка является неотъемлемой частью лечебной терапии. В некоторых случаях патология продолжает развиваться даже после проведенного хирургического вмешательства. Подобное наблюдается, если зрительная мускулатура не работает.

Причины и виды косоглазия

Истинное косоглазие – не всегда врожденная патология. В течение 3-х первых лет, когда активно формируется бинокулярное (объемное) зрение к появлению несимметричного взгляда приводят такие причины:

• врожденная дальнозоркость или близорукость -разница в рефракции между правым и левым глазом;
• болезни ЦНС: ДЦП, опухоль мозга и т.д.;
• сильный стресс: ушиб, испуг, прививка, ОРВИ или другое вирусное заболевание.

Нормальная работа обоих глаз дает два изображения, их зрительный анализатор объединяет в одно и формирует объемный образ. При косоглазии изображения не могут соединиться, и мозг игнорирует то, что видит косящий глаз. Острота зрения в нем постепенно снижается, может развиться синдром ленивого глаза, он перестает двигаться и воспринимать предметы. У ребенка формируется плоскостное изображение мира. Укрепившаяся патология корректируется с большим трудом, поэтому важно вовремя начать лечение.

Если в семье есть случаи наследственного косоглазия, родители должны в первые три года регулярно проверять зрение ребенка.

Доктор Комаровский подчеркивает, что в период до 3-х лет любая травма может спровоцировать гетеротропию, к тому же в это время прогрессирует скрытое косоглазие, незаметное у новорожденного. Поэтому визиты к окулисту должны быть обязательными в 2, 6, 12

месяцев, а затем раз в год вплоть до школьного возраста.

Всего существует около 25 типов косоглазия, механизм формирования каждого из них различен, а, значит, различны и методы лечения. По смещению осей зрения различают 4 типа страбизма.

• эзотропия – сходящееся косоглазие, когда глаза сходятся на переносице, это отклонение встречается при врожденной дальнозоркости;
• экзотропия – расходящееся положение глаз, когда глазные оси сдвинуты к вискам, этот тип характерен при близорукости;
• вертикальная гетеротропия – смещение оси зрения вверх или вниз.

Профилактика

Врожденный астигматизм нельзя предупредить с помощью профилактических мероприятий. В этом случае актуальнее окажется вторичная профилактика — своевременное обследование у специалиста. Постоянное наблюдение позволит предупредить развитие осложнений патологии и ухудшение зрения. Избежать врожденного астигматизма позволят следующие меры:

• чередование периода зрительного напряжения с отдыхом;
• правильная организация рабочего места ребенка;
• достаточное освещение комнаты и рабочего места;
• ежедневное выполнение упражнений для глаз.

Если у ребенка есть предрасположенность к заболеванию, то ему могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, например, пневмомассаж.

Астигматизм смешанного типа, особенности леченияСимптомы наличия астигматизмаЧто такое астигматизм и как он лечитсяУлучшение зрения при астигматизме с помощью упражнений

Какие симптомы должны насторожить родителей

Обращайте внимание на то, как рассматривает ваш ребенок предметы. Дети не должны жмуриться, наклонять голову в разную сторону, чтобы лучше рассмотреть картинку. При астигматизме они не смогут смотреть прямо, так как объект им будет видеться искривленным. Малыш начнет жаловаться на головную боль и жжение в глазках. Появляется усталость и агрессия. Он отказывается рисовать и читать, работоспособность снижается. При подобных симптомах не стоит надолго откладывать визит к врачу офтальмологу.

Метод Норбекова

Необходимо сначала подготовиться, как описано выше. Сначала следует поморгать.

• Далее рисуем глазами цифру восемь в одну сторону, после в другую.
• После аналогично рисуем глазами лежачую цифру восемь.
• После рисуем зрительно круг по часовой стрелке, после против часовой стрелки.
• Подносим указательный палец на расстоянии 25-30 см от лица. Один глаз закрываем, второй фокусируем на пальце, после на дальнем предмете. Далее повторяем аналогично с другим глазом.

Все упражнения выполняются по пять раз. После всего комплекса рекомендуется в течение пяти минут посидеть (или полежать) с закрытыми глазами и расслабится.