Периметр офтальмологический что это, применение, обзор моделей

Периметр офтальмологический

Глазное яблоко человека имеет определенные поля зрения.
Это периметр вокруг человека, который он способен воспринимать с помощью органов зрения.

Существуют заболевания, при которых поля зрения сужаются. Причина может быть в офтальмологических, неврологических дефектах.

С помощью этого параметра человек может воспринимать множество предметов окружающей действительности. Если поле зрения значительно сокращается, качество жизни человека снижается.

Границы поля зрения

Световые лучи от всех предметов поступают в зрачки и проецируются на сетчатке. Человек может воспринимать все предметы окружающей действительности. Глаза функционирует вместе, поэтому образуется бинокулярное зрение. С помощью него возможно определить многие участки периметра вокруг человека.

Границы поля зрения могут сужаться, что образуется вследствие многих заболеваний следующих областей:

• зрительный нерв;
• глазодвигательные мышцы;
• кора головного мозга;
• внутренняя структура глазных яблок.

Человек видит определенное поле зрения с помощью сетчатки, которая располагается на задней области глазного яблока. На ней находятся нервные рецепторы, которые воспринимают световой сигнал, передают информацию по зрительному нерву в центр головного мозга.

Граница зрения

Периметр зрения человека не безграничен, это связано с анатомическими структурами, находящимися на лице. Показатель ограничивается следующими областями лица:

• верхнее веко;
• надбровная дуга;
• внутренняя часть носа.

У людей эти образования имеют разные размеры, поэтому для каждого человека поле зрения индивидуально. Периметр зрения обозначается в градусах. Существуют усредненные параметры, которые определили специалисты:

• ограничение периметра сверху до 55 градусов;
• ограничение периметра внутренней части до 90 градусов.

Для каждого человека эти параметры различны, могут колебаться на большое количество градусов. Поэтому придуманы специальные приборы, которые могут измерить данную величину.

Слепое пятно

Сетчатка имеет нервные рецепторы не во всех областях. В месте, где с ней соприкасается зрительный нерв, образуется физиологическая скотома или слепое пятно. Она имеется в норме у всех людей.

Но если она патологически расширяется, это признак заболевания, который приводит к сужению поля зрения.

Слепое пятно может быть не одно, если образуются заболевания, они могут образовываться во множественном количестве.

Для их определения существуют офтальмологические приборы, которые измеряют периметр зрения. Для полной оценки состояния пятна используют измерители скотомы.

Подготовка к обследованию поле зрения

Для проведения методики по измерению поля зрения пациента специфическая подготовка не требуется.

Глаза человека должны быть в естественном виде, то есть не требуется расширять зрачок или закапывать медикаментозные средства.

У человека должны отсутствовать инфекционно-воспалительные заболевания глаз, так как это может затруднять проведения методики. У него может развиться светобоязнь на действие ярких лучей.

У пациента должны отсутствовать заболевания, которые приводят к лежачему состоянию, так как исследование проводится в положении сидя.

Как проходит обследование

Исследование проходит в несколько этапов. Сначала на глаза человека действуют белым свечением, затем цветным.

Действие с помощью белого света проводится в несколько этапов:

1. Исследование выполняется по очереди для каждого глаза. Поэтому сначала один орган зрения закрывается заслонкой, затем другой.
2. Глаз, который проверяются с помощью прибора, должен быть фиксирован на белой точке внутри аппарата.
3. Пациенту выделяют 1-2 минуты, чтобы его глаза привыкли.
4. Человек должен зафиксировать взгляд на неподвижном предмете. Когда возникнет подвижный объект, он должен рассказать об этом врачу.
5. Офтальмолог последовательно перемещает точки в направлении от периферии к центру зрения. При этом пациент говорит, когда он начинает обнаруживать точку.
6. Во время всех действий прибор поворачивается поочередно на 45 и 135 градусов.

Такие действия осуществляют для каждого глаза в отдельности. После завершения идентификации функции зрения врач выдает схематическое изображение, на котором отображены поля зрения человека. После завершения теста с белым свечением используют цветовые метки. Это исследование проводится в несколько этапов:

1. Пациент садится перед прибором, поочередно закрывая каждый глаз. Рабочий орган зрения фиксируется на недвижимой точке.
2. Когда начнется движение точки, человек должен не только уловить это действие, но и распознать цвет объекта. Если человек ошибается в выборе цвета, точка продолжает движение до тех пор, пока она не будет распознана.

Так как функция зрения человека ограничена на 4 оттенках, применяют красный, желтый, синий, зеленый цвет. Во время процедуры прибор также поворачивается под определенным углом.

В инновационном центре “Сколково” презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Возможно применение не ручного прибора, а автоматического, который основан на работе компьютера. Исследование проводится в несколько этапов:

1. Пациент кладет подбородок в выемку перед автоматическим устройством. Один глаз заслоняют, другой остается рабочим.
2. Когда пациент улавливается движущийся объект, он должен нажать на кнопку. Компьютер самостоятельно фиксирует результаты, действия медицинского работника не нужны.

Компьютерная периметрия проводится автоматически, длится небольшое количество времени, не более 10 минут.

Принцип работы периметра

Принцип работы устройства основан на том, что человек может определить движущийся объект только в определенном периметре своего зрения. Их улавливают нервные рецепторы, которые располагаются на сетчатке. Если у человека в какой-либо области сетчатки есть слепое пятно, он не сможет уловить объект, движущийся под определенным углом.

Это выявляется офтальмологом или компьютерной программой.

Если офтальмолог или прибор определяет наличие слепого пятна на сетчатке глаз, врач сможет выявить область, в которой оно появилось. Назначаются дополнительные диагностические обследования. Это может означать наличие следующих патологий сетчатки:

• отслоение;
• механическое повреждение;
• кровоизлияние;
• истончение;
• нарушение прохождения крови по сосудам в области сетчатки, что вызывает гипоксию и атрофию.

Важно своевременно выявить область поражения, чем раньше будет произведено лечение, тем больше шанс полностью устранить патологию.

Обзор моделей

Периметры офтальмологические различаются по типу устройства:

• ручные – врач самостоятельно направляет в область глаза движущиеся точки, фиксирует поля зрения, рисует карту выявленных данных;
• компьютерная – прибор включает компьютерную программу, которая запускает передвигающиеся точки, фиксирует данные от пациента нажатие кнопки во время обнаружения точки) и выдает график периметра зрения.

Ручные анализаторы намного дешевле, чем компьютерные. Поэтому именно ими оснащено большинство муниципальных учреждений.

Существуют полностью автоматизированные приборы по измерению периметра, в которых нет необходимости принимать участие врачу. Единственное, что делает пациент – нажимает на кнопку, когда видит движущийся объект. Поэтому снижается риск врачебной ошибки или искажения результатов из-за неверных данных от пациента.

Ручной периметр ПНР-03

Определяет поля зрения, дефекты этой области. Приспособление производится в России, изготавливается специально для медицинских учреждений (муниципальных и частных клиник).

Главное достоинство аппарата – простота и удобство для медперсонала. На нем быстро и легко научиться анализировать функцию зрения. Основываясь на полученных данных от прибора, врач самостоятельно проводит измерения, фиксируя их от руки. Примерная стоимость — 60 000 руб.

Полуавтоматический периметр Перискан

Современное устройство, на основе которого определяется чувствительность к свету, поля зрения в различных освещениях (день, сумерки, полная темнота). Чтобы полностью выявить поле зрения, врач может подключить функцию светового стимула в хаотичном порядке.

Несмотря на то, что аппарат подключен к компьютеру, все измерения проводит врач. Преимущественно модели – удобный интерфейс, формирование диаграммы на компьютере, предупреждение об ошибках системы. Врачу нет необходимости чертить диаграммы, они распечатываются с компьютера на принтере. Примерная стоимость – 70 000 руб.

Проекционный анализатор АППЗ-01

Прибор действует на глаза человека не только с помощью перемещения точки, но и света различного диапазона. Различаются максимальные границы полей зрения. Дефекты выявляются на ранних стадиях.

Прибор высокофункциональный, позволяет определить не только область поля зрения, но и их дефекты. Примерная стоимость — 120 000 руб.

Компьютерный периметр Перитест-300

Определяет границы поля зрения, выявляя чувствительность к свету при дневном и ночном освещении. С помощью прибора можно задавать временной промежуток для появления светящихся точек.

Программа может происходить в быстром, частичном или полном режиме. Данные печатаются на бланке исследовании для врача, а также сохраняются в памяти компьютера, используются по необходимости. С помощью прибора можно определить центральное и периферическое поле зрения, макулу, глаукому, слепые пятна. Примерная стоимость аппарата – 320 000 руб.

Сферический периметр Периком

Прибор выявляет настолько четкие параметры, что может выявить начальную стадию образования глаукомы или патологию сетчатки. Все результаты выводятся на дисплее, поэтому могут быть просмотрены врачом.

Их можно распечатать в виде цветного графика или же в стандартной черно-белой форме. Данные, полученные от пациентов, сохраняются в базе. Примерная стоимость аппарата – 320 000 руб.

Периграф Периком

Прибор, который определяет нарушение полей зрения с высокой точностью. Он может определить повышение внутриглазного давления и патологии сетчатки на ранних стадиях.

Он удобен в применении, имеет более 9 программ. Компьютерная база сохраняет все полученные данные в компьютер.

Аппарат может выявить скотому, слепое пятно, поражение артерии глаз, тромбоз вен, нарушение питания сетчатки или роговицы.

Определение периметра зрения – важный диагностический тест, который необходим для выявления данных о просматриваемых полях с помощью глазных яблок. Если угол зрения нарушается, то значительно снижается качество жизни пациента. Поэтому рекомендуется не дожидаться поздних этапов, а своевременно обратиться к врачу.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть.

Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной?

Источник: //proglazki.ru/diagnostika/perimetr-oftalmologicheskij/

Границы зрения

Величина поля зрения является индивидуальным параметром. Ее значение определяется анатомическими особенностями лица и в частности размерами следующих областей – верхнего века, надбровных дуг, внутренней части носа.

Периметр зрения представляет собой угловой участок пространства, видимый глазу при неподвижной голове. Поле зрения измеряется в градусах. Диапазон усредненных значений ограничивается 55 градусами сверху и 90 градусами во внутренней части.

Для определения индивидуального показателя поля зрения разработаны специальные приборы и приспособления.

Подготовка к обследованию поля зрения

Обследование посредством периметра офтальмологического удобно тем, что его можно проводить без специфической подготовки пациента. Не требуется расширение зрачка медикаментозными средствами так, как глазной аппарат должен быть в своем естественном состоянии.

Основное требование к пациенту состоит в отсутствии у него заболеваний, затрудняющих проведение процедуры:

• инфекционных болезней и воспалительных состояний,
• повышенной реакции на яркие световые лучи,
• состояния, требующие лежачего положения.

Процесс обследования

Обследование пациента состоит из двух частей. Вначале на глазной аппарат производится воздействие белого света, а затем – цветного. Пациент должен сидеть перед аппаратом.

Процедура с белым свечением проводится отдельно для каждого глаза и заключается в следующих операциях:

1. Глаз, не участвующий в проверке, закрывают заслонкой.
2. В течение 1-2 минут глаз пациент адаптируется.
3. Проверяемый глаз фиксирует взгляд на неподвижной точке белого цвета внутри аппарата. При появлении подвижного объекта пациент должен сообщить об этом врачу.
4. Офтальмолог постепенно передвигает точки с периферии поля зрения к центру, фиксируя позиции, в которых пациент обнаружил объект.
5. Прибор периодически разворачивают сначала на 45 градусов, а затем на 135 градусов.

После окончания процедуры такие же действия повторяют для другого глаза.

В результате обследования создается графическая картина, отображающая границы зрения пациента. Далее переходят ко второму этапу обследования с использованием цветовых меток. Также поочередно для каждого глаза, выполняют следующие действия:

1. Закрывают один глаз, а второй фиксируют на неподвижной точке.
2. Пациент должен увидеть движение точки и определить ее цвет. В случае ошибки цветового восприятия, точка будет двигаться до правильного распознавания.

Метки окрашены только основными цветами – красным, синим, зеленым и желтым. Прибор во время обследования поворачивают под нужным углом аналогично первому этапу.

Более эффективным и удобным устройством считается автоматический офтальмологический периметр. Для его применения не нужен медицинский работник. Компьютерная периметрия аналогична работе ручного прибора, но движение точек и фиксация результатов производится автоматически. Плюсы этого автоматического прибора состоят в меньшей длительности процедуры и удобстве для пациента.

Перед началом периметрии больной располагается перед аппаратом так, что один глаз оказывается закрыт, а подбородок фиксируется в специальной выемке.

Принцип работы устройства

Действие офтальмологического периметра основано на том, что зрение человека имеет определенные границы и определить их можно по моменту, когда нервные рецепторы сетчатки улавливают отражение световых лучей от появившегося объекта. Если человек не способен заметить двигающийся предмет, то это говорит о наличии слепых пятен в области сетчатки. Для выявления размера слепых зон важен угол движения объекта.

Получив такую информацию при обследовании ручным или автоматическим периметром, офтальмолог может провести дополнительные исследования. Как правило, наличие слепых зон говорит об образовавшихся патологиях сетчатки. Скорее всего дальнейшая диагностика зафиксирует следующие проблемы:

• Отслоение сетчатки;
• Кровоизлияние;
• Механические повреждения;
• Истончение сетчатки;
• Недостаточное кровоснабжение в области сетчатки;
• Атрофия кровеносных сосудов.

Аппаратное исследование с помощью периметра помогает вовремя выявить нарушения и принять меры для устранения патологии.

Проекционный анализатор АПП3-01

Эффективный прибор позволяет точно определить границы полей зрения и дефекты в области глаз на начальной стадии. Исследование производится не только перемещениями меток, но и изменением светового диапазона. Цена аппарата около 120 000 рублей.

Содержание:

• 1 Клиническая оценка границ абсолютного поля зрения 1.1 КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Описание

Цель занятия.

Уяснить конструктивные особенности периметров, которые поступают на снабжение глазных кабинетов и стационаров, а также их преимущества и недостатки. Практически овладеть приемами работы па этих приборах. Изучить методики индивидуальной клинической оценки результатов исследования абсолютного поля зрения.

Методика занятия.

В ходе подготовки к занятию слушатели самостоятельно изучают заводские инструкции к портативному, настольному, шаровому (ГДР) периметрам и к ПРП-60, а также знакомятся с содержанием настоящего раздела Указании. На практических занятиях — в ходе выполнения упражнений — отрабатываются навыки работы на этих периметрах: сначала друг на друге, а затем — на больных разного возраста. Среднестатистические и индивидуализированные критерии нормы (применительно к абсолютному полю зрения) сначала обсуждаются с преподавателем, а затем при работе друг с другом и с больными уясняется их относительная клиническая значимость.

Содержание занятия.

Краткие рекомендации по работе с периметрами других систем.

Хотя основные принципы измерения границ абсолютного поля зрения остаются неизменными при работе с любым периметром, все же имеются некоторые особенности в их конструкции, которые следует учитывать в работе.

Портативный периметр (рис. 29)

прост по конструкции и легко транспортабелен.

Однако он имеет дугу уменьшенного радиуса, вследствие чего возрастает угловая ошибка границы поля зрения в градусах (при равной линейной неточности установки тест-объекта на дуге). Следовательно, при использовании этого прибора требуется большая точность и меньшая скорость перемещения метки, чем на ПРП. Добиться этого нетрудно, т. к. метка движется от руки. Прибор незаменим для периметрии лежачих больных. Причем в этом варианте его сборки (ручной периметр) не предусматривается упора для подбородка — он заменяется лицевым упором о нижний край глазницы на стороне исследования. Поскольку упор этот имеет довольно острые края, а позиция его не очень надежна, при соскальзывании металла с кости может произойти повреждение глаза. Рекомендуем поэтому добиваться, чтобы больной удерживал прибор не одной, а двумя руками, да еще максимально ограничивая возможность их случайных движений путем опоры локтя правой руки о корпус, а левой кисти — о подбородок (рис. 30).

Вместе с тем, этот периметр в ручном варианте очень удобен для определения абсолютного поля зрения. Работая с ним, можно не только поворачивать голову больного в нужную сторону, но при необходимости отклонять весь периметр вокруг места упора его о лицо исследуемого в противоположных направлениях (если, например, подвижность головы ограничена). Само собой разумеется, что о верхнем веке нельзя забывать в обоих случаях. Черная указка с белой меткой размером 5×5 мм ведется по внутренней поверхности довольно узкой дуги периметра от периферии к центру.

Граница поля зрения считывается по каждому меридиану непосредственно со шкалы, нанесенной на внешней поверхности дуги периметра по положению рукоятки тест-объекта, так как врач самой метки не видит. Поэтому нужно вести тест-объект так, чтобы рукоятка его не отклонялась заметно от прямого угла по отношению к краю дуги периметра, независимо от того, в каком положении находится дуга. Для этого нужна определенная сноровка.

Пользуясь портативным (ручным) периметром,

нужно освещать его дугу со стороны больного достаточно хорошо, сажая исследуемого спиной к окну или располагая сзади от больного две лампы (по обе стороны от него). Если речь идет о лежачем больном, переносную лампу следует ставить на пол у изголовья кровати, или же класть лампу в защитном колпаке у подушки. Ни в коем случае нельзя пользоваться общим верхним освещением палаты, которое не помогает, а мешает исследованию, оставляя дугу затененной и ослепляя больного.

Отметка границ по мере их выявления может вестись на стандартном бланке от ПРП. Но удобнее первичную информацию выписывать цифрами на многолучевой фигуре, которую рисуют от руки на любом листе бумаги (рис. 31).

Как видно из этого рисунка, в простейшем варианте (схема «а») можно ограничиться четырьмя направлениями; обычно измеряют поле зрения по восьми полумеридианам (схема «б»); более, чем по 12 направлениям (схема «в»), исследовать поле зрения на портативном периметре не целесообразно. Не имеет смысла также пытаться определять числа с точностью, большей, чем 5°. Это будет превышать точность самой методики исследования.

В настоящее время среди офтальмологов общепринятой считается такая запись, как будто на бумагу проецируется поле зрения вашего одноименного глаза. Эта картина прямо противоположна той, которую мы наблюдаем, рассматривая переднюю рентгенограмму черепа. На всякий случай будет полезно еще до периметрии на схеме обозначить носовую и височную стороны поля зрения.

Упражнение № 8. Исследование границ абсолютного поля зрения у лежачего больного с помощью ручного периметра.

Соберите периметр в «ручном» варианте.

Поочередно исполняя роли то врача, то лежачего больного, проведите друг на друге исследование абсолютного поля зрения по рекомендуемым правилам. Обращайте внимание на предупреждение помех, создаваемых неправильно наложенной повязкой, верхним веком, лицевыми выступами — надбровной дугой и носом (реже — щекой). При этом каждое исследование повторяйте 2 раза: первый раз, используя повороты головы относительно удерживаемого прямо периметра, и второй, — освобождая границы поля зрения путем отведения всего периметра (и взора больного) в нужных направлениях — при неподвижно лежащей на подушке голове. В заключение сопоставьте результаты этих исследований с теми, что были получены ранее при упражнениях на ПРП: особых расхождений в протяженности и конфигурации абсолютного поля зрения у каждого из испытуемых быть не должно.

Настольный периметр (рис. 32).
Этот периметр также прост по конструкции, но более прочен, чем портативный. До настоящего времени ряд отечественных нейроофтальмологов отдает ему предпочтение перед проекционным периметром, хотя эта точка зрения разделяется далеко не всеми. Наличие передвигаемого по вертикали подбородника в блоке с неподвижным лицевым упором несколько затрудняет исследование границ абсолютного поля зрения. Повернуть голову больного в сторону носа еще можно, хотя подбородок при этом почти, смещается с упорной пластинки подбородника. Но вот откинуть лоб достаточно правильно назад не удается: вперед подбородок не смещается, ибо щека упирается в лицевой упор, а если этого не сделать, исследуемый глаз намного отойдет кзади от центра периметра, что приведет к ошибкам в измерении. Для этого типа периметра рекомендуем при исследовании абсолютного поля зрения пользоваться таким приемом.

Из липкого пластыря вырезают квадратик 5×5 мм и прикрепляют его на внутренней стороне дуги периметра — по ее средней линии —точно на проекции отметки 30° (рис. 33). Эта наклейка будет служить новым объектом фиксации взора боль-ного—вместо метки в средней точке дуги периметра — при исследовании внутренней границы (схема I), верхней границы (схема II) и нижней границы (схема III) абсолютного поля зрения. Необходимое положение метки-наклейки обеспечивается таким поворотом дуги периметра вокруг оси, чтобы новая точка фиксации оказалась на той 1/2 дуги, которая противоположна исследуемому полумеридиану (в том числе — и в «косых» направлениях). При такой системе переноса фиксации взора к полученным при периметрии цифрам нужно прибавлять величину смещения точки фиксации от центра дуги в градусах. В нашем примере (рис. 33, схема I) тест-объект замечен больным на линии 40°. Значит внутренняя граница его поля, зрения расположена в 70° от точки фиксации (40 + 30 = 70).

Обычной центральной меткой при работе с настольным периметром стоит пользоваться только при проверке височной границы, где затеняющее действие лицевых выступов не выражено. Чтобы наклеенная метка при этом не мешала исследованию, ее можно снять.

Упражнение № 9. Исследование границ абсолютного поля зрения па простом периметре методом переноса фиксационной метки.

Научитесь вырезать ножницами метку нужной величины и формы из липкого пластыря: делать это проще, если держать полоску пластыря натянутой липкой поверхностью кверху. Приклейте метку в нужной точке дуги периметра и у товарища по учебной группе исследуйте, как рекомендовалось, абсолютное поле зрения в 8 полумеридианах.

Перемещая тест-объект по дуге, соблюдайте равномерный темп (около 5° в 1 сек) и, главное, не вызывайте отвлекающего (или, вернее, привлекающего) шума трением рукоятки держателя по дуге. Указку с меткой надо двигать перед дугой периметра — в 0,5—1,0 см от ее внутренней поверхности.

Учитывая большую освещенность помещения при работе с настольным периметром, не становитесь непосредственно за прибором, особенно, если на вас надет белый халат, и не делайте ненужных движений руками в пределах поля зрения больного. Следите также, чтобы на дугу периметра изнутри не падали движущиеся тени. Научитесь правильно инструктировать «больного». Его ответы должны быть предельно краткими, чтобы вы могли сразу же остановить указку, как ТОЛЬКО «больной» заметит метку. Нужно приучить его к немногословным репликам типа «есть» или «вижу». . Иначе, пока настоящий больной выговорит «Мне кажется, доктор, там, сверху мелькает светлый шарик или, может быть, я ошибаюсь?» — ваша рука с объектом дойдет до точки фиксации. Еще надежнее будет, если вы научите больного отмечать момент появления метки в его поле зрения стуком карандаша о поверхность стола.

Полученные границы абсолютного поля зрения (с учетом поправки на сдвиг фиксационной метки!) сопоставьте с результатами прежних исследований вашего партнера на ПРП: результаты должны совпадать или расходиться не более, чем на 5° (т. е. на величину ошибки метода).

В заключение закрепите навыки работы с настольным периметром на нескольких больных с нормальным или измененным — это должно быть для вас первоначально неизвестным — абсолютным полем зрения.

Проекционный периметр ПРП-60 (рис. 34)

. Этот современный прибор, серийно выпускаемый нашей промышленностью, по конструкции в главном повторяет устройство ПРП. Однако имеются и существенные отличия.

1. Прибор снабжен не только понижающим трансформатором, но и приспособлением для стабилизации тока, что делает возможным проведение самых тонких исследований.

2. Введен дополнительный диск со светофильтрами, что значительно увеличивает диапазон выбора яркостей тест-объекта.

3. На внешней поверхности дуги нанесена измерительная градусная шкала, которая позволяет работать с ручной указкой или с лампочкой на рукоятке, а также навешивать на дугу в нужном месте фиксационную светящуюся метку, также введенную в комплект.

4. Прибор располагает собственной системой дозируемой подсветки дуги; поэтому исследование на ПРП-60 может проводиться при полном затемнении помещения.

5. Лицевой установ сохраняет все степени свободы, что и на ПРП, но передвижения его узлов осуществляются много быстрее и проще — с помощью кремальер и винтов.

6. В приборе предусмотрена шторка, отгораживающая нижнюю половину поля зрения больного от визуальных помех.

7. В ПРП-60 имеется фиксатор положения дуги через каждые 30°. Он стандартизирует исследование, но нередко мешает, так как поворот дуги без оттягивания рукоятки фиксатора приводит к его поломке, а обе руки врача могут быть заняты, на—пример, при сочетанном исследовании скотом сложной конфигурации.

8. Наконец, в комплект введена съемная зеркальная насадка для темновой периметрии, то есть для исследования поля зрения при непрозрачности оптических сред глаза. Следует иметь в виду, что в этой насадке зеркальце может располагаться с небольшим перекосом и не отбрасывать зайчик точно на глаз исследуемого. В подобном случае нужно крайне осторожно подогнуть соединение зеркальца с кронштейном насадки, пока зайчик от зеркальца не станет отражаться в центр периметра.

Напомним, что этот центр соответствует точке совмещения световых колец на любом экране, который помещается в лицевом установе.

Знаете ли Вы, что с помощью простых, доступных упражнений для глаз Вы можете улучшить своё зрение?

Методика работы на этот приборе, за исключением рассмотренных выше дополнительных возможностей, не отличается от описанной ранее методики работы на ПРП. Наличие навесного фиксационного объекта и удобной механической системы наклонов, смещений и поворотов лицевого установа вместе с головой больного делают этот прибор особенно подходящим для исследования абсолютного поля зрения. В то же время широкий диапазон световых характеристик как самого тест-объекта, так и фоновой освещенности дуги позволяют выполнять на ПРП-60 так называемую количественную (квантитативную) периметрию в ее динамическом (обычном) или же статическом вариантах.

Шаровой периметр (рис. 35).

Прибор фирмы К. Цейс Иена, ГДР, имеется во многих лечебных учреждениях. К числу его достоинств следует отнести, прежде всего, наличие более млеких, чем 1 мм2 тест-объектов (0,25 и 0,0625 мм2), полусферического проекционного экрана, который устраняет внешние помехи исследованию, и более крупного регистрационного бланка. Все это важно при проведении именно квантитативной периметрии. Что же касается основной практической задачи — исследования абсолютного поля зрения, — то здесь этот прибор явно уступает ПРП-60. В нем лицевой установ перемещается лишь вверх—вниз и в стороны; повороты его конструкцией не предусмотрены. Сама полусфера закрывает голову больного от прямого наблюдения врача. Правда, в полусфере имеется отверстие с визирной трубкой, которая позволяет время от времени, контролировать положение исследуемого глаза, но постоянно вести наблюдение нельзя. Кроме того, громоздкость прибора делает невозможным участие левой руки врача в освобождении верхних границ поля зрения от затеняющего действия верхнего века, а альтернативная методика — поднятие века с помощью полоски липкого пластыря — быстро ведет к подсыханию роговицы, вызывая беспокойство больного. Следует сказать также, что юстировка регистрационного блока этого периметра осуществляется сложнее, так как его механические тяги скрыты декоративными накладками.

Шаровой периметр

весьма удобен для работы с детьми именно в связи с наличием полусферы, которая способствует меньшей отвлекаемости детей на внешние раздражители. А вообще для проведения периметрии у детей можно использовать все виды периметров, по при этом необходимо учитывать особенности нервной системы ребенка, его пониженное внимание, невозможность длительной фиксации взора на одном каком-нибудь объекте. Процессу исследования поля зрения необходимо придавать характер игры, особенно у младших детей в возрасте трех—четырех лет. В этом возрасте границы поля зрения все же целесообразнее проверять ориентировочным методом, но вместо пальцев руки ребенку лучше показывать различные- по цвету игрушки. Исследование с помощью приборов становится достаточно надежным примерно с возраста 5 лет, хотя и здесь необходимо учитывать индивидуальные характерологические особенности ребенка.

При проведении периметрии у детей, особенно дошкольников, необходимо делать перерыв для кратковременного отдыха в средине исследования из-за легкой утомляемости маленьких пациентов.

Полная зависимость результатов периметрии от показаний испытуемого, несомненно, относится к числу общих недостатков методики. Поэтому для случаев потенциальной дисимуляции и агравации патологии поля зрения крайне перспективными могут оказаться приборы, в которых момент появления тест-объекта в поле зрения испытуемого регистрировался бы независимо от его воли. Относительно точным сигналом того, что световой стимул достиг центральных отделов зрительного анализатора, считается сужение зрачка. На основе этого рядом авторов были созданы и испытаны «объективные периметры», в которых наблюдение за динамикой зрачка или ее регистрация на пленку ведется либо при обычной подсветке, либо используется «подсветка» инфракрасными лучами, позволяющая регистрировать движения зрачка через электронно-оптический преобразователь в полной темноте (В. Г. Шиляев с соавт. и др.). Пока говорить о внедрении таких приборов в практику еще рано.

Периметр офтальмологический – что это, применение, обзор моделей – Про глаза

медицинское оборудование

• USD = 64.21 руб.
• EUR = 70.68 руб.

• Безналичный расчет;
• Наличный расчет;
• Оплата банковской картой.

• Продукция
• Офтальмология
• Анализаторы поля зрения (Периметр офтальмологический)

Устройство, называемое офтальмологическим периметром, незаменимо для диагностики состояния зрения, выявления патологий, определения поля зрения глаз человека.

Оно применяется в лечебных учреждениях, специализирующихся на офтальмологии.

При помощи этого аппарата можно провести кинетическую, цветовую, статистическую периметрию, определить пороговую чувствительность сетчатки глаза.

Периметр офтальмологический позволяет проводить наиболее тонкие исследования, обнаружить отклонения от нормы на самых ранних стадиях. Это значительно облегчает лечение пациентов и улучшает результаты. Врачи при использовании

периметра офтальмологического получают возможность исследования и центрального, и периферического зрения человека в нескольких режимах. Быстром – 30%, сокращенном 50%, полном объеме – 100%. В этом случае, прибор позволяет выполнять и диагностику полного поля зрения человека (90 градусов).

Тесты, проводимые при его помощи, дают возможность на самой ранней стадии выявлять такие серьезные офтальмологические болезни, как патологии сетчатки и зрительного нерва, глаукома.

Офтальмологический периметр дает возможность полученные в процессе исследований данные автоматически сохранять на жестком диске ПК, что позволяет проводить статистический анализ и сравнивать результаты с информацией, полученной ранее. Распечатать результаты тестов очень просто.

Прибор, в зависимости от модели, оснащается комплектом тестовых программ. Специальные скрининговые программы дают возможность проводить первичный анализ состояния зрения человека.

Полученные данные дают возможность эффективно выявлять патологические состояния на самой ранней стадии. Для определения степени чувствительности сетчатки офтальмологический периметр оборудуется пороговыми программами.

Такие устройства могут быть использованы для ежедневного приема пациентов и ежедневного проведения тестов. Аппарат можно приобрести в любой комплектации, воспользовавшись каталогом нашей компании, размещенном на сайте.

Заказ будет доставлен в кратчайшие сроки по любому указанному клиентом адресу.

Источник:

Периметр офтальмологи­ческий

Периметр офтальмологический – это приспособление, которое используется медиками для изучения свойств поля зрения пациента. Термин “поле зрения” относится к клинической офтальмологии, и обозначает ту область пространства, которую воспринимает человеческий глаз при условии неподвижности взгляда. Поле зрения относится к функциональным свойствам периферических отделов сетчатки.

Состояние поля зрения значительно влияет на способность человека ориентироваться в окружающем пространстве. Из-за чего может изменяться этот параметр? На его состояние влияют заболевания системы зрительного анализатора, например, сетчатки, зрительного пути или зрительного нерва, центральной нервной системы.

Поле зрения, границы поля, слепое пятно: что означают эти категории

Полем зрения в медицине обозначают совокупность всех точек пространства, которые может одновременно воспринимать неподвижный глаз, зафиксировавший одну центральную точку.

Эта точка проецируется на сетчатку в области расположения жёлтого тела. Все остальные точки поля располагаются в периферических отделах сетчатки.

В месте выхода зрительного нерва из глаза, где отсутствуют световоспринимающие элементы сетчатки, находится физиологическая скотома, так называемое слепое пятно.

Как может изменяться поле зрения? Его функциональные способности восприятия могут сужаться, а в определённых случаях некоторые участки поля “выпадают”. Так, если у пациента присутствует двусторонняя слепота в половине поля зрения, это состояние называется гемианопсией. Поражение может развиваться на фоне заболеваний глазного нерва, коры головного мозга, зрительных путей.

Сужение поля измеряется в градусах. Величина слепого пятна или пятен определяется посредством применения специальных сеток, и определяется в линейных величинах или градусах.

Для получения более точных и конкретных цифровых данных о размерах поля зрения, о наличии его дефектов, о границах слепых пятен, офтальмологи пользуются специальными приборами, в том числе, периметром. Выявление и изучение центрального пятна производится специальным измерителем скотомы.

Периферические границы поля зрения в норме зависят от анатомических особенностей строения век, костей и глазного яблока, так как сверху они определяются верхним веком и надбровными дугами, снизу – боковой частью носа. Нормальное поле зрения, в среднем, имеет ограничение сверху до 55 градусов от точки фиксации, снизу и по внутренней части – до 90 градусов.

Следует отметить, что такие данные являются усреднёнными, стандартными, и не могут быть приняты как единственно нормальные.

Оценивая границы поля, доктор учитывает тот факт, что полная острота зрения глаза наблюдается только в центре, и чем ближе к периферии сетчатки, тем меньшей становится острота.

Исследование поля зрения: как и для чего происходит

Клиническая практика лечения пациентов с нарушениями зрения не может обойтись без исследования поля зрения, так как по его результатам врач может выявить и уточнить целый ряд общих и глазных болезней.

В процессе топической диагностики поражений центральной нервной системы, при необходимости уточнения локализации базальных опухолей, кровоизлияний и очагов воспалительных процессов медики пользуются результатами обследования поля зрения пациента.

Если очаг поражения локализуется в зоне турецкого седла, у человека наблюдается выпадение височных фрагментов поля зрения обоих глаз. Если патологические процессы имеют сосудистый характер в той же области, на обоих глазах может отмечаться выпадение внутренних половин поля зрения.

Если у пациента выпадают одновременно две левые или две правые половины полей, это говорит о расположении патологии позади турецкого седла.

Сохранённый при этом центральный участок поля зрения на левом и правом глазу сигнализирует о формировании поражения в затылочной части коры головного мозга, или в зоне зрительного сияния.

Если у больного выпадает половина и центр поля, это даёт возможность обнаружить очаг патологии в зоне трактусов. Сужение размера поля зрения концентрического характера, совмещённое с появлением центрального слепого пятна говорит о наличии ретробульбарного неврита.

Существуют также случаи, когда выраженные нарушения размера поля сопровождаются формированием воспаления в сетчатке, например, если у пациента наблюдаются ретиниты, экссудаты, ретинальные геморрагии. Характерные изменения в поле зрения отмечаются и при глаукоме, пигментной дегенерации сетчатки, даже при истерии.

Таким образом, исследования поля зрения имеют значительную ценность для уточнения сложных и скрытых патологий, локализующихся в головном мозге и черепной коробке.

Среди всех методов обследования полей, самым простым является контрольный – он осуществляется без применения специальных приборов.

Врач усаживается напротив пациента на расстоянии в 1 метр. Обследуемый фиксирует взгляд своего правого глаза в зоне левого глаза доктора, и наоборот. Второй глаз нужно закрыть.

Медик медленно двигает правой рукой во все стороны от центральной фиксированной точки взгляда, таким образом, чтобы рука всё время находилась на одинаковом расстоянии от исследуемого и самого врача. Нужно отметить момент, когда рука одновременно исчезает из вида у обоих.

При условии нормального поля зрения и у медика, и у пациента, они перестанут видеть руку одновременно, в ином случае можно говорить о сужении поля зрения больного.

Такая методика не может быть основанием для постановки диагноза, а даёт только ориентировочную информацию.

Другие способы измерения этой категории:

• кинетическая периметрия;
• статическая;
• ориентировочное определение гемианопсий;
• определение центральных скотом и метаморфопсий.

Кинетическая периметрия

Осуществляется с использованием настольных или проекционных периметров. Для настольного прибора необходимо дневное освещение, для проекционного – сниженное искусственное.

Во время диагностики объект диаметром от 1 до 5 миллиметров медленно двигают по длине дуги периметра по направлению от периферии к центру. Если выбран белый объект, испытуемый должен определить момент, когда маркер покажется в поле зрения.

Хроматические (окрашенные в другие цвета) объекты опознаются по цвету.

Норма для взрослого человека:

• наружные границы: 90 градусов;
• внутренние: 55 градусов;
• верхние: 55 градусов;
• нижние: 60 градусов.

Допустимое отклонение – не более 10 градусов в обе стороны.

У дошкольников периферические границы поля зрения могут определяться, в среднем, на 10 градусов уже, чем у взрослых.

Статическая периметрия

Впервые метод был предложен в 1939 году. Он позволяет выявить пороги световой чувствительности сетчатки в децибелах, в тех точках исследования, которые страдают при глаукоме. Такое измерение проводится специальными компьютерными периметрами.

Ориентировочное определение гемианопсий

Не требует наличия медицинской аппаратуры. Пациента просят разделить любой продолговатый предмет, используемый в процессе, на две части своим указательным пальцем. Для этой цели сгодится карандаш, линейка или ручка.

Если у человека присутствует ограничение в полях зрения, одна из сторон предмета визуально словно урезается по длине, не попадая полностью в его поле зрения.

Если в таком случае попросить его поставить палец ровно по центру предмета, реально он будет смещён либо влево, либо вправо.

Определение центральных скотом и метаморфопсий

Производится с тестом Амслера – специальной сеткой из квадратов, перекрещивающихся горизонтальными и вертикальными линиями. В таблице располагается крестик, который в процессе обследования пациент должен зафиксировать взглядом. По тому, как он воспринимает эту метку – чётко или с искажением, можно судить о наличии у него метаморфопсии.

Офтальмологический периметр: что это и как работает

Прибор под названием “офтальмологический периметр” – это анализатор, позволяющий окулисту исследовать показатели поля зрения пациента, нарушения в нём, сдвиги его границ. На основании таких данных лечащий врач может диагностировать болезни глаз, состояние остроты зрения, наличие функциональных патологий.

• Принцип работы прибора основывается на стимуляции анализаторов зрения световым воздействием, в результате чего возникают специфические реакции, отображающие состояние зрительных органов.
• Благодаря работе устройства медики получили возможность диагностировать патологические изменения в самом начале их появления, причём часто изменения, обнаруженные офтальмологическим периметром, являются единственными симптомами и проявлениями некоторых заболеваний, на основании которых можно поставить пациенту диагноз.
• Для целей определения и уточнения диагноза применяются два типа периметров:

• для кинетического обследования;
• для статической периметрии.

Источник: //4hospital.ru/veki/perimetr-oftalmologicheskij-chto-eto-primenenie-obzor-modelej.html

Доступная цена на периметр офтальмологический

Установленная нами цена на периметр офтальмологический — одна из наиболее объективных, так как наша компания является непосредственным производителем. Мы не прибегаем к услугам посредников и сторонних организаций, в том числе при гарантийном и сервисном обслуживании фирменного оборудования.

Поэтому сотрудничество с неизменно отличается экономической целесообразностью и эффективностью.

Заказывайте высокоточный компьютерный периметр офтальмологический по контактным телефонам или прямо на сайте — наши менеджеры подробно расскажут о достоинствах выбранной модели и преимуществах фирменной аппаратуры «ВИДА».

Периметр офтальмологи­ческий

Периметр офтальмологический – это приспособление, которое используется медиками для изучения свойств поля зрения пациента. Термин “поле зрения” относится к клинической офтальмологии, и обозначает ту область пространства, которую воспринимает человеческий глаз при условии неподвижности взгляда. Поле зрения относится к функциональным свойствам периферических отделов сетчатки.

Состояние поля зрения значительно влияет на способность человека ориентироваться в окружающем пространстве. Из-за чего может изменяться этот параметр? На его состояние влияют заболевания системы зрительного анализатора, например, сетчатки, зрительного пути или зрительного нерва, центральной нервной системы.