Мегауретер у ребенка причины симптомы и лечение у детей.

Подробнее об операции

В центре урологии GMS Hospital подобные операции выполняют опытные хирурги-урологи с многолетней практикой.
Выбор оперативного вмешательства определяется структурно-функциональным состоянием мочеточника, протяженностью и степенью сужения. Существуют различные варианты операций:

• эндоскопические – вмешательство выполняют трансуретрально или через микропрокол в области почки (пункционная нефростомия) при помощи специальных инструментов, оснащенных миниатюрной видеокамерой, увеличенное изображение с которой транслируется на дисплей высокого разрешения. Расширение или рассечение мочеточника проводится изнутри лазером или холодным ножом, с минимальным повреждением тканей;
• лапароскопические – проводятся через несколько мини-проколов в брюшной полости, выделяется мочеточник, иссекается измененная его часть, в просвет на время заживления устанавливается стент и, затем, концы мочеточника герметично сшиваются;
• открытые реконструктивные операции – выполняются при осложненном течении болезни, обширных стриктурах, когда требуется удаление поврежденного участка мочеточника и замещение его аутотрансплантантом, формирующимся из лоскута мочевого пузыря или ткани кишечной стенки.

Независимо от типа вмешательства, его основная цель – ликвидация стеноза и восстановление свободного оттока мочи из собирательной системы почек.

Как проводят эндоскопию при ПМР у ребенка

Эндоскопическая операция помогает справиться с рефлюксом в 97 % случаев, особенно если в качестве имплантанта выбран безопасный и эффективный препарат «Дэм Плюс». В слизистую мочеточника имплантируют объемообразующий синтетический биополимер в виде густого геля, который сужает просвет и препятствует оттоку мочи в обратном направлении.

В мочевой канал вводят цистоскоп, через который врач получает доступ к устью мочеточника. С помощью тонкой иглы туда направляют гель, который образует плотную «подушку» и обеспечивает стабильную антирефлюксную функцию.

«Дэм Плюс» применяют в современной медицине более 10 лет

Эндоскопическая коррекция устьев мочеточника с помощью препарата «Дэм Плюс» в цифрах: знакомьтесь с результатами исследований и статистикой по этой инновационной технологии:

Почему нужна операция

Стриктуры бывают врожденными и приобретенными. Причинами приобретенных стенозов, являются различные травмы мочеточника (постоперационные, после проведенных инструментальных исследований), пролежни от камней, рубцовые изменения вследствие перенесенных операций на органах брюшной полости или малого таза.

Участки сужения могут образовываться в любом отделе, иметь разную длину, бывают множественными и единичными. Вследствие разных причин на отдельном участке эластичные ткани стенок протока заменяются на фиброзно-соединительную (рубцовую). Это приводит к существенному уменьшению диаметра мочеточника в зоне рубца и повышению давления, расширению мочевых путей выше сужения, в результате чего страдает функция почки.

Консервативная терапия при стриктуре мочеточника неэффективна. Лекарства, физиотерапия, народная медицина устранить происходящие в тканях фиброзно-склеротические процессы не в силах. Данное заболевание – прямое показание к хирургическому вмешательству.

Возможны ли осложнения?

Некоторые последствия стентирования мочеточника могут быть настолько серьезными, что требуют удаления стента. Возможны следующие осложнения:

• Так как стентирование — инвазивная процедура, существует риск инфицирования. Однако, он невысок. Мочевая инфекция, требующая лечения антибиотиками, развивается лишь у одного из тысячи пациентов;
• Почка — орган, который имеет хорошее кровоснабжение, поэтому неаккуратные действия врача могут вызвать кровотечение. Риск помогают снизить методы визуализации (рентген), под контролем которых устанавливают стент;
• Некоторых пациентов беспокоят частые мочеиспускания и спазмы мочевого пузыря, которые приводят к острым болям. Иногда стент застревает, мигрирует (поднимается в почечную лоханку или спускается в мочевой пузырь), «обрастает» камнями, разрывается, скручивается в узлы. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство;
• Большинство пациентов не ощущают стент, но иногда он вызывает дискомфорт и боли в пояснице, в низу живота. В некоторых случаях они настолько сильные, что стент приходится удалять. Бывает, что в силу тех или иных причин стент не выполняет свои функции, и нарушение оттока мочи сохраняется;
• В редких случаях у пациентов возникают аллергические реакции на лекарства, которые применяются для обезболивания, рентгеноконтрастный раствор. Нужно обратиться к врачу, если после процедуры возникли такие симптомы, как боли в низу живота, жжение и боль во время мочеиспускания, примеси крови в моче, повышение температуры тела.

Лечение стриктуры мочеточника в GMS Hospital

В хирургическом центре GMS Hospital для лечения стеноза мочевыводного протока используются современные, малотравматичные методы, доказавшие свою высокую результативность. Операции проводятся с применением высокотехнологичного эндоскопического и лапароскопического оборудования, активно применяются возможности лазерной хирургии. Такой подход обуславливает ряд следующих преимуществ:

• время нахождения в стационаре не более 1-2 суток;
• быстрое восстановление;
• безопасность и бескровность вмешательства;
• минимальный риск осложнений;
• слабый болевой синдром.

Наши специалисты ведут пациента и в послеоперационный период, при необходимости, в лечении принимают участие врачи других узких специальностей. Опытные хирурги-урологи одинаково успешно выполняют как миниинвазивные, так и обширные, открытые реконструктивные вмешательства.

Немного из истории эндоскопического лечения

Эндоскопическая коррекция ПМР с помощью синтетических протезов – метод не новый: он активно применяется с 1981 г. За эти годы было предложено большое количество уроимплантов для коррекции устья мочеточника. Сначала применялись препараты животного происхождения – коллаген, фибробласты, плазменный сгусток. Несколько позже появились более безопасные синтетические уроимпланты, например препарат DAM+. Последний отличается высокой биосовместимостью и устойчивостью, не вызывает аллергических реакций и воспалений.

Стоимость лечения стриктуры мочеточника

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital. Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Бескровность вмешательства

100% стерильность

Высочайший уровень квалификации персонала

Современное медицинское оборудование и передовые методики диагностики и лечения

Запись на прием С радостью ответим на любые вопросы Координатор Оксана

С какими показаниями обращаться

Диагностированная стриктура мочеточника является прямым показанием к хирургическому вмешательству. На наличие заболевания могут указывать следующие симптомы:

• регулярные боли в поясничной области (со стороны сужения);
• рецидивы инфекций мочевых путей – пиелонефритов;
• камнеобразование;
• признаки хронической почечной недостаточности (хронической болезни почек) — повышение уровня креатинина, мочевины крови.

При появлении любого из этих проявлений, запишитесь на консультацию к урологу.

Подготовка, диагностика

Диагностика стриктуры мочеточника может включать:

• физикальное обследование урологом, сбор анамнеза;
• комплекс лабораторных исследований – анализы крови и мочи;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• МСКТ органов мочевыделительной системы с контрастированием;
• ретроградная уретерография;
• нефросцинтиграфия;
• ретероскопия.

Какие именно исследования будут необходимы в конкретном клиническом случае, врач решает индивидуально.

Поскольку операция предусматривает анестезию, обязательна консультация анестезиолога и других узких специалистов (терапевта, кардиолога). Пройти предоперационное обследование в центре урологии GMS Hospital можно за день.

Как проводится операция

Хирургическое лечение стриктуры мочеточника предусматривает разные виды вмешательства. Но суть процедуры остается единой – восстановление проходимости протока и нормализация оттока мочи:

• эндоуретеральное рассечение спаек с постановкой стента, бужированием и баллонной дилатацией стенозированного участка. Использование микрохирургических инструментов и оптики с многократным увеличением, позволяет провести прицельное вмешательство, не травмируя окружающие ткани, нервы и сосуды;
• лапароскопическая резекция пораженного фрагмента мочеточника и наложение уретероанастомоза, то есть, восстановление целостности протока, путем сшивания (уретероуретероанастомоз, уретероцистонеоанастомоз, операция Бори и др.). Видеокамера передает многократно увеличенное изображение на монитор, обеспечивая максимальную точность каждого движения хирурга. Травмирующий эффект при этом минимальный;

• лапароскопический уретеролизис – иссечение фиброзно-измененных тканей вокруг мочеточника, приводящих к его сдавлению и деформации;
• чрескожная пункционная нефростомия – проводится, если восстановить отток мочи установкой стента не удалось или противопоказано;
• нефроуретерэктомия – удаление почки и мочеточника. Выполняется в крайнем случае, если сужение протока сопровождается гибелью почки (при гидронефрозе или пионефрозе).

Хирургическая тактика зависит от клинических особенностей, общего состояния здоровья, наличия осложнений и других факторов. Для достижения максимального результата, операции могут комбинироваться. В зависимости от объема операции, она выполняется под общим наркозом или спинальной (эпидуральной) анестезией. Последним этапом оперативного вмешательства является стентирование мочеточника. Эндотомический стент-катетер устанавливают примерно на 6 недель, удаляется он после того, как отток мочи нормализуется.
У вас есть вопросы? С радостью ответим на любые вопросы Координатор Татьяна

Негативные результаты

Иногда они возникают. Смещение трубочки либо выпад ее происходят иногда.

Случается это гораздо чаще, если проведена операция открытым способом.

Негативными последствиями могут быть кровотечение появление гематом и др.

Как показывает медицинская практика, эти последствия крайне редки.

Неприятности проявиться могут и через какое-то время после операции. Среди них:

• Нарушение тонуса лоханки;
• Сбой работы мочеточника;
• Пиелонефрит;
• Мочекаменная болезнь;
• Некроз ткани почки.

Грамотный уход за трубочкой-дренажом намного снижает риск возникновения неприятных результатов.

Особенности реабилитационного периода

Время восстановления зависит от типа и объема вмешательства, общего состояния здоровья. Хирурги-урологи GMS Hospital отдают предпочтение малоинвазивным оперативным техникам, которые минимально влияют на привычный образ жизни. Чтобы восстановление прошло быстро и беспроблемно, рекомендуется:

• соблюдать назначенный врачом режим питания;
• в течение 4-6 недель ограничить физическую активность, не поднимать тяжести;
• регулярно наблюдаться у врача-уролога;
• своевременно проходить контрольные обследования.

Получить более подробную информацию о заболевании и методах лечения стриктуры мочеточника, вы можете, записавшись на первичную консультацию уролога GMS Hospital, оставив заявку на сайте или по телефону.