Гидронефроз еще называют водянкой почки, поскольку при таком заболевании нарушается отток мочи в области чашечки и лоханки органов. В результате эти части почек расширяются, что в итоге может привести к необратимым изменениям (атрофии) тканей этих парных органов. Гидронефроз часто развивается на фоне мочекаменной болезни, опухолей почек, травм мочевыводящей системы и других заболеваний. Повреждение чашечки и лоханки почек вызывает у человека характерные симптомы гидронефроза.
Особенности протекания гидронефроза
Гидронефроз считают одним из частых урологических заболеваний у детей раннего возраста. Но взрослые тоже сталкиваются с такой проблемой, особенно в возрасте старше 60 лет. Среди таких пациентов чаще всего встречаются мужчины. В группу риска также попадают беременные женщины.
Особенность гидронефроза в том, что на ранней стадии заболевание не вызывает серьезных нарушений. Лишь в отдельных случаях могут наблюдаться почечная колика, учащенное мочеиспускание и ощущение тяжести со стороны пораженной почки. Уже по мере развития заболевания появляется ноющая тупая боль в области поясницы. Симптомы гидронефроза левой и правой почки у взрослого практически неотличимы. Исключение составляет только боль, возникающая со стороны пораженного органа.
Симптомы гидронефроза почки
При гидронефрозе происходит застой мочи, из-за чего почечные лоханки и чашечки растягиваются, ведь в них накапливается жидкость. Это приводит к увеличению объема самих почек и снижению их функции на 30-40%. На фоне этого наблюдается рост артериального давления, которое при прогрессировании болезни становится постоянно повышенным. Дополнительно человек страдает от утренних почечных отеков. На поздней стадии они наблюдаются не только в области глаз, но и по всему телу.
Другие характерные признаки гидронефроза почки у взрослых:
- боль в области поясницы;
- дискомфорт в нижней и средней части живота;
- повышенная температура тела – 38 °C;
- головная боль и слабость;
- тошнота и рвота;
- утомляемость и сонливость.
Не менее значимую группу симптомов гидронефроза у взрослых составляют расстройства мочеиспускания. Они могут проявляться в виде уменьшения объема выделяемой мочи, что объясняется нарушением ее оттока. Выделяемая моча приобретает темный мутный оттенок.
Первичный и вторичный гидронефроз
Признаки вторичного и первичного гидронефроза мало различимы. Первичная форма заболевания носит врожденный характер и связана с аномалией лоханки, ткани почки или мочеточника. Вторичный гидронефроз – приобретенный, и развивается как осложнение на фоне других заболеваний. Разница в симптомах заключается в том, что при первичной форме они возникают в детском возрасте, а при вторичной – в любом возрасте, когда возникло основное заболевание, вызвавшее проблемы с оттоком мочи.
Признаки гидронефроза на УЗИ
Часто признаки гидронефроза обнаруживают на УЗИ, которое проводят дополнительно для более точного выяснения причины заболевания. На УЗИ обнаруживают расширения лоханки почек, которые дают увеличение органа на 15-20% от исходного размера. На более поздних стадиях органы могут быть увеличены почти в 2 раза. Они представляют собой комплекс многокамерных полостей, в которых прослеживается жидкость.
Расшифровка УЗИ почек
Расшифровка УЗИ почек – ответственное мероприятие, которое необходимо доверить профессионалам. Попытка самостоятельно расшифровать результаты УЗИ почек и поставить себе диагноз грозит вам риском упустить истинную патологии и навредить своему здоровью!
Какие показатели учитываются при расшифровке УЗИ почек:
- Местоположение и количество органов
- Размер, форма и общее состояние почек
- Эхогенность (способность тканей отражать ультразвук)
- Скорость почечного кровотока (определяется с использованием допплерографии)
Расшифровка УЗИ почек заключается в сравнении полученных при диагностике результатов с нормальными показателями. Отклонение от нормы может говорить о следующих патологиях:
- Нефроптоз (опущение почки)
- Пиелонефрит
- Врожденные аномалии (например, отсутствие почки)
- Доброкачественные новообразования
- Рак почки
Не рискуйте своим здоровьем! Некоторые из выявляемых УЗИ патологий являются смертельно опасными – поэтому расшифровкой результатов должен заниматься исключительно врач-уролог!
Записаться на прием к урологу
Если вы обнаружили у себя один или несколько признаков гидронефроза, обратитесь в наш Государственный центр урологии. Предлагаем вам записаться на прием к урологу в удобное время. В нашей клинике вы можете пройти диагностику и лечение гидронефроза бесплатно в рамках программы ОМС. Чем раньше будет подтверждено заболевание, тем более эффективной будет терапия. Не менее важно вовремя обратиться к врачу, поскольку это снижает риск возникновения осложнений и в целом улучшает прогноз на выздоровление.
19 октября 2020
Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор
Все симптомы заболеваний…
Календарь мероприятий
Болезнями почек страдает 10 процентов населения России, что составляет около 14 миллионов человек. Осложняет ситуацию то, что зачастую нет никаких признаков, которые бы позволили пациенту задуматься о заболевании почек. О профилактике, необходимых обследованиях, а также о том, при каких симптомах следует немедленно обратиться за медицинской помощью, рассказал врач-нефролог Университетской многопрофильной клиники, к. м. н. Дмитрий Елфимов. – Дмитрий Анатольевич, расскажите, от чего страдают почки чаще всего?
– Чаще всего почки страдают от переохлаждения, заболеваний других органов, а также от многих других факторов – экологии, вредных привычек, стрессов и темпа жизни. Не малое значение имеет наследственность (или предрасположенность). У людей в среднем увеличилась продолжительность жизни, а долгая жизнь в наше время «копит» заболевания.
– Какие заболевания почек и сопутствующие им встречаются чаще других?
Самые «популярные» заболевания: артериальная гипертензия, сахарный диабет. Эти болезни оттесняют самостоятельные заболевания почек – гломерулонефриты и пиелонефриты.
– Существует мнение, что самое страшное — промочить ноги, потому что первыми на это реагируют почки, а переохлаждение – главная причина болезней почек.
– Переохлаждение не всегда является главной причиной патологии почек. Да, действительно, после переохлаждения или перенесенной острой вирусной или бактериальной инфекции верхних дыхательных путей (которые нередко появляются после переохлаждения) могут выявляться заболевания почек. Не зря народная пословица гласит: «Держи голову в холоде, живот в голоде, а ноги в тепле!»
– Какие признаки первыми сигнализируют о проблемах с почками?
– Как правило, нет никаких признаков, которые бы позволили пациенту задуматься о заболевании почек. Основное, что заставляет пациента обратиться за помощью врачу – боль. А вот почки не болят! Большинство даже очень серьезных болезней почек протекает бессимптомно, поэтому их называют «тихими убийцами». Болезней очень много, но среди них нет такого заболевания, которое бы не затронуло почки. Поэтому и проявления у заболеваний почек разные. Основные и наиболее частые симптомы – отеки на ногах и на лице. Пациент может чувствовать неприятные ощущения в области почек. Но зачастую имеется только общая слабость.
– Какие рекомендуются обследования? Нужно ли для профилактики посещать врача?
– В нашей стране запущен масштабный проект «Диспансеризация», который должен облегчить нам работу в выявлении заболеваний. Но в отношении почек не все так радужно. Сейчас ведется большая работа по внедрению в диспансеризацию дополнительных методов обследования на федеральном уровне.
Наиболее ранним маркером повреждения почек является микроальбуминурия. Этот показатель уже входит в обязательное исследование у пациентов с сахарным диабетом. Микроальбуминурия – маркер повреждения эндотелия, слоя выстилающего внутренние органы изнутри, в том числе и почек.
Вторым показателем является уровень креатинина крови, который позволяет нам выяснить, как работают почки, какая у них клубочковая фильтрация. В настоящее время уровень клубочковой фильтрации высчитывается по математическим формулам и не требует трудоемкого исследования суточного сбора мочи и определения по методике Реберга-Тареева.
Наблюдение пациентов с патологией почек должно быть у терапевта, регулярные осмотры нефролога 1-2 раза в год или чаще, в зависимости от заболевания. Периодичность осмотров нефролог определит сам.
–Какие существуют методы лечения? Доступны ли они жителям Тюмени?
– Сейчас существуют дневные стационары при поликлиниках, где пациент может пройти инфузионную терапию. При невозможности амбулаторного обследования лечение проводится в условиях стационара.
В Университетской многопрофильной клинике существует амбулаторный прием нефролога, а также работает дневной стационар.
Оперативное лечение в Тюмени представлено широко: имеется весь спектр возможных вмешательств, чем успешно занимаются урологи.
Заместительная почечная терапия в нашей области представлена только гемодиализом, то есть лечением на аппарате искусственной почки.
В настоящее время на юге Тюменской области диализ оказывается в частном учреждении в 4 отделениях: в Тюмени, Тобольске и Ишиме. В этих учреждениях пациенты получают всю необходимую диализную помощь в рамках тарифного соглашения по полису ОМС, бесплатно.
–Как избежать частых рецидивов заболевания?
– Исключить переохлаждения, обострения хронических и острых респираторных заболеваний.
– Важен ли питьевой режим? Что нужно пить и в каких количествах?
– Питьевой режим должен быть обязательно, вне зависимости, есть патология почек или нет. Человеку в сутки необходимы 2 литра жидкости. Как все мы помним из школьной программы, в жидкости проходят необходимые химические реакции. Жидкость нам нужна, чтобы была моча, а с мочой выходят ненужные организму вещества.
Существуют заболевания, когда необходимо ограничивать прием жидкости, например, сахарный диабет, гломерулонефрит. Но также есть и заболевания, когда нужны относительно большие объемы мочи, например, обострение пиелонефрита.
Пожалуй, самое строгое ограничение жидкости существует у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих программный гемодиализ (лечение на аппарате искусственной почки). Это обусловлено отсутствием мочи у данных пациентов, и прибавка в весе не должна превышать 3 процента от массы тела между процедурами, большой набор веса неминуемо приведет к прогрессированию сердечной недостаточности и даже гибели пациента.
– Народная медицина рекомендует травяные чаи и настои, как вы к этому относитесь?
— В нашей практике мы широко используем фитотерапию. Существует ряд правил в фитотетарапии: использование только одной травы, трава должна произрастать в местности, где родился и живет пациент.
Так в нефрологии широкое применение получила клюква. Однако разные заболевания требуют разного подхода к назначению трав.
– Важна ли диета при заболеваниях почек и для профилактики? Что можно употреблять, а что необходимо исключить?
Диета в медицине стоит на первом месте в терапии внутренних болезней. В нашу жизнь широко внедрились углеводы в большом количестве, которые быстро нам дают насыщение, но вместе с тем легко откладываются в «запасы». Другая крайность – диета с большим количеством белка, которая плохо влияет на работу почек.
Поэтому, чтобы определиться со своим рационом, необходимо обратиться к врачу: терапевту, диетологу, кардиологу, нефрологу или гастроэнтерологу. Диета всегда будет зависеть от заболеваний, и назначается индивидуально.
– Можно ли заниматься споротом, вести активный образ жизни людям, у которых уже имеются заболевания почек? А для профилактики
?
— Спорт мы можем рассматривать в виде физической активности. Конечно, бег по пересеченной местности не пойдет на пользу, так как почки не любят тряски. Но физическая активность должна быть у всех, а объем ее будет зависеть от заболевания.
Я всегда своим пациентам говорил, даже на диализе: «Не болейте! Выздоравливайте! Болеть сейчас дорого! И цена эта исчисляется не только в деньгах, но и в качестве дальнейшей жизни!».
Авторы:
Евгения Шкарина, Анастасия Лаптева
