Столбняк — симптомы у человека, первые признаки, лечение, пути заражения

Болезнь столбняк

Столбняк относится к группе нейроинфекций. Это заболевание может поражать не только человека, но и всех теплокровных животных. Чаще всего признаки столбняка обнаруживаются у жителей сельской местности. Это связано с тем, что возбудитель инфекции может долгое время находиться в почве.

Заболевание не передается при обыкновенном контакте с носителем бактерии. Для того чтобы человек заразился, необходимо попадание возбудителя на раневую поверхность.

Для человека опасен не собственно микроорганизм, а продукты его жизнедеятельности, т.к. в них содержится сильнейший биологический яд, поражающий нервную систему: сначала периферическую, а затем и центральную. Токсин безопасен при проглатывании, так как не способен всасываться через слизистую оболочку. Он разрушается при:

• воздействии щелочной среды,
• солнечного света
• при нагревании.

Столбняк: что это за болезнь?

Женщина в маске со шприцем

Столбняк представляет собой острое инфекционное заболевание, опасное для жизни человека и характеризующееся комплексом различных клинических проявлений. Своевременно оказанная медицинская помощь и квалифицированное лечение позволяют спасти жизнь человеку, в том случае, если диагноз поставлен правильно и больной не медлил с обращением к специалистам.

Именно поэтому каждый должен знать симптомы столбняка на ранних стадиях, чтобы вовремя среагировать и не умереть от инфекции.

Столбняк – это зооантропонозное заболевание, присущее и животным, и людям. Возбудитель инфекции – вирус, который может находиться в почве, фекалиях животных, в частицах пыли. Вирус очень стойкий к воздействию факторов окружающей среды, он устойчив к высоким и низким температурам, средствам дезинфекции.

Причины возникновения

Причина возникновения столбняка — попадание спор Clostridium tetani в рану. При отсутствии кислорода они превращаются в активные формы. Сама по себе бактерия невредна. Но она продуцирует сильнейший биологический яд — столбнячный токсин, уступающий по своему отравляющему действию только ботулиническому токсину.

Пути заражения столбняком:

• колотые, резаные или рваные раны;
• занозы, потертости кожи;
• ожоги/отморожения;
• переломы и укусы животных;
• пупочная ранка у новорожденных.

Люди, вынужденные часто делать уколы, также подвергаются большему риску. Любая рана (включая укусы и ожоги) повышает риск заражения столбняком.

Самыми частыми причинами смерти от столбняка являются:

• удушье в результате длительного спазма голосовых связок или дыхательных мышц;
• паралич сердца;
• перелом позвоночника;
• болевой шок.

У детей столбняк осложняется пневмонией, в более поздние сроки — расстройством пищеварения, анемию.

Болезнь столбняк развивается исключительно при попадании микроорганизма на раневую поверхность.

Симптомы столбняка у человека и фото

В течение заболевания выделяют 4 периода:

1. Инкубация.
2. Начало.
3. Разгар.
4. Выздоровление.

На фото у мужчины столбняк

В среднем инкубационный период длится порядка 2-х недель. На начало по этой классификации отводится 2 дня. В этот период основными для столбняка симптомами являются: боль в месте проникновения клостридий. Рана в этом месте, как правило, уже затянулась. Затем появляется тризм – спазм жевательных мышц. Челюсти сжаты судорожно, так, что не все больные могут открыть рот.

В период разгара заболевания появляются симптомы раздражения скелетных мышц. Гипертонус мышц сопровождается сильной болью. Преобладают разгибательные рефлексы, что проявляется ригидностью затылочных мышц, запрокидыванием головы назад, переразгибанием позвоночника (опистонус), выпрямлением конечностей. Гипертонус мышц, принимающих участие в дыхании, приводит к гипоксии.

Симптомы столбняка у человека:

• спазм жевательных мышц (трудно открыть рот);
• судороги мышц лица (появляется «сардоническая» улыбка, губы растянуты, их уголки опущены, лоб сморщен);
• Вследствие спазма мышц глотки нарушается глотание;
• судороги, охватывающие все мышцы тела в нисходящем направлении (человек выгибается дугой, становясь на пятки и затылок — опистотонус). Болезненные судороги возникают даже при незначительном раздражении;
• приступы судорог возникают в ответ на любой раздражающий фактор (свет, звук, шум).

На ранней стадии столбняк имеет похожие со многими болезнями симптомы, например, с гингивитом и воспалением нижнечелюстных суставов. Ведь во время развития столбнячной палочки в организме жевательные мышцы находятся в постоянном напряжении и иногда дергаются. Постепенно инфекции начинает быть похожа на эпилепсию и сильный приступ истерики.

Действие возбудителя, как нами уже отмечено, происходит крайне быстро, более того, первые симптомы столбняка у человека наблюдаются уже через несколько часов с момента его попадания в организм.

Продукты жизнедеятельности инфекции через слизистую не всасываются, что определяет их абсолютную безопасность при проглатывании, кроме того, воздействие ультрафиолета и нагревание приводит к очень быстрой гибели возбудителей.

Стоит отметить, что самым опасным периодом столбняка считаются с 10 по 14 день заболевания. Именно в это время у больного происходит быстрый обмен веществ, метаболический ацидоз и повышенная потливость. Начинается кашель и больному порой очень тяжело откашляться. Плюс ко всему этому могут наблюдаться судорожные приступы во время кашля и глотания.

Этиология

Столбняк провоцируют микроорганизмы, относящие к семейству Bacillaceae. Данные бактерии могут вполне нормально размножаться в кишечнике человека и животного, но если они проникнут в рану и к ним прекратится подача кислорода, то они становятся агрессивными и продуцируют специфический смертельно опасный токсин. Он действует очень быстро – симптомы столбняка у человека проявляются спустя несколько часов после заражения. При стремительном течении даже укол от столбняка не является эффективным и человек погибает.

Основные пути проникновения инфекционных агентов в тело человека:

• колотые раны;
• резаные или огнестрельные раны;
• укус животных.

Первые признаки столбняка у взрослых

У взрослых существует иммунитет против инфекции, обусловленный вакцинацией. Для поддержания нужной концентрации защитных антител в крови требуется ревакцинация через каждые 10 лет. При отсутствии естественной защиты у взрослых, как и у детей, развиваются острые симптомы:

• может проявиться его наиболее ранний признак — тупые тянущие боли в той области, где через поврежденную кожу проникла инфекция;
• напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, что приводит к затрудненному открыванию рта;
• затрудненное и болезненное глотание, обусловленное судорожным спазмом мышц глотки.

Симптомы.

Инкубационный период – от трех дней до трех недель; чем он длиннее, тем благоприятнее исход. Первым симптомом болезни у людей является тризм – напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, препятствующее открыванию рта. Необычное беспокойство, раздражительность, тугоподвижность мышц шеи, болезненность жевательной мускулатуры и других мышц, изменение походки могут быть предвестниками болезни. Позже развивается ригидность (напряженность) мышц шеи и спины, усиливаются затруднения при открывании рта, появляется обильный пот, возрастают напряженность мышц конечностей и ограничение подвижности суставов. В тяжелых случаях зубы крепко сжаты, открыть рот невозможно. Судорожные сокращения мимических мышц лица придают больному своеобразное выражение – одновременно улыбки и плача; на лице больного сохраняется застывшая сардоническая улыбка. Мучительные судороги охватывают большие группы мышц и тяжелых случаях повторяются почти непрерывно. Из-за преобладающего напряжения отдельных групп мышц тело больного может принимать причудливые позы: иногда из-за сильного спазма мышц шеи и спины голова больного запрокидывается и он выгибается дугой. Сознание остается ясным. Смертность превышает 50%, у новорожденных она еще выше.

Как протекает заболевание у детей?

Заражение новорожденных столбняком происходит в основном при родах вне лечебного учреждения, когда они принимаются людьми, не имеющими медицинского образования, в антисанитарных условиях, а перевязка пуповины производится нестерильными предметами (перерезают грязными ножницами, ножом, а перевязывают обычными необработанными нитками). Инкубационный период короткий, 3-8 дней, во всех случаях развивается генерализованная тяжелая или очень тяжелая форма.

Чаще всего столбняк у детей встречается в возрасте от трех до семи лет. Преимущественно эта болезнь имеет летнюю сезонность и больше охватывает сельских жителей.

Существуют определенные симптомы, которые проявляются при полном развитии столбняка. У ребенка:

• мышцы ног, рук и туловища находятся в сильном напряжении;
• они не расслабляются даже во время сна;
• начинают обрисовываться контуры мускулатуры, особенно у мальчиков;
• по истечению трех-четырех дней мышцы брюшной стенки отвердевают, нижние конечности большое количество времени находятся в вытянутом положении, ограничивается их движение;
• дыхание прерывается и учащается;
• глотание затрудняется, вызывая боль при дыхании.

Если родители вовремя показали медицинским работникам ребенка, у которого столбняк, лечение происходит постепенно и со временем исчезают симптомы этого заболевания. Продолжительность данной стадии достигает 2 месяцев.

На протяжении всего этого периода ребенок очень подвержен риску развития самых разных осложнений. В связи с этим требуется постоянный контроль его состояния.

Дифтерия

Как заражаются

В основном воздушно-капельным путем. Например, если кто-то чихнул рядом, или после близкого общения с зараженным человеком.

Инкубационный период при дифтерии — от трех до семи дней.

Симптомы

1. серый налет в горле и на миндалинах,
2. боль при глотании,
3. охриплость голоса,
4. увеличение лимфатических узлов шеи,
5. затрудненное дыхание,
6. озноб и лихорадка.

Всего 100 лет назад дифтерия была основной причиной смерти детей младше пяти лет. Массово прививать от дифтерии начали в 1960-х годах. После этого заболеваемость снизилась, а прививочная кампания сбавила обороты. В результате вновь начался медленный прирост числа заболевших, который завершился эпидемией: в среднем болели 25 человек на 100 тысяч населения. В 1990-е в странах бывшего СССР дифтерией переболели около 200 тысяч, умерли больше шести тысяч человек.

Стадии заболевания

Как и при любом инфекционном процессе, клиническая картина столбняка складывается из нескольких последовательных периодов. Различают следующие стадии развития заболевания:

Возможные осложнения

Прогноз столбняка зависит от формы течения, которая тем тяжелее, чем короче инкубационный период и быстрее происходит развертывание клинической симптоматики. Тяжелые и молниеносные формы столбняка характеризуются неблагоприятным прогнозом, при неоказании своевременной помощи возможен летальный исход. Легкие формы столбняка при должной терапии благополучно излечиваются.

Любая тяжелая болезнь оставляет свои следы и столбняк не исключение. Из-за него возникают такие осложнения:

• Сепсис;
• Разрывы мышечной ткани и связок;
• Переломы;
• Воспаление легких и бронх.

Столбняк

Как заражаются

Столбняком заражаются через ссадины, занозы и порезы. Возбудитель столбняка живет в почве и воде. Он устойчив к дезинфицирующим средствам и высокой температуре. Часто столбняк подхватывают на даче, например, во время работ в огороде.

Не обязательно, чтобы травма была серьезной, достаточно небольшого глубокого прокола кожи. Такое случается, если наступить на гвоздь.

Симптомы

Чаще всего столбняк проявляется следующими симптомами:

1. судороги и напряжение в челюстях,
2. напряжение мышц шеи,
3. затруднения при глотании,
4. напряжение мышц живота,
5. болезненные, затрагивающие все тело судороги, которые провоцируются громким звуком, ярким светом, прикосновением к больному. Такие судороги называют опистотонусом.

Могут возникать и общеинфекционные симптомы столбняка:

1. лихорадка,
2. повышенное потоотделение,
3. повышенное артериальное давление,
4. учащенное сердцебиение.

«Микроб попадает в рану. Начинает выделяться токсин, который вызывает спазм мускулатуры. У больного идет непроизвольное сокращение мышц. Иногда до такой степени, что ломаются кости, человек ничего с этим поделать не может. Лечение крайне тяжелое, а летальность достигает 50%», — объясняет главный врач детской поликлиники № 3 Светлана Федунова.

Инкубационный период при столбняке — 21 день. Обычно симптомы заболевания проявляются в первые 10 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание.

Диагностика

Столбняк – это тяжелая инфекция, которую можно предотвратить вакцинацией. В случае, когда заболевание все же возникло, необходима ранняя диагностика. Чем раньше будет заподозрено данное заболевание, тем больше шансов на выживание имеет больной.

Из лабораторных методов, допустима и наиболее актуальна бактериологическая диагностика, т.к она направленная на выделение и идентификацию возбудителя и обнаружение его токсина в исследуемом материале (микроскопия мазков-отпечатков, гистологическое исследование тканей).

Лечение столбняка у человека

Лечение столбняка должно проводиться только в условиях больницы. Основной целью является обезвреживание и скорейшее выведение токсина из организма.

Рану, через которую произошло инфицирование, обкалывают противостолбнячной сывороткой, затем ее широко вскрывают и проводят тщательную хирургическую обработку. Чем быстрее проведено лечение противостолбнячной сывороткой, тем легче переносятся симптомы столбняка и меньшие последствия для организма несет заболевание.

В последующем для заживления раны обычно применяются препараты, содержащие протеолитические ферменты (Химотрипсин, Трипсин и др.).

Курс лечения столбняка включает в себя:

1. борьбу с возбудителями столбняка в области первичного очага (вскрытие раны, удаление омертвевших участков кожи, санация и аэрация);
2. введение противостолбнячной сыворотки; купирование сильных судорог;
3. поддержание жизнедеятельности всех систем организма;
4. профилактику осложнений;
5. полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами для укрепления иммунитета.

Желательно, чтобы лечение больного производилось в отдельной палате, что исключит негативное влияние на него возникающих внешних раздражителей.

Помимо этого, важно наличие постоянного поста для систематического проведения мониторинга общего состояния больного. При отсутствии возможности самостоятельного принятия пищи обеспечивается ее введение посредством использования зонда.

Если человек переболел столбняком, то длительного иммунитета у него не формируется, и он может снова заразиться этой болезнью.

Лечение столбняка

Лечения столбняка – невероятно сложный процесс, который редко завершается успехом. Число выживших пациентов возрасте от 18 лет после заболевания столбняком не превышает 20% от всех заболевших. Среди детей смертность еще выше – до 95% всех случаев.

Те, кто сумел выжить после перенесенного столбняка, не обретают иммунитет. Это связано с тем, что количества токсина столбнячной палочки, позволяющего выжить носителю, недостаточно для формирования стойкого иммунитета.

Больному в первую очередь оказывает помощь реаниматолог и анестезиолог, потому как необходимо минимизировать болевой синдром. При скором обращении к медикам больной получает противостолбнячную сыворотку. Если есть время на проведение теста на чувствительность к реагенту, вводят специфический иммуноглобулин.

Обойтись без наркотических веществ редко удается. Больному требуются дозы миорелаксантов, а также нейролептиков и седативных препаратов. Кормление пациента осуществляется через зонд. А в особенно тяжелых случаях, когда сфинктер пищевода и его мускулатура не позволяют это сделать, организм поддерживают при помощи капельниц.

Особое внимание обращается на входные ворота. Если известно, через какую рану произошло заражение, ее обкалывают противостолбнячной сывороткой. При необходимости провести хирургическую обработку, могут сделать несколько широких надрезов.