Пищевая зависимость: анорексия, булимия, переедание

Расстройство пищевого поведения — анорексия

Анорексия или анорексический синдром — это тяжелейшее психическое РПП, при котором появляется одержимость массой своего тела. Человек ограничивает себя в еде, имеет плохой аппетит.

Если на начальной стадии анорексии пациент искусственно сдерживает естественное чувство голода, подавляет аппетит, со временем, по мере развития болезни, вкусовые рецепторы перестают нормально функционировать, тяга к пище может вовсе пропасть. Результат анорексии – быстрый сброс веса, который может привести к летальному исходу.

Помимо снижения массы тела, симптомами расстройств пищевого поведения являются:

• частый и беспричинный отказ от еды;
• особый ритуал принятия пищи — человек ест только стоя, режет еду на кусочки, долго пережевывает, не ест за общим столом, после занимается физическим трудом и т.д.;
• беседы сводятся к разговорам о диетах, недовольстве весом, полноте;
• нестабильное психологическое состояние — затяжная депрессия, чрезмерная раздражительность, плаксивость;
• у девушек нарушается менструальный цикл, выпадают волосы, крошатся зубы, ослабевает половое влечение, наблюдаются эпизоды потери сознания, обмороки.

В чём разница?

Анорексия и булимия – два распространенных расстройства пищевого поведения. Они оба приводят к плохому потреблению пищи. При анорексии плохое потребление калорий связано с неадекватным питанием. При булимии у пациента возникает рвота вскоре после еды, без пищеварения и всасывания. Существует много сходств, а также различий между нервной анорексией и нервной булимией.

Общие факторы риска для расстройства пищевого поведения

• Исследователи обнаружили, что генетика составляет 30-80% риска развития анорексии или булимии. В настоящее время ученые работают над определением конкретных генов, которые могут вызывать эти расстройства пищевого поведения.
• Социальное давление, чтобы быть стройным, способствует распространению анорексии и булимии. С 1950-х годов, когда повсюду появлялись телевизионные изображения худых красивых людей, уровень беспорядочной еды стремительно рос. Социологи отслеживают связь между западными СМИ и расстройствами пищевого поведения во всем мире уже много лет. Сегодня проводятся кампании по установлению более реалистичных стандартов красоты в СМИ. Однако, в целом, СМИ все еще оказывают огромное давление на нас, чтобы мы были тонкими и совершенными.
• Быть девушкой: у женщин и девочек вероятность развития анорексии или булимии в десять раз выше, чем у мужчин. Многие эксперты считают, что это потому, что женщины испытывают еще большее давление, чтобы быть худыми. У растущего числа мальчиков и мужчин также могут развиваться расстройства пищевого поведения. У мужчин расстройства пищевого поведения чаще сопровождаются чрезмерными физическими нагрузками, потому что они хотят иметь мышечный вид, а не худой.
• Наличие расстройства настроения: расстройства настроения и расстройства пищевого поведения связаны между собой. Многие люди, страдающие анорексией или булимией, также имеют некоторую форму депрессии или тревоги. Эксперты предполагают, что похудение с помощью анорексии и булимического поведения восстанавливает чувство контроля и чувство собственного достоинства. Другими словами, потеря веса используется, чтобы успокоить основные расстройства настроения у некоторых пациентов с анорексией и булимией.
• Травма
• Быть рядом с другими людьми с неупорядоченным питанием. Живя в доме, где один или оба родителя всегда сидели на диете, может способствовать расстройству питания у детей.

Нервная анорексия

Нервная анорексия характеризуется страхом набора веса, необоснованным и нездоровым ограничением приема пищи, чаще всего связанным с быстрой потерей веса.

Анорексия

Из-за ненормального восприятия образа тела такие люди одержимы тонкой фигурой. Заболеваемость нервной анорексией составляет 1% у женщин и 0,1% у мужчин. Это затрагивает главным образом молодых взрослых женщин в возрасте от 15 до 20 лет. Анорексия и нервная анорексия это не одно и тоже. При анорексии теряется аппетит, в то время как у пациентов с диагнозом нервной анорексии нет потери аппетита, но они чрезмерно ограничивают потребление пищи из-за боязни прибавки в весе. Им только кажется, что у них нет аппетита.

Булимия

Для нервной булимии характерны эпизоды быстрого употребления большого количества пищи и избавления от пищи, которую человек потребил, с помощью рвоты, слабительных, физических упражнений, стимуляторов или диуретиков.

Булимия

Это состояние было впервые описано и зарегистрировано британским психиатром. Данные о распространенности булимии отсутствуют из-за сложности выявления случаев заболевания. Доступные к настоящему времени исследования позволили получить много полезной информации. Согласно имеющимся данным, женщины из семей с низким доходом подвержены более высокому риску булимии. Люди, которые любят танцы, гимнастику, балет и легкую атлетику, имеют более высокий риск заболевания булимией.

Чистка желудка со временем наносит вред организму. В дополнение к рискам, связанным с ограничением калорий и недоеданием, которые мы наблюдаем при анорексии, мы также видим дополнительные симптомы, возникающие в результате чистки. Вот уникальные физические и эмоциональные симптомы булимии:

• Хронический желудочный рефлюкс
• Обезвоживание и электролитный дисбаланс
• Нерегулярный сердечный ритм
• Воспаление пищевода
• Разрыв и кровотечение стенки пищевода
• Кровотечение из желудка/пищевода
• Травмы рта
• Рубцы рук и инфекции, от повторного контакта с зубами
• Эрозия и потеря зубов
• Запор
• Язвы
• Низкая самооценка
• Низкое кровяное давление
• Нарушение менструации
• Сухая кожа
• Потеря волос
• Хроническая усталость

Нарушение пищевого поведения — булимия

Булимия — пищевое расстройство, развитие которого часто начинается с ограничений в питании, попыток похудеть. Приступы переедания при булимии провоцируются физиологическим и психологическим стрессом.

Булимик переедает, бессознательно выбирая продукты, порции. В этот момент человек не контролирует себя, после чего путем искусственной провокации рвотного позыва освобождает содержимое желудочно-кишечного тракта. Причем желание насильно опустошить желудок часто сопровождается чувством неконтролируемой ненависти к себе, вины.

При булимии наблюдаются попытки контроля пищевого поведения с помощью злоупотребления слабительными, мочегонными. С целью снижения веса больной постоянно выполняет изнуряющие физические упражнения.

Симптомы булимии:

• периодически возникающие приступы неконтролируемого переедания;
• отсутствие чувства насыщения;
• недовольство внешним видом;
• страх набрать лишний вес;
• человек с РПП предпочитает есть в одиночестве;
• после принятия пищи наступают приступы злости, раздражения;
• наблюдается импульсивное поведение.

Признаки нервной анорексии

По каким признакам врач предполагает наличие такого расстройства психики как анорексия?

• Как правило, больные отрицают свои проблемы по отношению к своему питанию.
• Присутствует мнение собственной полноты, избыточной массы тела, недовольство формами тела. Человек может испытывать сильный страх поправиться, до паники.
• Человек применяет необычные способы приема пищи, например ест стоя, разделяет еду на маленькие кусочки, при этом исключительно избирателен аппетит.
• Анорексию может сопровождать бессонница или другие нарушения сна.
• Подавленное настроение, депрессивность. Среди других проявлений нервой анорексии испытываемый страдающим необоснованный гнев, чувство обиды.
• Анорексию может сопровождать странный интерес к приготовлению пищи, собиранию рецептов, просмотр кулинарных книг, навязчивое увлечение кулинарией и желание обеспечить вкусный и полный стол для родственников и друзей, причем автор кулинарного действа не будет сам участвовать в приёме пищи; интерес к разным диетам; внезапное желание стать вегетарианцем.
• Изменения в социальной и семейной жизни: нежелание приходить на общие праздники и трапезы, прекращение общения с близкими, частые и долгие посещения ванной комнаты или изнуряющие занятия спортом вне дома, и другие признаки могут указывать на анорексию.
• Иногда вместо подавленного состояния наблюдают раздражительность и грусть, сменяющие эйфорию, а также понижение активности.

Что общего

Булимия и анорексия — это разные болезни, но медицинские исследования показали, что они могут чередоваться у одного и того же пациента. Чаще встречается анорексия с булимическими расстройствами, в этом варианте сочетаются симптомы обеих болезней. Их объединяет общая цель — стремление приблизиться к навязанному идеалу, избавиться от лишнего веса, взять под контроль свое тело.

Можно выделить общие черты заболеваний:

• изменение приема пищи;
• изменение веса;
• ухудшение здоровья;
• частые смены настроения;
• отказ от общения.

Сравнение

Как видно из приведенных определений, оба рассматриваемых недуга являются формами нарушения пищевого поведения на нервно-психической почве. Больные булимией люди страдают от неконтролируемых приступов голода, приводящих к систематическому перееданию. Они либо жуют на протяжении всего дня, либо набрасываются на пищу спонтанно, сметая все, что попадается им на глаза. При этом страдающие недугом индивиды остаются в нормальной физической форме благодаря тому, что вызывают рвоту после еды, делают клизмы и злоупотребляют слабительными средствами. Конечно, булимия влечет определенный вред для здоровья, но его сложно назвать критическим. Обычно ей страдают безвольные и слабохарактерные девушки, которые «заедают» проблему вместо того, чтобы решать ее. Булимия может быть вызвана как расстройствами эндокринной и нервной систем, так и стрессовыми ситуациями. Во втором случае в борьбе с ней помогают антидепрессанты.

Анорексия

Главное отличие булимии от анорексии состоит в том, что последняя проявляется в настойчивом отказе от приема пищи. Человек попросту запрещает себе есть, панически боясь растолстеть и стать непривлекательным в глазах окружающих. В результате он начинает буквально «таять на глазах», постепенно теряя до 50 % от массы тела. Страдающие анорексией люди выглядят очень худыми и болезненными. Несмотря на постоянную слабость, они изматывают себя интенсивными спортивными тренировками, чтобы стать еще стройнее. Наиболее часто анорексия встречается у молодых девушек с низкой самооценкой, обладающих сильным самовнушением и стальной волей. Данное заболевание характеризуется высокой смертностью. Погибает порядка 20 % от всех больных. Одни из них заканчивают жизнь самоубийством, другие умирают от сердечной недостаточности, вызванной истощением организма.

Подведем итог, в чем разница между булимией и анорексией.

Чем отличаются болезни

Булимия и анорексия — это не взаимозаменяемые болезни, притом, что симптомы у них одинаковые. Анорексический синдром (рестриктивная анорексия) хуже поддается лечению и часто становится причиной летального исхода. Скорректировать булимию легче.

Для большей наглядности приведем основополагающие отличия в таблице:

Определения

Булимия – нервно-психическое расстройство, характеризующееся непреодолимой тягой к перееданию. Причисляется специалистами к одному из видов самоповреждения. Для сохранения нормальной массы тела страдающие булимией люди специально вызывают рвоту после еды, а также нередко злоупотребляют слабительными препаратами. Волчий голод может появляться у человека спонтанно, в результате чего он буквально набрасывается на пищу, употребляя ее в огромных количествах. Приступы сопровождаются болями в подложечной области и общей слабостью. Некоторые больные едят не переставая на протяжении всего дня, другие же совершают «набеги на холодильник» лишь по ночам. Булимия может приводить к таким серьезным последствиям, как острая сердечная недостаточность, неврастения, утрата интереса к жизни, лекарственная или наркотическая зависимость. В редких случаях следствием заболевания становится летальный исход.

Булимия

Анорексия – расстройство приема пищи нервно-психического характера, которое сопровождается отказом от еды с целью снижения веса. Наиболее подвержены данному заболеванию девушки от 14 до 24 лет. Наряду с огромным желанием потерять вес, они испытывают безумный страх перед ожирением. Такие люди не способны объективно воспринимать свою физическую форму. Глядя на себя в зеркало, они видят толстяков, даже если сквозь кожу проступают кости. Симптомами анорексии считаются сниженная активность, раздражительность, грусть, на смену которой периодически приходит эйфория. Потеря веса ведет к возникновению сердечной аритмии, мышечных спазмов, проблем с менструальным циклом. Нередко люди начинают принимать гормональные препараты, предварительно не посоветовавшись со специалистом. Подобные случаи практически не поддаются лечению и приводят к летальному исходу.

Причины возникновения анорексии и булимии

Любое нарушение возникает из-за ряда предшествующих факторов.

Психологические расстройства возникают из-за характера человека. Причинами могут быть: снижение качества жизни, изменение отношения к еде, смена вкусовых привычек.

Булимию вызывают следующие причины:

• наследственная предрасположенность, если расстройства пищевого поведения были или есть у кого-либо в семье;
• пережитый стресс, яркое эмоциональное потрясение;
• врожденная высокая эмоциональная чувствительность;
• эмоциональная нестабильность, особенно у подростков.

Причинами булимии могут быть нарушения метаболизма, гормонального фона, повреждения центра головного мозга. Частыми причинами являются серьезные психологические проблемы, регулярные экстремально-интенсивные негативные эмоции, с которыми не удается справиться.

Анорексия, в отличие от булимии, бывает следствием навязчивой идеи о похудении. Спровоцировать развитие расстройства пищевого поведения могут следующие болезни:

• сахарный диабет;
• наркозависимость, алкоголизм;
• тиреотоксикоз;
• малокровие или анемия;
• затяжная депрессия, наличие фобий, страхов;
• тяжелая интоксикация организма.

Психосоматика булимии

Оба диагноза находятся в «ведомстве» психотерапии, поэтому от такого стихийного расстройства желудка гастроэнтеролог и терапевт не спасут. Проблема со здоровьем преобладает гораздо глубже – в женском сознании. Расстройству пищевого поведения предшествует стрессовая ситуация, которую женщина предпочитает заедать большим количеством пищи. Когда нервное потрясение проходит, в сознании зарождается чувство вины за съеденное, и пациентка провоцирует приступы рвоты для снижения веса. Поддавшись социальным факторам, заболеть булимией могут особенно мнительные женщины.

Стадии булимии и анорексии

С точки зрения психологического состояния пациента выделяют 3 стадии булимии:

• Неосознанный этап. Речь идет о предпосылках к развитию пищевых расстройств. Проявляется ночными «зажорами», которые вначале вызывают чувство удовлетворения, сменяющееся виной, укорами. На этом этапе сложно диагностировать расстройство, окружающие и пациент не замечают отклонений.
• Осознание. Нарушения становятся регулярными. Нарастают фобии, страхи, развивается депрессивное состояние, пропадает ощущение контроля над принятием пищи. Насильственное опорожнение желудка становится необходимостью, которая теперь диктуется не только психологическим желанием, но и процессами, происходящими в организме — сильным дискомфортом в желудке, головокружением, болью.
• Период действий. Пациент начинает осознавать, что происходящее с ним не является нормой. В этот момент важно начать лечение.

У анорексии выделяют стадии:

• Дисморфофобия. В подсознании человека зарождается навязчивая идея о несовершенстве тела, лишнем весе. Признаки — постоянный контроль веса, подсчет калорий.
• Дисморфомания. Человек тщательно скрывает отказ от пищи, ест в одиночестве, увеличивает физические нагрузки, мало спит. Еда заменяется энергетическими напитками, кофе. Начинается прием препаратов, которые якобы уменьшают аппетит, улучшают метаболизм и т.д. Анорексики из-за голодания могут принимать в пищу несъедобные предметы — зубную пасту, мел и т.д.
• Кахексия. Наблюдается резко выраженное истощение организма, обычно эта стадия наступает после 1-2 лет развития болезни. Человек чувствует резкое отвращение к еде, может присутствовать страх перед приемом любых жидкостей. Вес ниже нормы, жировая масса минимальна, но при этом стремление худеть преобладает над рациональными аргументами. Итогом кахектической стадии часто становится смерть.

Чем отличается булимия от анорексии

Оба заболевания характеризуются очевидными нарушениями аппетита, но по прогнозу имеют существенные отличия. Многие пациентки с булимией страдают ожирением, поэтому приступы обжорства стараются чередовать с приступами рвоты. Проблема заложена на уровне сознания, когда имеется четкая уверенность, что таким способом реально похудеть. Заболевание не смертельное, чего не скажешь о втором диагнозе. Анорексия отличается по симптоматике, поскольку пациентка сознательно пришла к отказу от пищи, чем доводит себя до резкого истощения с потенциальным летальным исходом.