Нервная булимия

Что такое булимия

Нарушение пищевых привычек возникает из-за генетической предрасположенности, сбоя в работе гормональной системы, травм головного мозга, наследственности, под влиянием культурных и социальных факторов. Нередко симптомы болезни развиваются на фоне депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, стресса.

Особенность заболевания заключается в том, что приступы голода невозможно контролировать. За один прием человек может съесть несколько суточных доз пищи. После наступает чувство вины, страх поправиться, поэтому пациент пытается избавиться от еды. В ход могут идти «очистительные» средства, включая вызов рвоты, прием мочегонных, слабительных препаратов. При анорексическом течении болезни характерны длительные периоды голодания. Со временем симптомы могут стать причиной развития нервной анорексии.

Причины нервной булимии

Специалисты нашей клиники в качестве первоочередной задачи ставят себе выявление главного причинного фактора, вызвавшего патологический сбой. В основе болезни лежит нарушение функционирования отдела мозга, отвечающего за центр насыщения.

Сбои работы нейронов данной зоны развивается в результате:

• Перенесения в раннем детстве психической травмы.
• Мнительного характера, сопровождающегося заниженной самооценкой, поиском в себе внешних и внутренних недостатков.
• Тревожной акцентуации личности.
• Испытания страхов в обычных ситуациях, низкой стрессоустойчивости.
• Целенаправленного ограничения себя в пище, вследствие чего формируется постоянное чувство голода, и все мысли сводятся к еде.
• Наследственных факторов. Если у пациента кто-либо страдает пищевыми расстройствами, то они могут проявиться и у ближайших родственников.

Основные симптомы

Симптомы булимии развиваются постепенно, поэтому болезнь годами остается незаметной. На начальной стадии внешние признаки заболевания никак не проявляются. Поэтому ни сам пациент, ни его близкие не видят необходимости в обращении к специалистам.

Врачи рекомендуют задуматься о проблеме, если человек стал стесняться есть на людях, придерживаться пищевых ритуалов (например, есть какое-то одно блюдо или употреблять только определенную группу продуктов). Поводом для беспокойства будет и значительное возрастание порций – за один раз больной может съедать 3-6 тысяч калорий. Несмотря на частые переедания, люди не поправляются. А в доме со временем обнаруживаются слабительные, мочегонные препараты. Также человек надолго закрывается в туалете после обеда, опорожняет желудок. Еще один повод для беспокойства – постоянные разговоры о внешности, диетах.

Нервная булимия: симптомы

Распознать наличие у пациента проблем бывает довольно сложно, так как он довольно умело скрывает и маскирует свою болезнь. Заподозрить наличие у человека булимии можно по следующим симптомам:

• неосознанное частое переедание;
• резкие колебания веса;
• ночные объедания в одиночестве;
• вызов рвоты после переедания;
• злоупотребление мочегонными и слабительными препаратами;
• опухание подчелюстных желез;
• обесцвечивание или разрушение эмали зубов;
• депрессия;
• желудочные колики;
• добровольное затворничество;
• кровоподтеки в глазах;
• постоянное беспокойство о своем весе;
• нездоровый цвет кожи, ломкие волосы и ногти;
• низкая самооценка, закомплексованность;
• постоянное ощущение стыда и вины;
• воспаление пищевода.

Последствия заболевания

При отсутствии лечения пищевого расстройства из-за перееданий и вызывания рвоты возможны следующие последствия для организма:

• дефицит кальция – появляются проблемы со свертываемостью крови, ухудшается состояние зубов и костей, повышается риск остеопороза;
• нарушенный электролитный баланс, что отрицательно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы;
• недостаток хлора – приводит к обезвоживанию, дисфункции пищеварения;
• повреждение зубной эмали, раздражение горла, ротовой полости, язвы на языке;
• кровотечения в желудке, растяжение желудка, регулярные запоры, панкреатит, заболевания кишечника;
• рак пищевода или гортани.

Для устранения последствий потребуется несколько лет, а полное восстановление организма может оказаться невозможным даже с помощью медикаментозных способов. Иногда диета и поддерживающая терапия необходимы в течение всей жизни.

Классификация нервной булимии

Различают следующие виды заболевания:

• первичная нервная булимия – пациент постоянно испытывает голод и имеет неконтролируемое желание поглощать пищу;
• булимия на нервной почве – возникает вследствие анорексии, когда у пациента возникают приступы неконтролируемого переедания, которые сменяются чувством вины и попытками избавиться от съеденного путем вызова рвоты или другими способами.

Булимия на нервной почве может протекать по двум типам:

• пациент после приступов переедания пытается очистить организм при помощи рвоты, клизм, слабительных;
• пациент не очищает желудок от потребленной пищи, а садится на различные диеты, которые он регулярно срывает приступами обжорства.

Что нужно знать о психотерапии

Основные симптомы расстройства связаны с нарушениями восприятия своего тела, отсутствием безопасных защитных реакций на стресс, проблемами с самооценкой.

Важное средство в борьбе с болезнью – это психотерапия. Могут использоваться когнитивно-поведенческая, арт-терапия, танцевально-двигательная терапия, другие методики. В зависимости от проблем пациента может потребоваться помощь в:

• формировании адекватного восприятия себя, своего тела, отсутствия зависимости самооценки от веса;
• поиске других способов поощрения или борьбы с проблемами – еда не должна быть единственным средством при негативных или положительных эмоциях;
• закреплении правильных паттернов поведения на культурных, семейных мероприятиях, социальная адаптация;

Важность групповой и семейной терапии

Пациенты с РПП часто имеют две проблемы – напряженные отношения с родными и отсутствие поддержки. Близкие часто не осознают или не понимают серьезности заболевания. Семейная психотерапия позволит разобрать конфликты, психологические травмы, поможет понять особенности состояния человека с диагнозом булимия, научит правильно поддерживать родного человека.

Занятия в группе нужны для понимания проблем, общения с людьми с аналогичными сложностями. Это важный этап для социализации, подготовки к вызовам, которые появляются при возвращении к полноценной жизни. Другие пациенты могут поддержать, дать силы для борьбы, показать положительный пример.

Лечение медикаментами

Медикаментозная терапия булимии может осуществляться по нескольким направлениям. Во-первых, для коррекции аппетита. Препараты могут подавлять сильное чувство голода, чтобы помочь пациенту в ходе формирования силы воли, новых пищевых привычек.

Во-вторых, поскольку расстройство пищевого поведения сопровождается тревогой, депрессией, нарушениями в выработке дофамина или серотонина, лечение булимии невозможно осуществить без препаратов, направленных на коррекцию психоэмоционального состояния.

В-третьих, медикаментозное лечение булимии необходимо при серьезных проблемах со здоровьем. Могут назначаться витаминные, минеральные комплексы, средства для терапии при гастрите, стоматите, язве и других сопутствующих болезнях, возникающих из-за постоянной рвоты, перееданий.

Несколько видов булимии

Симптомы и лечение нервной булимии зависят от классификации. Упрощенное проявление болезни именуется неочистительной, когда после переедания не требуется проводить клизмы, вызывать искусственно рвоту. В таком случае частые переедания приводят лишь к нарушению работы кишечника и ощущению тяжести в животе. Нередко люди предпринимают попытки приема лекарственных препаратов, направленных на улучшение обмена веществ. Но это не является методом лечения.

Очистительная булимия характеризуется потребностью искусственной очистки кишечника или желудка.

Лечение булимии

Пищевые расстройства плохо поддаются самостоятельному лечению. Без помощи специалистов невозможно точно поставить диагноз, понять причины развития заболевания и подобрать методы для выздоровления. Нельзя заниматься лечением антидепрессантами или другими серьезными препаратами без консультации с врачом. Иначе многие проблемы не будут решены, что повлечет вероятность рецидива или перехода заболевания в анорексию.

Люди, страдающие булимией, часто не осознают опасность своего состояния. Поэтому необходимы комплексные методы лечения, наблюдение у профессионалов, оперативная коррекция применяемых методик, лекарственных препаратов в зависимости от состояния больного.

Симптомы

Помимо невозможности контролировать потребление пищи, люди, страдающие булимией, иногда без оснований употребляют различные лекарства и могут много выпивать. Источник: Emotional Eating, Binge Eating and Animal Models of Binge-Type Eating Disorders. Robert Turton, Rayane Chami, Janet Treasure2017 Jun;6(2):217-228. doi: 10.1007/s13679-017-0265-8.

Врач в «СМ-Клиника» может определить нервную булимию по следующим признакам:

• покраснения дёсен и разрушение зубов;
• обезвоживание;
• проблемная кожа;
• частые болезни горла из-за микротравм, которые больной наносит ногтями, когда искусственно пытается вызвать рвоту.
• воспаление пищевода;
• упадок сил;
• внутренние кровотечения;
• судороги (из-за дисбаланса минералов и солей);
• кишечные расстройства;
• увеличенные слюнные железы;
• нарушение нормальной работы печени и почек;
• нерегулярный менструальный цикл;
• болезни сердца.

Изменение отношений с едой

После принятия расстройства предстоит начать менять свои пищевые привычки под контролем консультанта по питанию. Для борьбы с симптомами будет эффективно медикаментозное лечение, чтобы уменьшить чувство голода, восстановить гормональный фон, другие системы организма. Для достижения эффекта необходим четкий контроль за своим питанием, учет калорий, белков, жиров и углеводов.

Симптомы булимии могут возвращаться на протяжении нескольких лет. Поэтому срывы возможны, за них не нужно себя винить. Важно проанализировать причины потери контроля, исключить возможные рецидивы. Во время еды лучше забыть о телевизоре или других отвлекающих факторах, чтобы принимать пищу осознанно, распознавать вкус, запах продуктов.

Диагностика нервной булимии

Заболевание можно заподозрить, если у пациента имеются вышеприведенные симптомы. Кроме этого, пациенты с булимией часто выражают беспокойство по поводу своего веса, считая себя толстыми, при этом на самом деле их показатели находятся в пределах нормы.

Тревожными симптомами, которые говорят о запущенности заболевания, являются эрозии зубов, рубцы на суставах пальцев (возникают из-за частого вызова рвоты), увеличенные околощитовидные железы.

Для постановки диагноза достаточно двух эпизодов булимии в неделю на протяжении трех и более месяцев.

Важно провести дифференциальную диагностику и исключить другие заболевания, при которых наблюдается рвота (патологии почек, ЖКТ и так далее). Как правило, симптомы булимии настолько характерны, что спутать это заболевание с другой патологией невозможно.

Основы правильного питания

При булимии нужно отказаться от строгих диет, которые только усугубляют нездоровое восприятие себя. Недопустимы голодания, чрезмерно низкокалорийное питание. Это все усиливает чувство голода, приводит к срывам. Чтобы справиться с булимией, необходимо придерживаться правил сбалансированного, здорового питания. Диетологи рекомендуют дробное питание. Небольшие порции по 5-6 раз в день – это отличный способ справиться с голодом.

Чтобы улучшить настроение, стоит добавить в рацион фрукты, ягоды, овощи желтых, оранжевых цветов. Постепенно нужно увеличивать количество продуктов, следить за БЖУ.

При лечении заболевания часто используется медикаментозный подход, чтобы компенсировать недостаток витаминов, макро- и микроэлементов. С этой же целью выбираются и продукты для питания. Важно восстановить работу желудочно-кишечного тракта, улучшить пищеварение: составить рацион, состоящий из овощных супов, куриного бульона, овсянки, пюре, ржаного хлеба, свежих овощей, фруктов, зелени, молочных продуктов с невысокой жирностью.

В первое время нельзя есть манную кашу, майонез, растительное масло, острые блюда и много специй, кофе, чай. Это позволит снять нагрузку на организм, что важно после регулярных перееданий.

Последствия нервной булимии

Если вы чувствуете, что не справляетесь, то нет ничего постыдного в том, чтобы обратиться за помощью.

Булимия влечет за собой:

1. Постоянно ободранная кожа пальцев рук, когда искусственное провоцирование рвоты производится пальцами;
2. Плохие зубы и заболевания десен — распространенная проблема булимиков. Желудочная кислота безжалостна не только к пище;
3. Лопнувшие сосудики на глазах от частого применения радикальных методов;
4. Ухудшение состояния ногтей, заметное выпадение волос;
5. Нет четкого восприятия себя, осознания себя в обществе и своего внешнего вида.

Булимия может стать причиной:

• Нарушения сна;
• Хронических заболеваний и воспалений рта, глотки, желудочно-кишечного тракта;
• Бесплодия;
• Мыслей о суициде.

Медикаментозная терапия булимии

Медикаментозное лечение булимии необходимо для эффективной борьбы с болезнью, восстановления функционирования органов. При длительном течении булимии у пациента нередко обнаруживают гастрит, проблемы с зубами, нарушение водно-солевого баланса, другие проблемы.

Сильные нагрузки на нервную систему способствуют частым приступам голода, поэтому эффективно использование медикаментов. Тип и дозировку может назначить только врач. Допустимо использование лекарств для снятия тревожности. С помощью медикаментозного воздействия можно ускорить выздоровление, снизить количество срывов, вероятность рецидива.

Лечение нервной булимии

После знакомства с пациентом врач нашего медицинского центра даёт свое заключение о том, в каких условиях следует проходить курс излечения. В неосложненных ситуациях бывает достаточно амбулаторного варианта, в более тяжёлых случаях требуется госпитализация.

Показания к пребыванию в стационаре:

• Суицидальные склонности.

• Выраженное обезвоживание и истощение.
• Глубокая депрессия.
• Безуспешность амбулаторной терапии.
• Сопутствующая патология, беременность.

Основной вид исцеляющего воздействия на больных отводится психотерапии в сочетании с назначением лекарств.

При кинорексии используются следующие препараты:

• Антидепрессанты.
• Противорвотные средства.
• Успокоительные медикаменты.
• Нормотимики.

Приём фармсредств происходит на фоне психотерапевтического воздействия.

Как долго длится лечение

Длительность психологической и медикаментозной терапии определить точно невозможно. Период восстановления зависит от таких факторов, как:

• индивидуальные особенности;
• характер причин, которые спровоцировали развитие болезни;
• возраст, вес;
• длительность течения РПП.

Обычно необходимо до трех лет, чтобы сформировать адекватные привычки, научиться чувствовать организм, воспринимать тело правильно. Недопустимо сбавлять темпы терапии при появлении первых улучшений, потому что это повышает риск возращения болезни. В этом случае выздоровление займет намного больше времени.