Торические контактные линзы (астигматизм)Что это?

• Варианты контактных линз
• Торические мягкие контактные линзы
• Параметры линз и дизайн
• Доступность параметров и их выбор

В Соединенных Штатах примерно 30 % подборов контактных линз осуществляются людям с астигматизмом. Однако у 47 % тех, кто хочет начать ношение линз, присутствует астигматизм, равный или превышающий –0,75 дптр хотя бы на одном глазу. Помимо этого, качество зрения у таких пациентов при ношении торических контактных линз лучше, чем при использовании линз сферических.
На наш взгляд, налицо несоответствие между тем, что нужно пациентам, и тем, что им назначают врачи. Одна из причин этого – распространенное среди оптометристов и врачей-офтальмологов представление о том, что подбор торических линз сложный и занимает дополнительное время. Но на самом деле это не совсем так. Есть несколько простых факторов, которые нужно учитывать при работе с пациентами с астигматизмом, и это поможет сделать подбор торических линз успешным.

Опасность самостоятельного подбора

Важный критерий выбора контактных линз — диоптрия, или единица измерения оптической силы. Но если ориентироваться только на нее, можно приобрести изделия, непригодные для качественной коррекции зрения. Обязательно нужно учитывать материал, фактуру, предназначение, длительность ношения. Купить в аптеке линзы можно в любое время суток. Есть и параметры, которые нельзя определить без предварительной диагностики офтальмологом:

• внутриглазное давление;
• функционирование глазодвигательного аппарата;
• степень периферического зрения.

Врач проанализирует полученные данные, расспросит пациента о специфике его образа жизни. Он обязательно примет во внимание наличие заболеваний — аллергии, глаукомы, косоглазия, подвывиха хрусталика, сахарного диабета. И только затем выпишет рецепт, с которым можно идти в салон оптики.

Советы врача по выбору контактных линз

Для выбора линз крайне важно пройти консультацию у доктора офтальмолога, который кроме стандартной процедуры по проверке зрения проведет ряд дополнительных обследований, чтобы максимально точно выявить имеющиеся отклонения и подобрать наиболее эффективные средства. В качестве решающих факторов находятся такие данные:

• внутриглазное давление;
• величина диоптрий;
• работа глазных мышц;
• оценка периферического зрения;
• анализ кривизны роговицы.

Для того чтобы использование линз не приносило дискомфорт во время выбора крайне важно учитывать следующие факторы:

• Дизайн. Врач сам подбирает дизайн линз для пациента в зависимости от результатов обследования и выявленных отклонений в зрении.
• Размер линз. Важно, чтобы они не съезжали и не приносили дискомфорт.
• Материал. Главное, чтобы линзы не вызывали аллергию и раздражение, были максимально комфортными в использовании и выполняли свои основные функции.
• Примерка. Во время выбора линз врач надевает первую пробную пару и по истечении 15 минут оценивает состояние глаз, анализируя, насколько они подходят пациенту. Часто для того чтобы подобрать идеальный вариант необходимо примерить ни один десяток линз.

Маркировка линз

Все данные о средствах для коррекции есть на картонной коробке и пластиковых контейнерах с крышкой из металлизированной фольги. О каких параметрах информирует производитель потребителя:

• D — показателе оптической силы;
• BC — параметре базовой кривизны;
• DIA — значении диаметра;
• Dk/t —степени проницаемости воздуха.

Изображение солнца указывает на то, что глаза будут надежно защищены от ультрафиолетового излучения. Также на упаковке есть срок годности. Отсчитывается он не со времени производства, а с момента вскрытия контейнера.

О материалах для изготовления

Современные контактные линзы отечественные и зарубежные производители изготавливают из силикон-гидрогеля или гидрогеля. Последний хорошо пропускает насыщенный кислородом воздух. Но еще лучше он предупреждает испарение с поверхности роговицы воды.

Силикон-гидрогель не так хорошо препятствует пересушиванию слизистых глаза. А вот кислорода он пропускает существенно больше. Такие технические характеристики важны при подборе линз. Но часто узнать, какой из материалов качественнее, помогает только пробное ношение. Цену линз данных разновидностей узнаете из нашего каталога.

Основные параметры выбора

При выборе контактной линзы необходимо учесть 4 основных параметра:

1. 1. Диоптрийная сила (острота зрения),.
2. 2. Радиус базовой кривизны (или кривизна роговицы глаза).
3. 3. Диаметр линзы.
4. 4. Сагиттальная глубина.

Измерить эти параметры самостоятельно также не получится, поэтому необходимо пройти полное обследование у офтальмолога. Некоторую информацию можно узнать по рецепту очков:

• sph – это значение соответствует диоптрийной силе очков,
• cyl – оптическая сила линз, применяемая для коррекции астигматизма,
• ax – ось наклона цилиндра (находится в пределах 0-180 град.), этот показатель нужен для корректировки преломления лучей света в определенных меридианах.

Радиус кривизны линз (маркировка BC на упаковке с линзами) – индивидуальный параметр. Его значение должно совпадать с кривизной роговицы, в противном случае линза будет или неплотно прилегать, или давить на глаз. Чем больше эта величина, тем более плоская по форме линза. При «минусе», или близорукости, глазное яблоко становится более выпуклым, поэтому требуются изделия с меньшей базовой кривизной, а при дальнозоркости – с большей. Кривизна роговицы (К) определяется при помощи кератометрии.

У большинства современных контактных линз радиус находится в среднестатистическом интервале 8,3-8,8 мм. У массовых производителей оптики обычно на выбор имеется 2-3 варианта по кривизне. Если отклонение индивидуального значения

• при К
• при К>,7,5 мм кривизна 8,6-8,7 мм.

По диаметру линзы изготавливают следующих размеров:

• роговичные (чаще всего жесткие) – 8,5-11 мм,
• корнеосклеральные, опирающиеся и на роговицу, и на часть склеры, – 12-15мм,
• склеральные – 15-21мм.

У стандартных мягких линз наружный диаметр составляет 14 мм. Хорошая посадка линзы на глаз зависит также от сагиттального размера, характеризующего ее глубину. При разном радиусе кривизны, но одинаковом наружном диаметре, сагиттальный размер будет различным.

В крупных специализированных центрах оптики перед приобретением линз пациенту предлагают пробные, «диагностические» экземпляры. Для того чтобы определить, какие из них лучше подходят, обязательно надо примерить несколько вариантов разной формы и материала.

Диоптрийную силу, указанную в рецепте на очки, необходимо откорректировать для подбора контактных линз. Это связано с тем, что они устанавливается непосредственно на роговицу, а очки отстоят от нее на расстоянии. У близоруких пациентов контактные линзы, как и очки, не назначаются с полной коррекцией для того, чтобы заставить глаза аккомодировать. Поэтому при миопии силу линз уменьшают, а при дальнозоркости – увеличивают. Для корректировки оптической силы линзы пользуются таблицей с поправкой Вертекса.

Мягкие или жесткие?

Отличия между мягкими (МКЛ) и жесткими контактными линзами (ЖКЛ) заключаются в следующем:

В настоящее время МКЛ составляют 90% всех продаж, а жесткие находят «узкоспециализированное» применение при следующих офтальмологических отклонениях и особенностях:

• кератоконус,
• узкая глазная щель,
• микрокорнеа – врожденная аномалия развития роговицы, при которой ее диаметр меньше нормы,
• врожденное или приобретенное отсутствие хрусталика в глазу,
• при астигматизме более 3 диоптрий,
• жесткие газонепроницаемые линзы, изготавливаемые из стекла или полиметилметакрилата, используются для косметических протезов, диагностических линз при рентгенографическом и других видах обследований.

Так как ЖКЛ требуют более точного соответствия форме роговицы, то изготавливаются они, как правило, индивидуально. При занятиях активными видами спорта лучше надевать мягкие линзы, так как они хорошо держатся на роговице и под них попадает меньше пыли. Астигматизм практически невозможно откорректировать с помощью МКЛ, потому что они не придают четко очерченную сферическую форму роговице, а просто прикрепляются к ней.

МКЛ эффективны только при отсутствии сильных изменений поверхности роговицы. Благодаря своему свойству прилегать к глазу, при производстве МКЛ не требуется точного соблюдения геометрических параметров, что позволяет выпускать стандартные массовые серии и упрощает их подбор.

Значения оптической силы

Подбор офтальмологом контактных линз такой же, что и очков. В процессе диагностических манипуляций врач устанавливает оптическую силу изделий, которая требуется для коррекции зрения. Интересный факт — оптическая сила линз несколько ниже, чем у очков. Объясняется это особенностями локализации. Стекла очков находятся на расстоянии от поверхности глазного яблока, а линза располагается непосредственно на ней. Диоптрии определяются стандартными офтальмологическими тестами. Но после ношения очков -8 будет рекомендовано использование контактных линз с параметрами — 7-7,5 диоптрий.

Подбор контактных линз при астигматизме

При астигматизме хрусталик или роговица искривлены таким образом, что рефракция глаза несколько отличается в горизонтальной и вертикальной плоскостях. Это приводит к ухудшению зрения и возникновению дискомфортных ощущений, таких как головные боли. Торические линзы разработаны специально для коррекции астигматизма. Они имеют разные оптические силы по вертикали и горизонтали, что позволяет обеспечить высокую четкость восприятия изображения. Одна из них направлена на исправление астигматизма, а вторая — на коррекцию сопутствующей аномалии рефракции. Это возможно благодаря особому сфероцилиндрическому дизайну.

Данные офтальмологические изделия должны всегда правильно располагаться на глазу. Подбор астигматических контактных линз чрезвычайно важен, поскольку они имеют дополнительные параметры: цилиндр, компенсирующий искажение роговицы или хрусталика, а также среднюю ось, которая сохраняет линию зрения четкой.

Если оптические изделия подобраны неправильно, четкость зрения может быть нарушена. Поэтому лучше доверить подбор линз торических профессионалу.

Популярные модели для коррекции астигматизма:

• Oasys for Astigmatism with Hydraclear Plus из серии Acuvue.
• CooperVision Biofinity Toric 3.
• 1-Day Acuvue Moist for Astigmatism.
• Air Optix for Astigmatism от компании Alcon.

Особенности фактуры

Первые контактные линзы были жесткими, более твердыми и упругими по сравнению с мягкими. Они не только корректировали зрение, но и оказывали терапевтическое действие, например, ускоряли заживления рубцов после травм глаза. Жесткие модели и сейчас есть в ассортименте магазинов оптики. У них много достоинств:

• длительный срок годности;
• надежная фиксация, отсутствие смещения при моргании;
• возможность использование в комплексном лечении офтальмологических патологий;
• низкая абсорбция белковых отложений;
• небольшой диаметр, определяющий хорошую циркуляцию воздуха в глазном яблоке.

Недостатков у жестких линз также немало. На начальных этапах ношения возникает ощущение присутствия инородного тела, особенно у людей с чувствительными глазами. Спустя 4-5 часов использования жестких изделий появляется выраженный дискомфорт, избавиться от которого можно только частым морганием.

Мягкие линзы были созданы пару десятилетий назад и быстро обрели популярность у людей с астигматизмом, дальнозоркостью, близорукостью. В процессе правильной эксплуатации не возникает дискомфортных ощущений, а корректируют зрение они лучше. Не лишены мягкие изделия и недостатков:

• скопление на поверхности большого количества белковых отложений;
• использование специальных растворов для очищения и хранения;
• необходимость осторожного обращения из-за хрупкости гидрогелевой пластинки.

Офтальмологи рекомендуют пациентам с выраженными зрительными расстройствами использовать жесткие модели из-за их способности отлично удерживать форму. Мягкие модели идеальны для новичков и людей с незначительными нарушениями видения.

Советы по уходу за линзами

За изделием требуется постоянный уход, чтобы на поверхности не скапливались белковые отложения. Это сведет к минимуму риск развития тяжелых офтальмологических заболеваний:

• Сняв оптику, необходимо осуществить тщательную механическую очистку. Положите «пластинку» на руку и капните немного раствора. Затем аккуратно потрите внутреннюю и внешнюю сторону подушечками пальцев;
• Поместите оптику в контейнер и добавьте специальную обеззараживающую жидкость;
• При необходимости воспользуйтесь увлажняющими каплями;
• Тщательно отслеживайте срок годности изделия. Ни в коем случае не надевайте линзы после его истечения;
• Важно регулярно чистить не только оптику, но и емкость для ее хранения.

Длительность ношения

Самыми безопасными и легкими в уходе считаются однодневные изделия. Утром из упаковки достают новую пару, надевают и носят до глубоко вечера. А перед сном просто выбрасывают в мусорное ведро. В магазинах оптики можно приобрести упаковку, рассчитанную на месяц, квартал или полгода. Многоразовые линзы рассчитаны на такой срок ношения:

• неделя;
• две недели;
• месяц;
• квартал;
• полгода.

По истечении этого срока их следует выбросить даже при отсутствии внешних повреждений. На их поверхности образовалось множество микротрещинок, а часть белковых отложений не получится удалить даже длительным замачиванием в универсальном растворе.

Правила подбора контактных линз: что еще следует учесть при покупке?

Немаловажную роль при использовании оптических изделий играют показатели кислородопроницаемости (Dk/t) и влагосодержания (%). Они напрямую зависят от материала, который используется в изготовлении линзы, а также технологии производства. Мягкая контактная оптика может иметь низкий (20-40%), оптимальный (40-60%) и высокий (60-90%) уровень содержания влаги. Чем выше данный показатель, тем лучше, поскольку такие средства коррекции в большей степени способствуют увлажнению роговицы, исключая появление сухости, жжения и дискомфорта в глазах. Также рекомендуется, чтобы оптические изделия имели оптимальный показатель проницаемости кислорода. Это исключит риск появления гипоксии роговицы.

При покупке линз также стоит обратить внимание на график замены и режим ношения. Однодневные модели считаются наиболее безопасными и комфортными. В течение дня на их поверхности не успевают накапливаться различные отложения: белковые, протеиновые и пр. Данные оптические изделия подходят людям с сухим кератитом, высокой чувствительностью роговицы и склонностью к возникновению аллергии. Они незаменимы в путешествиях и командировках, поскольку не требуют ухода с помощью раствора. Линзы плановой замены (от двух недель) стоят в среднем дешевле, чем однодневки. При этом данные модели нуждаются в систематической очистке и дезинфекции. Большой популярностью пользуются изделия, рассчитанные на использование в течение 1 месяца. Они являются оптимальным выбором в соотношении цена-качество.

Еще один существенный параметр при покупке — режим ношения. Некоторые модели нужно обязательно снимать перед сном, в то время как другие можно использовать ночью, а также непрерывно до 7 и даже 30 дней.

Офтальмологи рекомендуют как можно чаще снимать и очищать оптику по мере возможности. Однако в некоторых случаях, например, при длительных поездках и командировках, это может быть оправдано.

Что учесть при выборе мягких контактных линз?

• Показатели влагосодержания и проницаемости кислорода.
• Режим ношения (гибкий, дневной, пролонгированный, непрерывный).
• График замены (линзы на 1 день или модели плановой замены — от 2-х недель).

Показания к ношению

Большая часть ассортимента контактных линз предназначена для коррекции зрения. Торические используются при астигматизме, бифокальные и мультифокальные — при близорукости и дальнозоркости. В нашем интернет-магазине, линзы представлены в большом ассортименте. Есть изделия, которые надевают только на ночь для улучшения остроты зрения. Это эффективный метод временной коррекции близорукости и астигматизма с помощью использования жестких газопроницаемых контактных линз для перестройки эпителия роговицы. Декоративные модели применяются для смены цвета глаз, преображения внешности на вечеринке.

Что это такое?

Изделие широко используют для устранения патологии, вызванной кривизной хрусталика или роговой оболочки. В итоге страдает рефракция зрительного аппарата и картинка приобретает расплывчатые контуры. При астигматизме человек не способен разглядеть мельчайшие детали. В некоторых случаях вертикальные линии кажутся наклоненными.

Торические линзы создают разную рефракционную силу органа зрения в горизонтальном и вертикальном направлении. Это позволяет эффективно бороться с проявлениями астигматизма. Окуляр имеет уникальное строение, у него есть пара выпуклостей, расположенными под разным углами. Благодаря этому фокусировка происходит на нужном участке сетчатой оболочки и изображение становится четким.

ТКЛ делятся на несколько разновидностей в зависимости от материала и длительности ношения:

• Плановой замены. Их разрешено использовать в течение трех недель;
• Однодневные. Максимальный срок эксплуатации – двадцать четыре часа. После этого оптику утилизируют. Удобны в использовании, поскольку не требуют дополнительного ухода;
• Гидрогелевые. Забирают большое количество жидкости органа зрения, поэтому многие пациенты жалуются на развитие синдрома «сухого глаза»;
• Силикон-гидрогелевые. Считаются оптимальным вариантом, отличаются гибкостью и высокой пропускной способностью.