Группа инвалидности после удаления одной почки: дают или нет

Операции при злокачественных опухолях легких — сложные хирургические вмешательства, которые сопровождаются риском серьезных осложнений и требуют длительного восстановительного периода. Их могут выполнять только торакальные хирурги-онкологи, имеющие соответствующий опыт, в клиниках, где есть операционные, оборудованные соответствующим образом. Существуют малоинвазивные техники, которые позволяют снизить риски и сократить восстановительный период.

В клинике Медицина 24/7 для этого есть все необходимое. В наших операционных установлена современная аппаратура экспертного класса от ведущих мировых производителей. У нас работают ведущие врачи, которые могут правильно оценить состояние пациента, определить оптимальный объем хирургического вмешательства, правильно подготовить к нему больного. Они выполняют операции любой степени сложности, в том числе малоинвазивные, торакоскопические.

Радикальные операции являются основным методом лечения при ранних стадиях немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) — это наиболее распространенная форма заболевания, на нее приходится 85% случаев. При мелкоклеточном раке легкого (МРЛ), на который приходятся оставшиеся 15%, показания к хирургическому вмешательству намного более ограничены. Такие злокачественные опухоли на момент установления диагноза обычно уже успевают сильно распространиться в организме и являются неоперабельными. Мелкие единичные новообразования, которые можно удалить, встречаются менее чем у одного из 20 пациентов.

Общие сведения о нефрэктомии

Нефрэктомия — это удаление почки посредством оперативного вмешательства, которое проводят по соответствующим медицинским показаниям, например:

• при тяжелых аномалиях в развитии органа, приводящих к необратимым последствиям, порой несовместимым с жизнью;
• при сильном повреждении почки (в результате автокатастрофы, падения с большой высоты и т.д.);
• при заболеваниях, вызывающих дисфункцию органа;
• при онкологии почки;
• при поликистозе (врожденная патология, характеризующаяся наличием кист в почках).

Обратите внимание! Почку могут удалить не только по медицинским показаниям, но и с целью получения донорского органа (с последующей трансплантацией реципиенту). В большинстве случаев это делается с согласия владельца почки. Исключения составляют тяжелые, несовместимые с жизнью повреждения человека (донора), полученные в результате аварий и других происшествий.

Период реабилитации

Реабилитационный период после проведения нефрэктомии длится от года до полутора лет и напрямую зависит от типа хирургического вмешательства (лапароскопия или открытая операция). К другим показателям, влияющим на срок реабилитации, относят возможные осложнения, общее состояние организма (в т.ч. функционирование других органов) и активность оставшейся почки, ведь ей потребуется работать в два раза больше.
Чтобы снизить нагрузку на орган, специалисты рекомендуют пациентам вести определенный образ жизни, который подразумевает соблюдение следующих правил:

1. Ежедневная гигиена наружных половых органов.
2. Регулярные прогулки на свежем воздухе и легкие физические упражнения.
3. Правильное питание. Пища не должна быть жирной, в восстановительный период желательно употреблять блюда из растительных продуктов, приготовленные на пару.
4. Умеренная физическая нагрузка. Предметы весом более 3-5 кг поднимать категорически запрещено.
5. Отсутствие переохлаждения или перегрева организма в послеоперационный период, т.к. иммунитет еще слишком слаб.
6. Отказ от вредных привычек, в особенности от употребления спиртных напитков.

Помимо прочего, после операции необходимо наблюдаться у лечащего врача (в т.ч. сдавать анализы, делать УЗИ и т.д.).

Как пациента готовят к операции по поводу рака легкого?

Перед хирургическим вмешательством больной проходит всестороннее обследование, которое помогает оценить размер, локализацию, количество опухолевых очагов, стадию заболевания, выявить очаги в регионарных лимфатических узлах и отдаленные метастазы. Это помогает разобраться, возможна ли радикальная операция в данном случае, и какой вариант хирургического вмешательства оптимален. Применяют такие методы диагностики, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ, цитологическое исследование мокроты, биопсия ткани легкого. Могут быть назначены эндоскопические исследования: бронхоскопия, эзофагоскопия (исследование пищевода), эндоУЗИ. Чтобы оценить состояние внутригрудных лимфатических узлов, выполняют медиастиноскопию. Торакоскопия позволяет провести биопсию, оценить состояние плевры.

Также в предоперационное обследование входят:

• Функциональные легочные тесты. Они помогают оценить дыхательную функцию, выяснить, сможет ли ее обеспечить оставшаяся легочная ткань.
• Оценка состояния сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов.
• Стандартное предоперационное обследование, которое включает общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, исследование свертываемости, группы крови, резус-фактора, тесты на инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты).

Хирург должен выяснить, какими сопутствующими заболеваниями страдает пациент, какие лекарственные препараты он постоянно принимает, есть ли у него аллергические реакции на лекарства.

Предварительно врач объясняет пациенту, какой вид операции планируется, с какой целью, каковы возможные риски, какие могут быть осложнения, последствия. Получив от доктора всю необходимую информацию, пациент или его законный представитель должен подписать информированное письменное согласие.

Как показывает статистика, удаление злокачественных опухолей легких возможно лишь примерно у 30% пациентов. У остальных противопоказаниями к радикальной операции становятся:

• прорастание злокачественной опухоли в соседние органы, в результате чего ее невозможно удалить полностью;
• злокачественная опухоль в пределах легкого, которая неоперабельная из-за размеров, особенностей локализации;
• множественные метастазы;
• выраженная дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность;
• тяжелые поражения внутренних органов.

Что делать, если состояние не улучшается

Если по истечении 1-1,5 лет состояние больного не улучшается, нужно обратиться к лечащему врачу и взять направление на медицинскую комиссию, которая на основании диагностических обследований примет решение о присвоении человеку инвалидности.

Важно! Само по себе удаление почки не является поводом для получения инвалидности. Человека могут признать нетрудоспособным только в случае определенных заболеваний (например, при онкологии, хронической почечной недостаточности и др.), приводящих к ограничению жизненно важных функций (на основании Постановления Правительства РФ «О порядке и условиях признания лица инвалидом» от 2006 г. №95, последняя редакция документа от 21.06.2018 г.).

Особенности оформления инвалидности ребенку с одной почкой с рождения

Если ребенок родился с одной работающей почкой и при этом организм функционирует нормально (т.е. почка здорова), инвалидность в таком случае не положена. Если же присутствует серьезная угроза состоянию здоровья с ограничением жизнедеятельности, необходимо обратиться к педиатру или нефрологу и потребовать направление на МСЭ (медико-социальную экспертизу). И работники МСЭ на основании меддокументов и проведенных исследований примут решение о присвоении ребенку инвалидности.
Для этого потребуются следующие документы:

1. Свидетельство о рождении ребенка (оригинал и копия).
2. Паспорт одного из родителей.
3. Выписка из медицинской карты о состоянии здоровья.
4. Заявление одного из родителей в бюро МСЭ.
5. Результаты мед. обследования (анализы, УЗИ и др.).

На медико-социальную экспертизу нужно взять с собой пеленку для осмотра и сменную обувь — для родителя и ребенка. Освидетельствование проводят 4 эксперта, имеющие педиатрическую специализацию (в т.ч. разрешается присутствие лечащего врача ребенка).

После получения справки об инвалидности родителям необходимо обратиться в Пенсионный фонд по месту жительства, чтобы оформить пенсию (согласно присвоенной группе) и льготы (включая скидку на оплату ЖКХ, бесплатное получение медикаментов и пр.).

Давайте теперь узнаем, дают ли инвалидность при удалении одной почки.

Условия для присвоения инвалидности

Одна почка — это не всегда инвалидность. Присвоить ее могут только при наличии определенных условий, например:

1. Если имеются нарушения состояния здоровья, при которых больной не может выполнять привычные действия без посторонней помощи (опорожнение мочевого пузыря, выход из дома и др.) и большую часть времени пребывает в тяжелом состоянии.
2. Если человек нетрудоспособен и нуждается в социальной защите (т.е. ему необходима реабилитация).
3. Патологии оставшейся почки (поликистоз, рак, аномалии в развитии и др.).

Таким образом, при наличии вышеуказанных пунктов и медицинских документов, подтверждающих тяжелое состояние больного, МСЭ может присвоить человеку инвалидность (как правило, 2 или 3 группу сроком на 1-2 года). По окончании срока (1-2 года) потребуется переосвидетельствование.

Основания для присвоения инвалидности

Если у человека от рождения или после операции присутствует только 1 почка, льготы дают не всегда. Одна почка – это инвалидность в следующих случаях:

• резкое снижение возможностей для ежедневного самообслуживания без отсутствия других лиц или помощи от посторонних;
• тяжелое состояние больного после операции продолжительное время без улучшений;
• неблагоприятный прогноз после операции;
• заболевание второго органа фильтрации, которое резко снижает функции мочевыделения (киста, абсцесс, почечная недостаточность, аномалии развития, злокачественное новообразование).

Лечащий врач не может выдать справку о наличии инвалидности. По его направлению пациент проходит медицинскую комиссию для проверки состояния здоровья. Специалисты определяют, дадут ли инвалидность при удалении почки.

Пакет документов для присвоения инвалидности

В бюро МСЭ необходимо подать следующие документы:

• заявление о необходимости получения инвалидности;
• документ, удостоверяющий личность;
• копию трудовой книжки;
• страховое пенсионное удостоверение;
• направление на МСЭ от лечащего врача;
• выписку из амбулаторной карты о состоянии здоровья человека;
• результаты анализов (кровь, моча, УЗИ, урография — рентген почек);
• справку об условиях труда на рабочем месте;
• характеристику с места учебы (для учащихся).

Если МСЭ присвоила человеку инвалидность, с перечнем обязательных документов (см. выше) необходимо обратиться в Пенсионный Фонд и Управление социальной защиты.

Внимание! В случае отказа в присвоении инвалидности решение можно оспорить в вышестоящей инстанции (в областной комиссии или в суде).

Получение инвалидности после удаления почки

Чтобы получить справку об инвалидности, пациенту следует собрать список документов:

• заявление от пациента на получение справки;
• паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
• ксерокопия листов из трудовой книжки;
• страховое пенсионное удостоверение;
• направление на прохождение комиссии от лечащего врача;
• история болезни, все данные по инструментальным и лабораторным анализам (УЗИ, рентген, МРТ, КТ, общеклинический анализ крови и мочи, биохимия крови и другие результаты обследования);
• справка с рабочего места об условиях, в которых трудится человек;
• если пациент несовершеннолетний, берут справку с места учебы.

Если комиссия определила наличие инвалидности при удалении почки, человек должен обратиться в Пенсионный фонд и Органы социальной защиты. Там будет определен размер пенсии, льготы в зависимости от полученной группы.

Если после прохождения комиссии и вопроса от пациента, дают или нет инвалидность после удаления почки, выдали отказ. Человек вправе подать на апелляцию для повторного рассмотрения дела.

Обследование для прохождения МСЭ

Чтобы выявить состояние здоровья больного, определить, дают ли инвалидность после удаления одной почки, используются следующие методы обследования:

• общеклинический анализ мочи и крови, биохимия крови, проба Зимницкого и Нечипоренко;
• урография – рентгеноконтрастное исследование для определения параметров полученной ткани и мочевыделительных путей;
• УЗИ – определяет наличие камней, нарушения целостности тканей органа, изменение кровотока, наличие новообразований;
• проба Реберга – определяет качество клубочковой фильтрации после контакта органа с токсическими веществами.

Все данные собираются в одну папку, исследуются специалистами из комиссии по медицинской экспертизе. Человека полностью обследуют, собирают список жалоб, наличие условий его проживания, применяемые медикаменты. Опрашивают лечащего врача о здоровье больного после пережитой операции. Только после сбора всех данных определяют, положена ли инвалидность при удалении одной из почек.

Одних лишь плохих анализов недостаточно. Врачи должны выявить, что самочувствие пациента резко ухудшается. У него нет возможности благоприятного исхода. Медикаментозные препараты, физиотерапевтическое лечение не помогает.

Группы инвалидности и основные критерии их значения

Существует 3 группы инвалидности с одной почкой. Для каждой из них разработаны свои критерии получения пенсионных выплат и льгот.

1. Первая группа. У пациента резко снижается возможность выполнения различных функций. Больному необходим постоянный уход близких, родственников или медицинских работников. Прогноз неблагоприятный, может привести к смерти. Группа положена для лиц, страдающих раком оставшегося парного органа на последней стадии, серьезной почечной недостаточностью.
2. Вторая группа. У пациента определяется снижение способности, жизненных функций. Его прогноз сомнительный, может привести к серьезному ухудшению здоровья или гибели. В оставшемся парном органе может быть гломерулонефрит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, злокачественное новообразование 2 или 3 стадии.
3. Третья группа. Жизненные функции человека ограничены, но не полностью. Он не может заниматься тяжелым трудом, где требуется применение физической силы. Это группа дается на время лицам, у которых наблюдается послеоперационная, продолжительно не заживающая рана. Инвалидность дают на срок не более 2 двух лет. После прохождения периода человека повторно проверяют на комиссии, определяя, дадут ли инвалидность и дальше с одной почкой. Ее могут продлить, перевести в другую группу или отменить.

После истечения срока для определенной группы пациенту могут снять группу в следующих случаях:

• улучшение жизненных функций при наличии 1 парного органа;
• постепенное появление возможности самообслуживания;
• улучшение лабораторных и инструментальных анализов по качеству оставшегося органа;
• отказ от повторного рассмотрения дела на медицинской экспертизе;
• наличие благоприятного исхода при проведении медикаментозного или физиотерапевтического лечения, повторной операции на оставшемся парном органе.

Чтобы узнать, при удалении одной почки, положена ли инвалидность при наличии оставшегося парного органа, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он должен продолжительно ввести пациента, выписывать медикаментозное лечение, давать направление на различные виды реабилитации. Но если есть возможность улучшения состояния здоровья, уролог не сможет дать направление. Первоначально проходят все этапы терапии, только затем задумываются об инвалидности.

Критерии определения групп инвалидности

Присвоить ту или иную группу могут в соответствии с определенными критериями, например:

1. Третья группа инвалидности — показана при умеренном ограничении жизненных функций организма, а также лицам, занимающимся тяжелыми видами труда (где требуется большая физическая нагрузка). Сюда же относятся больные с послеоперационной раной, требующей заживления. Срок установления инвалидности в данном случае составляет 1-2 года.
2. Вторая группа — если прогноз на восстановление сомнителен и присутствует стойкое ограничение жизнедеятельности (при остром пиелонефрите в оставшейся почке, хронической почечной недостаточности, онкологическом заболевании и др.).
3. Первая группа — присваивают при резком ограничении жизненно важных функций, когда больной нуждается в постоянном уходе и не может самостоятельно себя обслуживать (например, инвалидность при наличии рака почки 4 стадии).

Если по истечении срока инвалидности больному не стало лучше, необходимо пройти переосвидетельствование (т.е. человек должен заново пройти обследование и результаты предоставить членам комиссии).

Группа, присваиваемая после удаления почки

Положена ли группа инвалидности, если удалена почка? Поскольку критерии присвоения достаточно строгие, человек должен предоставить действительно веские основания для подтверждения своей нетрудоспособности (или ограничения таковой). И на основании медицинских данных о состоянии здоровья больному присваивают 2 или 3 группу. Первую дают крайне редко, когда имеется серьезная угроза для жизни.
Но сам факт отсутствия почки не дает гарантированного права на получение той или иной группы. Ведь если функции оставшейся почки не утрачены, человек может полноценно трудиться и жить привычным образом. Помимо прочего, решающую роль в присвоении инвалидности играет то, сколько раз за последнее время (полгода, год) человек обращался за медицинской помощью, а также количество больничных и критических состояний за период реабилитации (с момента проведения нефрэктомии).

Жизнь после удаления щитовидной железы

16.03.2020

Щитовидная железа – это одна из основных составляющих эндокринной системы человеческого организма. Она осуществляет контроль деятельности абсолютно всех органов и систем организма с помощью вырабатываемых гормонов.

Операция по удалению железы нужна лишь в тех случаях, когда не имеется эффекта от лечения заболеваний с помощью лекарств и значительно ухудшается состояние пациента.

Проведенная операция значительно изменяет существование больного потому, что ему показана непрерывная гормональная терапия, постоянные осмотры у доктора, выполнение множества ежедневных правил.

Когда нужна операция?

Операция нужна в случаях, если медицинские препараты не предоставляют необходимый итог.

Имеется предопределенный ряд показаний к удалению щитовидки:

• различного типа зобы;
• опухоли — доброкачественные и злокачественные;
• токсическая аденома.

Как поменяется жизнь пациента после удаления щитовидки?

Больной станет гормонально-зависимым сразу после проведенной операции. Ему следует регулярно принимать тироксин — активное вещество, которое мешает формированию гипотиреоза. Если доктор назначил точную дозировку, а пациент не забывает употреблять его своевременно, ни малейшего дискомфорта появиться не должно. Однако, при неправильной дозировке либо регулярных пропусках приема таблеток могут следовать негативные результаты – психологическая угнетенность и нервозность, внезапное снижение веса, изменения состояния кожи и волос.

Зависимость от поддерживающей терапии – существенное обстоятельство, вследствие чего пациенту назначается инвалидность после удаления зоба щитовидной железы или самого органа.

Пациенту после хирургического вмешательства запрещено:

• загружать организм сильными нагрузками;
• выполнять работу, требующей конкретного темпа и внезапного переключения интереса;
• осуществлять работу, связанную с крупными нагрузками на плечи.

Предоставление инвалидности

Если пациент принял решение о получении инвалидности, изначально ему необходимо побывать у эндокринолога. После приема эндокринолог обязан исследовать анализы и дать направление больному на прохождение медицинской экспертизы. Для проведения экспертизы понадобится конкретный документ с отмеченными в нем сведениями – состояние здоровья больного, есть ли у него травмы, наличие побочных заболеваний и список абсолютно всех советуемых мероприятий по реабилитации.

Прежде чем следовать на комиссию, желательно пройти ряд исследований:

• УЗИ печени;
• рентген грудной клетки;
• оценка общего белка и фракций;
• количество йода в организме, связанного с белком, а также уровня гормонов щитовидки.

Комиссия проанализирует все без исключения данные и вынесет решение о признании больного инвалидом либо об отказе в присвоении группы инвалидности. В основном доктора предоставляют группу по инвалидности тем пациентам, у которых удалили железу из-за онкологического заболевания. Кроме того, на момент терапии имеются все шансы появления различного рода осложнений. К ним принадлежат:

• гипотиреоз;
• утрата голоса, в случае паралича нерва;
• нарушение подвижности шеи;
• ограничение в работе плечевого сустава.

Имеется 3 группы инвалидности:

• 1-я категория инвалидности предоставляется при непростом гипотиреозе и особо серьезных патологиях;
• 2-я и 3-я категория инвалидности назначается при типичном или простом уровне гипотиреоза, неполной патологии голоса или плохой трудоспособности плечевого сустава.

Инвалидность дает право на некоторые налоговые льготы, услуги и является основанием для установления пенсии больному, размер которой напрямую зависит от группы инвалидности.

Опубликовано в Заболевания эндокринной системы Премиум Клиник