Половые инфекции у женщин (ИППП). Диагностика и лечение

Понятие «половые инфекции» (или «заболевания, передающиеся половым путем», ЗППП) включает в себя не только венерические болезни, но и инфекции мочевыводящего тракта.

Особенностью многих ЗППП является отсутствие четко выраженных симптомов (т.н. «скрытые инфекции»). Женщина в течение длительного времени может даже не подозревать о том, что заражена. Без своевременного лечения ЗППП приводят к хроническим воспалительным заболеваниям органов малого таза которые, в свою очередь, могут стать причиной бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности и других тяжелых последствий (см. осложнения беременности). Не позволяйте ситуации зайти так далеко! В «МедикСити» проводится диагностика и лечение всех основных половых инфекций у женщин.

Какие микроорганизмы «виновны» в возникновении ЗППП

ЗППП переносятся различными микроорганизмами, среди которых:

• грибковые инфекции (кандидоз);
• простейшие (трихомониаз);
• вирусные (генитальные кондиломы, ВИЧ, генитальный герпес);
• бактериальные (хламидиоз, гонорея, сифилис).

К этой же группе относятся инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами (такими, как гарднерелла, микоплазма и уреаплазма). В незначительном количестве эти микроорганизмы живут даже у вполне здоровых людей, но в больших концентрациях приводят к урогенитальным заболеваниям.

1 Сургитрон

2 Диагностика и лечение половых инфекций

3 Лабораторная диагностика

Возможные симптомы, которые пациент принимает за признак болезни

Врачи установили норму для взрослого мужчины, ведущего регулярную сексуальную жизнь. Она составляет 1-2 поллюции за 7 дней, причем непроизвольное извержение спермы должно приходится в основном на ночное время.

Иногда после поллюций возникает чувство слабости

Когда количество поллюций меньше или равно указанному числу, то никакого вреда от описываемого явления мужчина не получает. Есть категория лиц мужского пола, у которых после поллюции (днем или ночью) возникает чувство слабости, распространяющееся по всему телу. Такой пациент начинает тревожиться, а недомогание приписывает какой-либо болезни.

Но прежде, чем идти к врачу, человек должен внимательно понаблюдать за количеством поллюций. Для снятия тревоги можно воспользоваться некоторыми методами самолечения. Если количество непроизвольных семяизвержений не уменьшится, то надо пройти обследование.

Нередко при поллюции вместе со спермой появляются различные выделения. Чаще всего это пятна крови. Если пациент зафиксировал наличие крови в сперме, то самолечением заниматься категорически запрещено, так как указанный симптом может указывать на серьезное заболевание, которое нужно лечить под наблюдением медиков.

Как происходит заражение ЗППП у женщин

Не существует мужских или женских венерических заболеваний. Есть особенности течения болезни у мужчин и женщин. Пути же заражения одни и те же: половой акт, инфицирование через кровь, близкий контакт с инфицированным человеком в быту. Также возможна передача инфекции от матери к плоду в период внутриутробного развития или ребенку — во время родов и через молоко при грудном вскармливании.

Заболевания могут усиливаться при таких неблагоприятных факторах, как:

• сниженный иммунитет;
• стресс;
• неправильное питание;
• экологический фактор и др.

Следует помнить, что заболевания, передающиеся половым путем очень заразны, к ним не вырабатывается иммунитет, то есть возможно повторное заражение.

Причины непроизвольного семяизвержения

Как выяснили ученые, причин, в результате которых развиваются ночные поллюции, может быть несколько:

Непроизвольное семяизвержение происходит не только ночью во время сновидений. Такое явление может быть зафиксировано и в дневное время, например, при сильном сексуальном возбуждении. К непроизвольному выбросу спермы приводят жаркие объятия, тесный контакт с представительницей женского пола, страстные поцелуи.

Такие семяизвержения не являются симптомом какого-либо заболевания или отклонения от нормы. Мужчина должен срочно обратиться к врачу только в том случае, если непроизвольное семяизвержение у него происходит несколько раз в сутки.

Общие симптомы половых инфекций

Поскольку многие половые инфекции не проявляют себя на ранних стадиях, женщина только в период обострения болезни начинает испытывать те или иные симптомы и поздно обращается к врачу. Поэтому важно знать основные первичные признаки половых инфекций, к которым относятся:

• выделения из половых путей, имеющие желтоватый, зеленоватый и серый цвет и неприятный запах;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• боль и жжение в зоне половых органов;
• кожные проявления в виде наростов, сыпи или язвочек на половых органах;
• дискомфорт и боль во время или после интимной связи;
• увеличенные лимфатические узлы в паховых складках.

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, незамедлительно обратитесь к гинекологу и сдайте анализы на ЗППП! Необходимо как можно раньше начать лечение половых инфекций: у женщин они протекают тяжелее, чем у мужчин.

Помните, что невылеченные венерические заболевания могут нанести непоправимый урон женскому организму!

Когда начинаются поллюции у мальчиков?

Многих родителей интересует вопрос, в каком возрасте начинаются поллюции у подростка в норме. Здесь однозначного и конкретного ответа нет. Кто-то взрослеет раньше, кто-то несколько позже. Однако медики вывели средний возраст полового созревания мальчика, при котором происходят и ночные поллюции. Чаще всего это возраст 11-14 лет. Существует также и приблизительные возрастные рамки, в которые с организмом мальчика происходят различные возрастные изменения. Выглядят они так:

• 11 лет — видимое увеличение размеров мошонки;
• 12 лет — появление растительности на лобке;
• 13 лет — рост полового члена и формирование складок на мошонке, пигментация половых органов;
• 14 лет — ночные извержения семени у подростка;
• 13,5-15 лет — физиологический рост простаты;
• 16 лет – остановка роста пениса;
• 17-18 лет — остановка роста семенников.

Считается, что в процессе полового созревания в возрасте 11-15 лет происходит увеличение гормона тестостерона в организме мальчика. Подросток обращает внимание на девочек, и знакомится с чувством первого сексуального влечения, в результате которого и происходят ночные произвольные семяизвержения. Процесс считается полностью нормальным с точки зрения физиологии. А чтобы мальчик не чувствовал себя ущербным, дефектным и пр., необходимо подготовить сына к процессу полового созревания и тактично рассказать, во сколько начинаются поллюции у подростков. Сделать это может тактичный отец или грамотный психолог. В крайнем случае, если родители стесняются говорить об этом с сыном, можно предложить мальчику специальную подростковую литературу на тему полового созревания.

Как проявляют себя различные половые инфекции?

Заболевания, передающиеся половым путем, встречаются и у мужчин, и у женщин. Об особенностях протекания половых инфекций у мужчин вы можете прочитать здесь, а в данной статье мы расскажем о том, как проявляются и лечатся половые инфекции у женщин.

Хламидиоз

Возбудителем этой болезни являются хламидии. Для заболевания характерна скудная симптоматика — отсутствие или небольшое количество слизистых выделений с гноем, возможно болезненное мочеиспускание, сопровождающееся зудом и\или жжением во влагалище. Инфекция представляет большую опасность для планирующих беременность женщин, так как может привести к спайкам и непроходимости маточных труб, а, следовательно, к бесплодию или прерыванию беременности, патологии плода.

Микоплазмоз

Заболевание вызывается таким микроорганизмом, как микоплазма. Проявляется прозрачными выделениями, вызывает дискомфорт во время мочеиспускания и интимного контакта. Может привести к воспалению влагалища, матки и придатков, мочеиспускательного канала. В случае инфицирования при беременности может вызвать многоводие, патологию развития плаценты и невынашивание плода.

1 Диагностика и лечение половых инфекций

2 Диагностика и лечение половых инфекций

3 Диагностика и лечение половых инфекций

Кандидоз

Кандидоз или «молочницу» вызывают дрожжевые грибки класса кандида. Они поражают слизистую оболочку влагалища и вызывают сильнейший зуд и творожистые выделения. Более подробно о кандидозе вы можете прочитать здесь.

Трихомониаз

Одна из самых распространенных половых инфекций, вызывается влагалищной трихомонадой. Для этого заболевания свойственны слегка пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом и боли во время полового акта. В острой форме инфекция крайне опасна для беременных женщин.

Генитальный герпес

Считается неизлечимым заболеванием. При попадании в организм вирус герпеса (и его родственник — цитомегаловирус) встраивается в нервные клетки человека и остается там на всю жизнь.

Кроме зуда и жжения в половых органах, характеризуется появлением пузырьковой сыпи, высокой температуры, возникновением мышечной и головной болей. Впоследствии может привести к таким неприятным заболеваниям, как конъюнктивит, энцефалит, менингит, кератит и поражение центральной нервной системы.

Вирус папилломы человека

ВПЧ (и в частности, плоскую кондилому шейки матки) можно распознать по следующим признакам: появление бородавок и остроконечных кондилом на половых органах и на слизистых, возникновение эрозии шейки матки.

Опасность инфекции заключается в том, что вирус не лечится. Современный подход состоит в том, чтобы во время обязательного ежегодного скрининга с помощью цитологического исследования шейки матки тестировать всех женщин. Важно провести типирование вируса на онкогенные варианты и в случае выявления взять пациентку под наблюдение, а не заниматься мифическим лечением вируса папилломы человека. Однако при обнаружении анатомических изменений в виде кондиломы или папилломы шейки матки показано хируругическое иссечение. Надо запомнить, что онкогенные типы вируса папилломы человека ассоциированы с раком шейки матки.

Стафилококки

Целая группа заболеваний, вызванная патогенными стафилококками. Нередко стафилококк вместе с такими патогенными микробами, как гонококк, хламидии, трихомонады попадает в половые пути во время полового акта и через некоторое время вызывает зуд, боль и жжение.

1 Диагностика половых инфекций

2 Диагностика половых инфекций

3 Диагностика половых инфекций

Причины поллюции у подростков и мальчиков

Разобравшись, когда у мальчиков начинаются поллюции, стоит понять и причины такого физиологического процесса. Таковыми являются:

Рекомендуем к прочтению:

• Выработка гормона тестостерона;
• Рост семенников и активация половых желез;
• Сексуальный интерес к особам противоположного пола;
• Эротические фантазии, возникающие на фоне сексуального интереса;
• Отсутствие естественной разрядки.

Очень важно понимать, что ночные поллюции у мальчиков ни в коем случае не должны стать объектом насмешек или разногласий между ребенком и родителями. Дело в том, что психологически мальчик еще не готов к сексуальному контакту, а физиологически организм уже почти созрел до этого. Поэтому родители должны поставить перед собой задачу грамотно донести эту информацию до ребенка.

Диагностика половых инфекций

Для диагностики половых инфекций вам могут назначить следующие анализы на ЗППП:

• общий мазок (для изучения берется соскоб мазка из половых органов);
• ИФА (т.е. иммуноферментный анализ) — исследуется биологический материал пациента. Проверяется иммунологическая реакция на некоторых возбудителей;
• ПЦР (полимерная цепная реакция, анализ показывает возбудителя). DIGENE тест — количественный анализ на ВПЧ позволяет определить концентрацию вируса в материале.
• бактериологический посев (помогает выявить чувствительность инфекции к антибактериальным препаратам);
• РИФ (реакция иммунофлюоресценции) проводится с помощью окрашивания биологического материала посредством различных реагентов;
• анализ мочи на инфекции.

В клинике «МедикСити» вы можете в удобное для вас время пройти гинекологическое обследование, сдать анализы на любые половые инфекции у женщин. Стоимость анализа на ВПЧ, анализа на инфекции цитомегаловирус и другие ЗППП вы можете узнать по телефону.

Достаточно часто взволнованные пациенты ищут в интернете ответы на свои вопросы (например, что делать, если анализ на уреаплазму по крови отрицательный, а по мазку есть?). Однако лучше не ориентироваться на всевозможные интернет-форумы, а получать информацию из первых рук во время консультации профессионального врача-гинеколога.

Заболевания предстательной железы у детей и подростков

17.07.2019

9046

0

О заболеваниях предстательной железы у взрослых урологи знают достаточно много – это излюбленная тема на всех урологических мероприятиях. Совсем иначе обстоят дела с особенностями семиотики и УЗ-диагностики заболеваний предстательной железы у детей и подростков. Лекцию для специалистов о тактике ведения пациентов младше 18 лет с заболеваниями простаты представил д.м.н., профессор Дмитрий Игоревич Тарусин из Городского центра охраны репродуктивного здоровья детей и подростков Морозовской детской городской клинической больницы г. Москвы.

Анатомия предстательной железы у детей

В начале своей лекции Дмитрий Игоревич обратил внимание на ряд особенностей строения простаты у детей и подростков. В частности, у новорожденных железистые структуры развиваются в течение периода ложного пубертата, после чего «замирают» в развитии. До 9 лет предстательная железа имеет шаровидную форму в силу недостаточности мышечного слоя, а после 10 принимает форму усеченной трапеции. Только к 12 годам простата принимает окончательную форму усеченной пирамиды. Доли железы у детей в силу слабого развития межацинарных перегородок дифференцируются на УЗИ слабо. В 11 лет можно обнаружить первые скопления секрета (слизистые пробки), в 12 простата имеет четкую трехдолевую структуру, к 13 — уже четко пальпируется.

Роль мастурбации в развитии предстательной железы

Межацинарные перегородки развиваются вместе с началом работы мышечных волокон. В свою очередь, мышечная структура железы развивается под влиянием мастурбации и поллюций. Формирование мышечных структур завершается в течение 6 месяцев с момента начала мастурбационной активности, также от степени мастурбации зависит уровень секреторной активности железы.

Особенности УЗИ простаты у детей

При УЗ-сканировании простаты можно увидеть изменения:

• размеров (относительное и абсолютное увеличение/уменьшение);
• структуры (гипер-, гипо-, мезоэхогенность, диффузные и очаговые изменения: гиперэхогенные включения, гипоэхогенные кисты, расширение простатической части уретры/простатической маточки, дилатация выносящих протоков, отек семенного бугорка);
• капсулы (подчеркнутость, утолщение, слоистость);
• протоков (расширение, эктопия);
• окружения железы (расширение парапростатических вен, увеличение размеров/формирование кист семенных пузырьков). У детей младшей возрастной группы практически не визуализируется капсула железы, отсутствует зональная дифференцировка, нет видимости семенных пузырьков

Особенности диагностического поиска

Дмитрий Игоревич обратил внимание на то, что простата — это орган, активно связанный со внешними (экстенсивными) половыми проявлениями. В частности, при резком прекращении мастурбационной активности у подростков могут возникать признаки застойной предстательной железы: овоидная форма простаты, мезоэхогенная (отечная) паренхима, четко визуализируемая утолщенная капсула, перерастянутый семенной пузырек и расширение парапростатического сплетения.

Увеличение размеров железы, как правило, сопровождается перифокальным отеком капсулы. Характерны округлая форма простаты, ее увеличение, контурирование и перерастяжение семенного пузырька, а также присутствие «сперматогенной пробки». Формирование слизистой пробки в просвете семявыбрасывающего протока может происходить и без увеличения простаты. В таких случаях семенной пузырек двухпросветный, а капсула железы не изменена.

Если говорить о признаках тяжелого сперматического стаза в выносящей системе половых путей, к ним относятся округлая форма железы у подростков старшего возраста, диффузная эхонеоднородность ткани простаты, выраженное расширение семенных пузырьков и их овоидная форма. Часто состояние сопровождается расширением парапростатических вен.

Как подчеркнул Дмитрий Игоревич, самая распространенная ошибка у тех, кто только начинает практиковаться в УЗ-диагностике, — перепутать простату с ампулярным отделом прямой кишки. Поэтому в случае, если размер предстательной железы значимо превышает объем половины суммы яичек, замеры следует провести повторно.

В период полового созревания предстательная железа может развиваться асинхронно по отношению к организму подростка в целом. Регулярно в практике встречается увеличение средней доли предстательной железы с изменением эхогенности. Чаще всего эта ситуация связана с мастурбационной активностью пациента и может разрешаться самостоятельно.

Дмитрий Игоревич также отметил, что отек перипростатических тканей может возникать вне зависимости от размеров железы, однако простата с неразвитым ацинарным аппаратом не отекает. Вместе с тем, часто перипростатические ткани оказываются в зоне отека по причине изменений в прямой кишке.

Процесс формирования кист предстательной железы достаточно долог и занимает около трех лет. Чаще всего течение кист бессимптомно. Впрочем, иногда с помощью урофлоуметрии удается выявить инфравезикальную обструкцию.

В ходе ультразвукового исследования необходимо измерять оба семенных пузырька пациента, имея при этом в виду, что их размеры — величина непостоянная. Изменение семенных пузырьков зависит от сексуальной активности. Кисты семенных пузырьков развиваются постепенно с течением пубертата, их предиктором можно считать «бульбообразное» расширение пузырька при старте сперматогенеза. Воспалительные кисты семенных пузырьков всегда сопровождаются кратным увеличением простаты. Такое состояние описывается как «признаки простатовезикулита».

Сложное состояние, требующее специального обследования, — дилатация простатической части уретры. В этом случае задача специалиста первой линии, как отметил лектор, — только констатировать факт и направить пациента к андрологу. Тот, в свою очередь, может прибегнуть к возможностям УЗ-томографии и трехмерной реконструкции области интереса.

Иногда в дифференциальной диагностике различных состояний способен помочь трансперинеальный доступ. Он возможен не только у маленьких детей, но и у подростков.

В пубертате часто наблюдается появление тазовых венозных расстройств и формирование кист простаты.

Как было сказано выше, четким признаком отека является шаровидность простаты у пациентов старшего возраста. Трехмерное моделирование здесь, как правило, выявляет выраженный отек ostium urethrae interna. Также трехмерное моделирование может быть полезно при выявлении утолщения и слоистости стенки мочевого пузыря, изменениях семенных пузырьков и выбрасывающего протока, а также очаговой гиперэхогенности.

Ригидность предстательной железы, обусловленная отеком, приводит к расширению уретры. Трансректальное УЗИ простаты легко выполняемо и достаточно информативно у подростков и детей старшего возраста, однако у пациентов младшей возрастной группы его применимость ограничена болезненностью процедуры и этическими воображениями.

Камни предстательной железы выглядят на УЗИ точно так же, как слизистые пробки, однако имеют серьезное отличие: они всегда «светятся» при доплерографии.

Одной из самых распространенных причин ретроградной эякуляции с забросом семенной жидкости в мочевой пузырь является дистопия протоковых структур простатической маточки. При достаточном увеличении и хорошем разрешении УЗ-аппарата можно увидеть расширенные семявыносящие протоки, практически впадающие в мочевой пузырь. Такая ситуация может негативно сказываться на репродуктивном здоровье пациента и требует внимания специалиста.

Особенности диагностики заболеваний предстательной железы должен знать каждый детской уролог-андролог, т.к. есть существенные отличия от таковых у взрослых пациентов. Уролог-андролог, принимающий детей и подростков, несомненно должен обладать тактом, соблюдать все этические и юридические требования.

Материал подготовила Ю.Г. Болдырева, спец. корр. Дайджеста урологии

Тематики и теги

Дайджест урологии

Комментарии

Для отправки комментариев необходимо войти или зарегистрироваться

Лечение половых инфекций у женщин

Лечение половых инфекций у женщин, так же, как и у мужчин, включает прием антибактериальных лекарств, противовирусных, противогрибковых средств, иммуномодуляторов. При необходимости удаления папиллом и кондилом применяются радиоволновые методы.

При лечении половых инфекций женщины нередко полагаются на советы подруг или рекламу. В большинстве случаев это не только не помогает избавиться от венерического заболевания, но и наносит серьезный ущерб женскому организму! Обязательно проконсультируйтесь с врачом-гинекологом, который проведет необходимые анализы на ЗППП и индивидуально подберет необходимые вам препараты.

Даже если вы соблюдаете меры профилактики ЗППП, не забывайте раз в полгода посещать женского доктора! В нашей клинике специалисты работают на ультразвуковом оборудовании экспертного класса Voluson 10, позволяющем обнаруживать малейшие тревожные перемены в женском организме. Помните: любой недуг легче вылечить на раннем этапе!

Ночные поллюции — что это?

Ночные поллюции — это непроизвольное семяизвержение, происходящее во время сна. Они наблюдаются практически у всех мальчиков, юношей и взрослых представителей сильного пола. Ночные поллюции чаще всего происходят у мужчин возрастом 18-30 лет, хотя врачи зафиксировали это явление и у людей, возраст которых превышает 50-60 лет.
Описываемое явление характерно для 28-32% мужчин, которым исполнилось 30 лет, поэтому к врачам за помощью чаще всего обращается эта возрастная категория. Термин поллюция некоторые врачи используют и для обозначения ночных половых выделений у женщин, которые наблюдаются при длительном воздержании от секса.