ДИСТИМИЯ: причины, признаки, симптомы, лечение -

Психотерапия

Психотерапия (или разговорная терапия) используется при лечении дистимии или других аффективных расстройств, чтобы помочь человеку развить недостающие навыки коммуникации, управления своими эмоциями и преодолеть ошибочные негативные убеждения о себе. Подобно процессу обучения, который включает в себя формирование новых связей между нервными клетками в мозге, психотерапия работает, изменяя способ функционирования мозга. Психотерапия может также помочь улучшить отношение пациента к лечению и здоровому образу жизни, понять причины и выявить триггеры, влияющие на развитие расстройства, справиться с имеющимися симптомами болезни. Таким образом, посещение терапевта поможет вам научиться:

Выражать свои мысли и чувства здоровым способом.
Справиться со своими отрицательными эмоциями.
Преодолеть жизненный кризис или другую текущую трудность.
Определить проблемы, которые способствуют развитию депрессии, и найти наиболее эффективные способы справиться с ними.
Выявить поведение, которое вызывает или усугубляет симптомы болезни, и изменить его.
Выявить негативные эмоции, мысли и убеждения и заменить их здоровыми, позитивными.
Справиться с симптомами депрессии и минимизировать риск их повторного возникновения.
Вернуть чувство удовлетворения и контроля над собственной жизнью.
Ставить перед собой реалистичные цели и добавиться их.
Анализировать прошлые отношения и имеющийся негативный опыт, сделать необходимые выводы.
Сформировать и развить позитивное взаимодействие и здоровые отношения с другими людьми.
Повышение самооценки и улучшения навыков самопрезентации.

Существуют различные виды психотерапии, и многие люди нуждаются в комбинации различных методов лечения. Психологическая терапия может проводиться индивидуально или в группе. Группы поддержки идеально подходят для тех, кто хочет поделиться своими чувствами с другими людьми, которые испытывают аналогичные проблемы. Таким образом, существуют следующе варианты терапии:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Этот вид психотерапии является одним из наиболее популярных и эффективных методов преодоления депрессии и других аффективных расстройств. Она направлена на выявление и изменение негативных шаблонов мышления, отношения и поведения, которые часто способствуют возникновению депрессии. Кроме того, во время когнитивно-поведенческой терапии люди изучают методы, которые улучшают социальные навыки и обучаются способам справляться со стрессом и избавиться от чувства беспомощности и тревожности.
Интерперсональная (межличностная) психотерапия (ИПТ). Данная терапия фокусируется на выявлении проблем в отношениях и общении, а затем на поиске путей улучшения взаимосвязей и взаимодействия с другими людьми. Также она помогает справиться и пережить потери близких или длительную разлуку с ними, кризисы и переходные этапы в жизни.
Психодинамическая терапия. Указанный вид терапии помогает пациентам разрешать их эмоциональные конфликты, особенно связанные с травмирующим детским опытом.
Процессно-ориентированная психотерапия.
Семейная терапия.
Групповая терапия.

Для многих пациентов наиболее эффективным курсом лечения является длительная комбинация медикаментозного лечения и психотерапии, которая заключается в регулярных и систематических сеансах у психотерапевта с последующем наблюдением. Восстановление после дистимии может занять некоторое время, и симптомы часто могут возвращаются вновь. Так, одно исследование показало, что 70% пациентов выздоравливали в среднем около четырех лет, а у 50% был рецидив. Другое исследование показало, что среднее время рецидива составляет почти шесть лет. Поэтому важно придерживаться рекомендаций психиатра даже после того, как был пройден курс соответственного лечения.

Распространенность заболевания

По оценкам, во всем мире распространенность депрессии (включая депрессивное расстройство или дистимию) составляет приблизительно 12%. По данным Национального института психического здоровья (НИПЗ), дистимия поражает примерно 1,5% взрослого населения в Соединенных Штатах. 49,7% из этих случаев считаются «тяжелыми», а средний возраст заболевания составляет 31 год. Схожими являются статистические данные, полученные в результате исследований, проведенных Американской психиатрической ассоциацией, которые указывают на то, что от 0,5 до 1,5% взрослого населения США испытывают постоянное депрессивное расстройство каждый год.

В то же время, дистимия может присутствовать у детей и подростков. Также проведенные исследования показывают, что депрессивные расстройства (большое депрессивное расстройство или дистимия) затрагивает приблизительно 11,2% детей от 13 до 18 лет в какой-то момент их жизни, и что девочки чаще, чем мальчики, испытывают депрессивное расстройство. Что касается взрослых, то здесь наблюдается аналогичная корреляция: дистимия диагностируется у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Такая тенденция является довольно последовательно как во всем мире, так и в США. В целом, распространенность большого депрессивного расстройства выше, чем распространенность дистимического расстройства, что позволяет предположить, что течение болезни обычно рецидивирует и ремиссирует, а не остается хронически в течение длительного времени. К тому же, показатели депрессии, как правило, снижаются с увеличением возраста, особенно, что касается людей старше 65 лет. Согласно наблюдениям, оценки депрессии могут быть низким у пожилых людей из-за растущих физических проблем, связанных с возрастом.

Как лечить дистимическое расстройство?

Большинство людей с дистимией подвергаются недостаточному лечению. Обычно они посещают только своих семейных врачей, которые часто не могут диагностировать проблему. Такие пациенты могут только жаловаться на физические симптомы или вообще не обращаться к врачу, потому что расстройство стало совершенно привычным для них состоянием, они смирились с ним, и воспринимают его как нормальное. У пожилых людей дистимия может маскироваться под слабоумие, апатию или раздражительность.

Хотя дистимия является серьезным заболеванием, но она поддается лечению. Как и при любом хроническом заболевании, ранняя диагностика и лечение расстройства могут снизить интенсивность и продолжительность симптомов, а также уменьшить вероятность развития приступа большой депрессии. Двумя основными методами лечения дистимического расстройства являются медикаментозное лечение и психологическая терапия (психотерапия). Терапевтический подход, который будет применяться для лечения этого состояния, зависит от следующих факторов:

тяжесть имеющихся симптомов;
наличие или отсутствие у пациента желания решать эмоциональные или ситуационные проблемы, влияющие на его жизнь;
личные предпочтения больного;
предыдущие методы лечения;
способность переносить определенные лекарства;
другие эмоциональные проблемы, которые могут возникнуть;

Психотерапия может быть рекомендованной для лечения детей и подростков с дистимическим расстройством, но это зависит от истории болезни, ее течения, симптоматики и прочего. Часто в психиатрической практике для большей эффективности и лучших результатов могут применяться оба метода.

Факторы риска

Стойкое депрессивное расстройство часто начинается рано – в детстве, в подростковом возрасте или в молодом возрасте – и носит хронический характер. Некоторые факторы увеличивают риск развития данного заболевания. Например, к ним относятся следующие:

Наличие родственника первой степени, страдающего депрессивным расстройством или другим психическим расстройством.
Травматические или стрессовые жизненные события, такие как потеря любимого или финансовые проблемы.
Акцентуации характера – заостренные или чрезмерно усиленные черты личности. Примером таких личностных черт могут быть: пессимистичность, негативизм, заниженная самооценка, склонность к различного рода зависимостям, созависимым отношениям, чрезмерная самокритичность, замкнутость, проблемы с коммуникацией, высокая степень интроверсии.
Наличие сопровождающих медицинских заболеваний или других психических расстройств, таких как расстройства личности.
Злоупотребление алкоголем, наркотиками или психотропными веществами.

Медикаментозное лечение

Существуют различные классы антидепрессантов для лечения дистимии. Больному может потребоваться несколько недель приема антидепрессантов, чтобы увидеть результаты данного методы лечения. После эпизода хронической депрессии их необходимо принимать не менее шести-девяти месяцев. Кроме того, иногда для безопасного прекращения приема антидепрессанта может потребоваться не одна неделя. Поэтому прежде, чем резко прекратить прием таких препаратов, следует проконсультироваться у своего лечащего врача. Поскольку внезапная остановка лечения или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы, сходные с абстинентными, и усугубить симптомы депрессии.

Также стоит учитывать, что иногда антидепрессанты имеют неприятные побочные эффекты. Вот почему важно, чтобы лекарственные препараты подбирались только специалистом, который поможет найти подходящий антидепрессант с максимальной пользой и наименьшими побочными эффектами. Не исключено, что пациенту возможно придется попробовать различные лекарства и дозировки, чтобы найти наиболее оптимальный и эффективный вариант. Типы антидепрессантов, наиболее часто используемые для лечения стойкого депрессивного расстройства, включают:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак) и сертралин (золофт), вортиоксетин (бринтелликс). СИОЗС работают, увеличивая уровни серотонина в мозге, которые могут помочь улучшить и отрегулировать настроение больного.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА, трициклики), такие как амитриптилин (элавил) и амоксапин (азендин).
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСиН), такие как десвенлафаксин и дулоксетин. СИОЗСиН увеличивая количество серотонина и норэпинефрина в мозге.