Основные функции почек в организме и признаки их нарушения

Каждый десятый человек на Земле имеет почечные заболевания. Даже в Древнем Египте знали, что такое камни в почках. Многие страдают от почечной недостаточности, долгое время ждут диализ или пересадку этого органа. Поэтому необходимо знать, каковы функции почек в организме и меры предотвращения заболеваний, связанных с этим органом.

Почки человека

Строение

Почки состоят из нефронов. У здорового человека в организме может присутствовать почти 2 миллиона нефронов, в которых образуется моча. Внутри каждого из них находится почечное тельце с клубками капилляров. Их окружает двухслойная капсула, выложенная изнутри эпителием. Снаружи вся эта «конструкция» защищена мембраной и окружена канальцами.

Нефроны бывают 3-х видов. Их различают по структуре и месту нахождения канальцев:

поверхностные;
интракортикальные;
юкстамедуллярные.

Как работают почки

Этот орган постоянно находится в действии. Тем, кого интересуют строение и функции почек, следует знать, что в них все время не прекращается кровообращение. Кровь поставляется артерией, делящейся на множество артериол. Они подносят ее к каждому клубочку. В результате в почках образуется моча.

Это происходит следующим образом:

на первом этапе плазма и жидкость, содержащаяся в крови, фильтруются в клубочках;
образовавшаяся первичная моча, собирается в особых резервуарах, где организм из нее вбирает все полезные вещества;
благодаря канальцевой секреции лишние вещества перемещаются в мочу.

В течение 24 часов организм неоднократно прокачивает всю кровь, присутствующую в организме. И этот процесс не прекращается. Каждую минуту организм обрабатывает 1 литр крови.

Где находятся почки: строение, как болят и первая помощь

Поделитесь в сети:

Часто люди начинают задумываться о местонахождении почек, лишь когда они начинают болеть. Только вот полагаясь исключительно на болевые ощущения, довольно трудно определить, где находятся почки.

Болевой синдром при различных нефрологических заболеваниях рассеянный, иногда он может указывать на дисфункцию внутренних органов или болезни опорно-двигательного центра.

Незнание анатомического расположения почек, а также характера боли, осложняет раннюю диагностику. Поэтому для своевременного лечения необходимо знать физиологию органа, а также принципы первой помощи при появлении почечных болей.

Содержание:

Где находятся почки?
Строение и функции органа
Боль в почках: причины и симптомы, лечение
Где и как болят почки?
Что вызывает боль почек?
Первая помощь при болях в почках
Лечебные мероприятия

Где находятся почки?

Почка ― важный парный орган бобовидной формы. Он расположен на поверхности задней стенки брюшины по обе стороны от столба позвоночника. Расположение почек соответствует уровню XII грудного и трех верхних поясничных позвонков.

В норме почки надежно изолированы от других органов соединительной оболочкой (фасцией), которая крепит их к диафрагме. Их фиксирующий аппарат дополнительно представлен жировой капсулой, ложем из мускулов живота и спины, сосудистыми ножками.

Правый орган проецируется на переднюю стенку брюшины, его оболочка контактирует с двенадцатиперстной кишкой, печенью. Левый ― находится в проекции надчревной области. Над левой почкой нависает селезенка, сзади орган прикрыт ободочной кишкой, а передняя стенка граничит с поджелудочной железой, средним отделом тонкой кишки.

Расположение почек зависит от половой принадлежности и возрастной категории:

у мужчин они несколько больше, высота их проекции в поясничном отделе соответствует уровню XI грудного и второго поясничного позвонка;
у женщин они немного опущены, но всего лишь на полпозвонка;
в детском возрасте почки, несмотря на большой размер, занимают низкую позицию во внебрюшинном пространстве. Ближе к 10 годам, они поднимаются до третьего поясничного позвонка.

Почка ― подвижный орган и во время изменения позы тела меняет место своего нахождения. Относительно крестца почки могут смещаться на 2-4 см. Если этот показатель выше 5 см, то речь идет о патологии «блуждающая почка».

Кроме этого, с помощью пальпации на осмотре, ультразвукового исследования или рентгенографии может быть обнаружено аномальное расположение органа. Если замечено патологическое опущение одной почки, ставится диагноз односторонняя дистопия, если же оба органа смещены и находятся по одну сторону от позвоночного столба, то речь идет о перекрестной дистопии. Реже диагностируется сращивание: одно-, двухстороннее или в виде буквы «S».

Строение и функции органа

В разрезе почка представлена желто-красной корой (наружным слоем), расположенной на периферии органа, и сиренево-красной субстанций (мозговым веществом). Примерный вес органа 130-200 г. Средний размер ― 10-12 см в длину, не более 5 см в ширину. Толщина может быть около 4 см.

Паренхима (внутренняя ткань) почки густо усеяна почечными канальцами, укрытыми эпителиальным слоем. Они взаимодействуют с капиллярной сеткой органа, создавая функциональную почечную единицу ― нефрон. Он отфильтровывает первичную мочу из плазмы. В одном органе может насчитываться более 1 млн таких структурных единиц.

Габариты, расположение и строение почки человека могут несколько отличаться. Но превышение среднестатистических показателей может влиять на функциональность органа, и рассматривается как патология.

Что касается функции почек, то она являются жизненно важной, и без почек организм существовать не может. Кроме выполнения очистительной функции, они активно поддерживают кислотно-щелочной баланс, берут участие в кроветворении, поддерживают артериальное давление. От их работы зависит функционирование эндокринной системы, регуляция баланса микро- и микроэлементов.

Боль в почках: причины и симптомы

Дискомфорт в пояснице ― расхожий симптом заболеваний мочевыделительной системы. Но точно определить, что именно болит, почки или другой орган, может только доктор. Поэтому важно знать, чем отличается почечная боль от прочих патологий.

Где и как болят почки?

Расположение почек чаще всего способствует появлению боли в спине, куда проектируется орган. Однако поражение сопровождается не только болевым синдромом, но и слабостью, проблемами с мочеиспусканием, прочими симптомами.

Почечная боль в основном сосредоточена в пояснице. Но ее локализация может быть на внутренней поверхности бедер или вдоль мочеточника. Также болевой прострел может отдавать в промежность, пупок.

Причиной появления боли в пояснице могут быть два схожих по клиническим проявлениям заболевания ― воспаление почек и ревматизм. На первом этапе заболевания нужно уметь отличить почечную боль от ревматической.

Делается это по трем признакам:

При обострении ревматизма боль ноющая, стреляющая, обостряется во время движений, которые часто скованны. Почечная боль резкая, импульсивная, не зависит от положения тела.
Воспаление сопровождается жаром и болью, приступом тошноты и рвоты. При ревматизме такая картина отсутствует.
При болезни органа возникает боль при мочеиспускании, изменяется цвет урины, в ней появляется осадок, хлопья, нити слизи.

Среди прочих симптомов поражения почек выделяют:

общую слабость;
нарушение сна (почки начинают болеть сильнее в ночное время);
отечность конечностей, лица (в основном по утрам);
гипертонический криз;
увеличение или уменьшение суточного диуреза;
головную боль.

Если накануне появления боли была перенесена травма в области почек или сильное переохлаждение, можно быть уверенным, что это точно почечная боль.

Что вызывает боль почек?

Провокаторами почечной боли у человека могут быть как инфекции и травмы, так и врожденные патологии и онкология.

Частые причины поражения органа таковы:

Воспаление тканей, например, пиелонефрит, обострение в результате образования почечного конкремента, гломерулонефрит, воспаление уретры;
Врожденные аномалии, которые привели к неполноценному оттоку мочи (увеличение лоханки);
Новообразования различной этиологии (кисты, онкологические опухоли, полипы);
Дисфункция внутренних органов, вызвавшая недостаточную функцию почек;
Травма (появляется кровь в моче, колики, падает кровяное давление).

Первая помощь при болях в почках

Внезапное появление боли в почках ― повод незамедлительно обратиться за медицинской мощью. А при нарушении оттока мочи, высокой температуре, почечных коликах, особенно если заболел ребенок, необходимо вызывать скорую помощь.

До визита к доктору, можно принимать любой препарат с обезболивающим и спазмолитическим действием: Спазмалгон, Но-Шпа, Максиган, Дротаверин.

В некоторых случаях унять боль помогает нахождение в горячей ванне. Но до уточнения диагноза прибегать к такому методу не стоит.

Лечебные мероприятия

Для определения причины боли проводят общий анализ биологических жидкостей, УЗИ, урографию, МРТ органа. После постановки диагноза назначается подходящее лечение.

Воспалительные заболевания лечат антибиотиками. Класс антибактериального препарата, дозу и длительность лечения подбирают индивидуально по результатам бакпосева мочи. Чаще всего назначают Норфлоксацин, Цефалексим, Верапамил, Цефазолин, Ципрофлоксацин или Амоксициллин.

Дополнительно пациенту назначают бессолевую диету, употребление большого количества жидкости. Хорошим антибактериальным эффектом обладает клюквенно-брусничный морс, который хорошо санирует мочевыводящие пути. Также показан прием почечных травяных сборов на основе толокнянки, брусничного листа и прочих лекарственных трав.

Лечение нефрологических болезней, сопровождающихся приступом гипертонии, предусматривает прием мочегонных препаратов. Хороший мочегонный и сосудорасширяющий эффект проявляют: Уролесан, Канефрон, Нефролептин. Для снятия отеков и уничтожения патогенной флоры назначают Фурагин с Верошпироном.

При почечнокаменных патологиях упор делается на прием препаратов, растворяющих мочевые конкременты ― Уродан, Аллопуринол. Также показана строгая диета, исключающая острые, жирные кушанья, кофеиносодержащие напитки.

Независимо от причины почечной боли, игнорирование болезни приводит к хронической недостаточности этого органа. Поэтому консультации доктора и дальнейшее лечение ― залог здоровья пациента.

Поделитесь в сети:

Профилактика заболеваний почек

Симптомы почечных заболеваний могут не проявляться длительное время, однако постепенно они, в конце концов, заявляют о себе. Придерживаясь самых простых и базовых правил, можно значительно улучшить и облегчить работу почек. Это:

активный образ жизни (улучшает кровообращение и предупреждает застой в почках);
правильное питание;
достаточное количество воды в сутки;
следует избегать сквозняков и длительного нахождения на холоде.

Для оптимизации работы почек отличным помощником станет Масло Здравие. Это капсулы со смесью нерафинированных натуральных растительных масел: ядра кедрового ореха, арбузных и кунжутных семечек.

Масло Здравие подходит взрослым и детям. Оно нормализует работу почек, мочеполовой системы, мочевыводящих путей, не имеет противопоказания при заболеваниях почек. Масло Здравие предназначено для общего укрепления здоровья и предупреждения заболеваний почек.

Как определить, что болят именно почки

Самостоятельно оценить без помощи доктора это очень сложно. Ведь поясница может болеть в силу самых различных причин.

Для начала нужно определить, с какой стороны есть дискомфортные ощущения. При заболеваниях почек, кроме пиелонефрита, боли и тяжесть односторонние. Затем следует исключить другие заболевания (остеохондроз, панкреатит, ЖКБ, гинекологические патологии).

Характеристики боли, не свойственные патологиям почек:

четкая связь с нарушением диеты, перееданием, употреблением алкоголя;
горечь во рту;
большие сложности при принятии исходного положения после наклонов туловища вперед;
острая или стреляющая боль;
примеси крови в кале;
изжога;
опоясывающий характер боли.

Исключив эти варианты, можно предположить, что болит все-таки почка.

Вне зависимости от месторасположения органа (типичное, атипичное, аномальное) при почечных болезнях будут жалобы, связанные с мочеиспусканием. Оно может быть учащенным, прерывистым, болезненным на разных этапах опорожнения мочевого пузыря, с кровью.

Следует обращать внимание на характеристики мочи. Ее объем может уменьшаться при острой недостаточности почечной функции. Коричневый, бурый или розовый цвет чаще свидетельствует о наличии камней. Слизь или даже хлопья – признак пиелонефрита.

Какую функцию выполняют почки

Этот орган играет роль своеобразного фильтра. Главная функция, выполняемая почками, — мочевыделение. Она крайне важна. Именно поэтому природа предусмотрела у человека 2 почки, а в редких случаях их может быть даже 3. Если одна из почек выйдет из строя, организм человека может нормально функционировать даже с одной почкой.

К основным функциям почек относятся также:

выделительную;
ионорегулирующую;
метаболическую;
эндокринную;
функцию творения крови;
осморегулирующую;
концентрационную.

Экскреторные возможности почек

Основная функция данного органа – это удаление избытка жидкости и продуктов обмена. Она называется выделительной или экскреторной. Почки пропускают за сутки через себя огромный объем крови (до 1500 литров), отфильтровывая из нее сначала около 180 литров первичной мочи, а в итоге от 0,5 до 2 литров вторичной.

В основе этой функции две стадии: фильтрация и реабсорбция. На выходе из мочевого пузыря моча должна иметь определенный состав и плотность. Это необходимо, чтобы вывести из организма все ненужные и вредные продукты жизнедеятельности, но в то же время, отфильтровать и оставить все полезное и необходимое.

Для выполнения выделительной функции почки задействуют такие способности, как фильтрационная и концентрационная. Благодаря фильтрации кровь разделяется на фракции, а благодаря концентрации обеспечивается относительная плотность мочи и оптимальное содержание в ней выделяемых веществ.

Как образуется моча

Кровь, поступающая в орган, фильтруется, проходя через почечное тельце, то есть начальную часть нефрона, который является основной функциональной единицей почки. Свое начало нефроны берут в корковом веществе органа, таким образом, фильтрация – одна из функций коркового слоя. Далее в капсулу нефрона поступает отфильтрованная жидкость. Это первичная моча, которая представляет собой воду, в которой растворены различные вещества. В первичной моче содержаться аминокислоты, витамины, соли, глюкоза. Следующая стадия – реабсорбция, то есть обратное всасывание. Первичная моча направляется в почечные канальцы, где в кровь всасываются питательные вещества. Вещества, подлежащие удалению из организма, остаются в моче. Ее концентрацию регулирует петля нефрона.

В конечной моче велика концентрация ненужных организму веществ, и в норме совершенно отсутствуют витамины, аминокислоты и глюкоза.

Экскреторную функцию почек еще называют азотовыделительной, так как удаление конечных продуктов, образующихся в результате обмена азота – наиболее важная часть обеспечения жизнедеятельности человека. Такие вещества, как пурины, индикан, а особенно креатинин и мочевина, токсичны для нашего организма, поэтому необходимо обеспечить их выделение и выведение из организма.

Диагностика нефроптоза (опущение почки).

Заподозрить опущение почки можно при наличии соответствующей клинической картины, а так же и при обнаружении признаков нефроптоза по данным ультразвукового исследования почек в положении лежа и стоя. Ключевым методом диагностики, на основании чего устанавливается диагноз «патологическая подвижность почки (нефроптоз)» является внутривенная экскреторная урография с обязательным выполнением одного из снимков в положении стоя, при которой внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество и выполняется серия рентгеновских снимков поясничной области. Только на основании данных УЗИ диагноз нефроптоза установить нельзя, необходимо рентгенологическое подтверждение диагноза.

Рис. 2. При УЗИ отмечается снижение максимального почечного кровотока в правой почечной артерии в положении стоя до 70 см/сек (рис. справа) в сравнении с данными показателями лежа — 111 см/сек (рис. слева).

Дифференциальная диагностика патологической подвижности почки и ее дистопии (врожденного нарушения положения почки) проводится на основании ультразвукового цветного доплеровского исследования с возможностью визуализации сосудов. При этом важным критерием является уровень отхождения почечной артерии от аорты. Также цветное доплеровское ультразвуковое исследование позволяет измерить снижение кровотока в опущенной почке в вертикальном положении.

Также дополнительными методами обследования почек при нефроптозе являются изотопная ренография и сцинтиграфия почек.

Как происходит фильтрация

Почки не ограничиваются прокачкой крови. Параллельно с этим процессом они удаляют из нее микробы, токсины, шлаки и прочие вредные вещества, представляющие опасность для нормальной жизнедеятельности органов и систем организма человека.

Затем продукты распада оказываются в плазме крови, которая уносит их в мочеточники, а откуда — в мочевой пузырь. Во время мочеиспускания все вредные вещества удаляются из организма человека. Чтобы выделенные токсины не смогли вновь попасть обратно, мочеточники снабжены специальным клапаном, открывающимся только в одну сторону.

Регулирование гомеостаза

Благодаря гомеостатической функции почек мы имеем стабильное состояние организма, поддерживается баланс и обеспечивается образование необходимых организму веществ.

Что дает гомеостатическая функция

Поддерживает баланс жидкости и солей.
Регулирует показатель pH.
Участвует в выработке глюкозы.
Обеспечивает аммониогенез.

Водно-солевой баланс зависит от ионного состава жидкостей как внутри клеток, так и вне их. Работа почек направлена на поддержание постоянства количества и состава этих жидкостей. Основные «участники» этого процесса – ионы хлора, натрия и воды. Около двух третей этих ионов проходят реабсорбцию в проксимальных канальцах почечных клубочков.

Значение соотношения кислот и щелочей в крови, то есть показатель рН, регулируются на первом этапе особыми системами крови. Однако эта регуляция происходит в очень большом диапазоне. Почки же как бы уточняют его, они удаляют либо кислотные, либо щелочные элементы, чтобы обеспечить их нормальное соотношение.

Ацидоз, то есть смещение кислотно-щелочного равновесия в сторону повышения кислотности (уменьшение показателя рН), несет опасность для нашего организма. Гомеостатическая функция почек предусматривает особую систему борьбы с этим нежелательным явлением. В случаях смещения баланса и повышения кислотности в организме почки увеличивают выработку и поступление в кровь ионов, которые подщелачивают кровь, восстанавливая равновесие кислот и щелочей. Такое равновесие важно для нормальной работы всех органов и систем, поддержания организма в бодром работоспособном состоянии.

Участие почечной ткани в выработке глюкозы обеспечивает нормальную концентрацию сахара при смещении баланса в сторону кислотности. Почечный фермент более активен именно в кислой среде, чего не скажешь о печеночном ферменте, участвующем в глюкогенезе. Данная функция особенно важна при ацидозе на фоне голодания или при нехватке углеводов. Увеличение кислотности из-за кетоновых тел стимулирует гликогенез в почечной ткани. В результате кислореагирующие вещества превращаются в глюкозу, а pH изменяется в сторону увеличения щелочной реакции. При алкалозе (преобладании щелочной реакции) гликогенез в почках тормозится, и включается обратная реакция, что уменьшает концентрацию глюкозы и увеличивает кислотность. Таким образом достигается баланс как в кислотно-щелочном составе крови, так и в концентрации глюкозы.

Аммониогенез представляет собой дополнительный инструмент. Это необходимо, потому что регулирования ионного состава недостаточно для поддержания равновесия и оптимального pH. Из аминокислот в эпителии почечных канальцев образуется аммиак, после чего он взаимодействует с ионами водорода в просвете канальцев, в результате этого экскретируются ионы аммония. Таким образом, аммониогенез дает возможность удалять избыток кислот.

Регулирование обмена веществ

Переработку организмом поступающих с пищей и жидкостью веществ производят не только органы пищеварения, но и почки. Метаболическая функция этого органа обеспечивает обмен веществ: усвоение и расщепление жиров, белков и углеводов.

Другие симптомы и причины боли в почках

Чаще всего проблемы с почками вызывают дискомфорт и болезненность в спине. Но помимо болезненности, пациент обычно отмечает и ряд других симптомов, среди которых усталость и слабость, проблемы в процессе мочеиспускания, тошнота и другие симптомы.

Обычно боль от патологий почек отдаёт в поясницу, однако её локализация может значительно изменяться, от бедер к области желудка. Резкие спастические приступы боли могут даже отдавать в область паха и в пупок.

По клинической картине существует два заболевания, которые могут вызвать боль в области поясницы: воспаление почек и ревматизм.

И уже после появления первой симптоматики необходимо правильно отличить почечную боль от ревматической. Сделать это можно при помощи трех основных признаков:

В процессе обострения ревматизма, боль носит ноющий характер, могут возникать стреляющие приступы боли, которая особо заметна во время движения, часто эта боль сковывает движения. Почечная же боль очень резкая, а ее интенсивность никак не зависит от движений и смены положения тела, так как даже в состоянии спокойствия, она будет всегда заметна.
При воспалительном процессе обычно возникает не только боль, но и повышение температуры тела, может наблюдаться тошнота и рвота. Во время ревматизма подобные признаки не встречаются.
Патологии органа вызывают болезненность при опорожнении мочевого пузыря, наряду с чем может измениться окрас мочи, в ней может быть замечена кровь, какой-то осадок, какие-то хлопья и даже ниточки слизи.

Гомеостатическая и метаболическая функции

Данный орган эффективно регулирует объем межклеточной жидкости и крови. Это достигается путем обеспечения равновесия ионов, содержащихся в клетках. Не менее важна и метаболическая функция почек. Она проявляется в виде обмена углеводов, белков и липидов. Этот орган принимает также непосредственное участие в процессе глюконеогенеза, который запускается при голодании.

Кроме того, именно в почках «обычный» витамин D трансформируется в свою более действенную форму — D3 и попадает в организм посредством так называемого кожного холестерина, вырабатываемого под влиянием лучей солнца.

Этот орган отвечает и за активный синтез белков, необходимых в качестве строительного материала для образования новых клеток.

Как осуществляется регуляция работы почек в организме

На объем и состав мочи, которая выделяется организмом за сутки, большое влияние оказывают гормоны:

адреналин, выделяемый надпочечниками, уменьшает мочеобразование;
эстрадиол регулирует уровень фосфора и солей кальция в крови;
альдостерон, синтезируемый корой надпочечников, при излишней секреции становится причиной задержки натрия и жидкости в организме, а при его недостатке выделяется много мочи, что приводит к уменьшению объема крови;
паратгормон — стабилизирует выведение солей из организма;
вазопрессин — регулирует уровень всасывания жидкости в почках;

Количество жидкости, употребляемой в течение дня, воздействует на активность центральных осморецепторов гипоталамуса. При избытке воды она снижается, что приводит к увеличению объема мочи, выводимой почками. Если организм обезвоживается, то активность возрастает, и количество жидкости, покидающей организм, уменьшается. Совсем опасная ситуация может сложиться при поражении гипоталамуса, когда объем мочи может достигнуть 4-5 л в сутки.

Функционирование почек регулируют не только гормоны. На их деятельность большое влияние оказывают блуждающий нерв и симпатические волокна.

Причины заболеваний почек

Самые незначительные факторы оказываются губительными для почки. К ним относятся:

переохлаждения могут приводить к воспалительному процессу в почках, которые в последствии проявляются тянущими болями;
неразборчивость в сексуальных связях может приводить к венерическим заболеваниям, что влияет на работу почек;
неправильное питание;
образование камней в почках;
экология;
наследственность.

Важно соблюдать некоторую профилактику и меры, направленные на поддержку здоровья. Если относиться к этому пренебрежительно, то с возрастом последствия нагрянут сами.

Симптомы, признаки и клиническая картина нефроптоза (опущения почки).

При опущении почки она не просто смещается вниз, следом происходит ряд патологических процессов — поворот (ротация) ее по оси, натяжение почечных сосудов; ухудшается кровоснабжение почки, перегибается мочеточник, способствуя развитию воспаления в лоханке и образованию камней. Опущение почки (нефроптоз) проявляется различными признаками, в зависимости от стадии нефроптоза. Выделяют 3 стадии нефроптоза:

при 1-й стадии
опущения почки клинические проявления отсутствуют, либо имеются жалобы на общие изменения самочувствия и снижение работоспособности, при этом, как правило, боли практически отсутствуют.
при 2-й стадии
опущения почки появляются боли в поясничной области, усиливающиеся в положении стоя, иногда приступообразные, в моче нередко выявляются белок и эритроциты.
при 3-й стадии
нефроптоза болевой синдром усиливается, присоединяются резкие изменения функции почек, существенно ухудшается работоспособность.

Очень часто нефроптоз (опущение почки) длительное время не диагностируется и скрывается под масками неправильно установленных диагнозов — хронического холецистита, хронического колита, хронического аднексита, острого аппендицита и т. д. При этом пациент долго и безуспешно лечится от этих недугов, что приводит к астенизации и невротизации больного, резко ухудшая качество жизни. А ведь среднестатистический пациент с нефроптозом — это молодая стройная худенькая девушка. Необходимо помнить и о том, что наличие проблем с почками отражается на течении беременности, и проявления нефроптоза в этот период только усиливаются.

«Ручной шов в эндоскопической хирургии», К. В. Пучков, Д. С. Родиченко

Как правило, пациенты впервые обращаются за медицинской помощью при 2-йстадии нефроптоза. Она характеризуется смещением почки вниз более 5 см при перемещении пациента из положения лежа в положение стоя и сопровождается болью в животе или в боку. Кроме того, боль при нефроптозе может иррадиировать в нижние отделы живота, сопровождаться тошнотой и ознобом. Реже патологическая подвижность почки проявляется приступообразной болью по типу почечной колики (интенсивная распирающая схваткообразная боль), микро- и макрогематурией (примесью крови в моче видимой на глаз или при микроскопии), альбуминурия (избыточным содержанием белка в моче), повышением артериального давления.

Во многих случаях, пациенты, у которых нефроптоз сопровождается клиническими проявлениями, это молодые женщины субтильного телосложения, у которых хроническая боль в поясничной области в вертикальном положении проявляется как первичный и нередко единственный симптом нефроптоза. Хроническая периодическая боль в боку (пояснице), чувство тяжести, дискомфорт в животе чаще всего наблюдаются комплексно. Чаще всего встречаются такие осложнения нефроптоза, как артериальная гипертензия, почечная инфекция, мочекаменная болезнь и почечная колика.

Гипертензия развивается вследствие перегиба сосудов, питающих почку, и, как правило, может приводить к развитию артериальных кризов и стойкому повышению артериального давления.

О нефроптозе (опущении почки), симптомах, диагностике и методах лечения читайте в материале К. Пучкова

Рис. 1. УЗИ сосудов правой почки при нефроптозе 3 ст. в положении лежа (слева) и стоя (справа). Отмечается выраженное изменение диаметра артерии с 7,5 мм до 3,5 мм.

В связи с нарушением свободного оттока мочи из почечных лоханок и мочеточников, при нарушенном положении почки и перегибе мочеточников, развивается локальная инфекция мочевых путей. Моча, которая задерживается в мочевых путях, дает возможность для роста и распространения бактерий. Симптомы инфекции мочевых путей (пиелонефриты и циститы) включают частое и болезненное мочеиспускание, боль в животе или пояснице, лихорадку, озноб. Моча может быть мутной или иметь необычный запах.

Мочевые камни формируются из веществ, находящихся в моче, таких как кальций и оксалаты. Застой мочи в мочевых путях, уменьшение скорости ее свободного тока в мочевой пузырь являются предрасполагающими факторами развития мочевых камней. Наличие нарушений уратного или пуринового обмена резко повышает вероятность развития камней в почках или мочевых путях. При этом появляется сильная боль в боку, спине или тазовая боль, примесь крови в моче, озноб и лихорадка, рвота, жжение при мочеиспускании.

Наличие опущенной почки резко повышает травмоопасность при тупых травмах живота и таза. Если смещенная при нефроптозе почка находится низко в животе или в тазу, то она более восприимчива к ранению или тупой травме.

Одно из самых распространенных осложнений нефроптоза — почечная колика. Почечная колика при опущении почки характеризуется болевым приступом в боку (поясничной области), тошнотой, ознобом, тахикардией, олигурией (снижение количества выделяемой мочи), периодической гематурией (появление крови в моче) или протеинурией (появление белка в моче).

При каких симптомах нужно обратиться к врачу

Проблемы с почками — это очень серьезная угроза здоровью, поэтому при их возникновении нельзя откладывать визит к врачу.

И том, что, возможно, имеет место нарушение функций почек, может свидетельствовать наличие сразу нескольких симптомов из следующего списка:

повышенная утомляемость;
пониженный иммунитет (следующие друг за другом инфекционные и простудные заболевания);
высокая температура, которая держится в пределах 37–37,5 градуса по Цельсию и слегка повышается к вечеру;
учащенное и болезненное мочеиспускание;
изменение цвета мочи;
полиурия (вывод слишком большого количества мочи, которая становится чрезмерно светлой);
наличие в моче сгустков крови;
появление отеков вокруг глаз, на стопах, голенях, пальцах рук;
возникновение частых, ноющих болей в пояснице, усиливающихся при нахождении в вертикальном положении.

Методы диагностики почечных проблем

Многие симптомы очевидны еще до того, как человек начал озвучивать свои жалобы. Опытный доктор легко отличит так называемые почечные отеки. Они возникают в периорбитальной зоне (вокруг глаз), на лице, вызывают одутловатость. На ощупь отеки холодные, внешне бледные.

Пальпация также может давать представление о некоторых заболеваниях почек. Так врач может прощупать правую почку при птозе (опущении), резком увеличении ее размеров в случае острого нефрита, гидронефроза и паранефрита (когда воспалена околопочечная клетчатка). В последнем случае пальпация резко болезненная. Чаще всего в норме почки не прощупываются.

Постукивание по области поясницы обычно не приносит никаких дискомфортных ощущений. Но в случае воспаления поколачивание ребром ладони в проекции органа вызовет боль. Это положительный симптом Пастернацкого.

Из инструментальных методов актуальны лабораторные исследования. В общем анализе мочи обнаруживают при заболеваниях признаки воспаления. Иногда там может быть кровь или единичные клетки крови, что дает основания предполагать мочекаменную болезнь. Проба Нечипоренко позволяет сузить круг предполагаемых заболеваний.

УЗИ почек выявляет наличие камней, кист или опухолей в органе. Ангиография используется для диагностики проблем с сосудами. Томография – более дорогостоящий, но информативный метод диагностики самых различных состояний и болезней.

Почему нельзя пренебрегать медпомощью

Многие люди откладывают визит к врачу, надеясь, что все «рассосется» само по себе. Такие надежды тщетны, так как так можно лишь усугубить свои проблемы и привести к полному нарушению функций почек в организме. Сначала заболевание может перейти в хроническую форму, а после — привести к почечной недостаточности. В таком случае будут затронуты сердечно-сосудистая, неврологическая, опорно-двигательная, эндокринологическая системы и желудочно-кишечный тракт. Потребуется серьезное лечение, а в запущенных случаях – гемодиализ. При такой процедуре кровь пациента по многу раз прокручивают через фильтр аппарата искусственной почки. Каждый сеанс гемодиализа длится несколько часов. В неделю пациенту требуется 2-3 подобные процедуры, поэтому больной лишается свободы перемещения, так как должен каждые 2-3 дня посещать медицинское учреждение, где проходит лечение. И так до конца жизни, по крайней мере, пока медицина не придумает альтернативу гемодиализу.

От чего зависят размеры почки?

Человеческая почка так же, как и все остальные органы, растет покуда растет организм. Изменения происходят пропорционально, но иногда возникают сбои и тогда одна или две вырастают слишком маленькими или большими.

Нужно знать! Чтобы почки функционировали правильно, у них должны быть размеры в норме согласно анатомии почки. Если хотя бы одна из них имеет нестандартные размеры, это приведет к неполноценной их работе, что скажется на здоровье всего организма.

Каковы размеры принято считать нормой? Здоровый орган отвечает следующим параметрам: длина – 100-130 мм, ширина – 50-75 мм, толщина – 20-25 мм, вес – 150-200 г. Это данные средние, так как параметры могут варьироваться в зависимости от пола, веса и роста человека. У зрелых мужчин и женщин отмечается уменьшение размеров.

У детей очень трудно говорить о стандартах, так как их развитие происходит слишком индивидуально. Урологи долгое время проводили исследования, чтобы прийти к некоторым усредненным цифрам. Длина органа зависит от конкретного возраста ребенка:

до 2 месяцев – 49 мм;
от 3 до 12 месяцев – 62 мм;
от года до 5 лет – 73 мм;
от 5 до 10 лет – 84 мм;
от 10 до 15 лет – 98 мм;
от 15 до 18 лет – 106 мм.

Расположение почек у человека также имеет значение. Левая всегда больше правой и это объясняется тем, что правому органу препятствует расти печень, которая также располагается с правой стороны человека.

Важный момент: специалисты утверждают, что не так важны размеры, как соотношение между размерами левой и правой почек. Нормой считается разница в величинах не более 15 мм.

Чем чревато отклонение от нормы?

Из-за разного размера может не быть особых проблем и функционировать почки могут вполне нормально, но таких случаев не так уж много. В основном из-за существующей анатомии человека почки с отклонением от нормы могут стать причиной самых различных заболеваний.

Ультразвуковое исследование почек

Обратите внимание! Такое популярное сегодня исследование как УЗИ отлично оценивает размеры органов человека. Благодаря полученным данным врач сможет потенциально обозначить проблемы, которых еще нет, но которые имеют большие шансы проявиться в ближайшем будущем.

Почка с размерами, меньшими от нормы, может спровоцировать:

почечную недостаточность;
хронический пиелонефрит;
стеноз почечных артерий;
почечную непроходимость.

Почка, большая от стандартной, может стать причиной:

почечного поликистоза;
острого пиелонефрита;
удвоения почки;
почечного тромбоза;
почечного инфаркта.

Важно знать! Существующие у человека урологические болезни могут протекать без видимых симптомов. Это опасно тем, что теряется время, чтобы начать эффективную борьбу с недугом. Еще один момент – почечные заболевания часто имитируют симптомы других болезней. Мышечные спазмы, усталость, потеря аппетита, бледная кожа – самые основные из них.

Размеры у взрослых и детей

Этот параметр изменчив и зависит от ряда факторов – возраста, роста, комплекции человека и даже его пола. У женщин размеры почек меньше, чем у мужчин.

Оцениваются обычно следующие параметры: ширина, длина и толщина. Длинная ось почки примерно в два раза превышает поперечный размер. У новорожденных размеры обеих почек одинаковые: длина около 42 мм, ширина – 22 мм. У годовалых детей вертикальный размер достигает 7 см (увеличивается почти двукратно), а ширина составляет 35-37 мм.

У взрослых людей для определения нормальных размеров органа опираются на приблизительные числа:

длина от 10 до 12.5 см;
ширина 5-6 см;
толщина 3-4 см.

По УЗИ определяется еще и толщина паренхимы органа. Она составляет 15-23 мм.

Кому следует заниматься профилактикой

Особенно внимательно к своему здоровью должны относиться те, у кого ближайшие родственники имели или имеют нарушения функции почек. Настороженность должны вызвать часто повторяющиеся ангины и/или нестабильное артериальное давление. Начать лучше с посещения квалифицированного терапевта. Скорее всего, он предложит сдать анализы мочи и крови, а также назначит ультразвуковое исследование. Если результаты окажутся «подозрительными», нужно будет проконсультироваться у нефролога и/или у врача-уролога. Вообще, считается, что людям старше 40 лет следует ежегодно делать УЗИ почек.

Что полезно

Знать строение и функции почек — мало. Будет также полезно, познакомиться с рекомендациями специалистов, которые помогут избежать возникновения проблем в деятельности этого органа.

Чтобы функции почек не нарушались, требуется употреблять ежедневно не менее 2-х литров воды. Именно такое количество является оптимальным для нормального функционирования организма человека. Кроме того, при таком питьевом режиме кровь будет достаточно разжиженной, что облегчит ее фильтрацию почками.

Полезным для этого органа будет и употребление клюквенного или брусничного морса, способствующего выведению избытка жидкости из организма и понижающего концентрацию мочи, что предотвращает образование камней.

Для здоровья почек очень полезно употребление арбузов, тыквы, кабачков и дынь, обладающих превосходным мочегонным эффектом и содержащих множество витаминов и микроэлементов.

Приветствуются активный образ жизни и занятия спортом, которые препятствуют возникновению застоя крови в малом тазу. Однако нагрузки должны быть умеренными, а находясь на свежем воздухе, следует одеваться по погоде, чтобы не застудить внутренние органы. По той же причине девушкам, да и юношам не рекомендуется носить «прозрачное» белье во время сильных морозов.

Почки будут вам благодарны, если вы будете почаще спать на животе. Если в такой позе вы не высыпаетесь, то постарайтесь полежать так минут 20 в период с 17 до 19 часов, так как именно в это время почки работают активнее всего.

Где находятся почки?

Почки являются важным парным органом, который обладает бобовидной формой. Именно данный орган несет ответственность за обработку всей жидкости, которая попадает в него, а также за вывод этой жидкости из организма. Почки имеют непосредственную связь с мочеточниками, мочевым пузырем и другими органами мочевыводящей системы.

По размеру почки не являются слишком маленькими, как это думают многие люди. В норме по длине почка должна быть 11-12 см, а по ширине — около 5-6 см. Однако существует еще один серьезный критерий, который важен при диагностике многих заболеваний. Это толщина, которая должна быть минимум 3 см, но не менее 4 см.

Расположен этот парный орган на поверхности задней стенки брюшной полости с двух сторон от позвоночного столба. Если более подробно, то почки должны соответствовать уровню XII грудного позвонка и трех верхних поясничных.

Рацион питания при восстановлении почек

Чтобы поддержать нормальное состояние почечного органа, следует пересмотреть свой рацион питания. Для лучшей работоспособности почек каждому человеку рекомендуется правильно и сбалансировано питаться. Диетический режим питания не только восстановит почечную функцию, но и улучшит здоровье человека в целом. Таким образом, в меню больного не должна присутствовать жирная и соленая пища, а должны преобладать продукты, помогающие почкам работать с прежней интенсивностью. Восстановят парный орган овощи и фрукты, молочная продукция, тыквенные семечки, различные каши.

Диета — гарант здоровья всего организма, а при болезнях — условие скорейшего выздоровления.

Для улучшения работы почек в обязательном порядке следует кушать спаржу, цветную капусту, лук, красный перец и клюкву. Чтобы поддержать орган, отвечающий за выработку мочи, в хорошем состоянии, необходимо употреблять эти продукты регулярно. Кроме этого, важно придерживаться режима питания, а именно, питаться часто и дробно, в день должно быть не менее 5 трапез. Чтобы не перегружать пищеварительную систему, порции должны быть размером с кулак, тогда почкам не придется работать на полную мощь. Нормализация почечного дисбаланса включает в себя употребление диетической пищи, прошедшей правильную термическую обработку — пропаривание, отваривание или запекание.