Как быстро восстанавливается зрение после лазерной коррекции гиперметропии?

Более 20 миллионов операций по восстановлению зрения проведено во всем мире. Однако встречаются жалобы на ухудшение зрения после лазерной коррекции. Тем не менее процедура пользуется спросом, так как помогает восстановить четкость, устранить проявления миопии и гиперметропии. Этот эффект достигается посредством моделирования новой формы роговой оболочки. В результате меняется светопреломление и увеличивается резкость изображения.

Преимущества и недостатки операции

Плюсы и минусы лазерной коррекции

Противопоказанием к коррекции является наличие таких глазных заболеваний, как катаракта, глаукома, различные патологии сетчатки, а так же туберкулез, диабет, воспалительные заболевания, инфекции и онкология. Не рекомендуется этот способ беременным и кормящим женщинам.

Оптимальный возраст пациентов от 18 до 45 лет обусловлен тем, что до 18 лет человеческий организм находится в периоде роста, а после 45 лет начинается период гормональной перестройки и возрастных изменений.

Положительные моменты заключаются в скорости, безболезненности, быстром восстановлении – оперативное вмешательство длится 15-20 минут, под местным наркозом, всего 1,5-2 часа после этого пациент находится в клинике. Период реабилитации занимает 1-1,5 недели. Полное восстановление в большинстве случаев происходит в течение месяца.

Быстрый и ощутимый результат, возможность жить без очков и линз – все это привлекает пациентов. Перед операцией врач производит необходимые обследования, и, если результаты диагностики позволяют, назначается операция. После коррекции необходимо соблюдать все предписания врача для того, чтобы реабилитационный период прошел нормально.

Возможные осложнения после лазерной коррекции

Почему бывают?

Согласно статистических данных, осложнения после лазерной коррекции возникают в 1—2% случаев. Однако неприятные послеоперационные симптомы встречаются чаще.

Дефект в оборудовании или неопытность хирурга может стать причинами ухудшения зрения после процедуры.
Важно понимать, что операция по восстановлению зрения может иметь нежелательные последствия. Одни из них проходят за пару часов, другие — наблюдаются дольше. Однако бывают осложнения более серьезной формы, которые проявляются задолго после операции. То, что зрение садится, может быть спровоцировано разными причинами, к примеру, обращение в сомнительную клинику или к неопытному хирургу, а также ненадлежащая техническая база учреждения. Одним из последствий, спровоцированных этим фактором, бывает потеря вакуума в момент среза наружного покрова роговой оболочки. Причины этого следующие:

• разгерметизация структуры зрительного органа вследствие сдвигания или сдавливания тканей;
• заводской дефект лезвий или других структурных элементов оборудования;
• несозданный должный уровень вакуума до момента осуществления надреза.

Частые проявления

После операции на глазах могут просматриваться небольшие скопления крови вокруг роговой оболочки. Это временное явление, которое не остается дольше месяца. В период восстановления также отмечается светобоязнь. В первые полгода после операции зрение падает, пациенты плохо видят в темноте, а вокруг источника света замечают блики. Порой зрительные органы воспаляются, что требует дополнительной консультации лечащего врача. В первое время зрение может упасть, ощущается резь в глазах и чувство дискомфорта.

В период реабилитации используется офтальмологический раствор для снятия воспалений глаз.

В послеоперационный период назначаются противовоспалительные капли. Индивидуальная чувствительность к препарату может привести к повышению ВДГ — давления жидкости внутри глаза. Первый месяц после коррекции изображение вблизи мутное, в то время как вдаль пациент видит вдвое лучше. В 10—15% случаев возникает ощущение сухости в глазах. Этот симптом, как правило, исчезает через 6 месяцев, в течение которых необходимо использовать увлажняющие капли. Во время реабилитационного периода может также наблюдаться:

• отечность век;
• усиленное слезотечение;
• пелена перед глазами;
• перманентное расширение зрачков;
• конъюнктивит.

Что делать, если ухудшилось зрение?

Близорукость

Вы начинаете плохо видеть предметы, расположенные далеко. При этом предметы вблизи видны по-прежнему хорошо. У молодых близорукость чаще всего проявляется в раннем детстве и связана с миопией (врожденной слабостью мышц глаза), у взрослых – с менее выраженной миопией, проявившейся чуть позже, и намного реже – с возрастными причинами: изменением формы роговицы, склерозом хрусталика и т. д. Поэтому основная причина близорукости – наследственная. Биофизика близорукости проста – луч фокусируется не на сетчатке глаза, а чуть ближе.
Что делать. Осмотра офтальмолога достаточно для диагностики близорукости, определения ее степени и выбора метода коррекции (ношение очков и/или контактных линз, лазерная коррекция LASIK и т. д.).

Пройдите тест Не пора ли проверить зрение? Верь слезам Псевдоблизорукость

Многим приходится подолгу смотреть в монитор компьютера, планшета или телефона. Длительное напряжение может привести к перенапряжению мышц глаз и появлению симптома псевдоблизорукости, когда глазу тяжело переориентироваться на предметы на расстоянии. В этом случае некоторое время предметы вдалеке могут казаться расплывчатыми.

Что делать. Через каждый час работы за компьютером делайте 10-минутный перерыв, проводите зарядку для глаз, используйте компьютерные очки.

Дальнозоркость

Возможность видеть предметы, находящиеся вдалеке, сохраняется, и даже несколько улучшается, а предметы, расположенные близко, становятся расплывчатыми. В отличие от близорукости, это не наследственное, а возрастное заболевание. Дальнозоркость возникает в основном в среднем и пожилом возрасте и носит название пресбиопия. Ее причина – в снижении способности хрусталика изменять кривизну, в результате луч фокусируется не на сетчатке, а за ней. Диагностика дальнозоркости проста – достаточно визита к офтальмологу и выбора метода коррекции. Но даже у такого простого заболевания есть свои «подводные камни». При начинающейся пресбиопии глаз способен фокусировать луч на сетчатку за счет постоянного перенапряжения глазных мышц. В итоге зрение в обычной ситуации остается нормальным, зато примерно через час после начала чтения или работы за компьютером появляются головная боль и слезотечение. Не пропустите этот симптом и вовремя запишитесь на прием к врачу.

Что делать. Чтобы замедлить развитие пресбиопии, вовремя подобрать очки, возможно проведение лазерной коррекции LASIK.

Астигматизм

Это нарушение способности глаза к четкому видению. Причиной могут быть нарушения формы роговицы, хрусталика или стекловидного тела глаза, чаще врожденные. В результате изображение формируется на сетчатке как будто в двух местах, четкость изображения снижается, прогрессирующее ухудшение зрения, быстрое утомление при работе, головная боль, возможно видение предметов искривленными и их двоение. Астигматизм легко выявить с помощью специального теста, рассматривая одним глазом лист бумаги с черными параллельными линиями. При вращении листа перед астигматичным глазом линии становятся нечеткими.

Что делать. Астигматизм лечат с помощью очков, специальных контактных линз, хороший результат дает лазерная коррекция LASIK.

Вегетососудистая дистония (сосудистый спазм)

Нарушение нервной регуляции сосудов более характерно для подростков и молодых женщин, но может случиться в любом возрасте. Кроме беспричинного беспокойства и постоянно мокрых ладошек заболевание может проявляться так называемыми сосудистыми кризами, сопровождающимися головной болью, тошнотой и различными нарушениями зрения, среди которых появление темных пятен и мушек перед глазами и даже выпадение полей зрения. К счастью, такой криз быстро проходит.

Что делать. Обратиться к неврологу, возможно, потребуется снять электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и подобрать курс успокаивающих и сосудорасширяющих таблеток.

Глаукома

У болезни много причин и одно следствие – повышение внутриглазного давления. Это вызывает опасные изменения структур глаза и глазного нерва, способные привести человека к полной слепоте, и имеет характерные симптомы. Среди них – появление «тумана» или «сетки» перед глазами, «радужных кругов» при взгляде на источник света, ощущения тяжести, напряжения и периодической рези в глазу, ухудшение зрения в сумерках. Чаще глаукома развивается постепенно, есть время озаботиться нарастающими симптомами и записаться к доктору, но иногда острый приступ глаукомы возникает внезапно. В этом случае заболевшего беспокоят сильная боль в глазу и головная боль, возможны тошнота, рвота, общая слабость. Интересно, что из указанных симптомов может не оказаться одного, главного, – боли в глазу, тогда приступ глаукомы принимают за мигрень, грипп, зубную боль, менингит и даже пищевое отравление.

Что делать. При остром приступе главное – вовремя вызвать скорую, и если исключены другие заболевания, обязательно добиться осмотра офтальмологом. При хроническом течении – постоянно находиться под наблюдением офтальмолога, проводящего лечение.

Катаракта

Это болезнь хрусталика – основной «линзы» нашего глаза. Помните, когда на объективе фотоаппарата незаметно появляется небольшое пятнышко и потом нудно сопровождает все фотографии из отпуска? Так и затемнение на хрусталике портит восприятие мира. К первым симптомам катаракты можно отнести мелькание «мушек» и «полосок» перед глазами, повышенную чувствительность к яркому свету, затуманенное зрение, искажение рассматриваемых предметов, ослабление восприятия цветов и оттенков. Частый первый симптом – трудности при подборе очков для коррекции дальнозоркости. Это не случайно, ведь оба заболевания возрастные.

Что делать. Не тянуть с хирургическим лечением, сегодня замена хрусталика проходит очень быстро и с минимальным риском осложнений.

Новообразования головного мозга

Появление любого новообразования в полости черепа обязательно приводит к повышению внутричерепного давления. Это вызывает отек зрительных нервов и преходящее ослабление зрения. Именно преходящее. Заболевшие описывают его как «пелену, внезапно опустившуюся на глаза». Наступает внезапно, а проходит медленно, до 30 минут. Еще один симптом – так называемая «утренняя слепота», когда человек просыпается почти слепым, а через некоторое время «прозревает». Еще один важный симптом – прогрессирующее ухудшение зрения на фоне перечисленных симптомов. А также головная боль, отдающая в переносицу и затылок, и эпизодическое двоение в глазах.

Что делать. Пройти МРТ, это самый эффективный способ выявления мозговых новообразований. Не обязательно, что это окажется опухоль, больше половины опухолей мозга не обладают злокачественным потенциалом и не рецидивируют.

Возрастная дальнозоркость – естественное состояние человека. Процесс начинается в 25 лет, но лишь к 40–50 годам буквы при чтении становятся расплывчатыми. К 65 годам глаз практически полностью теряет способность правильно фокусировать луч на сетчатке.

Гемералопия

Раньше эта болезнь, в народе называемая куриной слепотой, была очень распространена. В наше время новых случаев мало, но у жителей Севера, а также у страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта с плохим всасыванием витаминов она встречается. Основная причина – нехватка витамина А, который содержится в сливочном масле, молоке, сыре, яйцах, ежевике, черной смородине, персиках, томатах, шпинате, листовом салате, некоторых других овощах и фруктах. Основные симптомы – значительное ухудшение зрения в темноте, нарушение восприятия цветов, особенно синего, появление «пятен» в поле зрения при переходе из затемненного помещения в более светлое.

Что делать. Обратиться к терапевту и офтальмологу, сдать анализ крови на уровень витамина А.

Инсульт

Внезапное нарушение зрения может оказаться одним из первых симптомов инсульта. Заставят задуматься о неврологической причине внезапное снижение или полное исчезновение зрения на оба глаза, появление тумана перед глазами, двоение в глазах, выпадение половины поля зрения (человек перестает видеть с одной стороны). Это сопровождается слабостью конечностей с одной стороны, нарушением речи, потерей сознания.

Что делать. При любых внезапных нарушениях зрения сразу же вызывайте скорую.

Рассеянный склероз

Нарушение зрения является одним из частых симптомов первого появления рассеянного склероза. В этом случае внезапно снижается зрение на один глаз, вплоть до полной слепоты, восстанавливающееся в течение нескольких дней, появляются черные точки в поле зрения, туман и пелена перед глазами, двоение в глазах. Рассеянным склерозом чаще болеют женщины 20–40 лет, но в последнее время заболевание чаще встречается как у подростков, так и у мужчин. После «дебюта» заболевание может никак не проявляться 10 и даже 20 лет, поэтому внезапное нарушение зрения впоследствии станет важным диагностическим эпизодом.

Что делать. Проконсультироваться у невролога, провести МРТ.

Автор: Алексей Федоров Опубликовано: 23 сентября 2020 г.

Послеоперационное ухудшение зрения: последствия

В отдельных случаях отмечается, что после коррекции зрение падает. Это может произойти даже спустя длительное время после операции. Такое падение зрения называется регресс операционного эффекта. Чаще всего это происходит при сильно выраженной близорукости или дальнозоркости. Пациенты с большими зрачками в темное время суток порой видят изображения в искаженном виде. Кроме того, некоторые отмечают плохое зрение при тусклом освещении. Такое явление объясняет снижение контрастной чувствительности. Существует вероятность помутнения роговой оболочки, отслоения сетчатки, выбухания истонченных участков роговицы, сдвига лоскута и роговичной недостаточности. Негативно воздействуют на зрительную функцию, вызывая сильный дискомфорт, следующие возможные симптомы:

В некоторых случая происходит регрес операционного эффекта, который сопровождается болью и жжением в органах зрения.

• болевые ощущения;
• слипание века и слизистой;
• ощущение постороннего предмета;
• чувство жжения;
• туман в глазах.

После операции

Ограничения, связанные с произведенной склеропластикой, как правило, минимальны. Так, через 10-14 дней ребенку уже можно возобновить занятия спортом и другие виды физической активности; вынужденная пауза в школьном обучении не превышает полутора недель; плавание в бассейне разрешается по прошествии одного послеоперационного месяца при отсутствии каких-либо осложнений.

Однако два ограничения все-таки необходимо соблюдать неукоснительно и достаточно долго (до полутора-двух лет после операции): противопоказаны интенсивные нагрузки на зрение, а также физическое перенапряжение (в частности, поднятие даже вполне посильных для ребенка тяжестей). Если склеропластика производится девочке, часто задаются вопросы о возможном влиянии перенесенной операции на способность к реализации репродуктивных функций, – звучат, например, опасения в том, что естественные роды будут противопоказаны. В этом плане прогноз благоприятен: склеропластика не увеличивает, а, напротив, снижает вероятность того, что миопия станет обязательным показанием к кесареву сечению. Говоря о склеропластике, было бы деонтологически и этически неверным опустить тот факт, что данная офтальмохирургическая техника практикуется только в странах СНГ; специалисты европейских государств не считают ее эффективность обоснованной в достаточной степени.

Что делать при возникновении симптомов?

Сильная длительная глазная боль, перманентные колебания зрения, вспышки света — повод обратиться за консультацией к офтальмологу. Это же касается воспаления роговой оболочки, ощущения сухости в глазах и небольшого помутнения. В большинстве случаев эти симптомы устраняются комплексной терапией. Однако в отдельных случаях необходимо делать повторную коррекцию. К таким проявлениям относится резкая потеря зрения, сильное помутнение роговой оболочки, смещение зрачков. При таком раскладе требуется незамедлительное обращение к лечащему врачу.

Отдалённые осложнения

Отдалённые последствия процедуры могут проявляться в ближайшие месяцы или последующие за операцией годы. Частота возникновения подобных осложнений в среднем не превышает 3 %.

К отдалённым последствиям лазерной коррекции зрения, встречающимся наиболее часто, относят:

• неполноценное протекание метаболических процессов, вызывающее недостаточное питание тканей, развитие синдрома сухости глаз;
• частые воспалительные процессы в зрительной системе;
• возникновение астигматизма, приводящего к нечёткости видения на различных дистанциях;
• прогрессирующее помутнение глазной роговицы;
• ухудшение зрительной функции у дальнозорких или близоруких пациентов;
• деформацию роговой оболочки, дополняющуюся нарушением светопроводимости и возникновением кератэктазии (выбухания истончённых роговичных участков);
• нарастание показателей внутриглазного давления;
• истончение роговичной ткани, формирование кератоконуса.

При появлении подобных проблем возникает потребность в проведении подробной офтальмологической диагностики и соответствующего лечения.

Преимущества лазерной коррекции дальнозоркости

Данный способ лечения гиперметропии обладает рядом неоспоримых преимуществ. Лазерная коррекция — безболезненная и бескровная процедура, проводимая амбулаторно. Зрение восстанавливается достаточно быстро, побочные эффекты проходят за несколько дней, осложнений почти не бывает. Однако есть и «минусы» у такого способа исправления аномалий рефракции. Есть много противопоказаний назначению лазерной операции — возрастных и медицинских. Лазерная коррекция не подходит для лечения всем, кто младше 18 лет. Еще один недостаток — достаточно высокая стоимость. Зато 95% пациентов перестают носить очки и линзы. Эффект от операции сохраняется на долгие годы.