Мочегонные средства при отеках глаз: применять или нет?

Распространенные причины отека в области глаз

Ткани вокруг глаз являются рыхлыми по структуре, содержат много жировой клетчатки, легко удерживающей влагу. Поэтому, если нарушается жидкостный баланс, в этой зоне отек проявляется довольно быстро. Отечность может быть вызвана одной из следующих причин:

• злоупотребление соленым;
• употребление алкогольных напитков;
• воспалительный процесс на фоне глазного заболевания;
• аллергическая реакция;
• усталость глаз;
• почечные болезни, заболевания мочеполовой системы;
• опухоли;
• деформации век;
• глазные травмы;
• застой лимфы.

Если отек не вызван болезнью или воспалением, то обычно медикаментозное лечение не требуется. При патологической причине отека под глазами он может сохраняться долгое время, увеличиваясь в размерах. В таких ситуациях могут понадобиться диуретики и другие лекарственные средства. Но применять их без назначения врача строго противопоказано, сначала необходимо точно диагностировать причину.

Бритомар таблетки пролонгированного действия 10 мг 30 шт.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: Нечасто: гиперхолестеринемия (возрастание уровня холестерина в крови), гипертриглицеридемия (возрастание уровня триглицеридов в крови), полидипсия (усиленная жажда). Нарушения со стороны нервной системы: Часто: головокружение, головная боль, сонливость. Нечасто: судороги мышц нижних конечностей. Частота не известна: спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях (ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания), Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: Нечасто: экстрасистолия (нарушение ритма сердца), тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), усиленное сердцебиение, покраснение лица. Частота не известна: чрезмерная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен (образование сгустков крови), тромбоэмболия, гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови). Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: Нечасто: носовые кровотечения. Нарушения со стороны пищеварительной системы: Часто: диарея. Нечасто: боль в животе, метеоризм. Частота не известна: тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: Часто: увеличение частоты мочеиспускания, полиурия (увеличенное образование мочи), никтурия (учащение мочеиспускания по ночам). Нечасто: учащенные позывы к мочеиспусканию. Частота не известна: задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), повышение концентрации мочевины и креатинина в крови, Общие расстройства и нарушения в месте введения: Нечасто: астения (истощение), жажда, слабость, повышенная утомляемость, гиперактивность, нервозность. Лабораторные и инструментальные данные: Нечасто: увеличение числа тромбоцитов. Частота не известна: гипергликемия (повышение концентрации глюкозы в крови), гиперурикемии (повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови), гипокалиемия (снижение содержания калия в крови), снижение концентрации клеточных компонентов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), небольшое повышение концентрации щелочной фосфатазы в крови, повышение активности некоторых «печеночных» ферментов (например, гамма-GT), гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз. Нарушения со стороны органа зрения: Частота не известна: нарушения зрения, Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Частота не известна: звон в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер), Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Частота не известна: кожные реакции (кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация).

Уберут ли мочегонные препараты отеки под глазами?

Препараты мочегонного, или диуретического, действия увеличивают мочеобразование и тем самым способствуют скорейшему выведению из организма лишней влаги. Поэтому иногда их применение при отеках может быть целесообразно. Но подобные лекарства обладают рядом побочных эффектов. Поэтому, в каких случаях допустимо использовать диуретики, а в каких лучше выбрать другие методы лечения, должен определить специалист, ориентируясь на состояние пациента и причину отека. Как правило, мочегонные назначают при наличии следующих показаний:

• сильный отек, который сохраняется больше одного дня и прогрессирует;
• распространение отека на лицо, в частности щеки;
• потемнение кожного покрова в отечной зоне;
• сужение глазной щели (опасный симптом, из-за которого может произойти смещение глаза).

Нужно отметить, что причина подобных симптомов чаще всего патологическая, а значит, мало вывести лишнюю влагу из организма. Необходимо начать терапию, направленную на борьбу с основным заболеванием. Таким образом, мочегонные средства могут быть эффективны лишь в рамках комплексного лечения.

Мочегонные препараты в лечении больных с застойной сердечной недостаточностью

Калийсберегающие диуретики назначают для профилактики возникновения гипокалиемии. Они могут оказаться полезными в случаях, когда ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) по каким-либо причинам не используются или, несмотря на применение ИАПФ, содержание калия в крови остается пониженным. Использование с профилактической целью препаратов калия для приема внутрь у больных с ЗСН на фоне лечения мочегонными считается малоэффективным (так, для поддержания концентрации этого иона в крови на уровне 4,5 — 5,0 ммоль/л часто требуется его поступление извне в суточной дозе 20 — 60 ммоль, что соответствует 1,5 — 4,5 г хлорида калия). При тяжелой ЗСН добавление небольшой дозы спиронолактона (25 — 50 мг/сут) к комбинации ИАПФ и мочегонных с другим механизмом действия способно увеличить эффективность лечения. Поскольку применение калийсберегающих диуретиков может привести к возникновению гиперкалиемии, необходимо контролировать уровень креатинина и калия в крови (первоначально каждые 5 — 7 дней до стабилизации значений этих показателей, в дальнейшем — каждые 3 — 6 мес), а также начинать лечение с малых доз препарата. Во всех случаях мочегонные следует сочетать с ИАПФ. При сохранении симптомов задержки жидкости, несмотря на назначение комбинации петлевого и тиазидного диуретиков, а также нарастании тяжести клинических проявлений ЗСН рекомендуют сначала увеличить дозу препаратов, при недостаточной эффективности — перейти на использование петлевого диуретика дважды в сутки, а если не помогает и это, добавить низкую дозу спиронолактона. Дозы мочегонных препаратов (в мг) для приема внутрь, рекомендуемые экспертами Европейского кардиологического общества

После стабилизации состояния больного требуется постоянный прием поддерживающей дозы мочегонного. В ряде плацебо-контролируемых исследований было продемонстрировано утяжеление симптомов заболевания после прекращения использования мочегонных при умеренных проявлениях ЗСН. По-видимому, отказаться от их регулярного использования на достаточно длительный срок можно только в ряде случаев у больных с маловыраженными симптомами ЗСН, принимающих ИАПФ. Вместе с тем остается неясным, следует ли во время поддерживающего лечения принимать петлевой диуретик ежедневно или использовать прерывистую схему, назначая препарат только при увеличении массы тела. В любом случае совершенно необходимо ежедневно контролировать массу тела, фиксируя результат в соответствующем дневнике. Ее увеличение на 1 — 2 кг может быть свидетельством задержки жидкости и являться основанием для временного (на несколько дней) повышения дозы используемого мочегонного или назначения комбинации петлевого и тиазидного диуретиков. После уменьшения массы тела до исходных значений обычно возвращаются к прежнему поддерживающему лечению. Особое внимание следует обратить на поступление в организм соли, которое надо ограничить (вплоть до 2 г/сут и менее) еще до принятия решения о необходимости более агрессивного использования мочегонных. Нельзя забывать, что к возникновению задержки жидкости и гиперкалиемии предрасполагает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. Их использования при ЗСН надо избегать. Надежды на более эффективное предупреждение декомпенсации ЗСН связывают с появлением новых петлевых диуретиков, обладающих высокой и стабильной биодоступностью при приеме внутрь (например, торасемид).

Литература:

1. Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practical Guidelines (Committee on Evaluation and Management of Heart Failure). JACC 1995;26:1376-98. 2. The treatment of heart failure. The Task Force of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 1995;16:741-51. 3. Cleland JGF, Swedberg K, Poole-Wilson PA. Successes and failures of current treatment of heart failure. Lancet 1998;352(suppl. I):19-28.

Часто назначаемые мочегонные препараты

Представленный список диуретиков является неполным, но в него включены таблетки, которые часто назначают при отеках глаз. Важно понимать, что применение любого из этих лекарств допустимо только после консультации с врачом.

«Фуросемид».

Сильнодействующий рецептурный препарат. При отеках действует очень быстро, но обладает внушительным перечнем побочных эффектов.

«Верошпирон».

Скорость его действия ниже, чем у фуросемида, но он также считается эффективным препаратом для быстрого снятия отека.

Список мочегонных таблеток (применять только по назначению врача)

Существует много препаратов с диуретическим действием, которые могут быть эффективны при отеках зрительных органов и окологлазной зоны. Перечислим лишь некоторые из них.

«Фуросемид».

Этот препарат обладает сильным мочегонным действием и хорошо помогает при отеках. Приобрести его можно только по рецепту.

«Верошпирон».

Лекарство действует не так быстро, как фуросемид, но считается менее опасным для организма. Особенность препарата в том, что он выводит жидкость из любых тканей человеческого тела.

Откуда берутся мешки под глазами?

Прежде чем бежать в аптеку за таблетками и мазями от мешков под глазами, нужно понять из-за чего они появились. Неприглядный вид по утрам или круглосуточно вызывается либо отечностью, либо разрастанием жировых тканей под нижними веками. И если особенности строения зависят от наследственного фактора, то причины отеков бывают разные, в том числе и серьезные проблемы, требующие срочного лечения. Это и болезни глаз, и инфекционные, и эндокринные, и онкозаболевания.

А чаще всего проблемы с почками или сердечной деятельностью и спазмы сосудов, вызванные мигренями. Но даже здоровый организм может не справиться с выводом лишней влаги в одном из следующих случаев:

• нарушение режима сна и отдыха, стрессы;
• злоупотребление жирной и соленой пищей;
• дисбаланс и недостаток микроэлементов в питании;
• курение, употребление алкоголя;
• неправильный уход за областью вокруг глаз;
• некачественная косметика;
• длительное перенапряжение глаз;
• возрастное ослабление кожи;
• негативные воздействия внешней среды.

Длительные и интенсивные рыдания способны надолго испортить внешний вид хозяйки. Так же, как и любовь ко сну лицом в подушку. Все эти факторы приводят к уменьшению питания и обогащения кислородом, а кожа под глазами и так самая чувствительная и уязвимая.

Зачастую ограничения в употреблении жидкости за 2 часа до сна достаточно, чтобы избежать появления припухлости в области глаз.