Послеродовая депрессия или почему мама грустит?

Стимулом для написания данной статьи послужил не так давно произошедший в Москве трагический случай: в ноябре 2021 года молодая женщина с двумя детьми выпала из окна девятиэтажного дома. Мама и девятимесячная малышка скончались на месте, а шестилетний мальчик в тяжелом состоянии был доставлен бригадой скорой помощи в реанимационное отделение больницы. Согласно основной версии, причиной случившегося послужила послеродовая депрессия у молодой мамы.

Диагностика и лечение послеродовой депрессии находятся в компетенции врача-психиатра. Почему же автором данной статьи является акушер-гинеколог? Потому что зачастую именно акушер-гинеколог может заподозрить наличие депрессивного состояния у мамы и дать рекомендации посетить профильного специалиста. Да и тема психического здоровья стигматизирована нашим обществом, поэтому женщина скорее пожалуется на свои переживаниях своему акушеру-гинекологу, нежели обратится к психиатру. Данная статья ориентирована не только на мам и беременных женщин, но и на их близких, которым отведена ведущая роль в поддержке молодых матерей.

Послеродовые перемены

Роды — сложный процесс, требующий огромных энергозатрат со стороны женщины. После рождения ребенка в организме матери происходят глобальные изменения (эмоциональные, физические, психологические, гормональные), и это не может не повлиять на женщину и ее отношения с близкими.

В послеродовом периоде родильница может испытывать широкий спектр непреодолимых эмоций: от волнения, счастья, радости и удовольствия до раздражительности,беспокойства, разочарования, растерянности, печали, чувства вины, плаксивости.

Как правило, отрицательные эмоции у новоиспеченной мамы не вызывают должного внимания близких. В современном обществе не принято признаваться в наличии проблем, в том числе психологических, хотя иногда «особенное» послеродовое состояние психики становится настолько серьезным, что требует вмешательства специалистов.

В настоящее время модно быть «успешной мамой», которая успевает заниматься ребенком и одновременно с этим саморазвитием, следить за своей внешностью, уделять внимание мужу, вести домашнее хозяйство и при этом не уставать и не жаловаться на жизнь. Потому у новоиспеченных матерей с психологическими проблемами существует страх быть непонятыми, непринятыми, что затрудняет выявление женщин, которые нуждаются в помощи.

Симптомы и признаки

В клинической картине заболевания преобладают признаки типичного депрессивного эпизода. К ним относятся следующие основные симптомы, которые соответствуют диагностическим критериям МКБ-10:

Ангедония – ранее приятные явления или действия больше не приносят удовольствия. При тяжелом течении человек утрачивает интерес к любым видам деятельности.
Стабильно подавленное настроение.
Патологически повышенная утомляемость, в том числе эмоциональная.

Вначале фон настроения может постоянно меняться с эпизодами резких колебаний эмоционального состояния. Конечно, эпизод не ограничивается тремя симптомами. Пациентки дополнительно предъявляют жалобы на индивидуальные нарушения, которые подтверждают диагноз. Например, появление нерациональных идей самообвинения или страхов, а также соматического неблагополучия.

Диагностикой заболевания занимается только психиатр, но заподозрить проблему могут члены семьи или участковый врач. Учитывая особые условия, в которых находится женщина после рождения ребенка, не всегда можно выделить четкие критерии, отвечающие требованиям Международной Классификации Болезней (МКБ-10). Заболевание классифицируют согласно разделам F3, нередко дополняя вторым кодом O99.3.

У женщин

Встречаются такие симптомы постнатальной депрессии у женщин:

эмоциональная неустойчивость;
настроение большую часть времени снижено;
спонтанная плаксивость;
изменения аппетита в любом варианте;
чрезмерная озабоченность собственным ребенком или наоборот полная утрата интереса к нему;
чувство «упадка сил»;
нарушения сна – инсомнии;
бессонница;
вспышки гнева, агрессии;
бредовые идеи вины, самоуничижения;
пессимизм;
невозможность длительно заниматься одним видом деятельности;
быстрое «ускользание» внимания;
страх собственного бессилия, несостоятельности;
повышенная тревожность;
панические приступы;
нанесение себе или новорожденному умышленного вреда;
суицид;
индивидуальные соматические признаки: желудочно-кишечные расстройства, головные боли, мышечная слабость.

В тяжелых случаях присоединяется галлюцинаторно-бредовый синдром. Женщины не могут адекватно заботиться о себе и детях. У некоторых пациенток на фоне депрессивного состояния не формируется материнская привязанность к собственному ребенку.

У мужчин

Мужчины также могут страдать от депрессии после рождения грудничка, но не все исследователи признают ее «послеродовой». В развитии постнатальных психических нарушений у женщин значительную роль играют нейрогуморальные изменения. Они присутствуют с момента первых менструаций, в ходе беременности и лактации.

Симптомы депрессивного эпизода также соответствуют критериям МКБ-10, почти не отличаясь от таковых у женщин. Их появление у супругов связывают с такими моментами:

Тяжелая депрессия у жены, которая не может ухаживать за ребенком. Муж начинает винить себя в возникших проблемах, сталкиваясь с необходимостью самостоятельно заботиться о грудничке.
Социальное давление на отцов в декрете, подвергающихся насмешкам. К сожалению, российское общество до сих пор наполнено культурными стереотипами. При этом мужчины стараются максимально скрывать тревоги и переживания, боясь показаться слабыми.
Отсутствие правильного понимания того, что перенесла женщина во время беременности и родов. Идеалистические ожидания быстро разбиваются, когда неподготовленный человек сталкивается с ролью родителя.
Появление кризиса в супружеских отношениях из-за пополнения в семье.
Индивидуальная предрасположенность к психическим заболеваниям. Появление младенца стало пусковым фактором.

Однако образ жизни меняется не только у матерей, но и их партнеров. Все чаще отпуск по уходу за новорождённым берут отцы, так как женщина может иметь более высокую заработную плату. В европейском регионе частота депрессивных расстройств у мужчин достигает 10-12%.

Послеродовая депрессия

Послеродовая (постнатальная) депрессия является наиболее распространенным психическим расстройством, наблюдаемым после родов. По официальным данным частота случаев послеродовой депрессии составляет около 20%. Однако, существует мнение, что истинные цифры гораздо выше ввиду того, что часто депрессия не диагностируется из-за нежелания матери раскрыть информацию членам своей семьи, не говоря уже о визите к психотерапевту.

Послеродовая депрессия представляет собой нарушение психоэмоциональной сферы, которое возникает в послеродовом периоде (от нескольких дней до шести недель с момента родов) и характеризуется выраженным ухудшением настроения.

Факторы риска послеродовой депрессии:

проживание в городской местности;
недостаточная физическая активность;
курение, прием алкоголя;
гиповитаминоз витамина В6;
уязвимые черты личности (повышенная тревожность, перфекционизм);
психические нарушения в прошлом (депрессии);
послеродовая хандра в семейном анамнезе;
бессонница;
стрессовые события во время беременности;
первые роды;
оперативное родоразрешение (кесарево сечение);
травматичные, осложненные роды;
осложненное течение послеродового периода;
рождение ребенка вне законного брака, нежеланный ребенок;
проблемы со здоровьем у новорожденного;
подавление лактации или невозможность кормить ребенка;
социальная изоляция, отсутствие общения с супругом (отсутствие поддержки);
наличие 2 и более детей с разницей в возрасте менее 5 лет.

Что вызывает послеродовую депрессию?

Причина таких послеродовых изменений до конца неясна.

Важно! Некоторые из симптомов, с которыми её связывают, и которые могут её вызвать или повлиять на тяжесть течения, включают в себя такие признаки:

наличие психических расстройств в прошлом,
наличие психических расстройств у близких родственников,
наличие психических расстройств, сильных стрессов во время беременности,
отсутствие близких родственников или друзей, которые могли бы поддержать вас,
плохие отношения с вашим партнёром. И важно, сколько эти отношения длились до этого, так как это серьёзный симптом общего психологического неблагополучия,
недавние стрессовые события в жизни, такие как тяжёлая утрата,
наличие «бэби блюза»,
тяжёлая беременность и роды,
осложнения во время родов, вмешательства,
психологически тяжёлые роды и послеродовой период — грубость персонала, жестокость, унижение, принуждение к чему-либо, чего вы не хотели,

Даже если у вас нет ни одного из этих симптомов, рождение ребёнка — это событие, меняющее жизнь, которое иногда может вызвать признаки болезни.

Часто требуется время, чтобы приспособиться к тому, чтобы стать родителем. Уход за младенцем бывает напряжённым и утомительным.

Клинические проявления послеродовой депрессии

Выделены основные клинические проявления постнатальной депрессии.

Нарушения сна

Расстройство сна может проявляться как в виде бессонницы, так и в виде сонливости. Обычно на таких признаках мамы и их родственники не акцентируют внимания, объясняя это отсутствием непрерывного полноценного ночного сна. Изменения сна являются одним из ярких показателей нарушения психики, при этом они могут быть как признаком послеродовой депрессии, так и ее причиной. Важно понимать, что речь идет не о том, что у мамы нет возможности спать, а о том, что женщина не может уснуть даже тогда, когда эта возможность есть.

Нарушение аппетита и/или изменение веса

Как и в случае с расстройством сна, на изменениях аппетита и веса у недавно родившей мамы не делают большого акцента, поскольку они могут быть физиологическими признаками послеродового периода. Однако изменение веса на 5% и более за 1 месяц должно насторожить.

Подавленное настроение

Несмотря на то, что рождение малыша – событие радостное, мамы и без депрессии могут испытывать грусть. Причины могут быть самыми разнообразными: усталость, ограничение свободы, недопонимание во взаимоотношениях с супругом. Однако отличительной чертой подавленного настроения при послеродовой депрессии является то, что женщина пребывает в этом состоянии в течение большей части дня, независимо от каких-либо обстоятельств.

Потеря интереса или невозможность получить удовольствие от чего-либо (ангедония)

Прежние и вновь появившиеся занятия и увлечения (домашние дела, хобби, занятия с младенцем) не вызывают интереса у матери. Часто жалобы пациенток звучат так: «Все надоело, ничего не хочется, пустота внутри».

Психомоторное возбуждение или вялость

Психомоторное возбуждение проявляется в виде повышения двигательной и речевой (не всегда) активности.

Чувство усталости

Большинство мам после родов отмечают усталость, что связано с увеличением как физической нагрузки, так и моральной ответственности за младенца. О послеродовой депрессии можно говорить тогда, когда чувство усталости возникает после малейших усилий и не имеет какой-либо динамики на протяжении нескольких дней или недель.

Чувство бесполезности или чувство вины, стыда, страха

Женщина испытывает непреодолимый страх не справиться с новорожденным, страх остаться наедине с малышом приводит к чувству стыда за свои мысли. Женщина чувствует себя бесполезной, несмотря на то, что мама есть целый мир для грудничка.

Нарушение концентрации или нерешительность

Рассеянность проявляется в виде неконтролируемого переключения внимания на раздражители, плохой концентрации, трудного переключения внимания с одного процесса на другой.

Суицидальные мысли (или попытки) и повторяющиеся мысли о смерти

Мысли о суициде (а тем более попытки его совершить) являются одним из самых весомых признаков послеродовой депрессии, при наличии которого необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Наличие одновременно 5 и более из вышеперечисленных признаков является подтверждением послеродовой депрессии.

Время от времени любая женщина испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Однако о депрессивном расстройстве следует говорить тогда, когда эти симптомы мало меняются изо дня в день и не зависят от обстоятельств.

Как избежать послеродовой депрессии

Под послеродовой депрессией понимают нарушение психоэмоциональной сферы женщины, возникающее в послеродовом периоде и характеризующееся сильно выраженным ухудшением настроения. По статистике, ей подвержены от 10 до 15% рожениц. Роды приводят к глобальной гормональной перестройке в ее организме, которая часто становится причиной эмоциональных расстройств. Хотя нет проверенного 100%-ого способа избежать развития послеродовой депрессии, будущей маме можно предпринять несколько мер, которые помогут снизить риск возникновения этого неприятного «состояния». Материнство — это не только ответственность за малыша, которая ложится на вас с момента его рождения. Это — ни с чем не сравнимое удовольствие наблюдать за его ростом и развитием, отвечать на его любовь и привязанность своей любовью и заботой. Согласитесь, совсем не хочется, чтобы общение с вашим долгожданным малышом было чем-либо омрачено. А среди симптомов ПРД выделяют следующие: • потеря веса (или наоборот); • постоянное грустное настроение, • желание поплакать; • чувство вины; чувство, что вы перестали быть желанной; • перманентное состояние тревоги, тревожные мысли; • снижение аппетита (или, наоборот, постоянно хочется есть); • отсутствие энергии, безынициативность; • паранойя; • бессонница. Такие симптомы не бросаются в глаза окружающим женщину близким людям, и только с течением времени, если послеродовая депрессия усугубляется и женщина начинает испытывать затруднения в общении со своей семьей, постоянно плакать, часами лежать в постели и при этом все время жаловаться на усталость, терять интерес к ребенку, становится очевидным, что она нуждается в помощи. При отсутствии лечения может появиться необходимость госпитализировать женщину. Точно сказать, возникнет ли послеродовая депрессия именно у вас, сложно. Но лучше еще до родов предпринять профилактические меры, помогающие снизить вероятность ПРД, чем ничего не предпринимать. Современные научные исследования в области психологии материнства позволяют утверждать, что послеродовой депрессии подвержены женщины, чьи ожидания, связанные с материнством, оказались слишком далеки от реальности. В данном случае имеют значение несколько ключевых моментов в жизни женщины: ожидания, связанные непосредственно с ребенком; ожидания женщины, связанные с помощью близких (мужа, собственных родителей, свекрови) в уходе за ребенком; готовность взять на себя ответственность за новорожденного, личностная зрелость молодой матери. Что касается ожиданий, связанных с помощью близких в уходе за новорожденным, то именно они у молодых женщин часто оказываются завышенными. Почему-то молодым мамочкам сразу после родов начинает казаться, что все близкие с радостью возьмут на себя максимум забот о малыше, будут купать и пеленать его, кормить, выполнять все домашние дела, вставать к младенцу по ночам… В реальности, в большинстве случаев, такого не происходит. Мужу нужно каждый день уходить на работу и, желательно, высыпаться. Бабушки имеют собственные планы на жизнь, собственные заботы и уделяют молодой матери и младенцу не все свое внимание. А все так радовались рождению малыша, что у мамы создалось впечатление, что ее ребенок – это общая забота всей родни. Вот это и есть самая большая иллюзия. Младенец – прежде всего забота мамы, и не важно, выспалась она или нет, уставшая она или полна сил, хорошее у нее настроение или плохое. Младенцу нужна мама. Остальные же родственники могут помогать делом, могут помогать словом тогда, когда захотят, и столько, сколько сами посчитают нужным. Исключением является лишь отец. Но его первоочередная забота – обеспечить финансовую стабильность семьи, а затем поддержать жену – приготовить еду, сделать уборку, отутюжить пеленки. Все то, что он успевает сделать в промежутке между рабочим днем и ночным сном. Вот и получается, чтобы не столкнуться с разочарованием и связанными с ним обидами, женщине, еще будучи беременной, нужно настроиться на то, чтобы рассчитывать только на себя и не ожидать помощи ни от кого. С мужем стоит заранее договориться о конкретном перечне его обязанностей, которые будут возложены на него в связи с рождением ребенка. В представленном ниже списке перечислены основные дела семьи – предложите мужу выбрать из этого списка те, которые он готов взять на себя, остальные же будут вашими: уборка квартиры (дома), включая мытье полов, уборку пылесосом и вытирание пыли; приготовление еды на весь следующий день (с вечера); стирка и утюжка белья (как детского, так и взрослого); походы по продуктовым магазинам; прогулки с ребенком (когда позволяет погода).Такие обязанности, как кормление младенца, укладывание его спать, пеленание и подмывание, гигиенический уход – матери лучше взять на себя, а уж если супруг предложит вам помощь и в этих делах – вы получите настоящее удовольствие и еще раз убедитесь в том, что у вас замечательный и заботливый муж. На помощь бабушек лучше не рассчитывать и не надеяться с самого начала, и тогда, когда они предложат вам помощь сами, – это будет для вас реальная поддержка и приятный сюрприз. Правильное распределение обязанностей между супругами и отсутствие необоснованных и завышенных ожиданий от окружающих со стороны матери ребенка – важный момент в профилактике послеродовой депрессии. Готовность взять на себя ответственность за новорожденного, личностная зрелость самой молодой матери – пожалуй, самый сложный момент в профилактике послеродовой депрессии. К сожалению, желание иметь ребенка, беременность, не являются признаками личностной зрелости женщины и готовности к ответственному родительству. Чем более инфантильна, опекаема женщина мужем и родителями, чем меньше у нее опыта преодоления жизненных трудностей, самостоятельного решения проблем – тем выше риск возникновения послеродовой депрессии. Ведь с рождением ребенка женщина перестает быть дочерью, она становится матерью. А если сохранить прежнюю позицию дочери, то получается, что по отношению к ребенку невозможно быть матерью. Роль матери, в таком случае, автоматически перекладывается на бабушку. Бабушка же справедливо полагает, что матерью новорожденного является не она, а ее дочь. И здесь уже готова плодородная почва для конфликтов, взаимных упреков, скандалов и послеродовой депрессии. Если обобщить все сказанное выше о психологических причинах послеродовой депрессии, то можно выделить самый главный момент: послеродовая депрессия – результат крушения иллюзий и надежд. Соответственно, профилактика должна заключаться в корректировке ожиданий. Не улетайте в облака желаний, падать оттуда больно! То есть, чтобы не стать жертвой послеродовой депрессии, женщине еще во время беременности следует соотнести свои ожидания, связанные с рождением ребенка, с реальным положением дел в ее семье, обсудить с мужем и членами семьи распределение обязанностей, чтобы потом не чувствовать себя брошенной на произвол судьбы. И главное, психологически готовить себя к рождению малыша и изменению своего образа жизни, потому что профилактика послеродовой депрессии главным образом заключается именно в психологической подготовке женщины к роли мамы. Если все же профилактика не принесла желаемых результатов и избежать депрессивных проявлений после родов не удалось, нужно знать как выйти из послеродовой депрессии. Легкую послеродовую депрессию лечат поддерживающими беседами и психологическим просвещением женщины и ее близких. Как правило, получив помощь родных в уходе за малышом и возможность уделять себе время, женщина быстро возвращается к нормальному психологическому состоянию. При послеродовой депрессии средней тяжести показано применение психотерапии. И только в тяжелых случаях рекомендуется применение антидепрессантов, доза которых должна быть подобрана индивидуально и корректироваться по мере ослабления депрессивных проявлений.

Так как же уменьшить риск возникновения послеродовой депрессии? 1. Найдите максимум информации. Узнайте все, что возможно, о послеродовой депрессии. Это позволит вам вовремя определить ее наступление, чтобы начать предпринимать какие-то меры. Проконсультируйтесь с врачом, почитайте книжки и статьи в интернете. 2. Высыпайтесь и правильно питайтесь Сбалансированное питание и достаточное количество сна имеют огромное значение для вашего здоровья и самочувствия. Делайте все возможное, чтобы правильно питаться, и как можно больше спите — и во время беременности, и во время послеродового периода. Самой лучшей профилактикой подобного состояния и лечения уже начавшейся депрессии является полноценный отдых. Например, дневной сон малыша практически всегда бывает крепким. В это время вам нужно забыть обо всех делах и погрузиться в такой же безмятежный сон. Помните: ваше здоровье ребенку важнее всего, а всех дел по дому все равно не переделать. Переложите часть забот на мужа, свекровь, маму. А вот гуляйте с ребенком всегда сами, особенно в выходные дни. 3. Отличным успокоительным и противострессовым эффектом обладает вода. Поэтому заведите себе такую привычку: после того, как уложили ребенка спать, принимайте душ или ванну с ароматическими травами. Хорошо расслабляют, успокаивают и укрепляют нервную систему эфирные масла из лаванды, розмарина, ромашки, пихты, сандала. 4. Не забывайте о свободном времени. Даже в этот напряженный период старайтесь хоть на часок вырваться из дома, встретиться с подругой, побродить по магазинам. Обязательно балуйте себя покупками, даже приятная мелочь может поднять настроение. Получив психологическую разрядку и положительные эмоции, вы с утроенной силой вернетесь к выполнению своего материнского долга. 5. Двигайтесь! Физические упражнения снижают риск возникновения ПРД. Да, даже самые простые! Пятнадцати минут ходьбы в день хватит на то, чтобы поднять настроение и почувствовать себя лучше. 6. Избегайте каких-либо серьезных изменений в жизни во время беременности и сразу после родов Если возможно, не принимайте во время беременности и после родов важных решений, сулящих перемены в жизни. Например, решения о покупке квартиры или смене работы. Старайтесь, чтобы ничего не выбивало вас из «накатанной колеи». Отсутствие напряжения, связанного с принятием решений, сделает послеродовое восстановление более быстрым и легким. 7. Не держите в себе причины беспокойства Не бойтесь говорить о своих потребностях, озвучивать пожелания, когда находитесь в роддоме или послеродовом отделении больницы. Важно, что ваше восстановление проходило в комфортных условиях. 8. Подготовьтесь к родам. Лучше, если Вы посещаете курсы для будущих мам. Читайте книги, журналы, статьи (в том числе и на сайте kirovmama.ru). На форумах можно пообщаться с уже рожавшими женщинами, узнать об их опыте. Информация лишней не будет. Лучше знать обо всех возможных вариантах протекания родов, чем испытать на месте шок и глубокий стресс, услышав о кесаревом сечении. Если вы знаете, чего можете ожидать, — вам будет проще перенести любое развитие событий. 9 Заручитесь помощью родных по хозяйству, когда вас с малышом выпишут из роддома Вам будет сложно готовить, прибираться, делать некоторые дела по хозяйству в первые несколько недель после рождения ребенка, особенно если у вас было кесарево сечение. Вы должны быть уверены, что окружающие вас родные и близкие помогут вам. Возможно, ваша мама (свекровь, сестра и т.д.) переедет к вам на время? Если это невозможно, быть может, стоит задуматься о найме помощницы? Пусть даже она будет приходить всего пару раз в неделю для того, чтобы прибраться в квартире, — это значительно облегчит ваше положение и избавит от беспокойства. 10. Найдите надежную эмоциональную поддержку — и воспользуйтесь ей. Вам надо на кого-то опереться, когда вы расстроены, раздражены или даже просто устали. Поговорите с кем-нибудь по душам, расскажите о своих чувствах, о том, как изменилась ваша жизнь. Вы почувствуете себя гораздо лучше, когда сможете выговориться.

Послеродовая депрессия у мужчин

Да, да, не удивляйтесь, поговорим об этом состоянии со стороны мужчины. Все привыкли считать, что послеродовая депрессия встречается только у женщин, но уже давно доказано, что один из четырех мужчин подвержен впадению в это состояние. Как она появляется и почему? Что делать, если Вы заметили это состояние у своего супруга? Ну, во-первых, проявляться она может по-разному, хотя чаще всего отмечается усталость, апатия, бессонница, раздражительность, замкнутость. Некоторые мужчины бросают прежние увлечения, обосновывая это тем, что «просто надоело». Причины появления такого настроения у мужчин тоже различны. Некоторые начинают проявлять свою эгоистичность. Муж понимает, что Вы перестали уделять внимание только ему, и, если он, вроде бы, был к этому готов во время беременности, то сейчас он познал это более отчетливо. Теперь ему нужно взрослеть, а он к этому не готов. Есть также другой тип мужчин-молодых отцов, которые, наоборот, становятся гиперответственными. Данное состояние может стать не меньшим стрессом, чем предыдущее. Мужчина переживает о материальной стороне вопроса. Его беспокоит то, что, как ему кажется, он мало зарабатывает, чтобы обеспечить малыша, или редко бывает дома и не может уделять ему должного внимания. Не у всех молодых отцов данные переживания переходят в депрессию, многие выходят их тревожного состояния достаточно быстро. Но если Ваш супруг более двух недель пребывает в подавленном настроении, замкнут, или что-то другое в его поведении заставляет Вас задуматься, то стоит бить тревогу. Конечно, самой эффективной формой выхода из депрессии как для мужчин, так и для женщин является психотерапия. Но вряд ли кто-то из наших молодых папаш в открытую заяв

«Бэби-блюз»

Наличие нарушений эмоциональной сферы в послеродовом периоде характерно не только для депрессии, но и для некоторых других состояний.

В первую очередь к таким состояниям относят «бэби-блюз» (послеродовый блюз, послеродовая меланхолия), который представляет собой фазу эмоциональной лабильности после родов с частыми приступами плача, раздражительности, растерянности и беспокойства.

«Бэби-блюз» встречается у 70-80% новоиспеченных матерей и купируется самостоятельно в течение нескольких недель.

Причиной этого состояния являются физиологические изменения в организме женщины. После родов происходит резкое снижение уровня прогестерона и эстрогена, и это влияет на выработку серотонина и дофамина, отвечающих за положительные эмоции.

Симптомы «бэби-блюза» возникают в течение первых 10 дней после родов, достигая своего максимума к 5 дню.

Обычно проявления послеродового блюза не оказывают влияния на способность заботиться о ребенке и социальное функционирование матерей. «Бэби-блюз» не является патологией и не требует активного вмешательства, за исключением поддержки со стороны членов семьи. Однако проявления «бэби-блюза», сохраняющиеся в течение более двух недель, могут способствовать развитию более тяжелых форм расстройств настроения.

Мифы о послеродовой депрессии

Часто обществом это заболевание понимается неправильно и поверхностно, и вокруг него существует множество мифов.

К ним относятся:

послеродовая депрессия менее тяжела, чем другие виды – на самом деле она также серьёзна, а, возможно, и более, учитывая, что затрагивает не только мать, но и ребёнка.
послеродовая депрессия полностью вызвана гормональными изменениями – на самом деле она вызвана многими различными факторами.
постнатальная депрессия скоро сама пройдёт – в отличие от «беби блюза», постнатальная депрессия может сохраняться в течение нескольких месяцев, и при этом усугубляться, а если её не лечить, она может стать долгосрочной проблемой — хронической депрессией.
послеродовая депрессия затрагивает только женщин – исследования фактически показали, что в среднем 1 из 10 новых отцов впадают в депрессию после рождения ребёнка.

Депрессия как следствие соматических заболеваний

Изменения со стороны эмоциональной сферы характерны и для некоторых соматических заболеваний. Среди всего многообразия болезней, сопровождающихся эмоциональными расстройствами, в послеродовом периоде чаще всего встречается патология щитовидной железы и железодефицитная анемия.

Гипотиреоз, характеризующийся снижением уровня гормонов щитовидной железы, может сопровождаться заторможенностью, снижением настроения, вялостью, сонливостью, ухудшением памяти и сообразительности.

Напротив, гипертиреоз и, соответственно, высокий уровень гормонов щитовидной железы характеризуется противоположными симптомами: психомоторное возбуждение, суетливость, перепады настроения с быстрым переходом от смеха к плачу.

Снижение уровня гемоглобина, характерное для железодефицитной анемии, приводит к возникновению таких симптомов как слабость, сонливость, вялость.

Прием некоторых лекарственных препаратов, таких как метилдопа, нифедипин, интерферон, также может отражаться на эмоциональном состоянии.

Симптомы депрессии

У вас глаза постоянно на мокром месте – вы плачете по поводу и без повода.
Плач ребенка вызывает у вас приступ ярости. Вы готовы сделать все, что угодно, лишь бы этот маленький тиран, наконец, замолчал.
У вас стойкое ощущение, что все родственники следят за каждым вашим шагом, и только и ждут того, чтобы вы сделали что-то не так – тогда они с полным правом будут учить вас жизни.
Вы чувствуете себя абсолютно беспомощной перед лицом обстоятельств. Вам некуда спрятаться, никто не может вам помочь, защитить и взять на себя груз материнских забот. Страшно за себя и еще страшнее – за ребенка. При этом вы не испытываете никакой радости, ухаживая за малышом, хотя исправно выполняете все предписания врача. Да, вы родили этого младенца, но он вам по-прежнему чужой.
Вы каждую минуту боитесь сорваться, поэтому стараетесь следить за собой как можно строже. Но внутри вас словно сжимается какая-то пружина, все сильнее и сильнее.
Секс вызывает у вас чувство глубокого отвращения.
Не хочется лишний раз даже подходить к зеркалу. Всю беременность вы так мечтали о том, что после родов опять станете стройной и легкой, но реальность оказалась к вам слишком сурова. Самые узкие джинсы по-прежнему лежат на дальней полке, а вам приходится довольствоваться широкими балахонами, как на шестом месяце. Собственный вид вас раздражает.

Послеродовая депрессия необязательно включает в себя все описанные симптомы, но если у вас есть хотя бы четыре из них – это повод серьезно задуматься.

Лечение

Для лечения послеродовой депрессии используют психотерапию и антидепрессанты. У пациенток, страдающих депрессивными расстройствами легкой и средней степени тяжести, без психотических симптомов и суицидальных тенденций, применяют психотерапию. В более тяжелых случаях назначаются лекарственные препараты.

Не бойтесь обратиться за помощью к психиатру!

Во-первых, это абсолютно конфиденциально. Во-вторых, послеродовая депрессия не является общественно опасным заболеванием. В-третьих, женщины переживают о том, что им придется завершить грудное вскармливание в связи с приемом антидепрессантов, но в настоящее время большинство применяемых в такой ситуации препаратов разрешены при грудном вскармливании.

Важным моментом является выбор компетентного психиатра, уважающего желание мамы не прерывать грудное вскармливание. Страх зависимости от приема антидепрессантов также останавливает женщину от обращения к психиатру. Антидепрессанты не вызывают зависимости, многие из них имеют накопительный эффект, лечение продолжается в течение определенного курса с дальнейшей постепенной отменой.

Как справиться с послеродовой депрессией

Замечено, что депрессия может длиться 6-7 месяцев после родов и затем пройти самостоятельно по мере того, как женщина привыкает к новой роли и начинает лучше справляться со своими обязанностями, налаживает отношения с супругом. К этому времени обычно проходят младенческие колики, ребенок лучше спит, а мама научилась понимать его потребности.

Однако постнатальная депрессия может затянуться, особенно если нет никакой поддержки извне. Поэтому лучшим решением является обращение к специалисту – психиатру или неврологу. Зачастую достаточно будет лишь сеансов психотерапии, чтобы состояние улучшилось. При тяжелых случаях необходим прием антидепрессантов. Есть препараты, разрешенные при грудном вскармливании. Если женщина хочет сохранить лактацию, специалист обязан пойти ей навстречу еще и потому, что ГВ улучшает психологическую связь между матерью и ребенком, помогая ей справляться со стрессом.

Если визит ко врачу невозможен

Бывают случаи, когда у новоиспеченной мамы нет возможности посетить специалиста: если мама растит ребенка в одиночестве, отсутствие родственников, длительная командировка мужа.

В таких случаях можно попробовать помочь себе путем соблюдения следующих рекомендаций.

Постарайтесь высыпаться

Ложитесь спать каждый раз, когда спит ребенок, обеспечьте совместный сон и отложите домашние дела (грязный пол еще никого не привел к депрессии).

Чаще прикладывайте малыша к груди

Во время кормления вырабатывается гормон окситоцин, который усиливает чувство привязанности к малышу.

Чаще думайте о любви ребенка к вам

Думайте о том, что ваш малыш испытывает к вам всеобъемлющую безусловную любовь, а все трудности – это явление временное, и скоро станет полегче.

Балуйте себя любимыми продуктами питания

Доказано, что кормящей маме нет необходимости соблюдать строгую диету, достаточно оздоровить свой рацион.

А также:

больше гуляйте на свежем воздухе;
организуйте свой день;
избавьтесь от многозадачности, это изматывает;
постройте иерархию дел с ребенком и сфокусируйтесь только на самых главных;
найдите способы поднять свою материнскую самооценку;
не старайтесь быть «идеальной» мамой;
делитесь своими переживаниями с теми, кто может их принять (подруга, интернет-знакомая, соседка);
общайтесь с другими мамами, в том числе с подобными проблемами (в соответствующих интернет-сообществах);
не отказывайтесь от помощи;
проконсультируйтесь со специалистом в режиме онлайн-консультации.

Однако все вышеперечисленные мероприятия могут помочь только при субдепрессивных состояниях или при депрессии легкой степени. В среднетяжелых и тяжелых случаях без специалиста не справиться.

Как преодолеть послеродовую депрессию

Как и для многих других медицинских проблем, лучшим лечением будет профилактика. Специалисты Московской службы психологической помощи населению разработали рекомендуемый комплекс мер, который поможет снизить вероятность послеродовой депрессии [А. Хвацкая, 2020].

Меры профилактики послеродовой депрессии:

Посещать курсы подготовки к родам.
Обеспечивать посильную физическую нагрузку в период беременности.
Избегать перфекционизма и не считать, что нужно быть идеальной мамой.
Формировать реалистичные ожидания от жизни.
Формировать доверительные отношения в семье.
Урегулировать социально-бытовые вопросы до рождения ребенка.
Заранее спланировать день так, чтобы была возможность отдыха.

Психологи отмечают, что у женщин, вынужденных проводить вдвоем с ребенком значительную часть времени в сутках, риск послеродовой депрессии намного выше, чем если молодой маме активно помогает муж или няня [А. Хвацкая, 2020]. Если же полный цикл профилактики почему-либо не удался и сейчас есть подозрение, что «прелести» послеродовой депрессии уже реальность, стоит пройти самодиагностику.

Основным методом диагностики является Эдинбургская шкала послеродовой депрессии из 10 вопросов, разработанная учеными из Шотландии в 1987 году. С тех пор накоплен огромный положительный опыт применения Эдинбургской шкалы, в том числе среди российских женщин [М. Шаманина, Г. Мазо, 2015]. Данный метод диагностики занимает 5-7 минут и позволяет сделать достоверную экспресс-оценку психологического состояния женщины.

Существуют и отечественные разработки в этой области. В частности, тест «Есть ли у Вас послеродовая депрессия?», автором которого является психолог Наталья Орешкина. Вопросы охватывают все стороны такого явления как послеродовая депрессия: шкала содержит 48 вопросов, ответы на которые дают исчерпывающую картину состояния женщины.

Если итоги тестирования подтвердили риск послеродовой депрессии, лучше запланировать визит к психологу или психотерапевту на ближайшее время. Возможно, молодой маме помогут традиционные формы психотерапии: семейная, когнитивная, межличностная, терапия принятия ответственности.

Если же депрессия успела затронуть не только психологическое, но и физическое состояние мамы, потребуется помощь врача. Мы уже многократно упоминали, что послеродовая депрессия может потребовать медикаментозных мер. Поэтому напоминаем, что самолечение опасно для здоровья, а проводить полную диагностику и назначать препараты должен исключительно человек, имеющий диплом врача.

Именно поэтому мы не будем здесь приводить какие-либо названия лекарств, рецепты, народные средства. В таком деле как депрессия (любая!) очень легко навредить рекомендациями без учета данных диагностики и состояния конкретного пациента. По этой же причине мы не станем рассказывать, как различные препараты влияют на возможность кормления грудью. Это зависит от назначенного препарата и состояния женщины, поэтому ориентироваться следует исключительно на индивидуальные рекомендации врача.

Впрочем, кое-что сделать для себя самостоятельно может любая только что родившая женщина. Психотерапевт Дарина Сорокина разработала комплекс мер, которые можно попытаться внедрить в свою повседневную жизнь [Т. Корякина, 2020].

Как молодой маме позаботиться о себе:

Избегать изоляции – продумать возможности общения с подругами и родственниками, попросить их регулярно звонить вам и связываться в мессенджерах. Если в вашем регионе относительно благополучная эпидемиологическая обстановка, не отказывайтесь от личного общения с соблюдением социальной дистанции и прочих мер предосторожности.
Правильно питаться – отказаться от соблазна «заедать» стресс сладостями и «запивать» литрами кофе. Обязательно употреблять пищу, богатую витаминами (овощи, фрукты). Если нет противопоказаний по здоровью, лучше сформировать полноценный рацион с разумным балансом мясных, рыбных, овощных блюд.
Чаще бывать на свежем воздухе – это важно и для мамы, и для малыша, потому что от этого зависит насыщение организма кислородом.
Чаще бывать на солнце – если роды пришлись на летний сезон, это отличная возможность регулярно загорать вместе с малышом, соблюдая меры предосторожности. Для малыша обязателен солнцезащитный крем и ограниченное время пребывания на солнце.
Больше двигаться – в идеале лучше возобновить тренировки в фитнес-центре, как только позволит состояние здоровья. Задача-минимум – утренняя зарядка, вечерняя растяжка и ежедневные пешие прогулки.
Больше отдыхать – даже при том, что малыш регулярно просыпается, постараться «набирать» в течение суток необходимые 8 часов сна.
Вспомнить о своих увлечениях или завести новое хобби – вышивка, вязание, фотография, видеомонтаж, йога, велосипед, лыжи. Оптимально, если хобби будет связано с физической активностью. Допустим, пешая прогулка в живописном парке для поиска красивых кадров для фото.

От нашей редакции добавим, что весьма эффективным может оказаться прохождение нашей программы «Психическая саморегуляция», которая научит, как брать под контроль свое психологическое состояние. А вот о чем хотелось бы сказать отдельно, так это о необходимости быть готовой к пока что весьма агрессивному отношению российского обывателя к любым проблемам психологического плана и трактовке таковых как требующих решения.

Сложно найти посвященный послеродовой депрессии форум или обсуждение, где пострадавших не обливали бы тоннами помоев либо, как минимум, не возмущались бы «надуманностью» проблемы. Так, в разгар 21 столетия многие считают послеродовую депрессию «западной придурью, не имеющей к России никакого отношения», которая «развивается от безделья», и советуют «не плодиться под маткапитал» и вспомнить «19 век, когда женщины рожали в поле». Тот нюанс, что из родившихся в «поле» выживали единицы, почему-то вспоминать не рекомендуют.

Почему в нашем обществе процветает такое нецивилизованное отношение к теме послеродовой депрессии? Тут стоит вспомнить ранее приведенную статистику, что сегодня в зависимости от критериев диагностики пострадавшими от послеродовой депрессии могут быть признаны от 0,5% до 61% недавно родивших женщин [Ю. Дудкина, 2019]. Другими словами, минимум 39% женского населения понятия не имеют, что такое послеродовая депрессия, либо же не относят те трудности, которые им портили настроение сразу после родов, к состоянию депрессии.

Советы «взять себя в руки и справиться со всеми трудностями», конечно, актуальны, однако противостоять трансформации генов TTC9B и HP1BP3 не всегда помогают. Чтобы понять, что послеродовые психологические процессы у всех протекают по-разному, нужен определенный уровень культуры и образования, который неуклонно падает по мере снижения доступности бесплатного высшего образования. А чтобы просто посочувствовать попавшей в тяжелую ситуацию женщине, нужен определенный человеческий потенциал и душевное тепло, что в наше время в дефиците.

Поэтому проблема послеродовой депрессии – это в сегодняшних реалиях проблема исключительно самой женщины и ее ближайшего окружения. Именно поэтому так важно оказать молодой маме всестороннюю поддержку и воздержаться от каких-либо критических замечаний, начиная от набранного лишнего веса и заканчивая сожалениями по поводу пола родившегося ребенка.

Замечания наподобие «так хотели девочку, а родился мальчик» уже ничего не изменят, а женщине еще раз испортят настроение и поднимут риск развития тяжелой формы послеродовой депрессии. Приведем рекомендации психотерапевта Дарины Сорокиной для семей, в которых только что появился новорожденный [Т. Корякина, 2020].

Рекомендации для членов семьи:

Оказывать эмоциональную поддержку, проявлять эмпатию по отношению к молодой маме.
Взять на себя часть домашних хлопот, чтобы молодая мама могла чаще отдыхать.
Освободить для молодой мамы несколько часов в сутки, которые она сможет потратить на себя на свое усмотрение (сон, отдых, парикмахерская).
Дать молодой маме уверенность, что, когда она отдыхает, ребенок под присмотром и в надежных руках.
По возможности поддерживать молодую маму в ее начинаниях (хобби, досуг, общение).
Воздержаться от споров и конфликтов как с только что родившей женщиной, так и просто в ее присутствии.
По возможности вставать ночью к ребенку по очереди (так, чтобы этим занималась не только молодая мама).
Постараться дать почувствовать молодой маме, что она по-прежнему любима, красива и обаятельна как женщина, а не только как мама.

Если соблюсти все приведенные рекомендации, вероятность послеродовой депрессии будет значительно меньше, а пройдет она быстрее и легче. И, наконец, анонсированный в начале статьи разговор о послеродовой депрессии у мужчин. Да, такое бывает, и этому посвящены специальные исследования американских ученых.

Помощь близких как лекарство

Семья играет важную роль в жизни каждого человека. Близкие люди могут как помочь маме с новорожденным, так и усугубить эмоциональные проблемы. Сколько современных молодых матерей слышало от женщин старшего поколения такие слова: «А как же мы раньше жили? Трое детей, хозяйство,о мультиварке, стиральной машине автомат и роботе-пылесосе могли только мечтать. И ничего, справлялись и не жаловались».

Если новоиспеченная мама жалуется на то, что она устала, хочет спать и ничего не успевает, не нужно думать (а тем более говорить ей), что это от лени и эгоизма.

Послеродовая депрессия – это заболевание. Забота, понимание и поддержка близких поможет женщинам с подобными расстройствами преодолеть этот недуг.

Итак, если вы заметили у вашей супруги, дочери, сестры, ставшей недавно мамой, изменения в поведении,соответствующие каким-либо из вышеперечисленных признаков послеродовой депрессии, то проявите участие:

дайте понять маме, что вы понимаете ее состояние и готовы оказать помощь;
выслушайте ее переживания и поддержите;
ведите доверительные беседы;
будьте внимательны и терпеливы;
обеспечьте для мамы свободное время (например, погуляйте с малышом), чтобы она могла отдохнуть, не спеша принять ванну или заняться делом, которое принесет ей удовольствие;
организуйте помощь в домашних делах (приготовьте еду, вымойте пол, сходите в магазин);
не критикуйте, не воспитывайте и не делайте резких замечаний;
посоветуйте обратиться к специалисту.

Послеродовая депрессия: сколько длится?

Итак, как же долго послеродовая депрессия длится? Тут все очень индивидуально и во многом зависит как от формы депрессии, так и от типологических особенностей женщины. Оптимистично настроенные и благополучные в материальном и семейном плане женщины 20-30 лет переживут это состояние быстрее и легче, нежели родившие вне брака инфантильные особы, едва справившие совершеннолетие.

В самом общем виде принято различать так называемую «транзисторную депрессию», именуемую красивым названием «бэби-блюз» и собственно послеродовую депрессию в тяжелой форме [J. Moldenhauer, 2020]. Самый первый ориентир, позволяющий отличить одно от другого, это время начала депрессии.

Транзисторная депрессия vs Тяжелая послеродовая депрессия:

Транзисторная депрессия – начинается в течение первой недели после родов и длится максимум 2 недели.
Тяжелая послеродовая депрессия – начинается через месяц после родов или позже, длится более двух недель, в особо запущенных случаях до 2 лет.

Другими словами, как будет протекать послеродовая депрессия, сколько она будет длиться и может ли пройти самостоятельно, зависит от многих факторов. Легкие формы вполне могут пройти сами через пару недель при благоприятной домашней атмосфере и поддержке близких людей. Молодой маме важно при этом не стесняться просить о помощи в домашних делах, уходе за ребенком, делиться с близкими людьми своими переживаниями.

Столь же важно построить доверительные отношения с партнером и отцом ребенка, тогда его поддержка будет иметь самый настоящий психотерапевтический эффект. На этом делает акцент автор книги «Что такое бэби-блюз и как справиться с ним в первые месяцы материнства» [Д. Могильникова, 2018]. Тяжелые формы требуют вмешательства психотерапевта и, возможно, медикаментозного лечения. Об этом стоит поговорить более подробно.

Профилактика послеродовой депрессии

Отказ от вредных привычек.
Контроль рождаемости (количество детей, интервал между родами).
Планирование беременности.
Достаточная физическая активность во время беременности и после родов (как только позволит здоровье матери).
Нормализация питания, дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов для беременных и кормящих матерей.
Посещение курсов для будущих мам, что позволит научиться приемам саморегуляции и подготовиться к изменениям жизни.
Нормализация сна (увеличение времени ночного сна, дневной сон во время сна малыша).
Использование эпидуральной анестезии в родах. Несмотря на то, что роды являются физиологическим процессом, зачастую этот процесс сопровождается значительной болезненностью. В настоящее время доказано, что использование эпидуральной анестезии в родах приводит к снижению риска постнатальной депрессии.
Грудное вскармливание, способствующее улучшению качества сна у мамы и, как следствие, снижающее вероятность развития послеродовой депрессии. Доказана значимая связь между искусственным вскармливанием ребенка, нарушением сна и вероятностью развития депрессии после родов и ее тяжестью у мамы.
Поддержка семьи. Невозможно переоценить роль семьи для кормящих женщин. Возможность поделиться переживаниями с близкими, а также их помощь с ребенком и в быту уменьшает вероятность развития послеродовой депрессии у мамы.
Нормализация отношений с супругом.
Социализация (общение с другими мамами на форумах, детских площадках, в клубах).

Послеродовая депрессия у мужчин

Да, бывает и такое. Основными причинами подобного состояния у отцов считают недостаток сна, сложности в осознании своей новой роли и послеродовую депрессию у жены. Усугубляют проблему социальные установки, согласно которым мужчине фактически запрещено рассказывать о своих эмоциональных проблемах. Но о проблеме нужно и важно говорить, просить помощи у друзей и родственников. А если легче не становится, идти вдвоем к специалисту. Иначе мозг найдет иное решение проблемы – развод, измена или алкоголь.

Клинический случай

Поскольку я являюсь акушером-гинекологом, то в моей повседневной практической работе мне не приходилось лечить женщин с послеродовой депрессией. Однако принимать участие в судьбе таких пациенток доводилось. Результат беременности Ольги – рождение долгожданной, выстраданной и желанной дочки в результате ЭКО спустя 8 лет от начала ее планирования. Беременность протекала без осложнений. Роды были длительными и травматичными.

Из рассказа Ольги:

«Моей дочке уже 2 месяца, но меня так и не накрыло всеобъемлющей любовью к ней, которую я так ждала. Вместо радости и чувства наполненности моей жизни новым смыслом, я каждый день плачу, чувствую опустошенность. Мне очень стыдно за свои эмоции, жалко и себя и малышку. Мысли о том, что у меня больше никогда не будет той прошлой жизни, что я больше не принадлежу себе, что вся моя жизнь подчинена маленькому человечку, меня еще больше угнетает. Я перестала строить планы и мечтать. Я с трудом справляюсь с бесконечными пеленаниями, подмываниями и кормлениями. На попытки пожаловаться сестре услышала, что мамой быть – это тяжелый труд. Никто в моем окружении меня не предупредил о том, что грудное вскармливание – это очень сложно и к нему нужно подготовиться заранее. И вот результат: лактостаз, температура, боль. Хочется заснуть и не проснуться».

Вот такой монолог услышала от Ольги, когда она обратилась с проблемой лактостаза. Внимательно выслушав ее, купировав проявления застоя молока, объяснила Ольге, что происходит с ее эмоциональным состоянием. Я рассказала пациентке о послеродовой депрессии и о том, что не нужно бояться посетить психотерапевта. Ольга обратилась к рекомендованному доктору. В ее случае достаточно было применения психотерапии, которая продолжалась около 3 месяцев. Все это время я поддерживала связь с Ольгой и знаю, что было налажено грудное вскармливание, стабилизировано эмоциональное состояние, Ольга научились планировать день и не забывать о себе. Сейчас Ольга – счастливая мама замечательной малышки.

Формы, как выражается послеродовая депрессия

Не все роженицы чувствуют себя одинаково. Наши организмы уникальны, поэтому и проявления различны.

Невротическое депрессивное расстройство

Такой тип встречается у тех мамочек, которые в какой-либо степени имели признаки заболевания уже на этапе беременности. Из-за сильного гормонального стресса происходят обострения. К приведенным выше симптомам может добавиться:

агрессия;
недовольство сексуальной жизнью, отсутствие желания;
повышенная потливость;
плохой аппетит.

Послеродовой психоз

Основные черты такого состояния – это постоянно чувство вины и потребность оправдаться, наряду с потерей ориентации и некоторой заторможенностью. Если стадия запущена, появляются суицидальные мысли: «Я плохая и не могу быть хорошей матерью и женой». Это не самая распространенная форма, она, к счастью, встречается редко.

В чем заключается затяжная послеродовая депрессия

Ею страдает каждая вторая роженица, но из-за того, что симптоматика «маскируется» под обычные бытовые проблемы, связанные с появлением малыша, ее сложно определить.

Хандра – первый этап, он может проявиться уже в роддоме, а потом усугубиться при попадании домой. Обычные признаки – это раздражительности и плаксивость, чувство вины. Продолжительность состояния – до 10-12 месяцев без оказания помощи.

Кто склонен к заболеванию:

Женщины, которые по своей натуре очень переживают, боятся сделать что-то не так, а также девушки с низкой самооценкой.
Те, кто в детстве не получил достаточно материнского тепла, и поэтому хотят дать максимум своему ребенку.

Чем опасна послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия может привести к нарушению взаимосвязи между матерью и ребенком, отказу от грудного вскармливания, семейным раздорам, нарушению физического и психологического развития ребенка.

У детей матерей, которые не лечили депрессию, могут развиться поведенческие и эмоциональные проблемы: задержка речевого развития, нарушения сна, проблемы с питанием, дефицит внимания, гиперактивность.

Одна из целей данной статьи – поддержка женщин и информирование их окружения обо всем, что касается послеродового периода в целом и грудного вскармливания в частности, о возможных проблемах и способах их решения. Своевременное выявление матерей, нуждающихся в поддержке, и оказание адекватной помощи являются ключевыми факторами счастливого материнства. Порой помощь находится очень близко.

Послеродовая депрессия и антидепрессанты

В случае умеренной или тяжелой послеродовой депрессии врачами рекомендуется прием антидепрессантов. Если женщина против употребления медикаментов, то можно заменить их прием психотерапией. Если она не имеет ничего против, то стоит подумать о прекращении грудного вскармливания.

Установлено, что в грудное молоко попадает примерно 3-10% от суточной дозы антидепрессантов, которые принимает мать. У младенцев до года печень еще не справляется с лекарственными веществами, поэтому в детском организме задерживается достаточно большое количество лекарства.

Исследования показывают, что в 12-18 месяцев у детей, чьи матери принимали антидепрессанты и продолжали кормить грудью, наблюдалась задержка развития. Однако стоит взвесить все за и против, потому что иногда лучше, чтобы у матери быстрее прошла депрессия, чем продолжение грудного вскармливания.