Спазм аккомодации: причины, диагностика и лечение

Спазм аккомодации — это результат неправильной работы цилиарной мышцы, которая удерживает хрусталик.

От функционирования данной мышцы зависит зрительное восприятия.

При спазме аккомодации оно нарушается, пациент видит расплывчатое изображение предметов, расположенных вдали.

Лечится с помощью капель. Под их действием цилиарная мышца расслабляется, когда человек смотрит вдаль. Она начинает восстанавливаться и быстро реагировать при переводе взгляда.

Что такое спазм аккомодации?

Человеческое око имеет уникальное строение, в его состав входит биологическая линза, более известная, как хрусталик. Он способен менять оптическую силу в зависимости от того на какой дистанции расположен предмет, который мы пытаемся увидеть. Помимо этого он трансформирует свою форму:

• Когда человек напрягается, чтобы рассмотреть объект, находящийся неподалеку, хрусталик становится круглым;
• При попытке разглядеть предмет, расположенный на большой дистанции, он приобретает плоские очертания.

За изменение «внешнего вида» хрусталика отвечает цилиарная мышца. В некоторых случаях она подвергается спазму. В таких ситуациях хрусталик не может менять форму и всегда остается в виде шарика, что затрудняет процесс рассмотрения объектов, находящихся вдали.

Классификация

Окулисты выделяют три типа нарушений в работе цилиарной мышцы:

• Физиологический. Спазм возникает как ответная реакция организма на неблагоприятные условия (слабое освещение, неправильная осанка) либо на постоянную нагрузку зрительного аппарата. Если патология только развивается, то достаточно нормализовать ритм жизни, чтобы она больше не возвращалась;
• Вызванный искусственным способом. Подобное отклонение возникает во время приёма определенной группы медикаментов – миотиков. Для избавления от недуга достаточно прекратить употребление лекарственных препаратов;
• Патологически протекающий. В данном случае спазм вызван с проблемами рефракции, т.е. смена дальнозоркости на миопию. Патология может быть «свежей» или «старой», равномерной и неравномерной. Причем не каждое отклонение подается медикаментозному лечению.

Причины развития нистагма

Содружественными движениями глаз, выполняемыми с предельной четкостью, управляет головной мозг. Поэтому ключевой причиной расстройств этой двигательной функции является нестабильность в функционировании, слаженной работе глазо-двигательной системы. Подобного рода проблемы и нестабильность работы могут провоцировать разнообразные факторы. Среди них ведущими можно назвать:

• Изначальную предрасположенность, которая передается в поколениях;
• Травмы мозга, негативные влияния в отношении нервной системы в ходе родов;
• Приобретенные черепно-мозговые травмы, особенно с повреждениями мозга либо его оболочек;
• Зрительные расстройства, преимущественно дальнозоркость или симптомы астигматизма, наличие близорукости;
• Дистрофические процессы, затрагивающие зону сетчатки, развитие атрофии в области зрительного нерва;
• Формирование болезни Меньера;
• Разнообразные инфекционные, воспалительные поражения среднего либо только внутреннего уха;
• Применение некоторых лекарственных препаратов, в силу действия которых нистагм будет побочным эффектом;
• Опухолевые процессы, поражающие части черепа, мозговой ткани или оболочек;
• Наличие альбинизма;
• Различные варианты инсульта (геморрагический или ишемический);
• Дебют рассеянного склероза либо его прогрессирование;
• Хроническое воздействие стресса;
• Прием алкоголя, наркотических, психотропных средств на постоянной основе или даже эпизодически.

Важно

Проявления нистагма нередко являются адаптационными, как реакция на определенные внешние изменения, тогда он не считается патологией.

Так специфическое нистагмоидное движение глазами может становиться результатом существенного перенапряжения в области центральных частей нервной системы. Подобное возможно на фоне дезориентации в результате вращения тела по оси, катанья на каруселях. Как результат, в силу потока разрозненных импульсов мозг временно теряется, что провоцирует нистагм. Постепенно, когда положение тела относительно пространства стабилизируется, нистагмоидные движения исчезают.

Важно

Когда нистагм проявляет себя в вполне стабильном и спокойном состоянии, когда нет внешних проблем, это всегда сигнал того, что на ЦНС влияют патогенные факторы.

Причины спазма цилиарной мышцы

Чаще всего недуг отмечается у маленьких детей и подростков, которые много времени проводят у телевизора или компьютера. Также к распространенным причинам, вызывающим спазмирование ресничных мышц относят:

• Несбалансированный рацион;
• Слабая освещённость рабочей зоны;
• Нарушенный распорядок дня (недосып, отсутствие прогулок на свежем воздухе);
• Пассивный образ жизни, отсутствие спортивных нагрузок;
• Переутомление глаз.

Чем старше становится человек, тем менее эластичен его хрусталик. Цилиарная мышца реже сокращается, что провоцирует развитие дальнозоркости. Однако в зрелом возрасте спазм аккомодации практически не происходит.

Атропин

Данное лекарство относится к группе спазмолитиков, является простым холиноблокатором. Атропин блокирует м-холинорецепторы, вызывая паралич аккомодации и мидриаз. Одновременно медикамент повышает ВГД, поэтому его нельзя использовать при наличии глаукомы или предрасположенности к ее развитию. Противопоказано средство при гиперчувствительности к составляющим, детям до 7 лет.

Продолжительность лечения составляет 6–10 дней. После такого лечения спазм аккомодации проходит. Способ применения — по 1–2 кап. до 3 раз в день.

Данных о передозировке Атропином не существует. Может спровоцировать сухость слизистых, покраснение конъюнктивы, гипертермию.

Симптомы ложной близорукости

Первым «сигналом бедствия», указывающим на нарушение в функционировании цилиарной мышцы, является быстрая утомляемость органа зрения при чтении или работе за ПК, т.е. если объект расположен близко к глазам. В дальнейшем проявляется следующая симптоматика:

• Ощущение жжения в роговой оболочке;
• Пациент жалуется на расплывчатые изображения предметов, расположенных на отдалении;
• Снижается трудоспособность в тёмное время суток, т.к. для того, чтобы что-то рассмотреть приходится напрягаться;
• Отличия в величине зрачков, нистагм век.

В некоторых случаях наблюдается депрессионное состояние, дрожание рук, понижение давления. Если не предоставлять зрительному аппарату отдыха и игнорировать спазм, надеясь, что со временем всё пройдет само, высок риск «переквалифицировать» ложную миопию в истинную. В этом случае терапия станет сложней и затянется на неопределенный срок. Вернуться к оглавлению

Диагностика

Поэтому выявить патологию можно только на обязательном медицинском осмотре, который проводят во всех средне образовательных учреждениях. При выявлении отклонений необходимо посетить офтальмолога, чтобы он провел ряд исследований и выяснил:

• Насколько упала острота глаз;
• Размер светового запаса аккомодации;
• Согласованность движений зрачков обоих глаз.

Также окулист берет теневую пробу и отправляет её на скиаскопию и исследует рефракцию хрусталика.

Особенности патологии

Спазм может быть 3 видов:

1. Физиологический – это ответ на зрительную перегрузку, когда глаз пытается включить механизм компенсации. Характерен для дальнозоркости и астигматизма.
2. Искусственный – всегда временный, потому что связан с приёмом некоторых препаратов для обследования глаз, например, Пилокарпина. Данный спазм в лечении не нуждается, исчезает сам.
3. Патологический – характерен усилением рефракции. В этом случае резко ухудшается зрение. Самая опасная разновидность.

На практике спазм бывает чаще смешанного характера.

Причины возникновения

Подобное нарушение часто возникает у школьников, молодёжи. Связано это с большими зрительными нагрузками в этот период.

Продолжительная работа на небольшом расстоянии от глаз – вот основа нарушений. Это может быть чтение, работа за компьютером, продолжительный просмотр телевизора, гаджеты. Другая частая причина – несовершенство самого глаза. Ведь чтобы рассмотреть предмет получше, приходится приближать его к глазам и зрение напрягать. В этот момент и происходит усиление аккомодации, а за ним спазм. Такое часто бывает при слабой освещённости рабочего пространства.

Провоцирующие факторы:

• астигматизм;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• вредная пища;
• недостаток витаминов;
• физические перегрузки;
• заболевания сосудов;
• нарушение мозгового кровообращения;
• травмы области глаз;
• черепно-мозговые травмы;
• гормональные изменения в климактерический период;
• нарушения обмена веществ;
• неправильный подбор линз и очков при астигматизме.

У школьников и подростков причинами могут стать:

• неограниченное времяпровождение перед телевизором и компьютером;
• неправильная мебель для работы за столом;
• чтение при низком освещении и на близком расстоянии – например, лёжа;
• долгий яркий свет в глаза;
• нарушения режима дня: регулярный недосып, сидение дома без свежего воздуха;
• астения;
• нарушенное питание – без витаминов и минералов;
• сколиоз;
• остеохондроз шеи.

Симптомы

Симптомы спазма глазных мышц следующие:

• снижение зрения при взгляде вдаль;
• быстрая утомляемость глаз даже при небольших нагрузках и боли в них;
• сухость глаза;
• жжение и резь;
• покраснение склер и светобоязнь;
• височные головные боли, головокружение;
• двоение в глазах;
• общая усталость и раздражительность (особенно у детей).

Полезное видео

Механизмы зрительной аккомодации:

Способы лечения спазма аккомодации

Если нет возможности сразу выявить причину нарушения работы цилиарной мышцы, то пациенту требуется пройти дополнительное обследование у невролога или ортопеда. Терапия спазма проводится консервативными методиками, операция не даст никакого эффекта.

Для достижения максимально результата к борьбе с патологией нужно подходить комплексно, лечение включает следующие мероприятия:

• Использование глазных капель, они оказывают расслабляющее воздействие на мышцу;
• Употребление витаминного комплекса, положительного влияющего на восстановление работы органа зрения;
• Проведение специальной гимнастики;
• Лечебный курс магнитотерапии;
• Массаж или иглотерапия.

Запрещено использовать глазные капельки без предварительной консультации с доктором. Только после того, как он подтвердит диагноз, можно отправляться в аптеку.

Капли для расслабления глаз

Основной «инструмент» для устранения проблемы с аккомодацией – это капли для расслабления глаз из группы непрямых мидриатиков. Применять их необходимо на постоянной основе, к тому же они не гарантируют того, что недуг больше не вернется.

Атропин

Отличается высокой эффективностью, результат заметен через две минуты после закапывания, держится в течение десяти дней. Препарат достаточно сильный и при этом токсичен, поэтому имеет ряд побочных действий:

• Боязнь света;
• Болевые ощущения;
• Отёчность век;
• Сухость слизистой;
• Краснота белков.

Вернуться к оглавлению

Ирифрин

Действует более мягко, чем «Атропин». Активное вещество – фенилэфрин. Имеется ряд противопоказаний к применению:

• Глаукома;
• Проблемы с сердцем и сосудами;
• Гипертиреоз;
• Непереносимость компонентов, входящих в состав;
• Врожденная патология гемоглобинового метаболизма.

На прилавках аптек можно найти аналог «Ирифрина» — «Фенилэфрин». Их выпускают с концентрацией действующего вещества 2,5 и 10%. Низкий показатель позволяет применять медикамент даже у новорожденных младенцев. Глазные капли для снятия спазма аккомодации с повышенным содержанием активного вещества могут использовать взрослые и дети от двенадцати лет.

В зависимости от концентрации и дозировки, время закапывания варьируется от двух до семи часов. Также имеет побочные проявления, аналогичные с «Атропином», но они проходят за короткий срок, поскольку меньше выражены.

Мидриацил

Активное вещество – тропикамид. Результат заметен через пять минут после применения и держится в течение восьми часов. Аналоги – «Мидрум» и «Тропикамид». Подходят для использования маленьким пациентам, если они не страдают от глаукомы и аллергической реакцией на компоненты препарата.

Цикломед

Мягко, но эффективно оказывает воздействие на ресничную мышцу. Результат виден примерно через полчаса после закапывания и держится до двенадцати часов. Действенность препарата снижается, если у человека тёмный цвет глаз, поэтому им он не подходит.

Негативные последствия от приёма такие же, как и у остальных мидриатиков. К противопоказаниям относят повышенное давление внутри глаз и непереносимость действующего компонента (циклопентолат). Аккуратно применяйте средство у детей, не достигших трёх лет. Также не рекомендуется медикамент людям, страдающим от непроходимости кишечника.

Циклопентолат

Препарат быстро действует, эффект ощущается примерно через тридцать минут после использования. Результат держится на протяжении суток. Запрещено применять препарат тем, кто страдает от глаукомы или непереносимости веществ, входящих в его состав.

С осторожностью закапывать детям младше трёх лет, запрещено использовать в период беременности и кормления. Пользуясь «Циклопентолатом» откажитесь от вождения автомобиля, поскольку медикамент вызывает временное ухудшение остроты зрения.

Мидрум

Препарат используют редко, поскольку он обладает краткосрочным эффектом. Офтальмологи назначают его только в том случае, если использование иных капель невозможно. Обычно применяют в качестве диагностического медикамента для выявления отклонений рефракции.

Не рекомендуется больным глаукомой и тем, кто страдает от аллергии на компоненты «Мидрума». После закапывания могут наблюдаться такие побочные эффекты, как боязнь света и повышение внутриглазного давления.

Капли и другие препараты с лютеином

Они не входят в группу мидриатиков, наименование медикаментов могут различаться, но в них всегда имеется слово «лютеин». Чаще всего активное вещество входит в витаминный комплекс, созданный специально для повышения остроты зрения.

При употреблении препаратов не происходит расширение зрачка, поскольку они не оказывают воздействия на круговые и радиальные мышцы, они влияют непосредственно на аккомодацию и помогают расслабить хрусталик.

Глазные капли полностью состоят из природных ингредиентов, поэтому не имеют противопоказаний и негативных последствий от их приёма не будет. Их можно без опасений давать даже маленьким детям. Единственное исключение – аллергическая реакция на компоненты препарата. Вернуться к оглавлению

Мидриацил

Мидриацил блокирует рецепторы в сфинктере зрачка и цилиарной мышце. Оно вызывает расширение зеницы и паралич ресничной мышцы. Максимальный эффект после применения капель наступает в течение 20 минут. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости составляющих, склонности к глаукоме и при начальной ее стадии. Глазные капли используются для диагностических целей.

Их применяют при подготовке к хирургии, лазерной операции в профилактике синехий.

Инструкция по применению:

• 1–2 капли 1% раствора для скиаскопического исследования, через пять минут процедуры повторить;
• 1–2 кап. 0,5% раствора, если требуется проведение фундоскопии.

Побочные эффекты включают ухудшение зрения, чувствительность к свету, сухость во рту, повышение ВГД и гипотония.

Сколько длится лечение?

В среднем длительность терапии составляет от четырнадцати дней до одного месяца. После этого спазм проходит, мышцы разглаживаются, и острота зрения возвращается. Однако по окончанию курса недуг полностью не пройдет, эффект будет заметен только спустя некоторое время.

При использовании глазных капель регулярно посещайте окулиста, чтобы предотвратить появление побочных эффектов. В некоторых ситуациях подобные медикаменты вовсе не подходят либо не дают желаемого результата.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать спазма цилиарной мышцы достаточно придерживаться нескольких простых рекомендаций:

• Работая за компьютером, делайте перерывы каждые тридцать минут (или хотя бы один раз в течение часа). Длительность отдыха – не менее пяти минут. В это время можно выполнить несколько упражнений для расслабления глаз;
• Следите за тем, чтобы рабочая зона была хорошо освещена. Не забывайте контролировать уровень яркости монитора ПК, одинаково плохо для зрительного аппарата насыщенные тона и тусклые цвета;
• Следите за осанкой. Между глазами и экраном должно быть не менее шестидесяти сантиметров. Спина и шея ровные, плечи расслаблены и распрямлены;
• Посоветуйтесь с доктором и подберите оптимальный вариант гимнастики для органа зрения, подходящий именно вам;
• При повышении температуры сведите к минимуму нагрузку на глаза.

Не забывайте о правильном питании, введите в рацион больше овощей и фруктов.

Тропикамид

Блокирует рецепторы сфинктера радужной оболочки и цилиарной мышцы. Лекарство вызывает временный паралич аккомодации. Тропикамид назначается в диагностических и терапевтических целях.

Для снятия спазма аккомодации лекарство используют перед сном в течение 1 месяца. При тяжелом течении заболевания применяют по 1–2 капли до 2 раз в сутки.

Тропикамид нельзя использовать с нейролептиками и антидепрессантами, повышается внутриглазное давление.