Анализ мочи nit positive. Изменения плотности мочи как симптом болезни

В моче нитриты обнаруживаться не должны. Стандартная форма направления на исследование урины также не содержит строчки для внесения сведений о таком показателе. Если врач дает специальное направление, в результате которого определяются в моче нитриты, что это значит? Рассмотрим основные вопросы.

1. Нитриты в моче – это что?

Эти вещества образуются в мочевом пузыре из растительных нитратов (компонентов растительной пищи) под влиянием бактериальных ферментов. У здорового человека мочевой пузырь и почки стерильны. Поэтому положительный тест на нитриты в урине указывает на присутствие микроорганизмов в мочевыводящих органах — называется бактериурией и требует дальнейшего исследования организма.

1. У кого обнаруживается бактериурия?

Ей чаще подвержены дети, молодые девушки, женщины детородного возраста, люди старше 70 лет, мужчины с аденомой простаты.

1. В моче нитраты, что это значит?

Пугаться этого не стоит. Нитраты в моче присутствуют в норме после поедания капусты, моркови, шпината. Если нет бактерий, которые преобразуют нитраты в нитриты, то бактериурия не диагностируется.

Однако есть исключение. Нитриты не удается обнаружить при присутствии в мочевыводящих органах анаэробных бактерий, уреаплазм, хламидий, гонококков, стрептококков, микобактерий туберкулеза, вирусов. При этом в моче увеличиваются только лейкоциты.

Что такое нитриты и откуда они берутся?

Нитриты образуются в моче из нитратов (и те и другие – соединения азота). Нитраты в большом количестве содержатся в растительных продуктах и попадают в мочевой тракт непосредственно из крови. Они фильтруются в почках, а затем постепенно концентрируются в мочевом пузыре. Ответственными за процесс образования нитритов являются бактерии. Впрочем, собственно «ответственности» перед организмом за эти самые нитриты микробы не несут. Скорее, это просто побочный эффект присутствия бактерий в моче, их след. В норме нитритов в моче не должно быть, поскольку не должно быть и бактерий. Следовательно, обнаружение нитритов – индикатор бурного размножения микробов в мочевом тракте.

О нитритах

Что означают лейкоциты в моче у ребенка

Нитраты или соли азотной кислоты поступают в организм человека с принимаемой пищей. Чаще всего это овощи или фрукты, которые удобрялись в процессе выращивания. А также они содержатся в воде и воздухе. Эти соли содержатся в организме каждого человека и не приносят ему вреда.

Азотные соли участвуют в нервных импульсах и обеспечивают работу нервной системы. Они являются устойчивыми соединениями и выводятся из организма в неизменном виде через почки. Их наличие в крови и моче постоянное и не вызывает опасения.

При появлении в организме человека очага инфекционного воспаления и размножения бактерий нитраты превращаются в нитриты. Главной причиной образования нитритов служат такие бактерии, как стафилококк, энтерококк, стрептококк, кишечная палочка и т.д. Они попадают в мочевыделительные пути и вызывают воспалительные процессы.

Что же такое нитриты? Они представляют собой химические соединения, которые опасны для здоровья человека. В результате их скопления начинается не только отравление всего организма, но и нарушение обменных процессов кислорода и углекислого газа в тканях.

Выявление нитритов в моче требует диагностики организма и выявления очагов воспалительных процессов.

При беременности

Не зря перед каждым осмотром в женской консультации необходимо сдать анализ мочи. Только так можно диагностировать нежелательные изменения в организме, в том числе и появление нитритов. Их наличие способно привести к следующим проблемам:

• развитию внутриутробной инфекции;
• гипертоническому кризису;
• нарушению обмена веществ;
• рождению недоношенного малыша.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Чтобы не допустить дальнейшего распространения патологии, нужно перестать поддаваться стрессовым состояниям, принимать витамины, не переохлаждаться и следить за гигиеной половых органов.

Заботьтесь о своем здоровье вовремя, и нитриты в моче больше не будут причинять беспокойства.

Почему они появляются

Примечательно, что обнаружение нежелательных соединений в урине не всегда говорит о наличии серьезных заболеваний.

Возможно, перед сдачей анализа вы просто сильно переволновались или же перемерзли. Может быть, вашему организму просто не хватает витаминов, или же резко понизилась иммунная защита, вследствие перенесенных вирусных недугов.

Но чаще всего причинами нитритов в моче являются сложные воспалительные процессы, поражающие мочевыводящие органы. Это могут быть такие заболевания, как цистит, пиелонефрит, уретрит и другие, которые свидетельствуют о наличии бактерий в почках, мочевом пузыре, мочеточнике и так далее.

Не всегда это говорит о серьезном заболевании внутренних органов мочевыделительной системы. Дело в том, что иногда показатели могут быть ложными.

Или, может быть, крайняя плоть малыша воспалена (что довольно часто встречается у новорожденных мальчиков). Из-за этого воспалительного процесса бактерии могли попасть в урину, тем самым спровоцировав повышенные показатели нитритов.

И все же иногда это может свидетельствовать о серьезных нарушениях. Каких?

Для чего нужен тест на нитриты?

Пример тест полосок, которые позволяют по мимо прочих возможностей выполнить анализ на нитриты. Но его результаты считать очень надежными. Цена варьируется, но можно купить их совсем не дорого (примерно от 4 дол. за 50 шт.) Прежде всего, нужно понимать, что речь идет об экспресс-тесте. То есть о получении ответа «да-нет». Или бактерии есть, или их нет. Исследователь не знает, сколько именно бактерий и какие они, к каким антибиотикам чувствительны, в каком отделе мочевыводящей системы размножаются. Поэтому никакая, даже очень современная тест-полоска для выявления нитритов не заменит тот же «банальный» общий анализ мочи. Более того, если инфекция вызвана грамположительными бактериями и псевдомонадами (а это бывает довольно часто), нитриты не определятся вообще, потому что эти два семейства микроорганизмов нитраты не перерабатывают. А вот неприятностей человеку доставляют великое множество (циститы, вызванные грамположительными бактериями, обычно переходят в хроническую форму и плохо поддаются лечению).

Показания к назначению исследования

ОАМ непременно проводится в рамках профилактического осмотра, ежегодной диспансеризации, получения доступа к некоторым видам деятельности, ведения беременности, первичной госпитализации пациента. Кроме того, любой человек по личной инициативе может сдать общий анализ мочи и произвести самостоятельную расшифровку результатов, но лучше все-таки доверить эту задачу квалифицированному врачу.

Обязательным диагностическим тестом ОАМ становится в следующих случаях:

• Признаки воспалительного процесса в мочеполовой системе – патологическое изменение цвета и запаха урины, нарушение режима мочеиспускания, боли в пояснице или внизу живота;
• Симптомы эндокринных патологий – резкие подвижки веса, потливость, жажда, гирсутизм, сонливость, раздражительность;
• Подозрение на наличие онкологического процесса в организме;
• Впервые возникшие нарушения работы ЖКТ, сердечнососудистой системы и других органов;
• Любые уже имеющиеся соматические заболевания (панкреатит, диабет, гепатит) – ОАМ служит для контроля над процессом лечения.

Если расшифровка результатов общего анализа мочи показывает значительное отклонение от нормальных показателей, пациенту назначаются дополнительные исследования, например, УЗИ почек, анализ мочи по Зимницкому или Нечипоренко.

Клинический анализ мочи дома на тест-полосках: плюсы и минусы

Рассказать сегодня хотелось бы о многом. И уж точно не превращать этот пост в обзор банки с полосками. А какие у вас дома инструменты для самоконтроля?
Вообще мы всегда скорее настаиваем: всякое подобное дома надо хранить, даже если предпосылок как таковых к этому нет. Причем, не просто хранить, но и систематически пользоваться. У здорового человека дома должен быть глюкометр, тонометр, весы, тест-полоски для экспресс-анализа мочи — это абсолютно нормально.

Систематический самоконтроль — великая вещь, которая в перспективе сохранит здоровье и сэкономит деньги. Вы точно никогда не будете, например, раз в неделю ходить и сдавать общие анализы в поликлинику, а вот раз в неделю проколоть себе палец утром — никаких проблем, раз в день утром встать на весы или вечером сделать замер тонометром — легко. И так далее.

Все диагностическое, что очень просто купить и легко расшифровать — должно быть у человека дома под рукой.

Расшифровка результатов

Это самая странная часть, конечно. Мы уже как-то на примере глюкометров показывали, как это работает. Задача современных «гаджетов» по большому счету сводится не к тому, чтобы быть точными, а к тому, чтобы попадать в определенный коридор значений.

Практически все современные устройства имеют узаконенную погрешность, что в принципе сводит всю работу к принципу светофора: зеленый (норма) — оранжевый (пограничное значение) — красный (выше) и т. п. Это абсолютно нормальная история.

В этом смысле тест-полоски на мочу, к примеру, самые что ни на есть безобидные и честные: вообще, любые полоски, которые работают по принципу изменения цвета (их очень много) таковы.

Вести более или менее правильный учет данных можно, используя постоянно только одно какое-то устройство. И уж точно нет смысла перепроверять один бытовой прибор другим. Иначе будет примерно так:

Оба при этом точные

В общем, надо ориентироваться на цвета, а не на точные цифры, как показывает практика. Скажем, на картинке выше уровень сахара одинаковый, по большому счету, несмотря на разброс в полторы единицы. Безусловно, есть и такие устройства, где, во-первых, точность имеет критические значения, а, во-вторых, которые расшифровать сможет только специалист. Например — домашний аппарат ЭКГ. Но и там, если вы помните, базовую расшифровку на уровне «плюс-минус-светофор» получить можно, не отходя от компьютера:

С визуальными тест-полосками таких проблем почти нет

Уж тут-то точно — сплошной светофор. Вообще, многие тест-полоски (даже те, о которых пойдет речь) все-таки предоставляют возможность выявления конкретных цифр, но многие показатели часто укладываются в шкалу «обнаружено/не обнаружено», «много/мало/очень много» и т. п. Задача анализа — правильно расшифровать цвета — это основная проблема визуального теста.

Для некоторых тест-полосок есть возможность работы со специальными анализаторами. Это электронные устройства, которые исключают все субъективные погрешности, правильно распознавая цвета. Обзор одного такого мы писали.

Но в целом, цвета относительно нейтральных достаточно контрастны.

Слева — чистая тест-полоска, справа — уже с анализом
Полоски сравниваются со шкалой: как правило, все данные можно прочесть сразу с банки. Подавляющее большинство реагентных зон в полосках разных производителей сделаны одинаково, так что ориентироваться можно и по какой-нибудь общей таблице.

Мы остановились на тест-полосках DIRUI — для них шкала выглядит так.

Она же нанесена на банку:

Точные ли данные?

Да, тут проблем нет. Тем более, что большинство параметров при клиническом анализе вообще сводится к «обнаружено — не обнаружено». Тут скорее надо сказать следующее: тест-полоски несколько уступают в информативности. Общий анализ на тест-полосках сводится к 11 метрикам — в клиническом листе — их чуть больше. Давайте сравним.

Вообще анализ в лаборатории осуществляют по пяти направлениям, среди которых и биохимический, и микроскопический, и микробиологический, и т. п. Понятно, что данные будут чуть полнее. Плюс, конечно, на цвет и запах полоски не дадут никакого ответа. Но в основном, в фокусе — те самые 11 параметров:

• Глюкоза (GLU)
• Билирубин (BIL)
• Относительная плотность (SG)
• pH (PH)
• Кетоновые тела (KET)
• Скрытая кровь (BLD)
• Белок (PRO)
• Уробилиноген (URO)
• Нитриты (NIT)
• Лейкоциты (LEU)
• Аскорбиновая кислота (VC)

Если коротко:

Относительная плотность (SG). Норма – 1010−1023

Показатель для оценки способности почек концентрировать мочу, или выполнять свою основную функцию, где 1023 — минимальная верхняя граница при которой почки считаются здоровыми. Результат на тест-полосках: 1020 — 1023 при визуальном осмотре

.

Показатель кислотности мочи (pH). Норма – 5,0−7,0

Показатель зачастую продиктован диетой, однако при системном отклонении от нормы должен вызывать вопросы. Снижение показателя характерно для состояний обезвоживания, длительного голодания, сахарного диабета. Повышенные цифры могут свидетельствовать о почечной недостаточности или опухолях мочеполовой системы. Результат на тест-полосках: до 7

.

Белок (PRO). Норма – до 0,033 г/л

В норме при клиническом анализе не обнаруживается, но при этом могут быть как эпизодические, так и систематические повышения. Эпизодические скачки могут быть связаны с физическими нагрузками, работой, стрессом. Хронические могут свидетельствовать о заболеваниях мочевых путей (цистит, уретрит), опухолях, пиелонифрите и др. На тест-полосках — не обнаружен

.

Глюкоза в моче (GLU). Норма отсутствует

С глюкозой все более или менее понятно. Чаще всего ее наличие в моче свидетельствует о сахарном диабете. Тем не менее, причины появления могут быть и иные — от переедания до инфаркта. Тест-полоски не выявили

.

Кетоновые тела (KET). Норма отсутствует

Ацетоновые и близкие к ним вещества чаще всего свидетельствуют о декомпенсированном диабете. В моче обнаруживаться не должны. Различимая концентрация также может проявляться на фоне запоев, при остром панкреатите и в некоторых других случаях. Тест-полоски — не выявили

.

Билирубин (BIL). Норма отсутствует

В норме не определяется, а любой положительный результат может свидетельствовать о необратимых нарушениях в работе печени, от вирусного гепатита и цирроза до опухолей.

На тест-полосках — спорное значение. Они показывают разброс нормы от отрицательного до светло-оранжевого (17), что можно прочитать и как норму, и как «слабое наличие».

Общий клинический анализ не обнаружил

.

Уробилиноген (UBG). Норма – равно 17 мколь/л или менее

Производное билирубина в норме должно давать отрицательный результат. Положительный анализ может говорить о внутрисосудистом разрушении эритроцитов. Также уробилиноген появляется при рассасывании гематом, острых гепатитах, отравлениях и опухолях печени. Может быть выявлен при различных заболеваниях кишечника. Тест-полоски — положительно. Совпало с клиническим анализом

.

Нитриты (NIT). Норма — отсутствует

В норме — отсутствуют. Чаще всего положительный анализ свидетельствует о наличии каких-либо бактерий, вызывающих воспаление. Тест-полоски — отрицательно.

Кровь в моче (BLD). Норма — отсутствует

Определить большое количество можно и на глаз — моча будет менять цвет. Небольшое количество — не всегда является чем-то опасным: это может быть следствием потребления ягод, физической нагрузки или стресса. Опасных патологий больше: инфекции мочевыводящих путей, доброкачественные/злокачественные опухоли и др. Тест-полоски — отрицательно

.

Лейкоциты в моче (LEU). Норма — единичные значения

Лейкоциты всегда есть в моче, но чаще всего значения единичные: в клинической практике их ограничивают диапазоном 0 — 5. Превышение нормы может свидетельствовать о цистите, уретрите, простатите. Также это — лабораторный признак мочекаменной болезни. Тест-полоски — в пределах нормы

.

Аскорбиновая кислота (VC). Норма — присутствует

Витамин C в организме присутствует. Так что наличие — норма. Аскорбиновой кислоты может быть больше, может быть меньше. Собственно, анализ должен подтвердить наличие в пределах нормы. Отклонения могут иметь разные причины. По тест-полоскам — присутствует

.

Сравнительная таблица: клинический анализ vs полоски

Точность так и воспроизводимость у таких тест-полосок достаточно высокая. При этом, надо отметить вот, что. Чаще всего тест-полоски продаются в упаковках по 50 и 100 штук. Это довольно много, даже для семьи. Но на самом деле как таковой фактический срок годности над ними не властен. Даже просроченные — показывают достоверные данные. Портиться там особо нечему. То есть это к тому, что вещь долгоиграющая.

К слову о цене. В зависимости от количества штук в упаковке от 50 до 100 — колеблется вдвое и цена от 700 — до 1500 и выше. Тест-полоски, с которыми работали мы, стоят 1500 рублей, в упаковке 100 штук.

Как часто вообще это надо делать?

Вообще, с точки зрения «окупаемости» такая банка довольно выгодна: средняя стоимость общего анализа в частной клинике не высока, но 300 — 350 рублей за 1 анализ все-таки насчитают. Семья из трех-четырех человек окупит это пятью полосками.

Куда девать еще 96 и как часто надо контролировать показатели? Строго говоря, несмотря на то, что это самый доступный и дешевый способ диагностики, он, конечно, не бесполезен. Общий анализ может выявить некоторые заболевания почек, печени, заболевания предстательной железы еще на бессимптомном этапе:

Общий анализ мочи:

• Диагностики заболеваний почек: нефритов, нефросклероза, амилоидоза, мочекаменной болезни, опухолей
• Диагностика пиелонефрита, заболеваний мочевого пузыря, предстательной железы
• Выявления ранних признаков заболеваний

Обычно назначается:

• Первый приход к врачу, является обязательным исследованием вне зависимости от диагноза текущего или предполагаемого
• При заболеваниях мочевыводящих путей
• При заболеваниях почек
• В качестве ежегодного профилактического осмотра
• Для оценки течения различных заболеваний и оценки эффективности лечения
• После инфекционных болезней

На самом деле не так уж часто, однако имея в доме что-то вроде обозначенных тест-полосок за динамикой можно следить раз в месяц. Это профилактика из серии «хуже не будет». Также есть группы пользователей, которым подобный анализ можно и нужно сдавать чаще. Например:

Для контроля после операций, у пациентов с камнями почек во время профилактики повторного камнеобразования, у беременных при угрозе инфекций, гестозов, у детей с мочепузырно-мочеточниковым рефлюксом, хроническим пиелонефритом, при дифдиагностике и т.д.

При этом же всем часть таких пациентов может оказаться маломобильна, например, пациенты после операций, поэтому в спокойном бесстрессовом режиме сдать анализ дома — одно из удачных решений. В общем, иметь такой инструмент самоконтроля — не глупое решение, и раз — пару раз в месяц на трех-четырех членов семьи такая банка уже не кажется «нескончаемой».

Плюсы и минусы

Из минусов любого домашнего самоанализа самым большим кажется самолечение. Тут надо уметь делать правильные и непоспешные выводы, иметь хорошего врача для консультаций.

С точки зрения функциональности никаких негативных подводных камней нет: полоски достаточно точно определяют показатели, и если нет проблем с различением цветов, то лишних выводов вы не сделаете. Но человеческий фактор — это, конечно, всегда минус: не так отсветило, не под тем углом посмотрел, но все-таки цвета достаточно контрастные. Те, кто не доверяет себе, может еще раз посмотреть на домашний анализатор из нашего обзора. В России он стоит 31500 рублей, но это больше решение для клиник.

Полоски легко сгибаются. Это важно, потому что емкости для сбора мочи чаще всего имеют компактные размеры:

Но с этой точки зрения проблем не возникнет: образец можно взять равномерно и быстро, чуть согнув полоску. Из плюсов — своевременный, быстрый результат по ключевым анализируемым параметрам с высокой точностью. Главное — следовать инструкциям (их в избытке в комплекте). Главное — это срок годности материала — не более двух часов, и срок визуального анализа — 60-120 секунд.

Купить экспресс-полоски для общего анализа мочи вы можете в том числе в нашем магазине. Также вы можете воспользоваться купоном на 5% скидку: DIRUIH11

. Действует, до конца апреля или пока товар есть в наличии.

Берегите себя! И собирайте по возможности небольшую семейную гик-аптечку.

Экспресс-методики для определения плотности мочи

На сегодня существуют методики, которые позволяют оценить показатели мочи в домашних условиях. В случаях, когда человек хорошо знает причины своей болезни, тест полоски помогают следить за состоянием и при необходимости вовремя обратиться к врачу. Полоски для экспресс анализа мочи часто используют больные с сахарным диабетом, несахарным диабетом и хронической почечной недостаточностью.

Обычно, с помощью тест полоски можно оценить один показатель. Существуют полоски для определения плотности мочи, уровня сахара и ацетона в моче, наличия кетоновых тел и нитритов, а также оценки кислотности мочи.

Показатели, которые можно оценить с помощью тест полосок:

• кетоновые тела;
• уробилиноген;
• белок;
• эритроциты;
• удельный вес;
• уровень кислотности;
• нитриты;
• наличие наркотиков;

На полосках для анализа нанесен специальный индикатор, который изменяет цвет в зависимости от плотности мочи. Тест полоску опускают в сосуд со свежесобранной мочой на несколько секунд. Затем полоску ставят в горизонтальное положение и оценивают результат через несколько минут. На контейнере нанесены контрольные цветовые зоны с соответствующими показателями относительной плотности. Цвет на тест полоске сравнивают с этой шкалой.

Причины ошибочных результатов на тест-полосках:

• нарушение правил хранения тест полосок;
• истечение строка годности полосок;
• грязный сосуд для сбора мочи для анализа;
• температура мочи ниже 8°С и выше 28 °С;
• высокая концентрация аскорбиновой кислоты в моче;

При соблюдении всех правил использования тест полосок анализы являются весьма точными. На фармацевтическом рынке представлено множество тест полосок для определения плотности мочи.

Тест полоски для определения удельного веса мочи:

• Analyticon Combi-Screen;
• URISCAN;
• CITOLAB;
• Денситест;
• MultiStix;
• MultiCheck;
• DAC SpectroMed;

При выборе тест полосок нужно обязательно обращать внимание на срок годности продукта. С истечением срока хранения химические индикаторы теряют свою активность и результаты анализа могут искажаться.

Значение SG в анализах мочи указывает на плотность или удельный вес жидкости.

Если расшифровка результатов анализа показывает, что плотность биологического материала снижена, то это можно считать симптомом нарушения работы почечной системы.

При повышении значения SG, особенно если норма плотности сильно превышена, появляется причина подозревать наличие в урине сахара или солей.

Расшифровка значения SG позволяет определить наличие или отсутствие патологии в почечной системе.

Например, если SG отклонен от нормы в меньшую сторону, то данный факт может являться симптомом снижения работоспособности почек, в результате чего перестают выводиться токсины из организма.

Удельный вес биоматериала не может быть с точностью оценен без выполнения клинического анализа мочи, но так как могут возникнуть случайные изменения в показателях, даже клинический анализ может назначаться несколько раз.

Общий анализ биологической жидкости является лабораторным обследованием.

В ходе процедуры специалисту удается произвести оценку микроскопии осадка мочи, изучить и зафиксировать ее физико-химические свойства.

Помимо значения SG, расшифровка результатов общего анализа биоматериала позволяет оценить и сопоставить с существующими нормами цвет, прозрачность биологической жидкости и определить степень ее кислотности.

Также клинический анализ мочи помогает определить наличие и уровень в ней нитратов, глюкозы, желчного пигмента, сложного белка гемоглобина, белка, уробилиногена и ацетоновых тел.

В микроскопии осадка урины удается выявить и определить концентрацию бактерий, красных и белых кровяных телец, микроотслоения эпителия.

Цель проведения клинического анализа биологической жидкости сводится к диагностированию заболеваний почек и мочеполовой системы, таких как двустороннее воспаление, мочекаменная болезнь, нефропатический амилоидоз, опухоли.

Исследование применяется для выявления пиелонефрита, заболеваний мочевика и простаты.

Плотность или удельный вес мочи является относительным соотношением 2 материалов, при этом один выступает в качестве эталона, например, это может быть дистиллированная вода.

Плотность биологической жидкости непостоянна, так как в течение суток продукты метаболизма неравномерно выводятся с мочой в растворенном виде.

Первичная урина образуется в результате клубочковой фильтрации, при этом часть ее всасывается обратно в кровоток.

Впоследствии почки вырабатывают концентрат вторичной мочи, и если в данном процессе имеет место нарушение, то плотность мочи становится ниже.

Причиной подобного сбоя является развитие в организме несахарного диабета, некоторых вариантов нефрита и других заболеваний.

Нитриты в моче у взрослых

Разные ли нитриты в моче у женщин и мужчин?

Разумеется, нет. Как бактерии, так и нитриты, производимые этими бактериями – совершенно одинаковые. Мужская и женская мочевыделительные системы различаются только в конечном отделе: мочеиспускательный канал у женщин короткий и относительно широкий, а у мужчин – длинный и узкий. Вот почему лабораториями делается поправка на различную степень загрязненности материала, сданного мужчинами и женщинами. Загрязненность образца имеет принципиальное значение, потому что при хранении (например, в ожидании транспортировки в лабораторию) бактерии сначала активно размножаются, поглощая нитраты, а затем гибнут от недостатка питательных веществ, отчего количество нитритов также постепенно снижается. Изменяется и достоверность результата.

Женщины чаще подвергаются попаданию бактерий в мочевой пузырь, так как имеют более короткую уретру. При этом бактериям проще проникнуть в мочевой пузырь. Некоторые из представительниц прекрасного пола могут по 3 раза в год сталкиваться с подобной проблемой.

Наиболее частые причины обнаружения нитритов в моче у женщин:

• цистит;
• уретрит;
• пиелонефрит.

Наиболее частые причины обнаружения нитритов в моче у мужчин:

• аденома простаты;
• цистит;
• воспаление мочеточника (чаще всего в рамках мочекаменной болезни с присоединением вторичной инфекции);
• пиелонефрит.

Положительный анализ и отсутствие симптомов

Нитриты могут оказать в моче только в одном случае: если наличествуют соответствующие бактерии. А вот не обнаружение солей на отсутствие инфекции не указывает, также как и отсутствие симптомов.

• Первый случай связан с тем, что нитраты в нитриты преобразуют не все бактерии, вызывающие недуги мочеполовой сферы. В этом случае только бактериологическое исследование может дать информацию о характере болезни.
• Высокая концентрация аскорбиновой кислоты, а также уробилиногена снижает концентрацию нитритов. В результате их количество может оказаться слишком малым для анализа.
• Еще один вариант – слишком короткий контакт бактерии и мочи, что бывает при частом опорожнении мочевого пузыря – у детей обычно.

Возможен вариант, когда при отсутствии симптомов обнаруживают нитриты в моче. Объяснений несколько:

• Обсеменение произошло позже: использовался нестерильный контейнер, не произведены в нужной степени гигиенические процедуры, у мальчика наблюдается воспаление крайней плоти, которое искажает данные.
• Отсутствие признаков может быть связано с развитием бессимптомной бактериурии. В этом случае в моче находят не только нитриты, но и бактерии, при этом пациент не испытывает никакого дискомфорта. Бессимптомная бактериурия встречается редко – у 2–11%, преимущественно у женщин, что опять-таки связана с широким и коротким мочеиспускательным каналом. С возрастом опасность заболеть увеличивается.

Что такое удельный вес?

Норма sg в анализе мочи определяет правильное функционирование почек. Увеличенные показатели могут свидетельствовать о глюкозурии или быть следствием других патологий. Сниженное количество приводит к серьезным осложнениям.

Удельный вес урины является одним из наиболее распространенных тестов. Он зависит от численности и типа растворов в жидкости. Если обнаружено увеличенное количество sg в моче — что это значит ?

Удельный вес увеличивается прямо пропорционально тяжести веществ, растворенных в жидких экскрециях. В физиологических условиях он зависит от материала, который удаляется из организма почками в последней фазе их выведения – хлорида натрия и мочевины, в меньшей степени от других электролитов (калий, магний, кальций), мочевой кислоты, креатинина, глюкозы или белка.

Расшифровка анализа мочи на sg будет полезной при следующих подозрениях:

• обезвоживание;
• сердечная недостаточность;
• чрезмерная жажда;
• почечная недостаточность;
• инфекции мочевыводящих путей;
• гипонатриемия или гипернатриемия (пониженное или увеличенное количество натрия).

Норма sg в анализе мочи состоит в диапазоне между 1,023-1,035 г/ил. В идеале sg должен иметь значение 1,002-1,030. Когда цифра поднимается к отметке 1,01 – это может свидетельствовать об умеренном обезвоживании.

Высокая плотность определяет наличие в урине других дополнительных веществ, таких как белок, билирубин, глюкоза, эритроциты, лейкоциты, кристаллы и бактерии. Если sg составляет более 1,035, образец либо загрязнен, либо содержит очень высокую концентрацию глюкозы.

Правильное значение плотности зависит от таких факторов, как возраст, пол и метод испытания, а также диета и количество потребляемой жидкости. Поэтому следует помнить, что результаты анализа может интерпретировать только врач.

Нитриты в моче у ребенка

Для того чтобы микроорганизмы успели синтезировать столько нитритов, сколько уже сможет определить тест-полоска, моча должна находиться в мочевом пузыре 4 часа и более. Как правило, этим условиям удовлетворяет первая утренняя порция мочи. Дневную порцию тоже можно сдать, только важно выдержать этот временной интервал между мочеиспусканиями.

Таким образом, для того чтобы быть точно уверенным в правильности результата, нужно сдать концентрированную мочу. Однако, на практике это не всегда осуществимо. К примеру, у ребенка с небольшим повышением температуры тела подозревают ОРВИ, начинают активно выпаивать, согласно рекомендации педиатра. Учащается мочеиспускание, моча становится менее концентрированной, даже та самая, «первая утренняя». И, когда врач приходит к мысли о возможной мочевой инфекции и направляет ребенка на анализ, лаборатория определяет большое количество лейкоцитов, эритроцитов, и даже белка в образце – но нитриты, равно как и бактерии, там могут отсутствовать. В идеале, разумеется, чтобы избежать ложноотрицательного результата теста на нитриты, прием жидкости накануне сдачи мочи следует ограничить.

Нитриты у грудничка

Мочу, взятую на анализ у грудных младенцев, надо доставлять в лабораторию как можно быстрее, и вот почему:

1. Сбор анализа обычно затруднен: малыши с непониманием относятся к попыткам приладить мочеприемник или вызвать мочеиспускание над какой-либо емкостью. Таким образом, многократно возрастает вероятность попадания в мочу бактерий с кожи малыша и рук взрослого.
2. Тщательная гигиена уретры также затруднена.
3. У мальчиков до года велика вероятность воспаления крайней плоти, а это значит – дополнительного обсеменения мочи бактериями. Повышается вероятность ложноположительного результата.

В подавляющем большинстве случаев бактериальная инфекция у грудничков локализуется в мочевом пузыре, причем, что интересно, нередки случаи «микст-инфекции» — сочетания бактериального роста с активным размножением в мочевом пузыре различных герпес-вирусов.

Лечение

Наличие нитритов – только один из симптомов заражения определенными бактериальными инфекциями. Причем эти данные даже не дают возможности узнать, какой именно возбудитель стал причиной недуга. Для постановки диагноза назначают бактериальный посев мочи, УЗИ почек и мочеточника, УЗИ мочевого пузыря и так далее. В соответствии с полученными данными и разрабатывают курс лечения.

Терапия, как правило, предусматривает антибиотики и витаминные комплексы. Препараты назначает только врач. Учитывать следует не только основную болезнь, но и все сопутствующие недуги, возраст пациента, общее состояние.

• Так, при цистите назначают фурагин – используется почти при всех инфекционно-воспалительных недугах выделительной системы, или палин – антибиотик хиноловой группы. Лечение дополняют ибупрофеном, если цистит сопровождается сильными болями, а также фитопрепаратами – цистоном, например.
• Лечение пиелонефрита намного сложнее и требует больше времени. В зависимости от типа возбудителя и чувствительности к тому или иному антибиотику назначают самые разные препараты: от ампициллина – представителя пенициллинов, до тетрациклинов и аминогликозидов – амикацин, например. Как правило, вводят антибиотик внутривенно или внутримышечно. Чтобы улучшить кровообращение в почках, в терапию включают соответствующие медикаменты – курантил, трентал, гепарин. Для обезболивания назначают нестероидные противовоспалительные – лучше всего вольтарен, так как он наименее токсичен.

Лечение может сопровождаться физиологическими процедурами – электрофорезом, парафиновыми аппликациями, диатермией, а также фитотерапией.

Нитриты в моче – признак заболевания, вызванного бактериальными инфекциями. При таких показаниях следует немедленно проводить обследование, даже если внешних симптомов не наблюдается. Обнаружение нитритов при общем анализе мочи и служит поводом для назначения следующих исследований.

Эталонные значения

Физические характеристики:

• COL – бледно-желтый, соломенный.
• CLA – очевидная.
• Запах – характерный.
• PH – 4,8-8,0 (норма около 6,5).
• SG –в анализе мочи норма 1,015-1,030 кг/л.

Биохимические характеристики:

• PRO – отсутствует (в зависимости от метода испытаний результат может быть дан в виде концентрации, например, 100 мг/л или знаками «+» — чем их больше, тем уровень белка выше).
• GLU – отрицательный (также может быть представлен в физических единицах или математических символах).
• KET – отсутствуют (присутствие показывают в «+»).
• BIL – отрицательный.
• URO –в анализе мочи норма 5 мг/л.
• Нитрит – отрицательный.
• Гемоглобин и миоглобин – отсутствует.

Микроскопическое исследование (осадок урины):

• BLD – 0-3 в поле зрения, при использовании тест-полосок количество выражено в виде символов «+».
• LEU – 0-5 в поле зрения, при использовании тест-полосок результаты также указаны в символах.
• Эпителий – отсутствует или 15-20 клеток.
• Кристаллы – отсутствуют или представляют собой небольшой объем мочевой кислоты, оксалата и фосфата кальция.

Следует отметить, что опорные значения могут слегка отличаться в зависимости от используемых лабораторных методов.

Золотые правила сдачи анализа на нитриты:

• по возможности уменьшить прием жидкости накануне анализа;
• накануне анализа включить в рацион морковь, капусту, листовые овощи;
• исключить на 3 дня продукты, содержащие аскорбиновую кислоту и препараты, в состав которых входит витамин С (это снижает концентрацию нитритов);
• — анализ не проводится во время терапии антибиотиками и через 10 дней после завершения курса этой терапии;
• анализ не проводится при лечении препаратами феназопиридина (это средство от болей и жжения при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы).

Нормы и расшифровка анализа мочи

Как показывает расшифровка результатов клинического анализа мочи, SG (удельный вес) можно считать важной физической характеристикой биологической жидкости.

Данный показатель позволяет определить плотность вещества в единице объема.

Норма SG у взрослого человека составляет 1,020, в зависимости от конкретных факторов может варьироваться от 1,018 до 1,024.

Например, если питьевая обычная вода имеет удельный вес 1,000, то можно с уверенностью сказать, что моча будет тяжелей воды.

Данный факт объяснить просто: в состав биологической жидкости входят соли, мочевина, мочевая кислота и креатинин, которые влияют на SG мочи.

Как только показывает, что допустимая норма SG значительно снижена или повышена, значит, в организме человека происходят физиологические изменения.

Показатель плотности урины и концентрационная функция почек зависят от возраста человека и анатомических особенностей его организма. У ребенка относительная плотность мочи также будет зависеть от возраста.

Например, у новорожденного ребенка однодневного возраста норма SG будет равняться 1,008 – 1,018. До полугода данные показатели изменяются и приобретают такой вид – 1,002 – 1,004.

У ребенка возрастом 6– 12 месяцев норма SG в анализе будет составлять 1,006 – 1,010. В 3 – 5 лет эта норма возрастает от 1,010 до 1,020. У ребенка 10 или 12-летнего возраста норма SG в моче составляет 1,011 – 1,025.

Расшифровка результатов детского и взрослого анализа мочи позволяет провести оценку функционирования почечной системы.

То, что у взрослых норма SG может значительно варьироваться, зависит от употребляемой человеком еды и от объема жидкости, выпиваемой за сутки.

Если норма SG в общем анализе утренней мочи составляет 1,018, то незначительное отклонение от указанной нормы не будет означать, что нарушена концентрационная способность почек.