Уретрит. Причины, симптоматика, диагностика и лечение уретрита

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала (уретры). Уретрит может быть острым и хроническим.

Чаще всего уретрит выявляется у мужчин. У женщин уретра короче, поэтому инфекция поднимается по ней быстрее. Поэтому при проникновении инфекции в мочеиспускательный канал, у женщин обычно сразу же развивается цистит (воспаление мочевого пузыря). Воспаление же именно уретры (собственно уретрит) без вовлечения в воспалительный процесс мочевого пузыря встречается редко.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы. Цена действительна с 01.02.2021 Цена не действительна на прием в филиалах у м. пр. Большевиков и у м. пр. Просвещения Записаться на прием

550 ₽

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Записаться на прием

1200 ₽

Повторный приём уролога

Записаться на прием

700 ₽

У мужчин из-за анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала уретрит проявляется раньше и болезненнее, к вышеперечисленным симптомам может добавиться слипание и воспаление губок наружного отверстия мочеиспускательного канала. Женщина, больная уретритом, может вообще не почувствовать никакой симптоматики, таким образом болезнь может остаться незамеченной и перейти в хроническую форму.

Уретрит и его разновидности

Различают первичный (неинфекционный) и вторичный (инфекционный) уретрит. При первичном уретрите воспалительный процесс начинается непосредственно с мочеиспускательного канала. Заболевание чаще всего возникает при инфицировании во время полового акта или травмы. При вторичном уретрите инфекция распространяется в уретру из органа уже поражённого воспалением, например, из простаты, мочевого пузыря, семенных пузырьков и других органов. Вторичный уретрит является следствием уже имеющегося заболевания.

Уретрит может принимать хроническое течение также и в том случае, если на симптомы болезни не обращали внимания, если уретрит не был достаточно хорошо пролечен или если во время лечения у пациента был понижен иммунитет. В подобных случаях ярко выраженные симптомы недуга, такие как зуд и боль при мочеиспускании, проходят, но сама болезнь остаётся и постепенно довершает своё губительное дело. Мужчины в этом случае будут жертвовать болезни своей предстательной железой, семенными пузырьками, а женщины — бартолиновыми железами и малыми железами преддверья. Но это ещё не всё! При первой же возможности (переохлаждении, снижении иммунитета, злоупотреблении алкоголем) уретрит вгрызётся в мочеполовую систему с новой силой. А дальше возможен хронический простатит, стриктуры мочеиспускательного канала, везикулит, эпидидимит и… бесплодие.

ВАЖНО!

Порой уретрит протекает настолько вяло и бессимптомно, что сам больной не знает о своём недуге. Увы, заразиться можно и от такого человека.

Симптомы уретрита

Коварство заболевания заключается в том, что обычные общевоспалительные проявления (повышения температуры тела, слабости, недомогания) при уретрите чаще всего не отмечаются. Заболевание уретритом вообще может протекать без выраженных симптомов. При этом один из партнеров может переносить заболевание значительно тяжелее. Уретрит может дать о себе знать и спустя значительное время после заражения – от нескольких часов до нескольких месяцев при неспецифическом инфекционном уретрите.

Основные симптомы уретрита могут быть следующими:

• резь и жжение при мочеиспускании (у женщин они локализуются в основном в области окончания уретры (снаружи), у мужчин — по всей длине мочеиспускательного канала);
• обильные слизисто-гнойные выделения из уретры (в основном по утрам) с резким специфическим запахом;
• частые позывы (с промежутком в 15-20 минут) к мочеиспусканию;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• нарушения мочеиспускания;
• мутная моча, возможно появление в ней капель крови в конце мочеиспускания;
• изменение наружного отверстия уретры по цвету и форме;
• раздражение головки полового члена и крайней плоти у мужчин;
• болезненность при эрекции у мужчин;
• высокое содержание лейкоцитов в общем анализе мочи.

Чем опасен невылеченный уретрит? При отсутствии лечения острый уретрит может перейти в хроническую форму, для которой характерны регулярные обострения и которая требует более длительного и сложного лечения. Мужской уретрит грозит также хроническим простатитом, везикулитом, эпидидимитом, а также развитием бесплодия в дальнейшем.

Подробнее о причинах

Как уже говорилось выше, первичные или неинфекционные уретриты развиваются в самой уретре. Причинами неинфекционного уретрита могут стать травмы мочеиспускательного канала, например, в результате цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря или прохождении камня. Также причиной возникновения неинфекционного уретрита может быть сужение мочеиспускательного канала, застойные явления в области малого таза или аллергическая реакция. Причём неинфекционный уретрит также может перейти в инфекционную форму, стоит только в воспалённый мочеиспускательный канал проникнуть условно-патогенным микроорганизмам. В этом случае первичный неспецифический уретрит быстро переходит во вторичный неспецифический инфекционный уретрит.

Инфекционные или вторичные уретриты, вызываются пресловутыми скрытыми инфекциями. Их возбудители, которых теперь всё чаше называют чумой ХХ века, хламидии, трихомонады, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы и др. Кроме того, возбудителями уретрита бывают стафилококк, кишечная палочка и стрептококк.

Ещё одна причина заболевания — заражение от больного уретритом человека во время незащищённого полового контакта. А заодно можно приобрести и инфекционное заболевание, порой не одно.

Записаться на прием

1.Общие сведения

Уретра – нижний, последний канал мочевыводящего тракта, а суффикс «-ит», согласно общепринятым в медицине правилам словообразования, однозначно указывает на воспаление этого канала. Таким образом, нозологический термин «уретрит» объединяет целую группу заболеваний, по сути не связанных порой ничем, кроме наличия воспалительного процесса в слизистой оболочке уретры. Собирательный характер диагноза, а также широкая распространенность самого явления, служат источником определенных диагностических, классификационных, статистических разночтений, однако сама по себе проблема остается одной из наиболее актуальных сразу для нескольких медицинских специальностей: прежде всего, для дерматовенерологии, урологии, андрологии и гинекологии.

По этиологическому критерию различают инфекционные и неинфекционные уретриты; по типу течения – острые, торпидные (вялотекущие, малоактивные) и хронические; по генезу – на первичные (изначально уретральные) и вторичные (развивающиеся на фоне иных заболеваний или очагов). Кроме того, слишком большую и неоднородную группу инфекционных воспалений уретры принято делить на специфические (куда входят воспаления, вызываемые туберкулезными микобактериями, гонококками и трихомонадами) и неспецифические (обусловленные всеми прочими патогенными возбудителями и их комбинациями, – что также образует чрезвычайно обширную и пеструю подгруппу).

Достаточно достоверных и точных медико-статистических данных по заболеваемости уретритами, несмотря на их очевидную высокую частоту в клинической практике, на сегодняшний день нет. В отношении инфекционных уретритов отсутствуют также данные о частотном соотношении различных путей инфицирования; отчасти это объясняется деликатностью локализации и нежеланием (или неспособностью) пациентов восстановить в памяти все потенциально опасные ситуации, отчасти – объективной невозможностью отследить все возможные способы заражения, особенно при сочетанной, комбинированной инфекции. Однако большинство специалистов с уверенностью и достаточными основаниями ставят на первое место половой путь передачи уретральных инфекций, затем следует несоблюдение элементарной гигиены и санитарных правил. В целом, ситуация осложняется еще и тем, что уретра является чрезвычайно «удобным» каналом распространения как восходящих, так и нисходящих (из более высоко расположенных очагов, например, при нефритах или циститах) инфекций: внутреннее слизистое покрытие мочевыводящего канала окружено разветвленной сетью кровеносных сосудов и нервных окончаний, оно постоянно подвергается испытаниям при эвакуации из организма всевозможных отработанных и вредных веществ с мочой и, наконец, является идеальным «плацдармом» для внедрения и распространения инфекционных возбудителей при незащищенном половом контакте.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Диагностика

В диагностике уретрита, главное — выявить его причину. То есть найти, какой именно возбудитель породил болезнь. Для этого достаточно традиционных лабораторных исследований — мазок, культуральный посев и ПЦР-диагностика. Когда найден возбудитель, можно точно определить и его чувствительность к различным группам антибиотиков. После этого врачу, возможно, потребуется провести ультразвуковое исследование органов малого таза. Это нужно для того, чтобы исключить вероятность воспаления других органов, у мужчин — предстательной железы и семенных пузырьков, у женщин — мочевого пузыря. Теперь врач может поставить окончательный диагноз и назначить правильное лечение.

Диагностика и лечение неспецифического воспаления мочеиспускательного канала

При появлении симптомов уретрита, лучше всего обратиться к личному врачу, урологу – в случае мужчин, к гинекологу – в случае женщин. У мужчин врач берет мазок из уретры, у женщин берет мазок из уретры, влагалища, шейки матки. У женщин не проводится исследование во время менструации.

Желательно выполнить посев мочи (для анализа берется первая утренняя моча). Врач может рекомендовать исследование на другие инфекции, передающиеся половым путем – сифилис, ВИЧ, гепатит B и C.

Дифференциальная диагностика: исследование мазка по Граму, при неспецифическом уретрите результат отрицательный (гонококковом – положительный), определение возбудителей при помощи ПЦР и NASBA. NАSBA – молекулярно-биологический современный наиболее точный метод диагностики, который основан на анализе молекул РНК.

Лечение неспецифического уретрита заключается в антибактериальной терапии, как минимум 10-дневной. Применяются: доксициклин (Юнидокс солютаб) 100 мг 2 раза в день, азитромицин 1000 мг однократно (при неосложненной форме), цефиксим (Супракс) 400 мг 1 раз в день 6 дней. Рекомендуется включение метронидазола 500 мг 2 раза в день 7 в течение дней (или 2000 мг однократно), особенно при уретрите, вызванном трихомонадами.

Антибактериальная терапия

Во время лечения следует избегать половых контактов. Это предотвращает распространение заболевания. Партнеру больного человека необходимо также обратиться к врачу, чтобы исключить или подтвердить у него инфекцию, а также назначить лечение при положительном результате. Диагностика и лечение обоих партнеров необходима для профилактики рецидивов уретрита. Особенно это относится к женщинам, поскольку более чем в половине случаев у них наблюдается бессимптомное течение заболевания.

Следует также избегать незащищенных половых контактов или контактов с несколькими партнерами.

Лечение

Неприятные симптомы уретрита — выделения, жжение, боль и зуд при мочеиспускании устраняются совсем не сложно. Для этого понадобится курс промываний уретры лекарственными растворами. Гораздо труднее навсегда избавиться от причины инфекционного уретрита, то есть вылечить хламидиоз, трихомониаз, гонорею, кандидоз и прочие скрытые инфекции. Если этого не будет сделано или же лечение будет проведено самостоятельно, то злобные болячки только приспособятся к среде организма на клеточном уровне и продолжат его подтачивать. Помимо терапии антибиотиками, важно дополнить лечение уретрита иммуностимулирующими препаратами, восстанавливающими нормальную микрофлору в уретре, повышающими иммунитет и усиливающими эффективность антибактериальной терапии.

Когда курс лечения будет окончен и симптомы уретрита прекратятся, понадобиться повторные анализы. Это нужно, чтобы убедиться, что инфекция уничтожена полностью.

Не болеть

Самой главной гарантией полового здоровья можно считать защищённую интимную жизнь. Инфекции не пройдут через презерватив, он же в дальнейшем избавит вас от необходимости лечить заболевания, передающиеся половым путём и в конечном итоге от бесплодия и импотенции.

Здоровье — это качество вашей жизни. Восстановить и поддержать его помогут специалисты группы клиник «Альтермед».

Другие статьи автора

• Эпидидимит
• Уретрит
• Частое мочеиспускание у мужчин и женщин
• Эректильная дисфункция
• Трихомониаз у мужчин
• Хламидиоз у мужчин и женщин
• Уреаплазмоз