Хронический пиелонефрит у ребенка и инвалидность после удаления камней

Камни в почках очень частая и распространенная проблема в обществе, так как, к большому сожалению, в современном мире испорчено водоснабжение, экология и качество продуктов питания. Очень часто наблюдается осложнение, приводящее к тяжкому заболеванию, такому как хронический пиелонефрит. Образование камней и все тяжкие последствия обычно излечиваются хирургическим способом, который в некоторых случаях может превратить человека в инвалида. В данной статье, мы рассмотрим, когда появляется инвалидность после удаления камней и пиелонефрита.

Основные условия для признания инвалидности

Образование камней и все тяжкие последствия обычно излечиваются хирургическим способом, который в некоторых случаях может превратить человека в инвалида
Для назначения инвалидности существует ряд норм и условий, при наличии которых человека приписывают к группе с ограниченными способностями. Ее присвоение производится в таких ситуациях:

Если после перенесенной болезни или операционного вмешательства замечаются нарушения функциональных характеристик организма важных для жизнедеятельности;
В случае, когда наблюдаются некоторые нарушения способностей обслуживать себя, двигаться в пространстве, обучаться, работать и так далее;
Когда человеку необходима социальная защита и реабилитация;

Внимание! Если присутствуют все вышеперечисленные условия, то комиссия обязательно присваивает инвалидную степень.

Бывают ситуации, когда почку спасти невозможно, поэтому ее удаляют. Чаще всего после этого статус инвалида присваивается на 1 календарный год. Такая степень относиться к 2-й и 3-й группе. Если у человека очень сильные осложнения, то диагностируется 1-я группа. Как только срок, на который присвоенная категория истекает, следует пройти диагностику повторно.

Несмотря на то, что вирус иммунодефицита является неизлечимым недугом, инфицированные с таким диагнозом могут на протяжении длительного времени жить нормальной жизнью. Именно поэтому группа инвалидности больным ВИЧ на начальных стадиях развития недуга не положена. Дело в том, что у данного заболевания есть несколько стадий. Самыми первыми являются инкубационная и острая. С момента заражения до первых проявлений недуга длится инкубационный период. Клетки вируса уже находятся в организме, но в недостаточном для определения и нанесения урона организму количестве. Увеличение их концентрации приводит к появлению первых симптомов. Можно ли получить инвалидность при ВИЧ-инфекции в этот период? Ответ на данный вопрос является отрицательным. Да, острая стадия недуга является крайне неприятной. Для нее характерно повышение температуры, расстройство желудка, слабость и резкая потеря веса. Симптомы мучительные, но не смертельные. Больной ВИЧ в инвалидности в это время не нуждается. К тому же, острый период длится от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего наступает улучшение. Дальнейшая стадия является латентной. Она протекает без симптомов. У подавляющего большинства инфицированных к этому моменту уже имеется диагноз. Дают ли группу инвалидности при ВИЧ-инфекции в период бессимптомной стадии? Нет, получить ее в этот момент невозможно.

Дело в том, что благодаря современной медицине, бессимптомная стадия может длиться долгие годы. Инвалидность ВИЧ-инфицированным в таком случае не нужна. Ведь единственное, что может стать причиной невозможности больного посещать работу – психологический барьер, преодолеть который можно с помощью специалиста. К тому же в российском законодательстве нет статьи, согласно которой инфицированному могут препятствовать в трудоустройстве. СПИД – это также не повод для увольнения. И подобные действия работодателя по отношению к инфицированному являются противозаконными.

Впрочем, ответ на вопрос о том, дают ли инвалидность при ВИЧ в бессимптомный период, может быть и положительным. Однако речь идет о случаях, когда помимо вируса иммунодефицита у человека имеются и другие серьезные проблемы со здоровьем. Но отягчающим обстоятельством для получения инвалидности при ВИЧ-инфекции вирус не является, поскольку на этой стадии не служит причиной ухудшения самочувствия.

Более подробную информацию про оформление инвалидности Вы можете получить в 128 кабинете, который работает с 8-00 до 15-42 каждый день, кроме субботы и воскресенья (технический перерыв с 12-00 до 12-30). Специалисты данного кабинета с радостью дадут подробнейшую консультацию на все интересующие Вас вопросы (не только по инвалидности, но и другим вопросам социального характера: трудоустройство, восстановление документов (консультация), юридическая помощь (нарушения Ваших прав) и другим проблемам и вопросам социального характера) Ждем Вас на консультацию 128 кабинет!

Список основных документов для инвалидности

Процесс оформления группы для инвалида достаточно продолжителен, поэтому следует знать заранее, какие официальные документы пригодятся для этого
Процесс оформления группы для инвалида достаточно продолжителен, поэтому следует знать заранее, какие официальные документы пригодятся для этого:

Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

Заявление для комиссии МСЭ с просьбой о присвоении инвалидности;
Паспорт и его копии;
Медицинское направление на комиссию;
Выписка из больницы о состоянии человека и его здоровья;
Другие медицинские справки;
Результаты диагностических обследований;
Копия трудовой книжки;
Справку с места занятости: учебы, работы;
Удостоверение пенсионера.

После того, как справку об инвалидной степени выдадут необходимо прийти в органы социальной защиты, и оформить себе пенсию. Ее размер будет отталкиваться от группы и дополнительных льгот. Если вам отказывают в присвоении инвалидности, то вы имеете право оспорить решение.

Особенности хронического пиелонефрита

Обычно патология возникает вследствие локализационного процесса в интерстициальной ткани
Хронический пиелонефрит – это проблема, которая часто затрагивает, как детей, так и взрослых. Из себя недуг представляет воспаление инфекционного типа. Обычно патология возникает вследствие локализационного процесса в интерстициальной ткани. Стоит отметить, что при этом поражается еще и чашечно-лопаточная система.

Внимание! Чаще всего такое заболевание наблюдается у мужчин старше 50-ти лет. В статистике до 40 лет преобладают женщины.

Основной причиной появления такого недуга является грамотрицательная флора, которая при длительном развитии образует ассоциацию микробов. Среди факторов, способствующих развитию заболевания, выделяются следующие:

Общая характеристика и состояния здоровья ребенка и взрослого человека;
В случае местных причин уродинамических нарушений;
Различные инфекционные недуги, дестабилизирующие работу системы мочеполовой системы.

Если нарушается пассаж мочевых выделений, то инфекционный компонент может двигаться дальше по организму, например, в нижний отдел мочеполовых путей, и даже в интерстициальную почечную ткань.

Причины опущенной почки: симптомы и лечение

Существующие критерии инвалидности

Самой сложной группой считается первая, и назначается она в таких ситуациях, если человек не может существовать без дополнительной помощи
На сегодняшний день известно три группы инвалидности. В данном разделе, мы познакомимся с ними подробнее. Третью категорию присваивают таким людям:

Если у человека диагностирован хронический пиелонефрит, и он работает в отраслях со средним и высоким уровнем физической активности. В таких ситуациях, людям необходима более легкая работа, поэтому при присвоении группы, их должны перевести в другие условие работы.
Если человек трудиться в сфере умственной или физической активности, но болеет хроническим пиелонефритом, имеет стабильное артериальное гипертензию, то он нуждается в другой работе, либо снижении нагрузки на производстве.
При наличии осложнений пиелонефрита, например, ХПН ПА стадия, и трудоустройстве на должность с высокой умственной или физической нагрузкой, назначается 3-я группа инвалидности.

Что качается второй группы, то это более тяжелая стадия, например, ее присваивают в таких обстоятельствах:

При стадии ХПН ПБ хронического пиелонефрита;
Если при наличии заболевания наблюдаются осложнения кровообращения в мозгу, например, из-за вторичного артериального давления с осложненным течением;
Если у ребенка или взрослого наблюдаются экстраренальные осложнения.

Самой сложной группой считается первая, и назначается она в таких ситуациях:

Стадия ХПН ШБ относится к 1-й стадии инвалидности;
Если наблюдается СН 3-й стадии, инсульт, анемия и другие проблемы, возникающие в тяжелых экстрареальных осложнениях недуга.
Если человек не может существовать без дополнительной помощи.

Вот мы и рассмотрели все условия, когда присваивается инвалидность людям после удаления камней из почек или перенесения хронического пиелонефрита.

Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом пиелонефрите ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание почек (или одной почки) инфекционного происхождения с преимущественной локализацией патологического процесса в интерстициальной ткани и обязательным поражением чашечно-лоханочной системы. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Ежегодная заболеваемость колеблется от 0,5 до 3% в странах Юго-Восточной Азии, в Европе приближается к 1%. Как причина смерти хронический пиелонефрит регистрируется в 2,4—2,8 случаях на 100 000 населения. В возрасте до 40 лет в 3 раза чаще болеют женщины, старше 50 лет—преобладают ^ мужчины. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ Причиной хронического пиелонефрита является преимущественно грамотрицательная флора, при длительно текущем процессе возможна микробная ассоциация. В патогенезе хронического пиелонефрита имеют значение следующие факторы: а) общее состояние организма; б) нарушения уродинамики вследствие местных причин; в) заболевания, способствующие развитию инфекции мочевыделительных путей (диабет, поликистоз почек и др.). В условиях нарушения пассажа мочи инфекция может распространяться из нижних отделов мочевыводящих путей в проксимальном направлении вплоть до лоханки и интерстициальной ткани почки. Факторы, предрасполагающие к возникновению и прогрессированию заболевания. Наиболее важное значение имеют: а) нарушение уродинамики (стриктура уретры, конкременты, аденома предстательной железы); б) проведение инструментальных исследовании (катетеризация); в) тропизм к инфицированию (туберкулез, сахарный диабет, гиповитаминоз, алкоголизм и др.). КЛАССИФИКАЦИЯ (А. Г. Брюховецкий, 1991) В приводимой ниже классификации учтены рекомендации МКБ IX пересмотра. 1. Механизм поражения: первичный (гематогенный), вторичный (уриногенный). 2. Локализация: а) односторонний; б) двусторонний; в) пиелонефрит единственной почки. 3. Фазы болезни: а) обострение; б) неустойчивая ремиссия; в) ремиссия. 4. Течение: а) латентное; б) рецидивирующее; в) прогредиентное. 5. Основные синдромы и осложнения: а) артериальная гипертензия; б) ХПН; в) паранефрит; г) гидронефроз; д) уросепсис; е) дистрофия; ж) анемия. Рецидивирующее течение является наиболее частым (80%) вариантом ХрПН, поэтому особое значение в оценке трудоспособности и прогнозе прогрессирования имеют частота и степень активности обострения. 6. Частота обострений: а) редкие обострения — 1 раз в год и реже; б) средней частоты — 2 раза в год; в) частые обострения — более 2 раз в год. 7. Степень активности обострений (Г. П. Шульцев, В. И. Бурцев, 1975): 1-я степень — легкие ознобы, субфебрильная температура, нерезкие гематологические сдвиги, лейкоцитурия (по Нечипоренко до 10 000 в 1 мл мочи), слабо выраженная бактериурия (до 100 000 в 1 мл мочи). 2-я степень — резкая слабость, ознобы, потливость, повышение температуры тела, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, лейкоцитурия до 50 000 в 1 мл мочи, истинная бактериурия (100 000 в 1 мл мочи и более). 3-я степень — тяжелое общее состояние, адинамия, бледность, повторно возникающие потрясающие ознобы, проливной пот, повышение температуры тела до 39—40°С. отчетливая пиурия, выраженная бактериурия, нарушения функции почек. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ 1.Наличие трех клинических синдромов: мочевого, дизурического и интоксикационного: а) мочевой синдром включает: лейкоцитурию (общий анализ мочи, проба Нечипоренко — лейкоцитов более 4000 в 1 мл) и бактериурию (микробное число не менее 100 000 в 1 мл); б) дизурический синдром включает полиурию, никтурию, боли при мочеиспускании; в) интоксикационный синдром проявляется ознобами, повышением температуры тела, лейкоцитозом. 2. Результаты инструментальных исследований, свидетельствующие об асимметричных изменениях почек, проявляющихся расширением лоханок, расширением или спазмом шеек и изменением структуры чашечек (УЗИ, изотопная ренография, сканирование почек, внутривенная урография и др.) ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА 1.Вторичный двусторонний хронический пиелонефрит, фаза обострения, II ст. активности, рецидивирующее течение, с редкими обострениями. Вторичная симптоматическая артериальная гипертензия. ХПН IA стадии. 2.Нефролитназ, камень левой почки. Вторичный левосторонний хронический пиелонефрит, латентное течение. ХПН — 0. 3.Первичный двусторонний хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение с частыми обострениями, вторичная артериальная гипертензия. ХПН IIБ стадии. ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ Рецидивирующее течение хронического пиелонефрита отмечается в 80% всех случаев, при этом частота и степень активности обострений определяют тяжесть поражения почек. Латентное течение хронического пиелонефрита встречается в 15—20% случаев. Прогноз хронического пиелонефрита определяется своевременностью и адекватностью терапии. В противном случае, даже при латентном течении заболевания, постепенно возникают осложнения: артериальная гипертензия (15—20%), анемия, хроническая почечная недостаточность. По сводным данным Европейских центров гемодиализа хронический пиелонефрит является причиной ХПН в каждом пятом случае. ХПН у больных хроническим пиелонефритом возникает в 2 раза позже от начала заболевания, чем при гломерулонефрите. Продолжительность жизни после первых признаков ХПН при хроническом пиелонефрите в 1,5—2 раза выше по сравнению с гло-мерулонефритом. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ 1.Программа лечения строится с учетом выявленного инфекционного возбудителя, его чувствительности, индивидуальной реакции больного на проводимую терапию. 2.Возможно раннее начало лечения. 3.Комплексная терапия в период обострения: (антибиотики, уросептики, нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты). 4.Противорецидивная терапия (монотерапия) от 6 мес. до 1—2 лет. При этом ежемесячно в течение 7—10 дней назначаются медикаментозные средства, а в промежутках между ними— травяные настои. В комплексе с уроантисептиками применяются лечебное питание, питьевой режим, физиотерапия. 5.Постоянное диспансерное наблюдение. МСЭ ТРУДОСПОСОБНЫ больные хроническим пиелонефритом с редкими обострениями, в фазе ремиссии, при отсутствии выраженных осложнений, работающие в доступных профессиях и условиях труда. КРИТЕРИИ ВУТ Временная нетрудоспособность устанавливается при обострении заболевания; возникновении гипертонического криза или значительном повышении артериального давления; присоединении интеркуррентной инфекции; нарастании почечной недостаточности. Критерии восстановления трудоспособности: полное купирование обострения воспалительного процесса, нормализация или возвращение к исходному уровню артериального давления, показателей функций почек. ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВУТ 1-я степень активности — 4—5 недель. 2-я степень активности — 3,5—4 месяца. 3-я степень активности — свыше 4 месяцев. В случае значительного повышения артериального давления без явных признаков обострения пиелонефрита, тяжелых неврологических и сердечно-сосудистых осложнений сроки ВУТ составляют 10—12 дней. ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ УСЛОВИЯ ТРУДА 1.Работа, связанная со значительным физическим напряжением. 2.Работа с предписанным темпом (на конвейере). 3.Работа в неблагоприятных микроклиматических и метеорологических условиях. 4.Контакт с нефротоксическими ядами. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА МСЭ: ВУТ>4 мес. при 3-й степени активности процесса и благоприятном трудовом прогнозе (ХПН не более IБ стадии). ВУТ<4 мес. при 3-й степени активности и неблагоприятном трудовом прогнозе (ХПН IIА и более тяжелой стадии). ВУТ<4 мес. в случае непрерывно-рецидивирующего течения заболевания с высокой активностью (2—3-я степени), выраженной артериальной гипертензией. ВУТ<4 мес. при быстром прогрессировании ХПН или присоединении экстраренальных осложнений, не поддающихся консервативной терапии. Впервые выявленный хронический пиелонефрит вне обострения с ХПН 0 или I стадии и невозможности рационального трудоустройста по заключению ВК лечебно-профилактических учреждений. Необходимый минимум обследования при направлении больных на МСЭ (см. раздел «Гломерулонефрит»). Дополнительные методы исследования: а)посев мочи с подсчетом колоний; б)ультразвуковое и радиоизотопное сканирование; в)внутривенная урография; г)консультация уролога. КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется: ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73 м2; ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89 — 60 мл/мин/1,73 м2 ХБП 3А стадии, СКФ 59 — 45 мл/мин/1,73 м2 Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется: ХБП 3Б стадии, СКФ 44 — 30 мл/мин/1,73 м2. Нефротический/нефритический синдромы при неэффективности лечения с умеренно выраженными нарушениями функций организма. Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется: ХБП 4 стадии, СКФ 29 — 15 мл/мин/1,73 м2, подготовка к диализу. ХБП 5 стадии (СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2) при отсутствии осложнений диализа. Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется: ХБП 5 стадии, СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2, при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма. КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется: Дети 0 — 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 10 — 20%. дети старше 1 года: — ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73 м2; — ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89 — 60 мл/мин/1,73 м2. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеется: Дети 0 — 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 30% и более; Дети старше 1 года: ХБП от 3А стадии и выше при СКФ от 59 мл/мин/1,73 м2 и ниже; Любая стадия ХБП при заболеваниях с частыми обострениями или при латентном течении заболевания с высокой степенью активности патологического процесса; нуждаемость в препаратах, подавляющих иммунитет; неэффективность лечения; при наличии осложнений.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона

. Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Источник