Врожденная миопия (близорукость): причины, симптомы, методы лечения, диагностика, степени, отличия от приобретенной

Виды близорукости

Форма данной рефракционной патологии зависит от имеющейся классификационной принадлежности. В зависимости от типа, расположения пораженной структуры выделяют следующие разновидности близорукости:

В этой статье

• Виды близорукости
• Истинная близорукость
• Ложная близорукость
• Основные причины врожденной близорукости
• Приобретенная миопия
• Симптоматика приобретенной близорукости
• Профилактические мероприятия при близорукости

• Аксиальная (осевая) — удлинение глазного яблока по переднезадней оси, не сопровождаемое нарушением преломляющей системы.
• Лентикулярная — увеличение преломляющей способности хрусталика. Подобное состояние нередко является осложнением сахарного диабета и последствием приема сильнодействующих лекарств.
• Поражение роговичного слоя — чрезмерное искривление роговицы в сочетании с выраженной преломляющей силой.

По механизму развития заболевания различают ложную и истинную близорукость. Каждое из этих состояний имеет определенные особенности.

Как помочь

«Если у ребенка все-таки диагностировали близорукость, то лечить надо начинать как можно раньше. Вылечить заболевание полностью не получится, в том смысле, что невозможно добиться уменьшения близорукости. Но замедлить или остановить ее рост вполне возможно», — говорит Игорь Азнаурян.

Сегодня существует множество вариантов коррекции зрения при близорукости.

Во-первых, обычные, простые очки. Если зрение снижено на 0,5 и ниже (ребенок не видит ниже пятой строки по таблице знаков), очки ему необходимы.

Во-вторых, в некоторых случаях офтальмологи назначают бифокальные очки — они предусматривают коррекцию как вдаль, так и вблизи. Эти очки не нужно снимать, они очень удобны, так как ребенок может смотреть через верхнюю часть линз на доску, а через нижнюю — в учебник.

В-третьих, применяется также ортокератологическая коррекция или «ночные линзы». Для достижения эффекта в них нужно находиться не менее 8 часов.

Особенность метода состоит в том, что даже после снятия линз острота зрения сохраняется еще какое-то время, что позволяет ребенку отлично видеть днем без очков. Но надо учесть: эффект ортокератологических линз полностью обратим — постепенно в течение дня роговица возвращает свою исходную форму, поэтому необходимо носить линзы каждую ночь.

В-четвертых, применяется лазерная коррекция зрения. Если близорукость у вашего ребенка не прогрессирует в течение 3 лет, есть возможность сделать лазерную коррекцию. Не нужно ждать пресловутых 18 лет, если близорукость уже стабильна, а рост глазного яблока не наблюдается — это устаревшее мнение офтальмологов, которое мешает многим родителям подарить своим детям стопроцентное зрение, подчеркивает доктор Азнаурян.

Истинная близорукость

Подобное патологическое отклонение влечет за собой органическое поражение основных элементов глазного яблока — хрусталика и роговицы. Бывает приобретенная и врожденная истинная миопия. Если причина, по которой появилась близорукость, не была устранена вовремя, могут возникнуть осложнения. На протяжении некоторого времени существующие зрительные нарушения будут компенсироваться за счет работы аккомодационного аппарата. Однако по мере прогрессирования компенсаторные возможности глазной системы снижаются до минимального уровня.

Почему важна ранняя диагностика?

Главной задачей докторов является скорейшее обнаружение врожденной близорукости. Если не обнаружить эту патологию в первые месяцы жизни, она способна провести к еще более серьезным нарушениям зрительной функции глаза. Первому осмотру офтальмолога ребенок подвергается еще в роддоме, однако, определить данную патологию у только что родившегося ребенка не всегда удается. В современных и хорошо оснащенных клиниках нарушение зрения можно выявить уже с трехмесячного возраста.

Позднее установление диагноза врожденной миопии и отсутствие коррекции в виде очков или контактных линз может уже к началу второго года жизни привести к таким серьезным нарушениям, как:

• косоглазие;
• рефракционная амблиопия, которая характеризуется резким падением остроты зрения, не поддающейся лечению.

Ложная близорукость

Ложная миопия характеризуется выраженным спазмом аккомодации, то есть нарушением функции глаз приспосабливаться к изменяющейся ситуации. Нередко развивается у детей и подростков при чрезмерном напряжении аппарата аккомодации. Механизм миопии этого типа основывается на спазме ресничной мышцы, который появляется при продолжительном рассмотрении близко расположенных предметов. При длительном нахождении в состоянии напряжения нарушается нервная регуляция и обмен веществ в мышечных волокнах. Поэтому при попытках посмотреть вдаль не произойдет уменьшение преломляющей силы глазного хрусталика и рассматриваемый объект будет виден нечетко.

Чаще всего причины близорукости ложного типа и аккомодационного спазма — продолжительные, многочасовые зрительные перегрузки. Провоцирующими факторами выступают:

• недостаток ночного сна, несоблюдение режима отдыха;
• длительная непрерывная работа за ПК, просмотр телевизора;
• выполнение мелкомоторной деятельности при плохом освещении;
• недостаток витаминов, несбалансированное питание, скудный рацион.

Ложная близорукость не сопряжена с проблемами преломления или анатомическими дефектами глазного яблока. Визуальное восприятие практически полностью восстанавливается после устранения первопричины спазма. Но не стоит забывать, что многократно повторяющиеся эпизоды провоцирующих факторов и при часто повторяющихся спазмах аккомодации происходит развитие истинной миопии.

Рекомендации по профилактике миопии у детей и подростков с генетической предрасположенностью

Профилактику миопии у детей нужно проводить с самого раннего возраста.

Убираем плохие привычки

Так как ни один метод лечения миопии не даёт 100% гарантии избавления от болезни, хочется подробно разобрать методы профилактики, направленные на предотвращение развития и прогрессирования близорукости.

Дети с отягощённой наследственностью по миопии должны наблюдаться у офтальмолога, дважды в год осматриваться врачом и строго соблюдать все рекомендации.

1. Соблюдение правил при чтении (не рекомендуется читать лёжа, в транспорте, освещение должно быть достаточным).
2. Соблюдение правил при просмотре телевизора (ограничение по времени, не рекомендован просмотр перед сном, запрещено находиться на близком расстоянии от экрана).
3. Соблюдение правил при работе на компьютере (ограничение по времени, перерывы в работе, монитор должен располагаться на расстоянии около 40 см).
4. Ограничение пользования детьми современными гаджетами: телефонами и планшетами.
5. Активное проведение свободного времени, частые прогулки.
6. Ежедневные занятия гимнастикой для глаз.
7. Соблюдение диетических рекомендаций с включением в рацион мясных и рыбных блюд, бульонов, яиц, зелени, овощей и фруктов.

Полезное видео

Близорукость или миопия: уникальная информация!

Основные причины врожденной близорукости

По причине развития патологии рефракции различают приобретенную и наследственную близорукость.

Реальные причины близорукости кроются в генетической предрасположенности, выраженной в характеристиках функционирования хрусталика, особенностях строения сетчатки. Примечательно, что механизм передачи напрямую зависит от степени миопии. Например, для слабой врожденной близорукости характерен аутосомно-доминантный тип наследования. Таким образом, если ребенок унаследует один дефектный ген, то риск развития данного заболевания у него повышается в несколько раз. Вероятность наличия зрительных нарушений повышается до 75-100% у детей, в семьях которых от миопии страдают оба родителя.

Высокие степени миопии отличаются аутосомно-рецессивным типом наследования. Это происходит следующим образом: при условии, что один из родителей здоров и не выступает в качестве носителя дефектного гена, а второй страдает от врожденной близорукости ребенок у них, чаще всего, не будет иметь проблем со зрением. Но может унаследовать один «поломанный ген» и стать бессимптомным носителем рефракционной патологии. Если отец и мать оба страдают миопией, то процентная вероятность рождения близорукого малыша составит 100. Первопричина врожденной детской близорукости, как правило, вызвана нарушением развития глазного яблока в период внутриутробного роста. Зачастую это происходит в первом триместре беременности. Но при врожденной близорукости ключевая роль отводится неблагоприятной наследственности, поскольку она передается детям от родителей.

Что передается по наследству?

Многие заболевания глаз передаются по наследству. Если хотя бы один из родителей страдает близорукостью, дальнозоркостью, вероятность их проявления у малыша — 50 процентов. То же можно сказать о косоглазии, астигматизме (нарушении сферичности роговицы и правильной формы хрусталика).

«Понятно, что если у ребенка врожденная патология или отягощенная наследственность, отправиться на консультацию к офтальмологу нужно как можно раньше и, простите за каламбур, не сводить с него глаз», — подчеркивает доктор Азнаурян.

Приобретенная миопия

Говорить о приобретенном типе патологии можно тогда, когда на момент рождения у малыша не наблюдается никаких признаков данного заболевания, а также полностью исключен наследственный фактор. В этом случае появлению и развитию болезни способствуют какие-либо внешние средовые факторы:

• авитаминоз, неправильное питание, первичное ослабление аккомодации;
• неблагоприятные условия выполнения трудовой деятельности;
• кератоконус – дистрофия роговой оболочки;
• ежедневные чрезмерные зрительные нагрузки.

К наиболее распространенным причинам близорукости приобретенной в процессе жизни относятся перенесенные инфекционные, вирусные заболевания, травмы различной направленности. Она может возникать из-за наличия анатомических дефектов глазного яблока, преломляющей способности глаз, слабости склеры. Развитие приобретенной близорукости происходит постепенно, зачастую болезнь прогрессирует достаточно быстро. Скорость появления и развития глазной патологии определяется интенсивностью воздействия внешних факторов и особенностей внутреннего строения органов зрения.

Школа — время риска

Именно в школьные годы у многих ребят развивается близорукость — бич современных школьников. О причинах мы говорили: зрительные нагрузки в школе и дома, злоупотребление гаджетами, несоблюдение зрительного режима.

У подростков, озабоченных проблемами собственной привлекательности, появляются дополнительные негативные факторы: они начинают скрывать от родителей проблемы со зрением, чтобы не носить очки. И если момент упущен, лечение начинается поздно, когда у ребенка не минус 1-2, а уже минус 3-4.

Симптоматика приобретенной близорукости

Болезнь начинает проявляться уже в детском возрасте. Однако ребенок не всегда способен адекватно оценить присутствующие симптомы и вовремя рассказать о них. Поэтому родителям важно внимательно наблюдать за состоянием малыша, чтобы принять своевременные меры. Насторожить должны следующие жалобы:

• боль, жжение, ощущение «песка в глазах»;
• частые эпизоды головных болей;
• слезоточивость глаз (к примеру, от воздействия яркого света);
• сильно расширенные зрачки;
• увеличенный размер глазной щели.

При попытке сфокусировать взгляд на далеко расположенном предмете, близорукие пациенты постоянно прищуриваются. Во время чтения, письма низко наклоняются, придвигаются ближе к предметам рассмотрения, стараясь лучше разглядеть детали.

При обнаружении подобных симптомов нужно незамедлительно показать ребенка офтальмологу.

После проведения полноценной диагностики врач может поставить корректный диагноз, определит степень выраженности миопии, расскажет о наличии или отсутствии сопутствующих зрительных патологий.

Симптомы

На начальных стадиях, дети, у которых диагностировали миопию, легче поддаются лечению, этот факт подтверждают статистические данные. Ребенок, в силу своего возраста не может нормально сформулировать жалобы и объяснить родителям, что у него проблемы со зрением. Он просто не понимает разницы между тем, как это видеть плохо или хорошо. Поэтому важно вовремя отвезти ребенка к врачу. Необходимо своевременно забить тревогу, если малыш быстро устает при чтении, потирает глаза, жалуется на головную боль.
Дети более старшего возраста уже могут сформулировать свои жалобы и высказать их врачу. Тогда доктор сможет своевременно поставить диагноз и назначить лечение. Поэтому родители не должны оставлять без внимания симптомы.

Профилактические мероприятия при близорукости

Важно понимать, что своевременное лечение миопии поможет избежать многих осложнений: амблиопии, косоглазия, отслойки стекловидного тела, патологических изменений в сетчатке глаза (отслоение, кровоизлияния и др.). Подобные нарушения могут спровоцировать полную потерю зрения. Окулист составит схему лечения с учетом физиологических, возрастных особенностей пациента, при необходимости подберет подходящую корректирующую оптику. Кроме того, немаловажное значение при коррекции врожденной или приобретенной близорукости имеет профилактика. Прежде всего нужно уделить внимание оборудованию места, где ребенок делает уроки, играет, читает или рисует. Настоятельно рекомендуется ограничивать время пребывания за телевизором и компьютером. Лучше как можно больше времени проводить не свежем воздухе. Во время прогулок ребенок чаще должен рассматривает зелень, кроны деревьев, удаленные строения.

В рацион питания нужно включить полезные микроэлементы, витамины А, С, группы B. Также необходимо проходить профилактический осмотр у офтальмолога не реже, чем один раз в год. В ситуации, когда пришлось столкнуться с продолжительным инфекционным заболеванием, лучше всего обратиться к окулисту сразу после выздоровления с целью проверки здоровья глаз.

Суть генетики

Вся информация о человеке зашифрована в генах. Каждый признак, в том числе и риск возникновения различных заболеваний, закодирован двумя генами: один передала мама, второй – папа. Совокупность двух генов обуславливает характеристику признака.

Гены находятся в хромосомах: 22 пары соматических хромосом, а 23 пара определяет пол человека (XX и XY). Гены могут быть доминантными (главными, обозначаются A, B, C) и рецессивными (a, b, c).

Генетическая информация передаётся аутосомным путём (через соматические хромосомы) или сцеплено с половыми хромосомами (признак будет проявляться у определённого пола).

При аутосомном варианте наследования доминантный признак проявится в любой комбинации генов (АА, Аа), а рецессивный лишь в виде гомозиготы (аа).

Гены миопии

• доминантный А – кодирует близорукость слабой и средней степени (до -4);
• рецессивный b— кодирует близорукость сильной степени (от -4 и больше).

Как передаётся заболевание ребёнку

Таким образом, ребёнок, унаследовавший от родителей комбинацию генов АА, Аа, bb, родится уже с близорукостью. Ребёнок с генетическим кодом аа, Вb, ВВ будет здоров в этом плане и иметь хорошее зрение. При этом человек с генами Bb — носитель заболевания, существует риск передачи болезни уже своим детям.

Ввиду различных вариантов передачи генетической информации, может получиться так, что, например, у родителей с хорошим зрением, может родиться как тоже здоровый ребёнок, так и малыш с миопией. А родители, которые вдвоём страдают данным заболеванием, могут получить ребёнка без проблем со зрением.