Натрия хлорид раствор для инфузий 0,9% 500 мл флакон 1 шт. в Москве

Подробное описание исследования

От кислотно-щелочного и водного равновесия в организме зависит работа всех систем органов. Любые патологические процессы приводят к его нарушению. За поддержание баланса отвечают электролиты — заряженные частицы, ионы химических элементов. К основным электролитам относят калий (K+) и натрий (Na+). Уровень их содержания в моче является одним из критериев диагностики различных заболеваний. Кроме того, этот показатель применяют для мониторинга терапии ряда болезней, оценивают на фоне приема лекарственных препаратов. Изменения концентрации калия и натрия в моче, как правило, происходят параллельно, так как оба электролита схожи в механизмах фильтрации, всасывания и выведения. Однако встречаются и изолированные изменения.

Калий (K)

Ионы калия содержатся в основном внутри клеток. В крови их содержание гораздо меньше. Выводится калий из организма через почки, при этом уровень его в моче находится в зависимости от концентрации в кровотоке. Кроме почек калий может выводиться из организма с потом, а также через слизистую оболочку кишечника. Такие варианты выведения более характерны для патологических состояний мочевыделительной системы.

В организме ионы калия выполняют важные функции:

1. Регуляция рH плазмы крови и внутриклеточной жидкости;
2. Участие в обмене белков и углеводов;
3. Активация ферментных систем;
4. Обеспечение проведения нервных импульсов;
5. Регуляция артериального давления;
6. Поддержание гомеостаза;
7. Участие в сокращении скелетных мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов.

Высокие потери калия с мочой — гиперкалиурия — провоцируют развитие аритмии сердца, ощущение слабости и ползанья «мурашек» по телу. Количество выводимого с мочой К+ зависит как от патологических нарушений, так и от особенностей диеты, возраста.

Пониженное выведение ионов К+ через почки — гипокалиурия — может служить признаком нарушений в работе мочевыделительной системы, в таком случае симптомы могут быть следующие: Выделение большого объема мочи;

1. Слабость;
2. Сильная жажда;
3. Спазмы мышц;
4. Аритмии.

И гиперкалиурия, и гипокалиурия сопровождаются характерными изменениями при регистрации электрокардиограммы (ЭКГ). Высокое содержание калия в крови (гиперкалиемия) при одновременном снижении его концентрации в моче может говорить о почечной недостаточности. Если с мочой К+ выделяется много, а в плазме крови наблюдается гипокалиемия, это может свидетельствовать о развитии первичного альдостеронизма. В случае, когда и в крови, и в моче выявляется низкое содержание К+, речь идет о внепочечных потерях электролита, например, при усиленном выделении пота, рвоте, диарее.

Натрий (Na)

Ионы натрия, в отличие от К+, расположены вне плазмы клеток. Этот элемент отвечает за распределение воды в тканях. Выводится из организма он так же — через почки. Значительное отклонение показателя концентрации натрия в моче может говорить о нарушении не только процесса его выведения, но и поступления, фильтрации, метаболизма. Без Na+ организм не может нормально существовать, поэтому длительное нарушение натриевого обмена способно привести к серьезным осложнениям.

Концентрация Na+ в моче тесно связана с его содержанием в крови. Низкий уровень электролита в плазме — гипонатриемия — может проявляться следующими симптомами:

1. Вялость и слабость;
2. Нарушение сознания;
3. Тошнота;
4. Боль в голове.

Повышенное содержание Na+ в крови проявляет себя следующими симптомами:

1. Раздражительность;
2. Судороги мышц;
3. Жажда;
4. Сухость во рту;
5. Уменьшение разового объема мочи.

При высокой концентрации натрия в крови на фоне низкого его уровня в моче можно говорить о происходящих в почках патологических процессах. Если же при этом наблюдается высокое содержание электролита и в моче, то предполагают внепочечные причины патологии.

Концентрация ионов калия и натрия в моче непостоянна в течение суток, и зависит от многих факторов: диеты, питьевого режима, физических нагрузок, заболеваний, приема медикаментозных средств и так далее. Анализ суточной мочи на определение содержания К+ и Na+ проводится параллельно с выявлением их уровня в крови.

Натрий в суточной моче

Общая информация об исследовании

Натрий – элемент, необходимый для нормальной работы организма. Он взаимодействует с такими минералами, как калий и хлор, а также участвует в формировании электрического импульса в нервной системе и в сокращении мышц.

Кроме того, натрий – главный регулятор водного и кислотно-щелочного баланса. Находясь в тесном контакте с калием, он контролирует количество электролитов во внутриклеточной и внеклеточной жидкости (соотношение натрия и калия при обменных процессах обеспечивает гормон альдостерон).

Для людей источник натрия – столовая соль, большинство получает суточную норму этого элемента. Натрий находится во всех жидкостях тела, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости. Уровень внеклеточного натрия контролируется почками. У здорового человека концентрация электролитов в крови стабильна, так как их поступление с пищей уравновешивается выведением со стулом и мочой.

Механизмы поддержания концентрации натрия:

• производство гормонов, которые повышают или понижают потерю натрия с мочой (натрийуретический пептид и альдостерон),
• производство гормона, предупреждающего потерю жидкости с мочой (антидиуретический гормон),
• контроль жажды (антидиуретический гормон).

На всасывание натрия в кишечнике оказывают влияние гастрин, секретин, холецистокинин, простагландины. Организм забирает часть поступившего натрия на свои нужды, а остальное почки выделяют с мочой, поддерживая концентрацию электролита в очень узком диапазоне.

Для чего используется исследование?

• Если натрий в крови понижен или повышен – для определения причины возникшего нарушения – недостаточного/избыточного поступления или выделения элемента.
• Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушениями водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Когда назначается исследование?

• Основная роль натрия в обмене веществ – это контроль кислотно-щелочного баланса и количества жидкости, а его концентрация зависит от секреции гормонов гипофиза, активности гормонов коры надпочечников, взаимодействия веществ ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также от процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте. Поэтому данное исследование проводится при: заболеваниях сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия),
• заболеваниях почек (хроническая почечная недостаточность, нефрит),
• поражениях органов эндокринной регуляции (болезнь Аддисона, сахарный диабет, нарушение функции гипофиза).

Использованная литература

1. Klegman, R. Nelson Textbook of Pediatrics. — Saunder Elsevier, 2007. — 1800 p.
2. Chernecky, C., Berger, B. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008. — 1232 p.
3. Pepin, J., Shields, C. Advances in diagnosis and management of hypokalemic and hyperkalemic emergencies. — EmergMedPract., 2012. — Vol. 14(2). — P. 1-17.
4. Kashif, W., Siddiqi, N., Dincer, A. et al. Proteinuria: how to evaluate an important finding. — CleveClin J Med., 2003. — Vol. 70(6). — P. 535-547.

Элетролиты (натрий, калий, хлор, кальций)

Натрий, калий и хлор являются основными электролитами организма.

Электролиты – это минеральные соединения, которые способны проводить электрический заряд. Находясь в тканях и крови в виде растворов солей, они помогают перемещению питательных веществ в клетки и выводу продуктов обмена веществ из клеток, поддерживают в них водный баланс и необходимый уровень кислотности.

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Электролиты — это минеральные соединения, обладающие электрическим зарядом. Они находятся в тканях организма и в крови в виде растворов солей. Электролиты способствуют продвижению в клетки организма питательных веществ и выводу из них продуктов обмена, поддержанию водного баланса клеток и стабилизации кислотности (рН).

Основные электролиты в организме человека: натрий (Na+), калий (K+) и хлор (Cl-).

Большая часть натрия содержится в межклеточных жидкостях. Калий находится главным образом внутри клеток, однако небольшое, но жизненно важное его количество есть в плазме, жидкой части крови.

Контроль за уровнем калия очень важен. Даже его незначительные изменения могут повлиять на сердечный ритм и на способность сердца к сокращениям. Хлориды мигрируют через мембрану то внутрь, то наружу клетки и тем самым поддерживают ее электронейтральность. Уровень хлоридов обычно соответствует уровню натрия.

Натрий, калий и хлориды поступают в организм вместе с едой, тогда как почки участвуют в выводе их из организма. Баланс этих химических элементов является важным показателем здоровья человека, в частности того, как функционируют почки и сердце.

Совместное измерение уровней натрия, калия и хлоридов позволяет определить анионовое «окно» – разницу в содержании анионов и катионов в крови. Его аномальная величина не является специфичным показателем, однако предполагает присутствие в организме токсических веществ или вероятность метаболических отклонений, вызванных голоданием или сахарным диабетом.

Ионизированный кальций — катион, свободно циркулирующий в крови и составляющий 46-50 % от всего кальция крови. Его уровень возрастает при понижении pH крови и снижается при защелачивании. На каждые 0,1 единицы понижения pH ионизированный кальций отвечает повышением на 1,5-2,5 %.

Поскольку электролитный и кислотно-щелочной дисбалансы сопутствуют широкому спектру острых и хронических заболеваний, анализ на электролиты может быть назначен как уже госпитализированным пациентам, так и только что обратившимся в отделения экстренной медицинской помощи.

Для чего используется исследование?

• Для скрининга электролитов и исследования кислотно-щелочного дисбаланса.
• Для контроля за эффективностью лечения дисбаланса, влияющего на функционирование определенных органов.
• Показателя общего кальция крови часто хватает для предварительной оценки кальциевого обмена. Обычно он отражает количество свободного кальция, находящегося в крови, так как часто баланс между связанным и свободным кальцием – величина стабильная и достаточно предсказуемая. Однако у некоторых людей это соотношение нарушено, так что уровень общего кальция не является критерием для оценки всего кальциевого обмена. В таких случаях проверка ионизированного кальция становится необходимой.

Что означают результаты?

Референсные значения

Уровни калия, натрия и хлора зависят от их потребления с пищей, от содержания воды в организме и количества электролитов, выводимого почками. Кроме того, на него влияют натрийуретические белки, способствующие выведению натрия почками, а также гормон альдостерон, который поддерживает на постоянном уровне концентрацию натрия и увеличивает потерю организмом калия.

Среди всех электролитов наиболее важными показателями для человека являются уровни калия и натрия. При нарушении функционирования почек организм иногда может удерживать избыточное количество жидкости для разбавления натрия и хлоридов таким образом, что их концентрация падает ниже нормы.

При сильной потере жидкости концентрация калия, натрия и хлоридов может резко возрастать. Некоторые формы сердечных заболеваний, проблемы с мышцами, нервной системой и сахарный диабет также приводят к отклонениям от нормы уровня одного или нескольких электролитов.

Для определения причины электролитного нарушения и назначения правильного лечения важно выяснить, баланс какого именно электролита нарушен. Если такие отклонения не лечить, пациенту грозят головокружения, судороги, нерегулярное сердцебиение и даже смерть.

Причины повышения уровня ионизированного кальция:

• ацидоз,
• переизбыток витамина D,
• злокачественные новообразования,
• первичный гиперпаратиреоз,
• доброкачественные аденомы паращитовидной железы,
• метастатическое поражение костей.
Причины понижения уровня ионизированного кальция:
• алкалоз,
• дефицит магния,
• панкреатит,
• послеоперационный период,
• сепсис,
• травма,
• нехватка витамина D.

Натрия хлорид раствор для инфузий 0,9% 500 мл флакон 1 шт. в Москве

При проведении любой инфузии необходимо наблюдать за состоянием пациента, за клиническими и биологическими показателями, особенно важно оценивать электролиты плазмы крови.

В организме детей из-за незрелости функции почек может замедляться экскреция натрия. Поэтому у таких пациентов повторные инфузии следует проводить только после определения концентрации натрия в плазме крови.

При появлении реакции гиперчувствительности или инфузионных реакций инфузию следует немедленно прекратить и принять необходимые терапевтические меры по показаниям.

В зависимости от объема и скорости инфузии на фоне внутривенного введения препарата возможен риск развития гиперволемии и (или) перегрузки растворенными веществами и нарушения баланса электролитов.

У пациентов с почечной недостаточностью препарат следует применять с особой осторожностью или не применять совсем. Применение препарата у таких пациентов может привести к задержке натрия.

Раствор использовать только если он прозрачен, не содержит видимые механические включения, флакон и колпачок не повреждены.

Вводить непосредственно после подключения к инфузионной системе. Раствор следует вводить с применением стерильного оборудования с соблюдением правил асептики и антисептики. Во избежание попадания воздуха в инфузионную систему ее следует заполнить раствором, выпустив остаточный воздух из контейнера полностью.

Как и для всех парентеральных растворов, совместимость добавляемых веществ с раствором должна определяться перед растворением. Не должны применяться с раствором натрия хлорида 0,9% препараты, известные как несовместимые с ним. Определять совместимость добавляемых лекарственных веществ с раствором натрия хлорида 0,9% должен врач, проверив возможное изменение окраски и/или появление осадка нерастворимых комплексов или кристаллов. Перед добавлением необходимо определить, является ли добавляемое вещество растворимым и стабильным в воде при уровне pH, что и у раствора натрия хлорида 0,9%. При добавлении препарата необходимо определить изотоничность полученного раствора до введения. Перед добавлением в раствор препаратов их необходимо тщательно перемешать с соблюдением правил; асептики. Флакон только для одноразового использования. Оставшиеся после использования объемы препарата подлежат уничтожению.

Допускается замораживание при транспортировании.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Клинических исследований по оценке влияния препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не проводилось.