Дизурия: причины затрудненного мочеиспускания у мужчин и женщин

Диагностика и лечение дизурии на дому и в клинике

Прием ведется строго по предварительной записи !!!

ООО «Доктор Плюс» Лицензия № ЛО-77-01-004801

Записаться на прием в клинику

+7 (495) 125-49-50
Адреса клиник в Москве
Ежедневно
Перезвоните мне

Дизурия

— это не отдельный симптом, а обобщённое название группы расстройств нарушения мочеиспускания. Основной показатель дизурии скопление мочи в мочевом пузыре, которое сопровождается болью и недостаточным опорожнением полости мочевого пузыря. Дизурия может носить как органический, так и функциональный характер.

Причины вызваны разными факторами. Это неврологические расстройства – параличи или парезы, а также неврозы. Не менее часто дизурия

развивается на фоне диабетической полинейропатии. Органическое поражение мочеполовой системы может также стать причиной нарушения мочеиспускания.

Общие сведения

Что такое дизурия? Дизурия (син. дизурические расстройства) — это нарушения акта мочеиспускания различного генеза, проявлением которой могут быть боль/рези при мочеиспускании, урежение/учащение мочеиспусканий, дневное/ночное неудержание мочи, императивные позывы к мочеиспусканию, энурез (непроизвольное ночное мочеиспускание). То есть, можно сказать, что это, по сути, широко обобщающее понятие расстройств мочеиспускания (накопления/эвакуации мочи), которые также включают болезненность акта выделения мочи и их комбинации. В практике зачастую под дизурией подразумевают болезненное и учащенное мочеиспускание. Код дизурии по МКБ-10: R30.0.
Выделение мочи – это физиологический процесс организма, обеспечивающий удаление конечных продуктов обмена веществ, избытка солей, воды, чужеродных/токсических веществ и органических соединений. Целью процесса выделения мочи является поддержание гомеостаза организма (оптимального состояния внутренней среды). Здоровый в человек в норме течение суток в среднем выделяет 1500 мл мочи (около 75% жидкости, принятой за сутки и выделяемой с частотой 4-6 раз в сутки). Емкость мочевого пузыря варьирует в пределах 250-300 мл у мужчин и 300-500 мл у женщин. В норме человек ощущает позывы на мочеиспускание при его наполнении наполовину и больше. Длительность акта мочеиспускания составляет в среднем около 20 секунд при скорости потока мочи 15-20 мл/сек у мужчин и 20-25 мл/сек у женщин.

Процесс мочеиспускания — произвольный акт, регулируемый сознанием (получением импульса из ЦНС), однако уже начавшееся мочеиспускание может быть прервано (задержано) произвольно. Акт мочевыведения схематически представлен на рисунке ниже.

Процесс выделения мочи включает 2 фазы — накопления мочи/опорожнения, взаимоотношение между которыми определяется сложным нервно-рефлекторным взаимодействием между мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом, сфинктерным аппаратом и различными уровнями нервной системы. Соответственно, различают нарушения этих взаимосвязей в фазе накопления и в фазу выделения. Детрузор (мышцы мочевого пузыря) может иметь патологическую функцию, проявляющуюся как гиперактивностью, возникающей в фазе наполнения с проявлением непроизвольных сокращений детрузора, волевым усилием не подавляемой, так и гиперактивностью, которая возникает в фазу выделения, что проявляется отсутствием/снижением сократительной способности мочевого пузыря с проявлением нарушений его опорожнения.

Акт мочеиспускания в норме должен осуществляться свободно, без затруднения и боли. Удержание мочи в покое/при напряжении в норме осуществляется взаимодействием нескольких механизмов:

Сопротивлением механизма замыкания мочевого пузыря/уретры в состоянии покоя.
Стабильностью анатомической уретральной поддержки, обеспечивающей неподвижное положение мочевого пузыря/пузырно-уретрального соединения, обеспечиваемой мочеполовой диафрагмой/мышцами тазового дна.
Адекватной иннервации всех механизмов.
Величиной положительного уретрального давления в момент напряжения.

Первые три механизма и структуры, их обеспечивающие являются эстрогензависимыми и подвержены развитию атрофии при возникновении эстрогенного возрастного дефицита.

Синдром дизурии относится к наиболее частому проявлению инфекцией мочевых путей и патологии мочеполовой системы, а в ряде случаев и патологии со стороны других органов и систем. Дизурия встречается у лиц обоего пола и разных возрастов, но у лиц женского пола проблемы с мочеиспусканием встречаются значительно чаще, чем у мужчин (в 25-30 раз). У детей трудности мочеиспускания сводятся преимущественно к ночному недержанию мочи.

Выделяют физиологическую и патологическую дизурию. Физиологическая дизурия является временной и такая дисфункция мочеполовой системы может появляться при беременности, переохлаждении, у детей до 4 лет, сильном опьянении.

Несмотря на то, что расстройства мочеиспускания относятся к патологии непосредственно не угрожающей жизни пациента, она является значимой проблемой, способствующей выраженному ограничению физической/психической активности больного и вызывает затруднения социальной адаптации в обществе, у детей — общение со сверстниками, снижая в целом качество жизни.

Симптомы проявляющиеся при дизурическом расстройстве

Первая группа симптомов может помочь быстро определить наличие нарушения в накоплении урины:

частые позывы к мочеиспусканию;
отсутствие оттока мочи при полном мочевом пузыре, может сопровождаться болью в лобковой области;
невозможность удержать мочеиспускание либо бесконтрольный выход урины – постоянно, в ночное время, на фоне стресса.

Процесс выведения мочи могут сопровождать следующие отклонения:

начало акта мочеиспускания требует мышечных усилий;
струя слабая, может разделяться или разбрызгиваться;
наличие подкапывания после диуреза;
отток мочи сопровождается дискомфортом или болью.

При отсутствии признаков этих двух групп расстройство может проявляться «размытостью» диуреза: отсутствием ощущения завершения мочеиспускания, с последующим непрерывным подкапыванием урины.

Дополнительно дизурию могут сопровождать:

высокая температура;
неприятные ощущения в промежности (повышенная чувствительность, зуд);
боли в низу живота;
наличие аномальных выделений из мочеполовых путей, не связанных с оттоком мочи;
изменение прозрачности урины, наличие кровянистых примесей.

Подобная симптоматика требует комплексной диагностики, включающей осмотр узких специалистов, клинические анализы мочи и крови, специфические исследования (биохимия крови, урография).

Классификация

Среди патологии процесса мочеиспускания различают несколько форм расстройств: нарушение фазы наполнения; нарушение эвакуации мочи; недержание мочи и их сочетание.

В структуре дизурических расстройств выделяются:

Поллакиурия (ночная, дневная, постоянная) — учащение мочеиспускания малыми порциями мочи (7 и более раз/сутки).
Странгурия — затруднённое мочеиспускание, сочетающее ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря, а также болевые ощущения/учащение мочеиспускания.
Ишурия — острая/хроническая невозможность опорожнить мочевой пузырь самостоятельно (задержка мочеиспускания).
Никтурия – ночной диурез преобладает над дневным, что обусловлено увеличением частоты ночных мочеиспусканий/объема выделяемой мочи.
Цисталгия — болезненное учащенное мочеиспускание, сопровождающееся в течение дня чувством жжения и рези в уретре при мочеиспускании.
Неудержание мочи — характерно непроизвольное непреодолимое желание (императивный позыв) выделения мочи с укорочением промежутка времени от позыва до опорожнения мочевого пузыря до 10 секунд, может возникать даже при наличии в мочевом пузыре небольшого количества мочи.
Недержание мочи — выделение мочи непроизвольное при отсутствии позывов на мочеиспускание. Различают истинное недержание, обусловленное различной степенью недостаточности сфинктера уретры при отсутствии каких-либо анатомических изменений в мочевыводящих путях и ложное — в случаях врожденных/приобретенных дефектов мочеточников или уретры (стриктура мочеточника, экстрофия мочевого пузыря, эктопия устья мочеточника во влагалище/уретру), стриктура уретры, травматические повреждения мочеточника/уретры. В структуре истинного недержания мочи различают стрессовое/ургентное недержание мочи, энурез (в том числе ночной энурез), недержание мочи от переполнения.

Формы дизурического расстройства

Симптомы расстройства могут встречаться самостоятельно или в сочетаниях. Часто фиксируемые комбинации позволяют говорить о следующих формах нарушения:

Поллакиурия – аномально частое мочеиспускание, может усиливаться днем или ночью, либо быть постоянным.
Странгурия – затрудненный отток мочи, начало акта может требовать усилий. Во время диуреза возникает боль, жжение, а после может отсутствовать ощущение полного опорожнения.
Ишурия – невозможность осуществить мочеиспускание при полном мочевом пузыре.
Недержание мочи – отток урины происходит непроизвольно, причем позыв может либо возникать неожиданно, либо отсутствовать вовсе (при энурезе).
Болезненное мочеиспускание – сопровождается дискомфортом разной интенсивности и локализации (низ живота, уретра, мочевой пузырь).

Причины

Дизурические расстройства имеют полиэтиологический генез, в основе которого могут лежать как внешние, так и внутренние факторы. При этом, этиология дизурии существенно различается в зависимости от пола/возраста пациентов. В целом причины дизурии можно разделить на несколько групп:

Урологические/нефрологические, включающие заболевания со стороны мочевого пузыря (цистит, уролитиаз, цисталгия, опухоли, туберкулез); заболевания почек (нефропатии, пиелонефриты, мочекаменная болезнь, нефролитиаз); заболевания мочеточников (обструкция, воспалительные процессы); заболевания мочевыводящих путей (обструкция мочевыводящих путей, воспаление).
Гинекологические/андрологические, включающие специфические/неспецифические воспалительные заболевания мочевыводящих путей/половых органов (вагинит, вульвит, кольпит, эндометрит, эндометриоз); заболевания половых органов невоспалительного генеза (опущение, доброкачественные/злокачественные опухоли, врожденные пороки развития); простатит/аденома.
Неврологические (заболевания ЦНС дегенеративного генеза, нейрогенные гипо/гиперрефлекторные расстройства/дисфункции процесса мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь), истерия/эмоциональное напряжение, расстройства иннервации мочевого пузыря, опьянение (алкогольное/наркотическое).
Эндокринные заболевания/изменения гормонального фона (сахарный/несахарный диабет), климактерический синдром.

Особенности дизурии у мужчин

Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин достаточно часто обусловлены механической обструкцией мочевых путей, гиперплазией простаты (аденома) и гипертонусом гладкомышечных клеток нижних мочевых путей. Удельный вес этой причины затрудненного мочеиспускания коррелирует с возрастом мужчин. Так, у мужчин в возрасте 40-45 гиперплазия предстательной железы диагностируется у 20%, а у мужчин старше 70 лет в 90%.

Дизурия у мужчин — что это? Дизурические расстройства у мужчин чаще манифестирует как странгурия, задержка мочеиспускания, никтурия и недержание мочи. В результате нарушения уродинамики отмечается частое присоединение вторичной инфекции с развитием воспалительных заболеваний мочеполовой системы (уретрит, везикулит, баланопостит, орхоэпидидимит, фимоз). Проблема с мочеиспусканием у мужчин также часто обусловлена такими факторами как стриктура уретры у мужчин, хронический простатит, мочекаменная болезнь, рак предстательной железы и ятрогенные факторы (например, после оперативного вмешательства и др.).

Особенности дизурии у женщин

Что такое дизурия у женщин? Дизурические расстройства у женщин чаще манифестирует как странгурия; поллакиурия; неотложные (ургентные) позывы к мочеиспусканию/ургентное или стрессовое неудержание/недержание мочи во время физического напряжения. Так, состояния с учащенным мочеиспусканием/императивным недержанием мочи, среди пациенток гинекологического/урологического профиля встречаются у 30–35%. Основные причины — рецидивирующие инфекции мочеполовой системы (хронические циститы, вульвовагиниты, вагиниты, эндоцервициты, сальпингиты); поствоспалительные изменения уротелия (лейкоплакии, псевдополипоз шейки мочевого пузыря и др.); варикоз вен малого таза; нейрогенные расстройства акта мочеиспускания, опухоли половой/мочевыделительной системы, и опухоли органов близко расположенных (брюшины, кишечника, костей таза и др.); опущение (пролапс) половых органов из-за слабости мышц промежности (тазового дна), эндометриоз. Как правило, затрудненное мочеиспускание у женщин обусловлено обоюдным вовлечением в патологический процесс органов урогенитального тракта.

Достаточно часто причины и проблемы с мочеиспусканием у женщин обусловлены изменением гормонального фона (климактерический синдром). Урогенитальные расстройства в период менопаузы представляют собой комплекс симптомов, обусловленных вторичными осложнениями, которые связаны с развитием процессов атрофии/дистрофии в тканях эстрогензависимых структур нижней части мочеполового тракта (влагалище, мочевом пузыре, уретре, мышцах/связках тазового дна).

Что это такое

Под словом дизурия можно понимать любые нарушения мочеиспускания, будь то увеличение их количества или уменьшение, изменения объема мочи или просто появление болей.

Согласно МКБ-10, дизурия носит код R 30.0.

Её лечением занимается уролог. Также может быть нужна помощь гинеколога, андролога, невропатолога, хирурга, эндокринолога и других врачей — в зависимости от того, какая у дизурии причина.

Среди осложнений болезни стоит отметить инфекции, импотенцию, боли, воспаление кожи и слизистых гениталий. При затрудненном мочеиспускании возможна декомпенсация стенок мочевого пузыря, при которой орган, точнее, его сфинктер, утрачивает свою регуляторную и сократительную способности.

Симптомы

Проявления дизурии определяются механизмом/формой нарушения процесса мочеиспускания, а также конкретным заболеванием/патологией. Симптоматику дизурических расстройств делят на несколько групп, к которым относятся:

Симптоматика нарушения процесса накопления мочи (никтурия, учащенное дневное мочеиспускание, ургентность, неудержание мочи, ургентное/стрессовое, смешанное постоянное или периодическое недержание мочи, непроизвольное мочевыделение).
Симптомы нарушения процесса выделения мочи (прерывистая струя, слабая струя, разбрызгивание/расщепление струи мочи, напряжение при мочеиспускании сложности при начале мочеиспускания, дриблинг (подкапывание).
Симптомы, проявляющиеся после опорожнения (дриблинг после мочеиспускания/ощущение неполного опорожнения).

Многие формы дизурии сопровождаются ощущениями боли при мочеиспускании. Поскольку рассмотреть клиническую симптоматику всех заболеваний, сопровождающихся дизурическими расстройствами в рамках статьи не представляется возможным рассмотрим лишь дизурические расстройства у мужчин при аденоме предстательной железы и при инфекционном цистите у женщин.

Дизурические расстройства при аденоме предстательной железы

Симптомы заболевания определяются степенью расстройств функции сокращения мочевого пузыря, в соответствии с этим выделяют три стадии:

На первой стадии заболевание при котором за счет компенсаторного механизма (утолщения стенок/усиления мышечного слоя мочевого пузыря) происходит полная эвакуация мочи. Основной симптоматикой являются дизурические расстройства в форме увеличения частоты мочеиспускания по ночам/длительности мочеиспускания. Присутствуют императивные позывы к мочеиспусканию, затрудненное мочеиспускание у мужчин даже в относительно молодом возрасте, струя мочи истонченная/вялая и пациенту приходится тужиться для полного опорожнения мочевого пузыря. Реже возникают слабовыраженные неприятные ощущения внизу живота, в области промежности или незначительные нарушения процесса мочеиспускания. При этом, железа плотноэластической консистенции, незначительно увеличена, границы четко очерчены, а пальпация железы безболезненная.
Для второй стадии характерно появление остаточной мочи. К уже существующим дизурическим расстройствам могут добавляться трудности при мочеиспускании не только ночью, но и по утрам, на протяжении дня. Может иметь место острая задержка мочи (острая ишурия). Для этой стадии характерно появление симптоматики хронической почечной недостаточности (отсутствие аппетита, слабость, жажда/сухость во рту, плохой сон).
В третьей стадии проблемы с мочеиспусканием существенно возрастают: количество остаточной мочи нарастает. Мочевой пузырь из-за нарушения способности мышц мочевого пузыря к сокращению переполняется, что приводит к растяжению сфинктера внутреннего мочевого пузыря и недостаточности наружного сфинктера. Развивается атония пузыря, хроническая задержка мочи и парадоксальная ишурия (моча непроизвольно выделяется по каплям).

Дизурические расстройства при остром цистите у женщин

Дизурические расстройства при остром цистите относятся к ведущим клиническим проявлениям заболевания и включают частые, буквально каждый час болезненные императивные (с ощущением жжения/рези) и мочеиспускания малыми порциями с чувством неполного опорожнения мочевого пузыря (странгурия). Как правило, пациенты жалуются на дискомфорт/болезненность внизу живота, реже — в промежности. В случаях тяжелого течения при мочеиспускании появляются резкие боли, а в конце мочеиспускания — выделение капелек крови. Моча имеет мутный вид и неприятный запах. В ряде случаев страдает общее состояние: (общая слабость, температура субфебрильная, снижение трудоспособности, утомляемость), при пальпации боль в надлобковой области.

Способы устранения проблемы

Выбор схемы терапии зависит от выраженности симптомов и тяжести патологического процесса, а также от причин. Основной целью лечения является борьба с инфекцией, купирование болевого синдрома, устранение дискомфорта при мочеиспускании.

Консервативный подход

Традиционно на начальном этапе лечить нарушения отхождения мочи рекомендуется методами, не связанными с хирургическим вмешательством.

К ним относятся:

лекарства для устранения инфекции, которая явилась причиной дизурии;
при нервных расстройствах – консультация психолога, назначение противотревожных, успокоительных таблеток, укрепление нервной системы.
коррекция питания и питьевого режима как при недостаточном количестве мочи, так и при полиурии.
тренировка мышц промежности, направленная на их укрепление;
при неврологических причинах прием препаратов, регулирующих работу органов мочевыделения.
в некоторых случаях необходима постановка уретрального катетера;
налаживание режима мочеиспусканий, тренировка мышечного слоя мочевого пузыря;
консультация гинеколога для коррекции гормонального фона.
физиопроцедуры для укрепления мышц промежности, восстановления их утраченных функций.

Оперативное лечение

Такой радикальный метод применяется для прекращения воздействия фактора, являющегося причиной нарушений мочеиспускания. Операция может заключаться в удалении опухолевого новообразования, камней, спаек. У женщин старшего возраста случаются ситуации выпадения кишечника, влагалища или матки за пределы половой щели, что влечет за собой сопутствующие нарушения в виде дизурии. Хирургическое вмешательство решает основную проблему, фиксируя выпавшие органы на свое место, дизурические явления исчезают. Если имеют место быть врожденные дефекты мочевыводящей системы, то их исправляют оперативным путем.

Нетрадиционная терапия

Отзывы о таких методах лечения довольно неоднозначны. Но иногда причиной расстройства мочеиспускательного акта является кратковременный спазм мускулатуры, который можно снять в домашних условиях с помощью народной медицины:

Плода можжевельника. Их можно употреблять в любом количестве. Они способствуют активной выработке мочи, а также обладают противовоспалительным эффектом.
Отвар, приготовленный из листков березы. Заливать две столовые ложки сухих листьев кипятком, затем подождать около получаса для остывания. Пить полученный отвар нужно по одному стакану в сутки.
Зарекомендовал себя порошок, приготовленный из листьев и коры грецкого ореха. Смешать их нужно в равном количестве, после чего по чайной ложке принимать около трех раз в день, запивая порошок кипяченой и теплой водой.

Анализы и диагностика

Диагностика нарушений опорожнения мочевого пузыря ставится на основе жалоб пациента/наблюдений родителей, урологического и неврологического обследования, данных акушерско-гинекологического анамнеза у женщин. Для его подтверждения пациентам с дизурическими расстройствами назначается комплекс инструментальных/лабораторных методов обследования, позволяющих установить основную причину дизурии.

Из лабораторных методов назначаются анализы мочи/крови, посев мочи на микрофлору/на чувствительность к антибиотикам. Из инструментальных методов: цистоскопия, УЗИ мочевого пузыря/почек и других органов малого таза, уродинамические исследования (цистометрия, урофлоуметрия, электромиография, профилометрия уретры), по показаниям — экскреторная урография и др. При наличии неврологических, нарушений назначается КТ/МРТ спинномозговая пункция.

Лечение

Для того, чтобы от столь неприятной проблемы избавиться, нужно установить причину дизурии и начать её устранение. Лучше всего лечить дизурию консервативно:

ЛФК;
физиотерапия;
диета.;
может быть нужна электростимуляция.

Лекарства назначаются исходя из причин проблемы с мочеиспусканием. При инфекциях это чаще всего:

антибиотики;
противомикробные средства.

При сильном заражении возможна и госпитализация. Беременным часто назначается такой антибиотик, как амоксициллин. Также назначены могут быть гормоны, успокаивающие и мочегонные.

Среди хирургических методов возможны операции по удалению о очагов опухолей и моделированию искусственного сфинктера уретры, инъекции в уретру. Иногда мочевой пузырь фиксируют в правильном его положении или удаляют пороки его строения.

У детей

Дисфункция мочевого пузыря у детей, частым проявлением которых является неудержание/недержание мочи (энурез), которой может проявляться во время сна и в дневное время (ночной/дневной энурез). По литературным данным расстройства мочеиспускания в форме энуреза варьируют в пределах 10-12% детской популяции в возрасте до 5 лет и около 5% в возрасте 10 лет. При этом, у мальчиков дисфункция мочевого пузыря встречается в 3 раза чаще, чем у девочек. Следует учитывать , что у ребенка до 6 месяцев имеет место так называемый «незрелый тип мочеиспускания», что проявляется рефлекторным опорожнением мочевого пузыря по мере накопления мочи (до 15-20 раз/сутки) по типу безусловного рефлекса и лишь начиная с 6-7 месяцев ребенок ощущает наполнение мочевого пузыря и начинает «сигнализировать» окружающим о потребности его опорожнения. И лишь к 3-4 годам заканчивается формирование механизма контроля над процессом мочеиспускания, что проявляется отсутствием в фазе накопления мочевого пузыря непроизвольных сокращений детрузора. Поэтому до этого возраста энурез не относится к патологии. После 5 лет регулярное недержание мочи уже считается патологией и требуется обследования и лечения ребенка.

К основным причинам развития моносимптомного первичного энуреза относятся:

неблагоприятная наследственность (у обеих/одного родителей в анамнезе энурез в детстве);
задержка созревания ЦНС;
действие стрессовых факторов;
расстройства ритма выработки антидиуретического гормона;
нарушение во время сна реакции активации;
инфекция мочевыводящих путей;
урологическая патология.

К наиболее частым нарушениям мочеиспускания у детей после 5 лет относится гиперактивный мочевой пузырь, характеризующийся наличием императивных позывов, сопровождающихся частыми мочеиспусканиями/ургентным недержанием мочи. Эта форма нарушений встречается у каждого пятого ребенка (частота случаев 17,8%). Основными причинами гиперактивности мочевого пузыря являются нейрогенная/идиопатическая гиперактивность.

В основе лечения — фармакотерапия: препараты М-холинолитического ряда (Дриптан) в сочетании с α1-адреноблокаторами. С целью уменьшающие образование мочи при моносимптоматическом ночном энурезе может назначаться десмопрессин (Минирин), являющегося аналогом антидиуретического гормона.

Недержание мочи

Энурез — это состояние, когда ребёнок мочит штанишки непроизвольно в виду заострения своего внимания на что-то другое либо же во сне.

На подобное состояние стоит обращать внимание у ребёнка старше 5 лет. До этого возраста нервная регуляция произвольного мочеиспускания не является совершенной из-за постепенного развития нервной системы.

Этот диагноз не означает, что ребёнок не может сдерживать позывы. Он может, но из-за ряда причин это не всегда получается.

Причины подобного состояния заслуживают подробного разговора.

Факторы нейрогенного характера

замедленное созревание нервной системы. То есть недостаточное развитие нервных импульсов, которые сигнализируют о наполненности мочевого пузыря;
психические нарушения. Зачастую к ребёнку, который уже разговаривает и самостоятельно кушает, мы, родители, относимся как ко взрослому, но это чуть-чуть подросший малыш. Ключевым словом здесь является слово «малыш», и требовать от маленького человека действий или осознанности взрослого совершенно неправильно! Возможно, вы и сами замечали, как ребёнок после ссоры с родителями или другими близкими людьми ночью мочил простыни. Такое случается и после того, как его отругали или наказали физически. Кроме того, возможны стрессовые ситуации, например, при появлении нового члена семьи — нового ребёнка, нового папы. Важно создавать уют и спокойствие дома, чтобы исключить эти причины появления энуреза.

Воспалительные процессы

Заболевания почек или мочевого пузыря могут вызывать непроизвольное мочеиспускания. Также любое переохлаждение может спровоцировать такое состояние. Что делать?

Конечно, если вы заметили случаи энуреза, следует понаблюдать за ребёнком, связать с какими-то событиями, почаще общаться с ним, а также уделять ему время. Ни в коем случае нельзя насмехаться над малышом или ругать его за мокрое постельное бельё, так вы можете усугубить негативное психологическое состояние, не добившись положительного результата. Кроме того, обследоваться у доктора никогда не помешает.

Другие факторы

Если же причина не в воспалении и доктор говорит о нейрогенном мочевом пузыре, то вам помогут несколько правил, которые сократят или полностью исключат непроизвольные мочеиспускания:

за 2 часа до сна не нужно давать ребёнку жидкость, в том числе и фрукты, особенно яблоки или ягоды, так как они являются мочегонными продуктами;
последний приём пищи должен происходить не позднее чем за 3 часа до подготовки ко сну;
также могут быть использованы эффективные травы — это зверобой и шалфей вместе в равных количествах или же пижма. Выберите, что удобней для вас, и заваривайте, а настой нужно давать после ужина по 100 г или 35 капель 3 раза в день;
не рекомендуется пропускать дневной сон, так как к вечеру у ребёнка, как правило, появляется нервное перевозбуждение. Кроме того, вечером после насыщенного дня он засыпает крепко и не в состоянии проснуться самостоятельно при позывах.

Список источников

Неймарк А.И. Дизурический синдром у женщин. Диагностика и лечение: руководство / А. И. Неймарк, Б.А. Неймарк, Ю.С. Кондратьева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, – 256 с.
Гусарова Т.Н., Клочкова У.Н., Мазурова Н.В., Свиридова Т.В. Современный взгляд на проблему ночного недержания мочи у детей // Вопросы современной педиатрии, 2012, т.11, №3, с.116-119.
Сергеева Т.В., Картамышева Н.Н., Тимофеева А.Г. Практические советы нефролога // Педиатрическая фармакология, 2008, т.5, №2, с.103-107.
Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин. М.: МЕД пресс-информ, 2003, 160 с.
Цыгин А.Н. Инфекция мочевыводящих путей у детей // Педиатрическая фармакология, 2010, т.7, №6, с.39-42.

Ишурия

Ишурию не стоит путать с анурией, когда моча не поступает в мочевой пузырь и, естественно, не происходит мочеиспускание. При ишурии мочевой пузырь может быть переполнен, но мочеиспускание не происходит, так как существуют препятствия неврологического либо механического характера.

А если конкретней, то причинами ишурии могут являться камни в мочевом пузыре, стриктура уретры, травмы, аденома простаты или рак, перерождение тканей мочевого пузыря, цистит, рефлекторная ишурия и др.

Жалуется обычно ребёнок на сильные боли внизу живота и позывы к мочеиспусканию. Различают полную и неполную формы. Полная форма характеризуется острым течением и требует немедленной помощи, а именно — катетеризации мочевого пузыря.

Неполная форма может проявлять себя в течение долго времени. При первых же признаках следует обращаться к доктору, не затягивая с проблемой, иначе ситуация может ухудшиться.

Лечить ишурию нужно обязательно, причем не следует забывать о терапии заболеваний, приведших уретру к такому состоянию.

Общие причины дизурии

Таким образом, дизурические расстройства, как правило, проявляются в качестве симптома какого-либо заболевания и практически никогда не является самостоятельным недугом или моносимптомом.

В качестве вывода можно определить общие причины нарушения мочеиспускания:

Врождённые и приобретённые пороки развития и поражения спинного и головного мозга, периферической и гуморальной нервных систем, задержка развития регуляторных функций мочеиспускания. У детей чаще проблема непроизвольного мочеиспускания связана не с анатомическим нарушением рефлекторной дуги, а с недостаточным развитием регуляторных процессов в мочевыделительной системе.
Пороки развития мочеполовой системы.
Воспалительные процессы, нарушающие работу мочевыделительной системы в целом.
Травмы мочевыделительных органов.
Нейрогенные нарушения мочевого пузыря.