Лазерная коррекция зрения – операция, с помощью которой можно восстановить функциональность глазных яблок при миопии, гиперметропии, астигматизме. С ней сопряжены определенные побочные эффекты, которые могут быть распространены у всех пациентов или являться осложнениями.
Чтобы их устранить, необходимо придерживаться правил реабилитационного периода, своевременно обращаться к офтальмологу. Самолечение недопустимо, оно приведет к снижению остроты зрения и возможной слепоте.
Побочные эффекты после операции
Существуют побочные эффекты, которые наблюдаются у всех пациентов. Они являются нормальными, так как был произведено разрез на роговице. Это сопряжено с появлением определенных симптомов:
- Кровоизлияния в роговицу. Они наблюдаются у пациента в первую неделю после операции. Могут быть как незначительными, так и обширными. Это зависит от выбранной методики, строения глазного яблока человека. Кровоизлияние рассасывается самостоятельно, для этого не требуется применения препаратов.
- Снижение остроты зрения. Такой эффект может наблюдаться сразу после проведения операции. Он возникает не у всех пациентов. Симптом определяется у людей, которые выбрали метод коррекции с помощью технологии Ласик. Пациенты, выбравшие технологию Фемто Ласик, ограничивают себя от подобных осложнений, так как разрез на роговице получается минимальный. Лоскут тонкий и ровный, поэтому он быстрее срастается с тканями.
- Боль. Она появляется у всех пациентов после прохождения анестезирующего действия препарата. Это связано с тем, что был осуществлен надрез на роговице. Ткани глазного яблока быстро срастаются, поэтому этот эффект устраняется в течение нескольких часов. Были зафиксированы случаи, когда боль, зуд, жжение длились до 2 суток.
- Повышенная светочувствительность. Врачи предупреждают, что сразу после проведения операции необходимо надеть солнцезащитные очки, когда человек выйдет из клиники на улицу. В дальнейшем рекомендовано носить солнцезащитные очки около 1 недели, пока светобоязнь исчезнет. В первые сутки рекомендуется провести день в темном помещении, желательно дольше спать.
- Сухость глаз. Во время надреза роговицы нарушается целостность глазного яблока, чтобы его содержимое не вытекло наружу, офтальмолог применяет вакуум. Это технология повреждает клетки роговицы, которые продуцируют и удерживают слезную жидкость. Поэтому в течение 1-2 недель наблюдается повышенная сухость глаз. Для ее устранения врачи назначают увлажняющие капли. Их положительной стороной является возможность применения по необходимости, привыкание не образуется.
Чтобы устранить данные эффекты, необходимо придерживаться рекомендаций реабилитации, назначенных врачом. Продолжительность зависит от выбранной методики. Если это Ласик, реабилитация длится до 2 месяцев. При выборе Фемто Ласик время сокращается до 2-3 недель.
Что такое лазерная операция на глаза?
Лазерная коррекция зрения — это высокоточный метод лечения глазных болезней. Процедура помогает восстановить яркость и контрастность видимого изображения, избавляет от ношения очков и контактных линз. Операции на глазах с помощью лазера начали осуществлять 30 лет назад под руководством Святослава Фёдорова. Лазерная коррекция относится к малоинвазивным способам лечения остроты зрения.
При любом виде зрительных нарушений изображение некорректно фокусируется на сетчатке. Поэтому главный принцип лазерной операции — изменить форму роговицы так, чтобы преломлённый луч света точно попадал на сетчатую оболочку. Для этого хирурги с помощью лазера испаряют тонкий слой эпителиальных клеток на роговице.
Для проведения операции пациент должен пройти офтальмологический осмотр, чтобы врачи получили полную информацию о состоянии его органов зрения. Благодаря лазерной коррекции можно вылечить миопию, астигматизм и гиперметропию у больных в возрасте от 21 до 55 лет.
Как выполняется?
Перед началом операции офтальмолог направляет пациента на ряд обследований:
- сдача крови на общий анализ;
- исключение гепатита B и C, ВИЧ-инфекции;
- офтальмоскопия;
- осмотр с помощью щелевой лампы;
- МРТ, ангиография, рентгенография с применением контраста и другие обследования в зависимости от вида и тяжести заболевания, состояния тканей глазных яблок.
ВАЖНО. В рамках подготовки к проведению процедуры пациент должен перестать носить контактные линзы: мягкие за 1 неделю до операции, жёсткие — за 14 дней до начала хирургического вмешательства. За 48 часов до лазерной коррекции следует отказаться от применения алкоголя. Накануне операции запрещено использовать косметику.
Процедуру проводят с помощью специального аппарата, который направляет на роговицу лазерный луч. Тепловые волны испаряют тонкие слои клеток. Несмотря на использование высокотехнологичных методик, микрохирургическая операция занимает не более 15-30 минут.
Мнение эксперта
Носова Юлия Владимировна
Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.
Лечение осуществляют в амбулаторных условиях. После получения результатов обследований и постановки точного диагноза пациент ложится на кушетку или специальное кресло. Врач закапывает глаза анестетиком для обезболивания, фиксирует голову больного. После этого веки поражённого глаза необходимо закрепить в открытом положении.
При помощи кератома хирург разрезает с помощью микротома небольшой участок роговицы и отводит его в сторону, оставляя часть лоскута прикреплённой к передней камере глаза. Это необходимо, чтобы получить доступ к более глубоким слоям роговицы.
Затем на прозрачную ткань воздействуют лазерным излучением, придавая ей новую форму. После завершения манипуляций врач возвращает отведённый участок роговицы в первоначальное положение и разглаживает его по поверхности глазного яблока.
Чтобы снизить риск развития инфекции, закапывают прооперированный участок антибиотиков в виде капель. Врачи снимают фиксаторы с век и головы. Пациент может идти домой.
При движении глазного яблока во время операции угрозы для зрения не возникает. Сканер на аппаратной установке регистрирует малейшие отклонения взгляда и корректирует направление лазерного луча. При резком и сильном отклонении глаза прибор автоматически прерывает работу.
Самые частые осложнения после лазерной коррекции зрения
На данный момент применяют самые современные аппараты для восстановления и коррекции зрения. Это значительно снижает риск развития осложнений. Но у некоторых категорий пациентов они все же появляются. Это связано с состоянием здоровья глазных яблок, качеством прохождения реабилитации, квалификацией хирурга-офтальмолога.
Помутнение роговицы
Во время операции осуществляется надрез на роговице. Если использовать современные технологии на основе Фемто Ласик, получается ровный, тонкий и гладкий слой. Далее к глазу пациента подсоединяется вакуум, чтобы содержимое глаза не вытекало наружу. Именно 2 этих действия приводят к повышенному риску помутнения роговой оболочки. Из-за этого зрение пациента снижается, нарушается рефракционная способность глаза.
Астигматизм
Глазное яблоко является целостной структурой. Оно имеет определенную форму, поэтому луч света преломляется в роговице и хрусталике, проецируется на сетчатке. Если его структура была повреждена, глаз может потерять свою нормальную форму. В связи с этим появляется астигматизм.
Это означает, что после преломления луч проецируется не в центре роговицы, а в двух точках:
- на роговице;
- перед или за роговицей.
Из-за этого меняется восприятие окружающей среды. Человек может определять форму предметов неправильно. Дополнительно возможно снижение остроты зрения.
Двоение в глазах
Дефект зрения образуется из-за того, что каждый глаз восстановился по-своему. На сетчатке расположены палочки и колбочки. Чтобы уловить форму и цвет предмета, должны быть задействованы одинаковые нервные окончания. Если сила преломления изменяется только в одном глазу, в нем информация передается в головной мозг не правильно. Это вызывает двоение.
Снижение остроты зрения
При неверном заживлении роговицы рефракционная способность резко снижается. Луч света преломляется неправильно, поэтому проецируется перед или за роговицей. Поэтому острота зрения пациента резко падает. Возможно образование миопии или гиперметропии. В этом случае понадобится ношение коррекционных линз или очков, повторная операция у квалифицированного хирурга.
Инфекция
Перед процедурой и сразу после ее завершения пациенту назначают антибактериальные капли.
Если человек их не применяет, их действия недостаточно, возможно образование инфекции. Так как и на роговице был осуществлен надрез, повышается риск попадания патогенных бактерий внутрь глазного яблока. Это вызовет внутреннее нагноение, пациент может полностью потерять функцию зрения.
Световые ореолы
Если во время процедуры было повреждение или помутнение роговицы, хрусталика, стекловидного тела, пациент может продолжительно видеть световые ореолы, мушки, точки, молнии перед глазами. Возможно появление гало-эффекта. Это состояние, при котором свечение от предметов расширяется в максимальном объеме. Например, когда человек едет в автомобиле ночью, свечение от фонарей будет полностью перекрывать дорогу.
Что может пойти не так после лазерной коррекции зрения и как избежать негативных последствий
Мы знаем, зачем вы здесь. Вы пришли испугаться.
На самом деле, больше всего люди боятся неизвестности — поэтому мы рассказываем здесь обо всем, что связано с лазерной коррекцией зрения . Чтобы вы могли взвесить за и против, и принять решение, имея все карты на руках.
Итак, сегодня о том, что может пойти не так после лазерной коррекции.
Последствия лазерной коррекции зрения: возврат близорукости
Не страшно, если зрение немного упадет — всегда можно сделать докоррекцию.
Самое основное последствие после лазерной коррекции — может возвратиться близорукость. Почему это происходит? Основных причин две:
- Пребывание на солнце без солнцезащиных очков.
- У женщин в послеродовом периоде — так как во время потужного периода могут ослабнуть оболочки глаза, и глаз может увеличиться на доли миллиметров, тогда вернется близорукость.
И в том и в другом случае, если толщина роговицы позволяет, можно сделать докоррекцию.
Здесь нужно сделать небольшое отступление и рассказать о толщине роговицы. Роговица обычно составляет полмиллиметра в толщине. Есть так называемая остаточная величина — то есть запас, дальше которого лазер не может испарять роговицу во время операции. Эта толщина рассчитывается автоматически, она заложена в лазере и учитывается хирургами. Если глубина испарения, которая должна будет производиться лазером, покажет, что остаточная величина меньше нормы, лазер не даст выполнить процедуру.
Грубо говоря, никто не отрежет от роговицы больше, чем нужно, даже во время дополнительной коррекции.
Еще одно возможное последствие лазерной коррекции — истончение сетчатки
Близорукость (миопия) — это состояние, при котором глаз увеличен в размере. В норме глаз составляет около 23 мм, у близоруких он длиннее. Это влияет на сетчатку — она истончается в местах ее прикрепления. Независимо от того, делает пациент операцию или не делает, ему нужно ежегодно проводить осмотр глазного дна — то есть, периферии сетчатки. Перед коррекцией этот осмотр тоже проводится — в рамках комплексной диагностики.
При малейших признаках ухудшения состояния хирурги рекомендуют укрепить сетчатку. Что может пойти не так, если не сделать этого? Может начаться отслойка сетчатки. А это может привести к потере зрения.
Как этого избежать? Проходить регулярные осмотры у врачей, а людям с близорукостью — дополнительно проходить осмотр глазного дна.
Побочные эффекты после лазерной коррекции или эффект нового зрения?
Многие переживают за ночное зрение после операции. Действительно, у многих возникает эффект гало — это эффект рассеивания света, связанный с тем, что свет преломляется по-разному.
Ночью может появиться эффект гало. Но современные технологии помогут это исправить.
Как это происходит:
Зрачок расширяется в темноте, в него попадает большее количество света. Если диаметр роговицы составляет 12 мм, испарение лазера происходит в так называемой оптической зоне, и диаметр его составляет 9 мм. То есть, на границе оперированной и неоперированной зоны может появиться преломление света, поэтому зрение может ухудшиться в ночные часы, появляется гало.
Как это нивелируется? Современными технологиями. Раньше, в конце 90-х — начале 2000-х годов зона лазерного воздействия составляла 6 мм. Сейчас этот показатель не меньше 8,5. Лазеры продолжают совершенствоваться, чтобы минимизировать эти эффекты.
Как разные техники влияют на побочные эффекты лазерной коррекции
Роговица имеет форму сферы. Нужно сформировать лазером роговичный лоскут, своеобразную крышечку, которая отгибается и открывает доступ к роговице. Можно сформировать ее по-разному. При стандартной процедуре LASIK лоскут формируется микрокератомом. Он не идеально повторяет сферичную форму роговицы.
Микрокератом устанавливается на глаз, роговица немного уплощается, и микрокератом срезает ее. В итоге лоскут получается чуть-чуть неровный, эти неровности измеряются в микронах. А более современный фемтосекундный лазер идеально повторяет округлую форму роговицы, и это снижает эффекты ухудшения ночного зрения.
Осложнения после коррекции зрения LASIK
Самое грозное осложнение — это индуцированный кератоконус. Это прогрессирующее истончение роговицы. Связано с тем, что по определенным причинам происходит выпячивание роговицы, и ее каркас начинает истончаться.
Хорошая новость — сейчас кератоконус можно предсказать. При каждом обследовании проводится скрининг, чтобы исключить кератоконус, который может быть не приобретенным, а генетически обусловленным. В этом случае, к сожалению, лазерную коррекцию зрения делать нельзя из-за возможных последствий.
Как избежать последствий и осложнений после лазерной коррекции зрения
- Сразу после операции — избегать воспалительной реакции. После операции лоскут очень хорошо спаен с роговицей, но нужно избегать ударов и травм глаза. И носить солнцезащитные очки.
- Первые три месяца может быть синдром сухого глаза, так как во время операции испаряются нервные волокна и слезная пленка, после они постепенно начинают восстанавливаться. А так как связей еще нет, человек может не ощутить достаточно, что глаз сохнет, поэтому лучше беречь их от пыли и стараться не подхватить простуду. Обязательное требование — закапывать слезозаменители без консервантов.
Если у вас остались сомнения или вопросы — запишитесь на консультацию! Обсудим, расскажем и подскажем.
Редкие осложнения
У некоторых категорий пациентов образуются достаточно редкие осложнения. Они встречаются в самом минимальном проценте случаев. Поэтому важно выбрать квалифицированного хирурга. Для их устранения понадобится повторная хирургическая операция и продолжительное медикаментозное лечение.
Кровоизлияние внутри глазного яблока
Если у пациента наблюдается патология микроциркуляции глаз, повышается риск внутриглазного кровоизлияния. Оно может быть минимальным, тогда рассосется само. Если же оно значительно, понадобится дополнительное хирургическое вмешательство, применение медикаментозных средств, способствующих рассасыванию крови.
Смещение роговичного лоскута
Сразу после операции роговичный лоскут может заживать достаточно долго. Если пациент будет трогать глаза, возникнет удар или травма, возможно смещение лоскута. Это крайне опасно, так как внутрь глазного яблока попадет инфекция. Необходимо незамедлительно обратиться к хирургу, чтобы он восстановил целостность глаза.
Кератоконус
После лазерной коррекции зрения возможно изменение формы глазного яблока. Роговица резко выплачивается вперед, поэтому слой истончается. Опасным осложнением кератоконуса является максимальное истончение, приводящее к разрыву роговицы. То есть структура глазного яблока нарушится, пациент потеряет функцию зрения.
Синдром сухого глаза
Бывают случаи, когда сухость глаз вследствие повреждения эпителия роговицы не проходит. Такое состояние остается у пациента на всю жизнь. Он будет вынужден каждые несколько часов применять увлажняющие капли, чтобы на роговице не образовались микротравмы и трещины.
Ухудшение зрения в сумерках
На сетчатке глаз расположены палочки, которые воспринимают окружающие предметы в сумерках или темноте. Если вовремя процедуры была повреждена эта область, человек потеряет сумеречное зрение, возникнет так называемое состояние «куриной слепоты». Устранить этот недостаток невозможно.
Советы экспертов
Исправляем последствия лазерной коррекции зрения
Темные дела
Важно понимать, что лазерная коррекция зрения — медицинская операция, которая, как и любое вмешательство в организм, может привести к сбоям в его работе. Процедура исправляет зрение путем изменения роговицы: то есть та же близорукость де- факто никуда не исчезает, но становится незаметной для пациента. Но ослабленная после хирургии роговица может отреагировать на любую внештатную ситуацию — от появления заболевания до изменения гормонального фона, в результате чего появятся нежелательные эффекты. Один из самых распространенных среди них — нарушение сумеречного зрения. Оно проявляется в темноте: в расплывании светящихся объектов в кляксу, смазанной картинке, появлении световых ореолов или двоения.
Справедливости ради надо отметить, что такие последствия возникают не всегда. Тут все зависит от исходных данных самого пациента, например, размера зрачка. При чем здесь зрачок? Все просто: в большинстве случаев лазер воздействует только на центральную часть зрачка, но не затрагивает его периферию. И если днем, когда света много, это никак не сказывается на четкости изображения, но в условиях недостаточной освещенности зрачок расширяется, и картинка начинает плыть.
Кроме того, если до операции имелись значительные дефекты зрения — например, довольно высокая миопия, то и после лазерной коррекции пациент с большой долей вероятности столкнется с побочкой. Конечно, все это неприятно, но не критично, — только если вы не являетесь заядлым автолюбителем. В этом случае снижение ночного и вечернего зрения становится большой проблемой, особенно в зимний период, когда самостоятельные авто перемещения приходится заканчивать до того, как начнет темнеть, то есть до 16-17 часов.
Хочу видеть в темноте!
В условиях недостаточной освещенности автомобилистам приходится подвергать себя различным — зачастую рискованным — испытаниям: перенапряжению глаз, неверной оценке расстояния по других авто, ослеплению ярким светом встречных машин. Последнее особенно опасно, поскольку адаптация глаза к темноте происходит медленно. Внезапно потеряв способность видеть из-за яркой вспышки, человек остается дезориентированным несколько минут, пока глаз вновь не привыкнет к неестественным для себя условиям.
Как же обезопасить себя на дороге? Одним из распространенных вариантов решения проблемы становятся специальные покрытия на очковые линзы — например, просветляющие. Они уменьшают отражение от поверхностей линз и повышают их светопропускание: а чем больше света считывает глаз, тем более четкой и ясной становится картинка. Кроме того, покрытия позволяют глазу расслабиться, что тоже влияет на качество зрения.
Другой популярный, но не идеальный вариант — надеть очки с цветными, желто-оранжевыми линзами. Они действительно повышают четкость зрения, уменьшая цветовое разнообразие всей картинки, но неудобны ночью, поскольку снижают поток света, впадающего в глаз. Есть и еще один минус — у водителя может сложиться ощущение, что он видит объекты на большем расстоянии, чем есть на самом деле, из-за увеличения контрастности. А для пожилых людей, чей зрачок сам по себе пропускает мало света, желтые очки станут нефункциональным, а порой и опасным решением.
Современные передовые оптики предлагают еще один способ — специальные индивидуальные очковые линзы для улучшения зрения в сумеречное время суток, появившиеся на рынке сравнительно недавно. Они улучшают остроту, контрастность и четкость зрения и при ярком свете, но наибольший эффект имеют именно при плохом освещении. Индивидуальные линзы в каждой своей точке отыгрывают неровности глаза, что в итоге помогает видеть если не идеально, но близко к этому показателю. Правда, недостатки тоже есть: достаточно высокая стоимость, а также необходимость высокой квалификации и специального оборудования для создания правильного рецепта таких очков.
Всем выйти из сумрака!
Индивидуальные линзы нередко сравнивают с костюмом, пошитым на заказ, — подходят безукоризненно. Они отражают все особенности зрения и в итоге исправляют каждое несовершенство глаза конкретного человека, или, говоря медицинским языком, аберрацию. Проблема в том, что виды этих аберраций, а также их количество у всех разные, и поэтому необходимо не просто правильно их измерить, но еще и учесть в очковой линзе. Такие линзы просто невозможно получить сразу — сначала надо снять мерки, а затем дождаться окончания работы. Важнейшим моментом в этом процессе становится диагностика, ведь если параметры глаза определены неверно, то индивидуальные линзы вместо супертехнологичного и качественного решения окажутся очередной парой очков, с которой что-то не так.
Быстрое и эргономичное решение предложила немецкая компания Carl Zeiss Vision, которая представила уникальный по своей сложности прибор i.Profiler. Это аберрометр волнового фронта, или, говоря более понятным языком, аппарат, измеряющий индивидуальные искажения глаза. Он совмещает в себе возможности целой оптической лаборатории и определяет все зрительные дефекты, то есть те самые пресловутые аберрации, от которых и зависит качество зрения. Более того, i.Profiler может проследить изменения, которые происходят в глазу в различных ситуациях — в частности, в условиях плохого освещения. Такая точность достигается за счет использования уникального метода, который раньше применялся в астрономии: i.Profiler направляет в глаз мягкие инфракрасные лучи — в 1 500 отдельных точек, после чего анализирует их отражение. Весь этот анализ происходит всего за 30 секунд, после чего оптометрист — специалист, который работает за прибором, — получает полную картину зрения пациента.
Но как это открытие помогает в подборе очков? Все дело в одной из функций прибора, а именно — в методе i.Scription. Он позволяет учесть аберрации высокого порядка глаза при расчете и создании линз для очков. В этом-то и заключается фокус — собранная информация помогает изготовить очки идеальной оптической силы, а значит, резко повысить качество зрения. После диагностики пациента данные с прибора i.Profiler об особенностях его глаз отправляются напрямую на завод Carl Zeiss, где уже и создаются линзы, учитывающие все характеристики. Цифры говорят сами за себя: 74% пользователей очков, линзы которых изготовлены по технологии i.Scription, подтверждают лучшее ночное зрение и улучшение контрастности. Стоит ли удивляться: линза создается столь же индивидуальная, как отпечаток пальца. Самара стала первым российским городом, где появился аберрометр i.Profiler. Именно в салоне «Роскошное зрение», расположенном на Самарской, 131, все желающие могут и сегодня пройти, пожалуй, самую качественную автоматическую диагностику глаз в мире.
Как минимизировать риск осложнений после лазерной коррекции зрения
Чтобы риск осложнений снизился, рекомендовано придерживаться следующих правил:
- посещать хирурга офтальмолога 3 раза после операции в назначенные дни;
- пользоваться противовоспалительными, увлажняющими, антибактериальными каплями и другими медикаментозными средствами, назначенными врачом;
- пользоваться хорошо затемненными солнцезащитными очками;
- не прикасаться к глазным яблокам, избегать травм и механических повреждений;
- отказаться от занятий спортом и любых физических нагрузок на время;
- не употреблять алкоголь;
- снизить количество времени, проведенного за компьютером, телевизором, телефоном, планшетом;
- отказаться от посещения бани, сауны, загара под открытым солнцем в течение 1-2 месяцев.
Использование всех правил не означает, что осложнений не будет. Существует определенный риск их возникновения.
Отзывы пациентов
Михаил, 32 года: Недавно провел лазерную коррекцию с помощью метода Фемто Ласик. Зрение восстановилось мгновенно, но после операции сильно болели глаза. В течение 1 месяца сушилась слизистая оболочка, использовал увлажняющие капли. Но с течением времени побочные эффекты полностью исчезли.
Елена, 25 лет: Два года назад я провела восстановление зрения с помощью метода Ласик. После процедуры были сильные кровоизлияния на роговице. Врач назначил лекарства, я применяла их достаточно долго. Но все равно возникло кровотечение внутри глазного яблока. Мне провели повторную операцию. После этого зрение восстановилось. Но это было очень тяжело.
Александр, 28 лет: Врач посоветовал мне восстановить зрение. Я выбрал процедуру Фемто Ласик, потому что мне сказали, что после нее нет осложнений. Так и вышло, глаза очень сильно болели в день процедуры, возникли небольшие кровоподтеки на роговице, но все симптомы быстро ушли. Сейчас вижу очень хорошо.
Рейтинг автора
Автор статьи
Александрова О.М.
Написано статей
2031
Об авторе
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
