Ишиалгия: симптомы, диагностика, лечение ишиалгии

Причины болей

5 пар нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе объединяются с созданием седалищного нерва. Начинаясь с задней поверхности таза (крестца), седалищный нерв идет сзади под ягодицами и вниз через тазобедренный сустав в нижние конечности. Нервные корешки это не отдельные структуры, а часть общей нервной системы тела, способные передавать боль и ощущения в другие части тела. Радикулопатия вызывается компрессией нервного корешка, разрывом диска или разрастанием кости на промежутке до его соединения с седалищным нервом.

Люмбоишиалгия симптомы и лечение.

Люмбоишиалгия —Это мощный болевой приступ, иррадиирующий в область нижнего отдела спины, отдающий в одну или обе конечности. Чаще болевой синдром распространяется по ягодице и задней поверхности бедра. Симптомы локализуется в основном за счёт поражения седалищного нерва и спинномозговых отростков. При этом человек ощущает чувство озноба или жара. Обычно приступ начинается внезапной острой болью, ограниченными движениями в поясничном отделе и поражённой конечности. Спровоцировать его может, резкое движение туловища, полученная ранее травма позвоночника, артриты, фибромиалгии, переохлаждение тела в области спины. А также существуют предрасполагающие факторы к вертеброгенной ишиалгии. Ключевые из них: стрессовые и депрессивные состояния, женщины в положении, возраст превышающий 25- 35 лет, низкий интервал переносимости боли, нарушение осанки, тяжёлая физическая работа, повышенный вес. Но основная причина заболевания-грыжа, то есть грыжа межпозвоночного диска или протрузия. В основу диагностики ложится типичное проявление жалоб на боли в поясничном отделе, спине и нижних конечностях.

Как лечить ишиалгию седалищного нерва.

При клиническом осмотре невропатолог проверяет характер мышечного сокращения, подразделяющиеся на статистическое и динамическое обследование позвоночника. С помощью пальпации проверяет симптомы натяжения корешков седалищного нерва. Исключает наличие признаков злокачественного новообразования и инфекции. Точный диагноз и определения причины появления болевого синдрома устанавливается после проведения инструментального обследования: рентгенологическое исследование тазовой и поясничной области, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, миелография. Лечение ишиалгии седалищного нерва свойствен доброкачественный характер заболевания, благодаря этому поддаётся лечению достаточно успешно.

Чаще всего симптомы появляются при длительных физических нагрузках, в основном спровоцированные на фоне дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, при котором страдает межпозвонковый диск, то есть остеохондроза. Главное, приступать к лечению начинать необходимо как можно скорее, чтобы не допустить прогрессирования процесса воспаления. Ни в коем случае не заниматься самолечением. В первую очередь в неврологии проводятся мероприятия на устранение острого болевого синдрома, направленных на борьбу с причиной заболевания. То есть: грыжами межпозвоночного диска, остеохондроза пояснично-крестцового отдела и.др.

Лечением люмбоишиалгии заниматься врач невролог или мануальный терапевт. В начальной острой стадии больному требуется обеспечить надлежащий уход. Спать больной должен на специальном жестком матраце, боль снимается анальгетиками и нестероидными препаратами. Если обезболивающие не дают нужно эффекта, то применяются новокаиновые блокады, блокады с противовоспалительными и обезболивающими растворами, делающиеся непосредственно в пораженный участок. Неплохой результат дают местные раздражающие манипуляции. (специальные мази, компрессы с согревающими растворами, теплые ванны и банные процедуры). При неэффективности медикаментозного и терапевтического лечения назначают тракционное вытяжение позвоночника.

Наибольший эффект достигается при лечении хронических болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника физиотерапевтические процедуры (магнитно терапия, TENS-терапия, профессиональный массаж, мануальная терапия, специальная гимнастика и сон).

Протрузия или грыжа диска

Протрузией диска называют такое состояние, когда центральная гелеобразнаая часть диска (студенистое ядро) выпирает в сторону позвоночного канала, при этом не нарушена целостность наружной стенки диска (фиброзного кольца). Грыжа диска образуется в том случае, когда студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца. При протрузии либо при грыже диска, выпирающая часть диска может сдавливать прилегающий нервный корешок и вызывать ишиалгию. Последствия при грыже диска хуже. При этом выпавшее ядро диска не только вызывает прямую компрессию нервного корешка, но в тоже время вещество диска содержит кислоту, химический раздражитель (гиалуроновую кислоту), которая вызывает воспаление нерва. Компрессия нерва и раздражение вызывают воспаление и боль, часто приводя к онемению конечностей, покалыванию и слабости мышц.

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала проявляется компрессией нерва и наиболее часто поражает людей зрелого возраста. Боль в нижних конечностях, похожая на ишиалгию, может быть результатом стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Боль обычно позиционная, проявляющаяся при изменении положения тела, вставании или хождении и облегчающаяся при сидении. Нервные корешки ответвляются от спинного мозга и выходят через фораминальное отверстие, ограниченное костями и связками. Нервные корешки выходят из этих отверстий и иннервируют другие части тела. Когда эти отверстия становятся узкими и вызывают компрессию нерва, в этом случае используется термин фораминальный стеноз.

Виды люмбоишиалгии

Есть несколько классификаций патологии.

Различают:

острую люмбоишиалгию (первично возникающий болевой синдром);
хроническое люмбаго с ишиасом (острые фазы сменяются ремиссиями).

По причине появления люмбоишиалгию дифференцируют на виды:

Вертеброгенная или вертебральная (связана с болезнями позвоночника),

в том числе:

дискогенная (обусловлена грыжей межпозвоночного диска);
спондилогенная (протекает из-за остеохондроза позвоночника).

Невертеброгенная,

в том числе:

ангиопатическая (проявляется при поражении сосудов пояса нижних конечностей и поясницы);
миофасциальная (наблюдается при заболеваниях мышц и фасций);
люмбоишиалгия при поражении органов брюшины;
люмбаго с ишиасом на фоне патологий тазобедренного сустава.

К изучению Лечение радикулита поясничного в домашних условиях

По степени распространения болевого синдрома люмбоишиалгия может быть:

односторонней — иррадиирует в одну конечность, более выражена с одной стороны поясницы: слева или справа);
двусторонней (билатеральной) — проявляется по обе стороны от позвоночника, часто отдает в обе конечности.

Синдром грушевидной мышцы

Этот синдром назван по имени грушевидной мышцы и боль вызывается при раздражении этой мышцей седалищного нерва. Грушевидная мышца локализуется в тазовой области, соединяет бедренную кость и участвует во вращении бедра. Седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей. Синдром грушевидной мышцы развивается при спазме этой мышцы, таким образом сдавливая седалищный нерв. Из-за недостаточной информативности рентгеновских снимков и магнитно-резонансной томографии диагностика этой патологии затрудняется.

Причины невралгии синдрома ишиалгии и боли

Ишиалгия – это боль, спровоцированная поражением ткани седалищного нерва. Это один из самых ярко выраженных болевых синдромов, которые испытывает человек в своей жизни. Поэтому при появлении боли необходимо как можно быстрее приступать к её купированию. А сделать это невозможно, если не устранить все возможные причины развития синдрома ишиалгии. Поэтому предлагаем ознакомиться с самыми вероятными факторами риска. До начала проведения лечения рекомендуется по возможности исключить их воздействие.

Первая группа причин, по которым может развиваться невралгия и ишиалгия – заболевания, в неё входят:

Читайте также: Лечение мигрени у женщин

дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках пояснично-крестцового отдела позвоночника (протрузия, экструзия, грыжа);
вирусные и бактериальные инфекции в организме человека, в результате протекания которых выделятся огромное количество токсинов, они поражают седалищный нерв;
отравление, в том числе алкогольное и лекарственное (при неконтролируемом приеме медикаментов без назначения врача);
нарушение метаболизма, в результате чего из области прохождения седалищного нерва не выводятся продукты распада;
нарушение кровоснабжения седалищного нерва (чаще всего вызывает сахарный диабет, атеросклероз и хроническая сердечно-сосудистая недостаточность);
болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный спондилоартрит и другие патологии аутоиммунного типа;
спондилез и спондилоартроз;
нестабильность положения тел позвонков и их периодическое соскальзывание вперед (антелистез) и назад (ретролистез);
растяжение связочного аппарата позвоночного и столба и последующее образование рубцовой ткани;
доброкачественные и злокачественные новообразования мягких паравертебральных тканей, костной ткани позвонков и их отростков, спинного мозга и окружающих его оболочек;
нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
синдром грушевидной мышцы;
деформирующий остеоартроз крестцово-подвздошного сустава;
компрессионный перелом тела позвонка или трещина остистого отростка.

Это далеко не полный перечень потенциально возможных причин развития ишиалгии. Существует ряд предрасполагающих факторов. Это избыточная масса тела, нарушение правил эргономики при организации спального и рабочего места, малоподвижный образ жизни, подъем тяжестей, занятия тяжелой атлетикой, падение с высоты на ягодичную область. Примерно 5 % случаев ишиалгии приходится на последствия непрофессионально выполненной внутримышечной инъекции. Если ввести лекарство в непосредственной близости от проходящего седалищного нерва, то высока вероятность его воспаления и последующего некроза.

Лечение ишиалгии

Для создания лечебного плана необходима диагностика, включающая неврологический осмотр, рентгеновский снимок и магнитно-резонансную томографию. В зависимости от причины ишиалгии имеется несколько вариантов лечения. Консервативная терапия включает изменение активности, физиотерапевтические процедуры, противовоспалительную терапию и различного вида блокады для снятия воспаления нервного корешка. Хирургическое лечение включает в себя удаление грыжи диска через маленький разрез (микродискэктомия), а при стенозе — проведение декомпрессивной операции с частичным либо полным удалением дуги позвонка (ламинэктомия).

Получите квалифицированную консультацию специалиста, обратившись в ЦКБ РАН. Не стоит откладывать запись на прием к неврологу, при появлении любых тревожных симптомов. Напоминаем, что ранняя диагностика позволяет купировать проблему на зачаточном уровне. Записаться на прием в центральную клиническую больницу столицы можно по телефону или с помощью формы на сайте.

Как лечить люмбоишиалгию в России, в Саратове? Как избавиться от болей в ноге?

Что делать, если беспокоит боль в спине и ноге, если боль отдает в левую ногу, в правую ногу, в обе ноги, если больно повернуться? Как избавиться от мучительной боли в позвоночнике после поднятия тяжестей или после работы на даче? Сарклиник в Саратове много лет занимается лечением болевого синдрома, боли при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника. Лечение подострой и хронической люмбоишиалгии оказывает обезболивающее, трофическое, десенсебилизирующее действие. Блокируется импульсация из патологического очага, создается новая доминанта в коре головного мозга, снимается спазм мышц, улучшается кровообращение в седалищном нерве. Если у Вас боль отдает в ногу, боль в пояснице отдает в левую (слева) или правую (справа) ногу, боль в ногах, звоните в Сарклиник. Сарклиник знает, как избавиться от болей в ноге и ягодице, как лечить люмбоишиалгию.

Запись на консультацию. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Фото: Dizm | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.