Уретрит у мужчин и женщин: все виды заболевания

Уретрит – это воспалительное заболевание мочевого канала — уретры. Болезнь чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин, поскольку у представителей сильного пола длинный и узкий мочеиспускательный канал. Если болезнь не лечить, то она становится хронической. В таком случае симптомы болезни будут возникать спонтанно, долго беспокоя больного.

Прием уролога, гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, или анализы УЗИ

Что такое уретрит: признаки и симптомы

Содержание статьи

Уретритом называют воспаление стенок мочеиспускательного канала. Признаки заболевания — неприятные ощущения при мочеиспускании — боль, резь, жжение, выделения из уретры.

При неблагоприятных условиях к неинфекционному уретриту может присоединиться инфекция. В таком случае симптомы заболевания будут носить смешанный характер, но характерные признаки все-равно останутся.Основные признаки болезни:

жжение и тянущие боли при мочеиспускании;
выделения из мочеиспускательного канала;
неприятные ощущения в промежности.

Преимущественно выделения возникают утром, при первом мочеиспускании. Они могут иметь гнойный или слизисто-гнойный характер. При этом чувствуется неприятный, резкий запах мочи. Выделения могут быть различного цвета, прозрачного, мутного, иметь синий или зеленый оттенок, в зависимости от возбудителя заболевания.

Что видит врач, осматривая пациента

Существует ряд клинических проявлений уретрита:

Краснеет наружное отверстие мочеиспускательного канала.
У женщины краснеют большие и малые половые губы, вульва.
У мужчины краснеет головка и крайняя плоть полового члена.
Ощупывание полового члена доставляет мужчине боль.
Обнаружение врачом выделений из уретры, корочки, которая образовалась после высыхания этих выделений.
Если ощупывать наружное отверстие мочеиспускательного канала, пациент чувствует боль.

Осматривать пациента с уретритом может уролог, андролог, гинеколог. В некоторых случаях, этим занимается дерматовенеролог. Женщин осматривают на гинекологическом кресле. Это необходимо для того чтобы выявить воспалительные изменения наружных половых органов.

Причины заболевания — уретрит

Есть две разновидности уретрита: инфекционный и неинфекционный. Чаще врачи урологи диагностируют инфекционный уретрит, причины его возникновения могут быть следующими:

ИППП (ЗППП) — гонорея, хламидии, трихомонады, микоплазмы и уреаплазмы;
вирусная инфекция;
травма мочеиспускательного канала при применении катетера, введении лекарств в уретру и т.д.;
сужение мочеиспускательного канала;
применение токсических веществ;
облучение;
аллергическая реакция.

Последствия уретрита

Если заболевание не лечить, то оно приводит к поражению соседних органов малого таза — мочевого пузыря, простаты, органов мошонки.

Осложнения у мужчин:

Простатит – воспаление предстательной железы.
Орхит — воспаление яичка, воспаление придатков яичка.
Колликулит — воспаление семенного бугорка, приводящее к гемоспермии (кровь в сперме), расстройствам эякуляции.
Бесплодие.

Главным и основным осложнением уретрита считается мужское бесплодие, оно развивается на фоне течения длительного воспалительного заболевания. При этом меняется качество спермы, размер эякулята и нарушается эректильная функция.Осложнения у женщин:

У женщин уретрит чаще всего переходит в цистит – воспаление мочевого пузыря, возникают частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, а также наблюдается повышение температуры тела.

И у женщин и у мужчин уретрит заканчивается сужением (стриктура) мочеиспускательного канала. В запущенных случаях возникает полная спайка, тогда моча не выходит через мочеиспускательный канал.

С какими заболеваниями может быть связано

У женщин сосредоточение инфекции в мочеиспускательном канале создает благоприятную почву для развития инфекционного процесса во влагалище, а у мужчин — может привести к воспалению предстательной железы, мочевого пузыря, органов мошонки:

кольпит (вагинит) — воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке влагалища, возбудителем которого обычно является хламидия, трихомонада, микоплазма, стрептококк, стафилококк и тому подобные микроорганизмы или их ассоциация;
простатит — воспалительный процесс, локализирующийся в предстательной железе, одной из причин которого может выступать инфицирование;
эпидидимит — воспалительный процесс, затрагивающий придаток семенника и проявляющийся гиперемией, припухлостью и отёчностью области мошонки;
орхит — воспаление мужского яичка, развивающееся обычно в качестве осложнения гонореи, паротита, гриппа.

Мужские заболевания в своем распространении могут обусловить и бесплодие.

Цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) и нарушение микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз) — наиболее взаимосвязанные с уретритом заболевания среди женщин.

Поспособствовать сдавливанию мочеиспускательного канала, а значит, и развитию уретрита могут наличие опухолевых образований в области мочеиспускательного канала или мочекаменная болезнь и сужение мочеиспускательного канала вследствие прохождения по нему камня.

Вторичный уретрит становится следствием распространения по организму инфекции от воспалений органов малого таза, а также пневмонии, ангины, гриппа, что редко, однако происходит.

Диагностика уретрита

При обнаружении у себя первых симптомов заболевания нужно обратиться к врачу урологу. Он назначит ряд диагностических процедур без которых установить истинную причину болезни невозможно.

Пациенты проходят:

диагностику методом ПЦР;
женщины — мазок на флору;
мужчины — мазок из уретры:
анализ мочи на бактериальный посев.

Лечение напрямую будет зависеть от результатов анализов. Уролог должен выявить причину возникновения уретрита и назначить комплексную терапию для быстрого устранения неприятных симптомов воспаления.Анализ мочи на бактериальный посев готовиться около 14 дней, поэтому врач может назначить лечение пациенту сразу, а после получения результатов анализа скорректировать медикаментозную терапию, назначив дополнительные лекарства.

Виды уретрита

Есть две разновидности уретрита: инфекционный и неинфекционный. Чаще врачи урологи диагностируют инфекционный уретрит. По результатам анализов, если болезнь связана с инфекцией, может быть поставлен следующий диагноз:

Бактериальный уретрит;
Вирусный уретрит;
Гонорейный уретрит;
Хламидийный уретрит;
Трихомонадный уретрит;
Кандидамикотический уретрит.

В зависимости от причины возникновения инфекционные уретриты бывают:

Специфические, вызванные возбудителями ЗППП.
Неспецифические — следствие деятельности условно-патогенной флоры, которая всегда присутствует в организме человека, но становится опасной лишь при ослаблении иммунитета. Сюда относят стафилококк, стрептококковую инфекцию, грибки кандида (молочница), протей и кишечная палочка.

Также в диагнозе уточняется, какой это уретрит — первичный или вторичный.

Первичное воспаление уретры начинается сразу в мочеиспускательном канале. Вторичный — следствие инфицирования от других органов, например, инфекция может распространиться из мочевого пузыря или предстательной железы. Прямое заражение происходит при половом контакте или несоблюдении правил гигиены.

Причины возникновения уретрита

Уретрит — воспалительный процесс, развивающийся в мочеиспускательном канале в силу факторов инфекционного или неинфекционного происхождения. Развивается у представителей обоих полов, однако у половозрелых мужчин диагностируется чаще, поскольку по причине анатомических особенностей ощущается острее, что и вынуждает обратиться за медицинской помощью. У женщин проявления уретрита выражены слабее, в определенных случаях заболевание не обходится должным вниманием.
Причины возникновения уретритов включают в себя инфицирование патогенными микроорганизмами (в преимущественном числе случаев) либо развитие воспаления в уретре вследствие аллергии или травмы. В последнем случае имеет место быть неинфекционный уретрит, который может стать основой для развития инфекционного поражения. Группа инфекционных уретритов включает в себя специфические уретриты (как то гонорейный, трихомонадный) и неспецифические (как то хламидийный, микоплазменный).

Специфическими инфекционными уретритами называются те, к развитию которых причастны передающиеся половым путем микроорганизмы — это обычно гонококк и трихомонада. К развитию неспецифических уретритов имеют отношение самые разнообразные микроорганизмы — стафилококки, энтерококки, пневмококки, стрептококки, протей, кишечная палочка, микоплазмы, хламидии, дрожжевые грибы, вирусы и разнообразные их сочетания одновременно.

Немаловажно в этиологии заболевания определить факторы, определяющие пути проникновения инфекции в организм и формирующие его уровень восприимчивости:

нарушение норм гигиены;
беспорядочные половые контакты;
длительный и чересчур активный половой акт;
половые контакты в период менструации;
половые контакты в состоянии сильного алкогольного опьянения;
снижение иммунитета и защитных свойств организма;
гиповитаминоз;
переохлаждение;
сужение мочеиспускательного канала (например, вследствие опухолей мочеиспускательного канала или мочекаменной болезни);
развитие местных аллергических реакций;
раздражение уретры химическими веществами (например, спермицидами);
травмы мочеиспускательного канала (например, инородными телами, мочевым катетером).

В медицинской практике различают первичный и вторичный уретриты:

первичный начинается исключительно воспаление в мочеиспускательном канале;
вторичный в своей основе содержит несколько отдаленный от мочеиспускательного канала очаг воспаления — будь то бактериальные заболевания тазовых органов (простатит, вагинит) или пневмония или ангина со столь отдаленным распространением инфекции.

Более распространенными считаются первичные уретриты.

Различают также передний и задний уретриты:

передний — воспаление затрагивает передний отдел уретры до наружного сфинктера;
задний — воспаление развивается в заднем отделе мочеиспускательного канала.

Симптоматика уретрита отличается разнообразностью и зависит от природы возникновения и характера воспалительной реакции. Примечательно, что зависимо от происхождения уретрит может проявляться как спустя несколько часов, так и спустя несколько недель после заражения:

инкубационный период аллергического уретрита является самым коротким — несколько часов;
неспецифический бактериальный уретрит проявляется спустя 3-6 суток, при определенных обстоятельствах и спустя 6-10 недель;
гонорейный уретрит сообщает о себе спустя 4-7 суток после инфицирования, иногда инкубационный период может составлять и 4-6 недель;
трихомонадный уретрит проявляется спустя 10 суток;
вирусные, микоплазменные и хламидийные уретриты проявляются первыми симптомами спустя несколько месяцев.

Клиническая картина уретритов определяется формой его течения — острый или хронический. Традиционно хронический уретрит является осложненной формой острого, развитие которого более типично для трихомонадной, хламидийной, микоплазменной инфекций. Хронический уретрит напоминает о себе:

легким зудом;
незначительным жжением по ходу мочеиспускательного канала;
незначительными выделениями из уретры — слизисто-гнойные, в количестве нескольких капель;
слипание губок уретры.

Острый передний уретрит сопровождается следующей симптоматикой:

зуд и жжение по ходу висячей части мочеиспускательного канала;
склеивание наружного отверстия уретры по утрам;
губки уретры отечны;
болезненность при мочеиспускании;
обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала (могут отличаться зависимо от типа возбудителя);
выделения могут образовывать желтоватые корки на головке полового члена;
общее состояние часто удовлетворительно.

При остром заднем уретрите наряду с местными симптомами на первый план выходит заметное ухудшение общих симптомов:

слабость;
разбитость;
повышение температуры тела;
болезненное и учащенное, при этом скудное мочеиспускание;
иногда под конец мочеиспускания из наружного отверстия уретры выделяется кровь;
иногда наблюдаются болезненные эрекции.

Бактериальный уретрит

Причина неспецифического уретрита — условно-патогенная флора, активизирующаяся при травмах, связанных с медицинскими процедурами. Инфекция заносится при катетеризации мочевого пузыря, эндоскопических процедурах, половых контактах с партнером, зараженным ИППП. Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней.

Первичный бактериальный уретрит бывает:

Острый — проявляется яркими симптомами: боль зуд, жжение при мочеиспускании, выделения, легкий отек и покраснение слизистой уретры и отверстия мочеиспускательного канала.
Хронический — признаки затухают, болезнь проявляется обострениями, например, при переохлаждении, приеме острой пищи, антибиотиков. Особенность хронического бактериального уретрита — устойчивость к многим препаратам — вылечить болезнь уже сложно.

Так как признаки бактериального и гонорейного уретритов схожи, диагноз ставится, если в анализах отсутствуют гонококки.

Вторичный бактериальный уретрит — осложнение инфекционных воспалений в разных органах — мочевом пузыре, предстательной железе, семенных пузырьках, горле (при ангинах), пневмонии. Болезнь протекает скрыто. Из симптомов могут проявляться легкая боль при мочеиспускании, слизистые выделения из уретры. В первой пробе двух- трехстаканной пробе мочи содержится много лейкоцитов, поэтому она мутная. С каждой новой порцией количество лейкоцитов снижается.

Для подтверждения диагноза проводится анализ мазков, выявляющий возбудителя. Затем нужен тест на чувствительность к антибактериальным препаратам, устанавливающий эффективность лекарств к обнаруженному возбудителю. Самолечение без этих анализов ничего не даст, так как бактерии, вызывающие уретрит, быстро адаптируются к препаратам.

Как будет проходить лечение бактериального уретрита, определяет врач-уролог или гинеколог (у женщин). Доктор руководствуется целой группой данных: типом возбудителя, степенью процесса, тяжестью симптомов, наличием осложнений и аллергии к лекарствам. В любом случае лечение должно быть комплексным:

прием антибактериальных лекарств, уничтожающих возбудителей:
инстилляции (промывание) уретры антибактериальными растворами;
восстановление и укрепление иммунитета;
восстановление микрофлоры желудка и кишечника, нарушенной приемом антибиотиков.

Прогноз на излечение будет хорошим только в том случае, если источник инфекции полностью устраняется.

Медикаментозное лечение

При неосложненных формах заболевания практикуется амбулаторное лечение – когда пациент получает от врача детальные рекомендации, а принимает лекарства дома, в домашних условиях.

Лечение неспецифического уретрита у женщин

Неспецифическим называется уретрит, вызванный одним из условно-патогенных возбудителей.

У женщин 80% случаев этим возбудителем является кишечная палочка или другие микроорганизмы, а заболевание называет неспецифическим уретритом.

К сожалению, от такой проблемы не застрахованы и дети.

У них процесс провоцируется нарушением правил гигиены, переохлаждением органов таза.

Могут они заражаться и бытовым путем.

Лечение уретрита у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых, но с учетом возрастных особенностей половых органов.

Естественно, дозы лекарств должны подбираться соотвествтующие.

Гонорейный уретрит

Гонококки попадают в уретру при половом контакте, реже при нарушении правил гигиены при пользовании общими вещами и туалетом. Первые симптомы признаки гонорейного уретрита заметны через 3-4 дня после заражения. При крепком иммунитете болезнь может спать до 3-х недель.

Гонорейный уретрит может быть:

Острым (свежим) при заражении до 2-х месяцев. Признаки — гнойные желтоватые выделения, резь, жжение, боль при мочеиспускании. проявляются внезапно. При глубоком проникновении инфекции температура поднимается до 38-39 °С.
Хроническим — если болезнь задержалась более, чем на 2 месяца. Причины — неправильное лечение, обширное распространение процесса, затрагивающее предстательную железу. Симптомы хронического гонорейного уретрита смазаны. Пациенты ощущают легкий зуд, слабое жжение и покалывающие боли в уретре при мочеиспускании. Утром можно заметить выделения.

Со временем поражаются и парауретральные железы. Из-за нарушений оттока развивается абсцесс (гнойное воспаление) и осумкованные полости. Из-за этого состояние ухудшается, может потребоваться операция.

Симптомы гонорейного уретрита схожи с другими видами бактериальной инфекции, поэтому диагноз ставится на основании результатов мазков из уретры, в которых обнаруживаются гонококки (Neisseria gonorrhoeae).

Лечение гонорейного уретрита

Как будет осуществляться лечение, решает уролог, а у женщин — гинеколог. Доктор подбирает эффективные антибиотики, назначает специальную диету, исключающую раздражающую слизистые пищу.

Хронический гонорейный уретрит лечится дольше и сложнее. Помимо антибиотиков придется терпеть неприятные процедуры — инстилляции в уретру промывающих растворов. При начавшихся рубцово-склеротических процессах проводится бужирование (расширение) уретры.

Через неделю после лечения проводится дополнительное исследование, подтверждающее, что болезнь полностью искоренена. Пациенты сдают мазки на гонококки и проходят провокацию — воздействие разными методами, способствующими обострению. Если инфекция осталась, то, например, после приема алкоголя или острой еды, гонококки опять присутствуют в выделениях.

Исследования повторяют дважды с периодом в 1 месяц. У мужчин несколько раз проверяют секрет предстательной железы, берут мазки из уретры. Важно понимать, что болезнь не создает иммунитета, т.е. заразиться гонорейным уретритом можно несколько раз.

Прогноз на излечение свежего уретрита благоприятный, а вот хроническая инфекция может длиться годами. При этом пациент остается заразным, поэтому вынужден пользоваться барьерными методами контрацепции постоянно.

Болезнь вызывает тяжелые осложнения — везикулит, хронический простатит, импотенцию, бесплодие.

Как лечить уретрит?

Лечение уретрита определяется в большей степени его возбудителем, а также наличием сопутствующих заболеваний, которые не в меньшей степени требуют внимания.

Лечение гонорейного уретрита предполагает необходимость использования цефалоспоринов, лучше второго и третьего поколения, фторхинолонов, макролидов. Современные медицинские наработки показывают, что гонококки часто оказываются устойчивыми к пенициллину, в связи с чем его использование сводится к минимуму. Местное лечение производится инстилляциями в мочеиспускательный канал медикаментозных растворов, а преобладание рубцово-склеротических процессов и твердого инфильтрата определяет необходимость бужирования уретры и индуктотерапии. Внутренняя оптическая уретротомия применяется при образовании стриктур уретры, которые обычно имеют четкообразную форму и располагаются у висячей части уретры.

Лечение хламидийного и микоплазменного уретрита может происходить посредством применения этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Целесообразно назначение антибиотиков — азитромицинов, джозамицинов, тетрациклинов. Врачи-урологи отмечают ощутимый и скоро наступающий терапевтический эффект от применения фторхинолонов — офлоксацина или пефлоксацина.

Лечение трихомонадного уретрита обусловливает необходимость применения метронидазола в соответствии со схемой, определенной врачом, в некоторых случаях уместен повторный курс препарата. Если уретрит переходит в хроническую форму, целесообразно увеличить разовые дозы метронидазола и кратность его приема. Кроме того, будет уместной инстилляции в уретру лекарственных растворов.

Лечение бактериального уретрита невозможно без применения антибиотиков широкого спектра действия в сочетании с иммуностимулирующей терапией.

Лечение кандидомикотического уретрита требует назначения противогрибковых препаратов широкого спектра действия (нистатина или леворина), важно обеспечить пролонгированный эффект. Целесообразно дополнить эффект от лекарственных препаратов действием витаминотерапии и иммуномодуляторов.

Иммуностимулирующая терапия является строго рекомендуемой в составе лечебной терапии уретрита независимо от разновидности его возбудителя. Конкретный препарат и его дозировку определяет лечащий врач в каждом индивидуальном случае, а популярностью на сегодняшний день пользуются Виферон, Ликопид, Тималин, Тимоген, Иммунал.

Трихомонадный уретрит

Заболевание приобретается чаще половым путем. Симптомы проявляются не сразу: при слабом иммунитете первые признаки ощущаются через 5 дней после инфицирования, при сильном — через 2 недели. Пациентов беспокоит легкий зуд, пенистые выделения с белым оттенком.

Диагноз ставится на основании результатов анализов при наличии в мазках и соскобах трихомонад (Trichomonas vaginalis). Бывает, что трихомонады обнаруживаются не сразу, поэтому при подозрении на трихомонадный уретрит назначается несколько разных исследований — мазков и посевов.

Лечение проводится противотрихомонадными лекарствами с соблюдением диеты. Часто инфекция бывает не одна, поэтому доктор подбирает комплексные препараты. Лечение хронического трихомонадного уретрита дополняется инстилляциями 1% раствора трихомонацида. Требуется минимум 6 процедур по 10-15 минут.

Так как инфекция относится к ИППП, лечиться одновременно должны оба партнера. САмолечением заниматься нельзя, так как осложнением этого типа уретрита у мужчин будет простатит.

Хламидийный уретрит

Болезнь вызывают хламидии Chlamydia trachomatis — микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями. Хламидии, проникая в организм половым путем, поражают покровные клетки уретры, влагалища и шейки матки. Инфекция может распространяться на конъюнктиву глаз.

Хламидийный уретрит может протекать скрыто или со слабыми симптомами, что осложняет его диагностику. Воспаление в уретре может дополняться воспалением суставов. Выявить хламидии можно сдав анализы на инфекции.

Лечение хламидийного уретрита длительное и сложное из-за устойчивости хламидий к большинству препаратов. Кроме антибиотиков назначается сопутствующее лечение затронутых инфекцией органов, например, применяются кортикостероидные (гормональные) лекарства — дексаметазон или преднизолон.

Кандидамикотический уретрит

Этот тип уретрита встречается реже, его вызывают грибки кандиды, относящиеся к условно-патогенной флоре. Кандидамикотический уретрит считают не самостоятельным заболеванием, а осложнением на фоне снижения иммунитета по причине хронических заболеваний, травм, приема антибиотиков и др.

Болезнь протекает практически бессимптомно. Больной может замечать легкое жжение, слабые творожистые выделения. Лечат кандидозный уретрит противогрибковыми препаратами, отменяя антибиотики, убивающие лактобактерии, обеспечивающие местный иммунитет.

Медикаментозная терапия

Основу медикаментозного лечения, в первую очередь, составляет регулярный прием сильнейших антибактериальных препаратов (макролиды, пенициллины, цефалоспорины и др.). Курс антибактериальной терапии проводится в течение достаточно продолжительного времени. Кроме того, в некоторых случаях рекомендуется использование средств из группы нитрофуранов. Подбор препаратов осуществляется индивидуально для каждого больного, исходя из характера и тяжести его заболевания, а также возраста и сопутствующей патологии.

Также для лечения уретритов рекомендуется местная терапия – введение непосредственно в уретру растворов антисептиков (фурацилин или мирамистин).

Где вылечить уретрит в Санкт-Петербурге

Не стоит пытаться избавиться от симптомов уретрита народными средствами или пытаться вылечить заболевание самостоятельно — это приведет к тяжелым осложнениям. Заметив симптомы уретрита, обратитесь в специализированную уролог-гинекологическую клинику Диана в СПБ.

Часто заболевание протекает в скрытой форме. Диагностировать его сложно, поскольку у человека отсутствуют симптомы уретрита. В таком случае обнаружить болезнь можно лишь при помощи лабораторных исследований, в качестве профилактики рекомендуется посещать врача раз в полгода.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter