Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Что может повлиять на результаты

Употребление в пищу продуктов, которые могут менять цвет мочи (например, свеклы, моркови, черники), обладают мочегонным действием (например, арбуза, пива), слишком соленых или слишком сладких блюд, а также алкоголя. На изменение цвета и объема мочи влияют некоторые лекарственные препараты, поэтому перед приемом любого препарата следует внимательно прочитать инструкцию. Если лекарственное средство обладает нежелательным эффектом, то по возможности его прием следует отменить за 2-3 дня до сдачи анализа или предупредить лечащего врача об их приеме.

Помутнение мочи при беременности

В период вынашивания ребенка женщина регулярно сдает анализы, которые позволяют контролировать свое самочувствие и работу почек. Даже у здоровой девушки возможны проблемы, поэтому такая мера более чем необходима. Значительная нагрузка на почки неизбежно влияет на цвет и прозрачность мочи. Гормональные колебания также влияют на эти показатели. Отсутствие тревожных симптомов и непродолжительность помутнения считаются нормой, так как уровень солей и количество лейкоцитов в урине беременной женщины меняются очень быстро.

Токсикоз, который сопровождается появлением белого осада в моче и рвотой, должен вызывать тревогу. Он приводит к сильному обезвоживанию организма и дефициту калия. Так как почти все лекарства при беременности запрещены, врачи пытаются решить проблему путем коррекции рациона и привычного ритма жизни.

Значительная нагрузка на почки неизбежно влияет на цвет и прозрачность мочи

Очень опасны для будущей мамы мочеполовые инфекции, так как они угрожают не только ей, но и малышу. Поэтому помутнение мочи, обнаружение в ней осадка и хлопьев – повод навестить доктора и пройти комплексное обследование.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Сдать анализ мочи общий вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Анализ мочи общий в лаборатории ИНВИТРО включает определение следующих параметров: физических — цвет, прозрачность, удельный вес; химических —
рН
, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, а также исследование осадка – эпителий, лейкоциты, эритроциты, соли, слизь и т. д.

При интерпретации результатов общего анализа мочи следует учитывать, что все показатели должны анализироваться не изолированно, а в комплексе друг с другом и с учетом жалоб пациента.

Нормальные показатели

Расшифровка показателей

Изменение цвета мочи не обязательно связано с каким-либо заболеванием и может иметь физиологические причины. Так, при обезвоживании моча становится более концентрированной – темно-желтой, при употреблении большого количества жидкости или приеме мочегонных препаратов – практически бесцветной. Цвет может меняться из-за употребления продуктов, содержащих красящие вещества и определенных лекарственных препаратов: например, цвет мочи становится оранжевым при приеме витаминов, розовым — при приеме высоких доз аспирина, темно-коричневым – при использовании метронидазола, сульфаниламидов.

Однако в ряде случаев именно заболевания становятся причиной изменения цвета мочи:

• красный цвет бывает при заболеваниях почек (почечной колике, инфаркте почки),
• темно-желтый цвет может стать следствием отравлений и сердечной недостаточности;
• белесый оттенок придает моче избыток жиров и фосфатов;
• пивной цвет характерен для вирусного гепатита;
• цвет молока встречается при наличии инфекций мочеполовой системы;
• зеленоватый оттенок появляется при так называемой механической желтухе, ставшей осложнением желчнокаменной болезни.

Мутность мочи может быть обусловлена присутствием большого количества элементов мочевого осадка – лейкоцитов, эритроцитов, солей, слизи.
Появление билирубина в моче может быть связано с закупоркой желчевыводящих путей, тяжелым инфекционным заболеванием, гепатитом, опухолью печени, печеночной недостаточностью, гемолитическими состояниями (повышенным распадом эритроцитов).

Клетки переходного и почечного эпителия появляются при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза, опухолях мочеполовой системы, при мочекаменной болезни, повышении температуры выше 38оС, в послеоперационном периоде; плоский эпителий – при хронической и острой почечной недостаточности, отторжении почечного трансплантата.

Гиалиновые цилиндры появляются после значительных физических нагрузок, при обезвоживании, повышении температуры тела выше 38оС, при воспалительных заболеваниях почек, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.

Кристаллы мочевой кислоты выявляются при обезвоживании, подагре, употреблении большого количества пищи животного происхождения, усилении процессов распада белка, в том числе при тяжелых воспалительных, онкологических заболеваниях, лечении цитостатиками.

Появление трипельфосфатов в мочевом осадке может быть связано как с употреблением большого количества фруктов, так и с циститом.

Появление бактерий и грибов в мочевом осадке бывает обусловлено присутствием данных возбудителей в почках и/или мочевыводящих путях, а также с погрешностями, допущенными при сборе мочи (отсутствием гигиенической обработки наружных половых органов перед сбором мочи, длительным хранением биоматериала, нарушением правил хранения до момента исследования).

Типология осадков

При микроскопическом исследовании обнаруживают такие разновидности взвеси:

• Кристаллическая. Причина ее образования — аномально большое содержание солей, выводящихся из мочевого пузыря. Обычно это оксалаты, ураты, фосфаты. Параллельно нередко повышается кислотность мочи. Желтый цвет примесям в моче придают кристаллы билирубина, лейцина, тирозина. Розовый осадок говорит о высокой концентрации уратов.
• Органическая. Осадок белого цвета — признак повышения уровня лейкоцитов (кровяных телец). Такая находка говорит о большом количестве белка, в норме этого быть не должно. Слущивание эпителия в уретре также провоцирует появление взвеси. Белый осадок в моче у женщин — признак вероятной беременности.
• Хлопьевидная. Частые спутники этого вида взвеси — крайне неприятный запах, болевой синдром при мочеиспускании. Это свидетельство патологических изменений в мочеполовой системе, органах пищеварения. Осадок в виде облака — прямое указание на заболевание легких.
• Красная. Такая взвесь характерна для больных с мочекаменной болезнью. Большие конкременты, начавшие движение, травмируют сосуды. Начинается кровотечение. При повреждении крупных артерий в кроваво-красный цвет окрашивается не только осадок, но и моча.

Появление в урине гноя наряду с нитями и сильным помутнением указывает на половые инфекции, болезни почек и мочевика, простатит.

Что значат повышенные показатели

Повышение удельного веса мочи наблюдается при обезвоживании, наличии в моче глюкозы, большого количества элементов мочевого осадка – лейкоцитов, эритроцитов, солей, слизи.
рН

мочи больше 8 (щелочная реакция) фиксируется у людей, предпочитающих растительные и молочные продукты питания, а также при инфекциях мочевыводящих путей. Выявление щелочной реакции мочи может потребовать перепроверки, так как из-за долгого стояния рН мочи имеет тенденцию смещаться в щелочную сторону.

Причины повышения концентрации белка в моче: физиологические – обезвоживание, состояние после интенсивной физической нагрузки, употребление в пищу большого количества продуктов животного происхождения; патологические – острые и хронические заболевания почек и мочевыводящих путей, обширные травмы, отравления солями тяжелых металлов и прием нефротоксичных препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков, рентгеноконтрастных веществ, нестероидных противовоспалительных средств).

Причины повышения концентрации глюкозы в моче: физиологические –употребление большого количества сладостей, стрессы, 2-3 триместры беременности, передозировка глюкокортикостероидных гормонов; патологические – повышение температуры выше 38о С, панкреатит, сахарный диабет, хроническом гломерулонефрит, травмы, отравления солями тяжелых металлов, токсическими веществами.

Физиологические причины повышения кетоновых тел в моче – избыток в рационе белковой и жирной пищи, длительное голодание, интенсивные физические нагрузки, обезвоживание; патологические — декомпенсация сахарного диабета, панкреатит, алкоголизм, повышение температуры выше 38оС, обширные травмы мышечной ткани.

Физиологические причины повышения уробилиногена в моче – алкогольное отравление; патологические – заболевания кишечника, гепатиты, опухоли печени, печеночная недостаточность, отравление токсичными веществами, повышенный распад эритроцитов.

Повышение количества лейкоцитов происходит из-за воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрита, пиелонефрита, цистита, простатита и т.д.).

Количество эритроцитов повышается при тех же состояниях, что и лейкоцитов, а также регистрируется, если сбор анализа мочи происходит во время менструации, при травматических повреждениях почек и мочевыводящих путей, при нарушениях свертывания крови, некоторых отравлениях, опухолях мочеполовой системы.

Повышение количества уратов характерно для состояния обезвоживания, подагры, употребления большого количества пищи животного происхождения, усиления процессов распада белка.

Количество слизи повышается во время воспалительных процессов мочевыводящих путей или связано с погрешностями, допущенными при сборе мочи.

Когда осадок является нормой

В некоторых ситуациях мутная моча никак не связана с физиологическими явлениями. Причиной изменений могут стать следующие факторы:

1. При понижении температуры и контакте с воздухом нормальная урина помутнеет всего за несколько часов. Появление осадка в этом случае неизбежно. Поэтому материал нужно отправить в лабораторию в течение полутора часов после сбора.
2. Нестерильная емкость для анализов – чтобы получить точный результат, лучше применять специализированные аптечные контейнеры.
3. Неправильный сбор жидкости – может привести к тому, что в посуду попадут посторонние примеси. Чтобы не допустить этого, перед забором необходима тщательная гигиена половых органов.

Нормальной считается прозрачная моча, имеющая цвет от бледно-соломенного до яркого желтого Нормальной считается прозрачная моча, имеющая цвет от бледно-соломенного до яркого желтого, без включений и хлопьев. Иногда возможны отклонения, которые встречаются даже у здорового человека. Среди основных причин появления у женщин осадка в моче, можно назвать:

• прием некоторых витаминов – урина становится ярко-желтой, оранжевой и утрачивает свою прозрачность;
• частое употребление белковой пищи – жидкость становится более плотной и мутной;
• недостаточное количество воды или повышенные физические нагрузки – они приводят к обезвоживанию, делают цвет мочи темным;
• прием спиртных напитков.

Продолжительный прием медикаментов также может повлиять на оттенок урины. Это могут быть антибиотики, слабительные средства, аспирин. Если после коррекции меню или отмены лекарств моча не приобрела нормальный цвет, нужно сходить к урологу и пройти необходимые обследования.

Дополнительное обследование при отклонении показателей от нормы

Пациентов с отклонениями в общем анализе мочи обычно консультируют врачи-терапевты, урологи, гинекологи, хирурги. Перечень исследований, необходимых для постановки окончательного диагноза, зависит от основного заболевания пациента и того, какие именно показатели не соответствуют норме.
Источники:

1. Захарова И.Н., Османов И.М. и соавт. Клинический анализ мочи: историческое значение для развития медицины. Медицинский совет, журнал. № 2. 2021. С. 131-140.
2. Дружинина Т.В., Алимова И.Л. Возможности интерпретации общего анализа мочи при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних. Смоленский медицинский альманах, журнал. № 3. 2016. С. 78-82.