Смешанный астигматизм

Офтальмологическое заболевание, при котором наблюдаются характерные нарушения в каждом глазу. Патология относится к сложным дефектам зрения. Особенности: проблема имеется сразу в двух органах зрения. В одном из них одновременно присутствуют нарушения зрения в виде дальнозоркости и близорукости. В результате принимаемое глазом изображение фокусируется как перед сетчаткой, так и за ней (дважды), но не на сетчатке непосредственно – наблюдается сильное искажение предметов и лиц, расплывчатость и пелена.

При смешанном астигматизме страдают следующие структуры:

сетчатка;
роговая оболочка;
хрусталик (нарушена его форма).

Нарушения на роговой оболочке выражаются в том, что искривления наблюдаются по нескольким меридианам. В некоторых местах оболочка может быть тоньше, а в некоторых толще нормальных показателей. Комплекс нарушений приводит к тому, что развиваются близорукость и дальнозоркость одновременно. На роговице может формироваться рубец.

Заболевание у детей

Смешанный астигматизм фиксируется у детей любого возраста, даже с момента рождения. По результатам исследований выявлено, что только 2% случаев являются следствием травмы. Также на развитие астигматизма влияют другие офтальмологические проблемы или заболевания. В большинстве обращений устанавливается генетическая предрасположенность, влияние проблем развития плода (включая недоношенность). В том случае, если у родителей присутствует это заболевание, то в 30% случаев проблема проявится у ребенка. Когда болезнь поражает оба глаза, то появляется косоглазие.

В случае развития смешанного астигматизма с дополнительным косоглазием у ребенка может наблюдаться отставание в умственном развитии. Связано это с тем, что окружающие предметы воспринимаются нечетко. Необходимо провести раннюю диагностику, чтобы начать качественное лечение.

Причины патологии

Ведущим в этой патологии зрения считается генетический фактор — наследование болезни от родителей.

Гиперметропия или дальнозоркость часто врожденная патология, причина её в недоразвитии тканей глаза во время нахождения в утробе матери или преждевременного рождения.

Миопия или близорукость хоть и проявляется не сразу, но тоже обусловлена генетическими причинами, кодирующими недостаточную прочность тканей. Недавно предположили, что основная причина близорукости — длительное пребывание в замкнутых помещениях с неестественным освещением.

К смешанному астигматизму приводят помутнения и рубцы роговицы, операции на глазу, травмы, изменение внутриглазного давления, нарушение кровообращения в глазу.

Изменения кривизны хрусталика в результате травмы тоже вызывают смешанный астигматизм, но тогда его называют неправильным.

Причины

На развитие проблемы оказывают влияние следующие причины и факторы:

генетическая предрасположенность;
травмирование глаз;
последствия операционных вмешательств;
инфекционные заболевания, затрагивающие роговую оболочку (герпетический кератит);
химические поражения;
деформация зубочелюстной системы (травмы, врожденные дефекты);
недоношенность;
термическое воздействие;
дистрофические процессы, происходящие в роговице или хрусталике;
эндокринные заболевания.

Повлиять на развитие патологического процесса могут внешние факторы – неблагоприятные условия окружающей среды, недостаток витаминов и питательных веществ. Если не проводить лечение кератоконуса, то возрастает вероятность появление этой формы астигматизма. Происходит дистрофия и истончение роговицы.

Лечение хирургическим путем

Благодаря своевременно проведенному хирургическому вмешательству удаётся полностью избавить больного от смешанного астигматизма. Операцию проводят у пациентов старше 18-ти лет. Обязательным условием для безопасного проведения процедуры является отсутствие у больного патологий сетчатки, рубцов в области глазных яблок.

Самым эффективным и безопасным способом восстановления нормального зрения является коррекция с использованием лазерного луча. Такой хирургический метод заключается в выполнении лазером надрезов, воздействии на определённые слои роговицы, придании ей правильной формы. Процедура выполняется под местным наркозом. Крайне редко, при наличии серьёзных показаний, может применяться общая анестезия.

Лазерное лечение смешанного астигматизма позволяет иметь благоприятный прогноз, и рассчитывать на полное выздоровление. Такая форма операции не требует длительного восстановления, не вызывает опасных последствий и осложнений.

Второй метод оперативного лечения, кератотомия, заключается в нанесении на глазную роговицу микронасечек, обеспечивающих изменение её кривизны. При проведении операции врач использует специальное алмазное лезвие.

В отличие от лазерной коррекции, кератотомия требует обязательной госпитализации больного. В большинстве случаев хирургические манипуляции проводятся под общим наркозом.

Сегодня кератотомия считается устаревшим методом лечения смешанной формы астигматизма. По частоте проведения этот вид вмешательства уступает воздействию лазером, осуществляется редко по причине многочисленных недостатков (невысокой эффективности, продолжительного послеоперационного периода с регулярным болевым синдромом, немалой вероятности развития осложнений).

Классификация

Заболевание имеет две основные формы:

врожденный смешанный астигматизм;
приобретенный.

Также имеются несколько степеней проявления патологии:

слабая или первая – показатели до 3 D;
средняя (вторая) – 3-6 D;
высокая (третья) – показатель выше 6 D.

Врожденный астигматизм проявляется сразу после рождения. Проблема должна подвергнуться терапевтическому воздействию, чтобы снизить выраженность нарушений или полностью устранить симптоматику. Приобретенный смешанный астигматизм – болезнь, возникающая и развивающаяся под влиянием негативных факторов.

Необходимо помнить, что у детей может присутствовать физиологический астигматизм, который связан с тем, что органы зрения полностью не сформировали свои функции. В этом случае показатель равен (в максимальном значении) 1D. Острота зрения не страдает. Если не проводить коррекцию, то повышается вероятность перехода астигматизма в настоящее заболевание, в результате которого появляются искажения и пелена перед глазами.

Проявления и симптоматика

Смешанный астигматизм становится причиной формирования на сетчатки нечеткой, искривленной картинки видимых объектов. Если человек смотрит на предмет под разными углами, его очертания с одной стороны могут выглядеть более размытыми и искаженными, чем с другой.

Это происходит из-за различия оптической силы в разных меридианах астигматичного глаза.

Таким образом, к проявлениям данного вида астигматизма специалисты относят:

Ухудшение зрения, с искривлением границ и отсутствием четкости видимых объектов.
Невозможность определения размеров видимых предметов и расстояния до них.
Быструю утомляемость глаз.
Частые головокружения и головные боли.

Кроме того, нередко наблюдаются иные симптомы (раздражительность, частая смена настроения и пр.), которые считаются общими для всех видов астигматизма.

Симптомы

Заболевание проявляется следующими симптомами:

частое или сильное головокружение;
быстрая усталость глаз во время чтения, работы за компьютером, сосредоточения на определенном предмете;
головная боль;
тошнота;
раздражительность;
повышенная утомляемость;
сдавленность и дискомфорт в области надбровных дуг;
расплывчатость перед глазами;
сложности с фокусировкой зрения во время написания текста, рисования.

Также человек начинает щурить глаза, напрягать их для того чтобы прочитать текст. Дети наклоняют голову, чтобы рассмотреть предмет или надпись.

Основные симптомы

Дефект зрительного органа выражается явной симптоматикой:

слишком быстро наступает усталость глаза, причем неважно, сколько времени длилась нагрузка;
теряется острота зрения;
предметы вокруг воспринимаются в искаженном состоянии;
пациент затрудняется четко определить дальность расположения объектов;
присутствует ощущение давления в глазах;
часто возникают головокружения;
человек постоянно моргает, испытывает чувство рези в глазу, как будто туда попал песок;
перед взором регулярно появляется пелена;
яркий свет вызывает неприятные, даже болевые ощущения;
предметы в пределах видимости раздваиваются;
плохо фокусируется зрение.

С возникновением какого-либо из симптомов или их ряда необходимо в срочном порядке нанести визит офтальмологу для своевременной диагностики и лечения заболевания.

Диагностика

Произвести диагностику может только специалист. Он проводит следующие мероприятия:

оценка симптоматических проявлений (опрос пациента);
сбор анамнеза (учитывается наличие офтальмологических заболеваний у ближайших родственников);
проведение теста Сименса;
измерение остроты зрения (коррекционные цилиндрические линзы);
измерение рефракции глаза (рефрактометрия) – удается выявить степень астигматизма.

Если ранее было проведено лечение лазером, то на диагностическом этапе проводится кератотопография.

Исследование позволяет получить информацию о толщине роговицы. Также во время обследования проводится штрих-скиаскопия — объективный метод определения преломления световых лучей в глазном яблоке (применяется скиаскоп).

Дополнительная диагностика:

компьютерная томография;
ультразвуковое исследование глаза;
биомикроскопия;
офтальмометрия.

Назначаются исследования в том случае, когда полученной информации недостаточно для постановки диагноза или пациенту предстоит операция.

Способы лечения

Для нормализации зрительной функции и предупреждения прогрессирования патологии применяются как консервативные, так и хирургические методики. Первые более эффективны при слабой степени смешанного астигматизма. Вторые – при средней и высокой.

В детском возрасте лучше отдать предпочтение ношению очков. Они помогут устранить разницу преломления между основными оптическими осями.

Но очки имеют несколько существенных недостатков:

отсутствие бокового зрения;
сложность в подборе;
глазам нужно больше времени, чтобы к ним привыкнуть;
не полностью корректируют аномалии рефракции;
не подходят для активных игр или спортивных занятий.

Для взрослых людей более подойдут торические линзы. Всех вышеуказанных недостатков они лишены. Это современный и удобный способ устранения проблем со зрением.

Хирургические методы коррекции применяют для пациентов в возрасте от 18 до 45 лет (исключение составляют только чрезвычайные ситуации). Астигматическая кератотомия – это операция, в ходе которой хирург вручную наносит насечки на роговице. Во время реабилитационного периода они заживают, тем самым изменяя форму роговой оболочки. Сейчас такое вмешательство проводят редко. Оно имеет ряд побочных эффектов, длительный период реабилитации и не всегда позволяет получить желаемый результат.

Применение лазера – современная и высокоэффективная методика коррекции дефектов рефракции. Операция проводится под местной анестезией. Во время вмешательства пациент не испытывает никакого дискомфорта. С помощью лазера удаляется ткань с наружного слоя роговицы и ее центральной части, за счет чего увеличивается оптическая сила в меридиане. Процедура проводится за несколько минут. Длительный реабилитационный период отсутствует.

Противопоказания для лазерной коррекции:

сахарный диабет;
прогрессирование воспалительного процесса в органах зрения;
глаукома;
беременность;
кератоконус;
изменение глазного дна.

В том случае, если и консервативные, и хирургические методы не принесли ожидаемого результата, прибегают к более радикальным мерам – замена хрусталика, пересадка роговицы, установка внутриглазной линзы.

Лечение

Лечебные мероприятия заключаются в ношении очков со специальными линзами. Для детей – на постоянной основе на весь период коррекции. Взрослые могут использовать очки не постоянно, а в момент сильной нагрузки на глаза (чтение, работа за компьютером, выполнение задач, требующих напряжения зрения). Полностью устранить заболевание позволяет хирургическое вмешательство. Упражнения для глаз назначаются для закрепления достигнутого результата и в процессе профилактического воздействия.

Оптическая коррекция

Основной способ коррекции зрения. Используются очки со специальными диоптриями или контактные линзы. Показатель выявляется врачом на этапе диагностики. Использование линз предпочтительнее, так как они плотнее прилегают к роговице. В результате снижается оптическая погрешность.

Лазерная коррекция

Проводится для получения быстрого эффекта. На роговицу воздействуют лучом лазера, в результате чего удается достичь требуемых показателей коррекции зрения. К процедуре имеются противопоказания (ее не проводят детям и пациентам с катарактой или глаукомой, беременным женщинам).

Рекомендуем почитать: Лазерная коррекция зрения при астигматизме

Хирургическая операция

Проводится, когда иные методы лечения не дали положительных результатов. В случае повреждения сетчатки глаза или наличии эндокринных заболеваний возможность такого вмешательства обсуждается с врачом дополнительно.

Упражнения для глаз

Позволяют расслабить мышцы глаз, дать им дополнительный отдых. Рекомендуется проводить вращательные движения (по часовой стрелке). Выполнять нужно по 20-30 секунд несколько раз в день. Также нужно часто моргать – это помогает снять нагрузку с глаз.

Рекомендуем почитать: Упражнения для глаз при астигматизме

Типы и степени тяжести

Офтальмологи выделяют 2 типа смешанного астигматизма:

врождённый — если у одного или обоих родителей имеется патология, то ребёнок с высокой вероятностью унаследует его;
приобретённый — может возникнуть как осложнение после перенесённого заболевания, оперативного вмешательства или травмы зрительного органа.

По степени тяжести астигматизм делится:

на слабый – самый распространённый вид (до 3 диоптрий), который быстро поддаётся безоперационному и операционному лечению;
средний – более редкий вид (от3 до 6 диоптрий), корректируется при помощи контактных линз, очков или лазерной коррекции;
тяжёлый – появляется при грубых нарушениях или повреждениях роговицы, лечится только хирургическими методами (от 6 диоптрий).

Полезное видео

Для того чтобы лечение и профилактика были эффективными, рекомендуется посмотреть видео

Соблюдение рекомендаций и своевременное обращение к врачу позволяют избежать осложнений и быстро вернуть зрение к норме.

Рейтинг автора

Автор статьи

Александрова О.М.

Написано статей

2031

Об авторе

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибальной шкале! (
1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Чем опасен астигматизм?

Многие люди, которые замечают у себя первые признаки астигматизма, не слишком спешат к доктору. И очень зря. Отсутствие лечения может привести к частым головным болям и резям в глазах. Детский астигматизм особенно опасен. Без качественного лечения у ребенка может развиться косоглазие и резко упасть зрение. Многие родители стараются узнать, как лечить астигматизм у детей в домашних условиях. Есть некоторые советы для лечения этого заболевания дома. Но польза от них будет, только если проводить их в комплексе с качественным медицинским лечением.

Ограничения при астигматизме

Что делать при нарушении рефракции нельзя? Людям с таким диагнозом не следует заниматься деятельностью, связанной с компьютером, точными приборами и мелкими деталями. При нарушенной сферичности роговицы обоих глаз также следует соблюдать следующие рекомендации:

отказаться от вождения автомобиля ночью;
избегать длительного просмотра телевизора или чтения книг;
не читать при плохом освещении;
избегать просмотра фильмов в 3d.

Если наблюдается прогрессирующее нарушение рефракции, то запрещается вождение автомобиля и служба в армии.

Выраженный астигматизм лечится или нет? Патология лечится независимо от степени, однако метод терапии может отличаться.