Аденовирусный конъюнктивит у взрослых: симптомы и лечение

Аденовирусный конъюнктивит — заболевание, поражающее слизистую оболочку глаз.

Образуется характерная клиническая симптоматика, по которой врач предполагает диагноз.

У пациента сильно краснеют глаза, появляется слезоточивость, боль, жжение. Без проведения лечения состояние ухудшается, поэтому рекомендуется своевременно обращаться к врачу, проводить диагностику. Аденовирусный конъюнктивит можно спутать с бактериальной формой, поэтому обязательно проводить лабораторные исследования.

Причина аденовирусного конъюнктивита

Единственная причина заболевания — попадание в организм человека аденовируса. Существует множество его серотипов, которые определяются с помощью метода ПЦР. От зараженного человека к другому лицу возбудитель передается следующими действиями:

• кашель, чихание;
• загрязненные руки.

Если вирус попал в организм другого человека, он проявляется и активизируется не всегда. Для этого нужны следующие факторы:

• сбой в работе иммунной системы;
• воздействие высоких и чрезмерно низких температур на тело;
• частые вирусные инфекционные заболевания;
• механические повреждения век и глаз;
• несоблюдение правил гигиены (отсутствие мытья рук, прикосновение к глазам, ношение линз не по правилам);
• купание в общественных местах (бассейн, фонтаны) и водоемах (речка, пруд);
• послеоперационные осложнения;
• депрессия, стресс.

Если лечить заболевание без устранения первопричины, состояние возникнет вновь. Возможны осложнения, развитие хронического конъюнктивита.

Конъюнктивит — симптомы и лечение

По течению различают острый и хронический конъюнктивит.

По патогенному фактору конъюнктивит делят на две большие группы:

1. Инфекционный. Большая часть конъюнктивитов инфекционные, в зависимости от возбудителя они подразделяются на типы:

1. бактериальный (гонококковый, пневмококковый, дифтерийный, катаральный неспецифический, вызванный синегнойной палочкой, хламидийный);
2. аллергический (сезонный, лекарственный, эпидемический, весенний, крупнопапиллярный, атипичный, пузырчатка);
3. грибковый (аспергиллёз, кандидоз, актиномикоз);
4. вирусный (герпетический, аденовирусный, фарингоконъюнктивальная лихорадка, вирус контагиозного моллюска, эпидемический геморрагический и фолликулярный) [3].

2. Дистрофический. Дистрофический тип включает синдром сухого глаза, пингвекулу (новообразование бело-жёлтого цвета над слизистой конъюнктивы) и птеригиум (нарост ткани конъюнктивы на роговицу).

Конъюнктивит развивается в несколько этапов:

1. Заболевание начинается остро с отёка слизистой. Он проявляется как утолщение и вздутие ткани. Бывает, что слизистая настолько сильно отекает, что выпирает за глазную щель. Цвет отёчной ткани может быть нормальным, но иногда она имеет желтоватый оттенок.

2. Затем, обычно начиная со второго дня, появляется характерное для каждого вида отделяемое (водянистое, слизистое, гнойное). Гнойное отделяемое состоит из белых клеток крови, смешанных со слизью. Слизь с гноем выглядит также, как обычная слизь, за исключением того, что клетки крови придают ей беловатый оттенок. Отделяемое скапливается во время сна и обнаруживается рано утром. После смывания оно появляется снова через 10-15 минут. Вместе с этим опухают веки, они становятся напряжёнными и красными. По утрам веки склеены между собой и раскрываются с трудом, ощущается засоренность глаз. Иногда могут сформироваться плёнки из фибрина. Это вещество выглядит как жёлто-белое отложение, прикреплённое к конъюнктиве. В некоторых случаях снятие плёнки вызывает кровотечение.

3. С четвёртого или пятого дня отёк и краснота уменьшаются, а отделяемое становится скудным.

4. Далее происходит гипертрофия клеток эпителия с образованием многочисленных сосочков и фолликулов, которые можно увидеть при выворачивании век. Сосочки — это маленькие куполообразные узелки, из-за которых конъюнктива выглядит бугристой. Фолликулы — это частички лимфоидной ткани под эпителием. Они встречаются в сочетании с некоторыми специфическими видами воспаления, вызванными в основном хламидиями, аденовирусами, вирусом простого герпеса и токсическими реакциями на лекарственные препараты.

5. При длительном течении возникают дефекты роговицы в виде эрозии, в которой распространяется инфекция с развитием кератита — воспаления роговицы глаза, проявляющееся её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением [16].

Группа риска

В группу риска пациентов, у которых наиболее часто возникает аденовирусная инфекция входят:

• лица, чья работа сопряжена с погружением в неочищенные водоемы;
• дети, посещающие образовательные учреждения (детский сад, школа);
• люди, часто болеющие вирусными и инфекционными заболеваниями;
• пациенты с врожденным или приобретенным иммунодефицитом;
• люди, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство.

Вышеперечисленным категориям пациентов следует ежегодно проходить профилактический осмотр у офтальмолога. Если появляются признаки заболевания, следует немедленно начинать терапию с одобрения врача.

Причины

Чем обуславливается возникновение аденовирусного конъюнктивита? Аденовирусная инфекция может попасть в глаз в результате того, что придя домой человек попросту не помыл руки, а после стал чесать глаза.

Такое заражение может случиться также и ввиду использования человеком тех предметов обихода, с которыми ранее контактировал инфицированный. В гораздо более редких случаях, заражение этой инфекцией случается воздушно-капельным путем.

Что касается факторов, которые могут спровоцировать возникновение аденовирусного конъюнктивита, то к их числу относится слишком частый контакт с зараженными, получение серьезной глазной травмы, хирургическое вмешательство, а также частое посещение бассейна, бани и сауны.

Классификация вирусного конъюнктивита

В зависимости от распространенности возбудителя заболевание делится на несколько форм.

• Катаральная. В результате распространения вируса по слизистой оболочке образуется небольшая отечность и покраснение. Действие возбудителя устраняется за 7-10 дней. Клиническая симптоматика быстро проходит.
• Фолликулярная. Данная форма характеризуется появлением пузырьков, внутри которых содержится прозрачное содержимое, заполненное вирусом. Они распространяются по слизистой оболочке, в уголках в глаз. Это негативно влияет на состояние пациента, для лечения требуется методика прижигания. Если терапию не проходят вовремя, у человека возникает постоянная сухость глаз, роговица мутнеет, острота зрения снижается.
• Пленчатая. Характерна для лиц, страдающих иммунодефицитом. При заболевании на поверхности слизистой оболочке глаз образуется белесоватая пленка, которую самостоятельно снять не удается. Это делает только врач, но после манипуляций образуются небольшие покраснения и кровотечения на поверхностных структурах. После удаления пленок остаются рубцы, которые могут снизить остроту зрения. При заболевании у пациента всегда повышается температура тела более 39 градусов. Лихорадка может длиться до 10 дней.

Врач обязан поставить форму заболевания, так как от нее зависит проводимое лечение.

Виды заболевания

Специалисты выделяют три основные формы аденовирусного конъюнктивита:

• катаральная;
• фолликулярная;
• пленчатая.

Легче всего протекает катаральный конъюнктивит. Он сопровождается незначительным покраснением слизистой оболочки, прозрачными выделениями из глаз. Фолликулярная форма характеризуется появлением пузырьковых высыпаний в области конъюнктивы. У больного присутствуют признаки назофарингита, выраженной лихорадки. Из-за активного размножения аденовирусов появляются признаки интоксикационного синдрома (ломота в теле, головная боль, слабость).
Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита встречается довольно редко. Она сопровождается образованием серых пленок в области слизистой глаз. После удаления пленчатых образований могут появляться точечные кровоизлияния. Эта форма болезни сопровождается высокой лихорадкой, которая нередко продолжается до 7 дней и более.

Симптомы вирусного конъюнктивита

При заболевании появляется следующая характерная клиническая симптоматика:

• сильное покраснение слизистой оболочки;
• повышенная продукция слезной жидкости, которая сменяется сухостью при продолжительной болезни;
• повышенная чувствительность на действие яркого света;
• спазм век, выраженный не сильно;
• ощущение постороннего предмета под веками;
• выделение слизи из носа, кашель, что часто можно спутать с ОРВИ;
• диспепсия (тошнота, рвота);
• увеличение регионарных лимфоузлов.

Вышеперечисленные симптомы образуются только в первые несколько дней заболевания. Далее повышается температура тела, конъюнктива еще больше воспаляется поочередно на каждом из глаз.

Часто пациенты путают бактериальную и вирусную форму конъюнктивита. В отличие от первого типа, аденовирус не образует нагноение. Такое состояние формируется только при отсутствии лечения, когда начинаются осложнения.

Дальнейшее течение заболевания зависит от его формы. Если возник катаральный конъюнктивит, болезнь не выражается сильно, присутствует небольшое покраснение, симптомы быстро устраняются. Фолликулярная форма длится дольше, образуются пузырьки, которые осложняют состояние пациента. При пленчатом типе образуется наиболее тяжелое состояние пациента, часто сопровождается осложнениями.

Диагностика

Лечение аденовирусного конъюнктивита следует начинать с диагностики. Для этого пациент обращается к офтальмологу. Важно дифференцировать вирусную форму конъюнктивита от других, так как этого зависит схема терапии.

Назначают соскоб с конъюнктивы и его исследование методом ПЦР. Это помогает достоверно установить аденовирусную природу патологии. Еще одним анализом является исследование крови на определения уровня антител к аденовирусу. Если АТ превышают норму более чем в четыре раза, диагноз подтверждается.

Офтальмолог выясняет наличие бактериальной инфекции и исследует мазок на чувствительность к антибиотикам.

Диагностика вирусного конъюнктивита

Когда к офтальмологу поступают пациенты с яркими признаками конъюнктивита, врач ставит диагноз не сразу, так как существуют различные формы заболевания. Проводят 1-2 диагностических тестов, на основе которых проводят лечение:

• Сбор анамнеза. Это жалобы больного, которые его наиболее беспокоят.
• Общий осмотр. Врач обнаруживает острое покраснение конъюнктивы. Выделений из глаз может не быть, редко образуется прозрачная слизь. Если болезнь находится в острой форме, врач выявляет симптомы ринита (насморка).
• Бактериальный посев. В анализе обнаруживается большое количество патогенных микроорганизмов. Лаборант определяет нормальную микрофлору. Если состояние осложняется и присоединяется бактериальная инфекция, будет обнаружен микроорганизм, способствующий выделению гноя. Дополнительно врач проводит тестирование на определение антибиотиков, к которому у бактерии есть чувствительность.
• ПЦР. С помощью методики определяется РНК возбудителя, определяется аденовирус.

На основе полученных данных врач начинает лечение.

Диагностика заболевания

При обращении пациента, в первую очередь проводится осмотр и опрос. Необходимо выявить предрасполагающие факторы развития вирусной инфекции, а также возможный контакт с больным человеком или вирусоносителем.

При осмотре офтальмолог фиксирует все субъективные (жалобы) и объективные патологические симптомы.

Чтобы подтвердить диагноз аденовирусный конъюнктивит проводятся лабораторные исследования:

• Иммунофлюоресцентный метод. Проводится исследование мазка отделяемого конъюнктивы глаз, выявляются специфичные антигены;
• ПЦР (полимерная цепная реакция). В данном случае выявляется ДНК аденовирусов в соскобе со слизистой;
• Бактериологическое исследование мазка со слизистой глаз. В данном случае вирусы выращиваются на специальной питательной среде;
• ИФА (иммуноферментный анализ) – обнаруживаются антитела к аденовирусам в крови. Большое значение имеет резкое увеличение титра антител.

Лечение аденовирусного конъюнктивита

Терапия заболевания зависит от сложности состояния пациента. Проводят комплексное лечение, чтобы предупредить развитие осложнений:

• Системное противовирусное средство, к которому у аденовируса есть чувствительность.
• Местные противовирусные средства, применяемые в виде мази (Флореналевая).
• Препараты, стимулирующие местный иммунитет, которые применяются в виде капель (Интерферон).
• Антибактериальная терапия применяется не всегда, только если у пациента есть предрасположенность к развитию осложнений или клиническая симптоматика болезни выражена сильно. Их используют в виде капель или мази (Тобрекс, Вигамокс, Эритромицин).
• Антигистаминные препараты для снятия отечности. Применяют Супрастин, Зодак.
• Капли, увлажняющие глаза. Применяют Слезин, Дефислез. Они необходимы для предупреждения повреждения роговицы вследствие образования повышенной сухости глаз.

Если у пациента образовалась фолликулярная форма, используют прижигания для устранения пузырьков. При пленчатом типе врач с помощью специальных инструментов устраняет пленку на роговице.

Лечение

Как лечить аденовирусный конъюнктивит и какими могут быть осложнения?

Препараты для лечения аденовирусного конъюнктивита

Чаще всего, лечение аденовирусного конъюнктивита производится амбулаторно. Эта процедура непосредственным образом связана с использованием разного рода противовирусных средств. Вам могут местно назначить инстилляции интерферона, а также дезоксирибонуклеазы.

Что касается противовирусной терапии, то в ее качестве зачастую используют закладывание мазей за веки. Ввиду того, что вплоть к сегодняшнему дню так и не были изобретены лекарственные средства, которые могли бы оказывать селективное воздействие на человеческий глаз, сейчас принято различать такие основные методики лечения:

1. Применение специальных глазных капель, которые могли бы оказать антибактериальное действие по отношению к человеческому глазу. Их использование является необходимым уже только потому, что только они могут предотвратить возникновение потенциальных осложнений. Наиболее распространенными препаратами такого типа, можно вполне уверенно назвать следующее: видисик, систейн, офтагель.
2. Применение индукторов интерферонов или индукторов интерферонов — лекарственных препаратов, которые имеют возможность похвастаться наличием достаточно широкого спектра действий.

С наступлением второй недели лечения, количество закапываний может быть уменьшено до 2-3 раз. При этом, такое положение дел возможно только в том случае, если ваше ранее лечение принесло соответствующие результаты.

Помните, что успех лечение данной глазной проблемы определяется тем, насколько быстро оно было диагностировано и насколько быстро вы начали свое лечение.

При этом, самостоятельное лечение пациента является не рекомендуемым, ведь зачастую оно приводит к ухудшению результата, а также к еще более серьезным проблемам со здоровьем.

Осложнения

Если у пациента обнаружен иммунодефицит или он не проводит лечение, появляются следующие осложнения:

• увеличение условно-патогенных микроорганизмов, что приводит к бактериальной инфекции;
• образование аллергического конъюнктивита;
• покраснение поверхностных структур глаза, что приводит к образованию микротравм и трещин на роговице;
• воспаление роговицы;
• небольшие кровоизлияния на роговице;
• воспалительные заболевания наружного или внутреннего уха;
• обострение аденоидита;
• обострение хронического тонзиллита.

Чтобы предупредить развитие осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу, проводить диагностические тесты и лечение.

Осложнения и прогноз

Прогноз благоприятный при условии адекватного и своевременного лечения. Если же пренебрегать терапией, возможны следующие осложнения:

• переход острой стадии в хроническую с частыми рецидивами. Это неблагоприятно сказывается на зрительной функции;
• присоединение бактериальной инфекции;
• угнетение выработки слезного секрета.

Врачи отмечают связь среднего уха, миндалин, аденоидов и конъюнктивита. Поэтому несвоевременное лечение болезни может привести к их воспалениям: аденоидиту, отиту, тонзиллиту.

Профилактика

Для предупреждения развития вирусного конъюнктивита рекомендуется придерживаться следующих правил:

• соблюдение правил гигиены (мытье рук и лица, ношение контактных линз по правилам);
• запрещается купаться в общественных водоемах;
• своевременное лечение системных заболеваний;
• ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога, особенно если у пациента наблюдается хроническое заболевание глаз;
• обращение к врачу на ранних этапах болезни.

Аденовирусный конъюнктивит легко поддается лечению при своевременном обнаружении. Чтобы не возникли осложнения, все терапевтические процедуры должны быть согласованы с врачом. Аденовирусную форму легко спутать с бактериальной. Для распознания проводят диагностические тесты.

Рейтинг автора

Автор статьи

Александрова О.М.

Написано статей

2031

Об авторе

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Чем лечить конъюнктивит вирусного типа?

Зачастую возбудителями вирусного конъюнктивита становятся герпес и аденовирусы. Первый тип воспаления определить просто по такому характерному признаку, как образование пузырьков на веках. Они вызывают зуд, жжение, слезотечение, блефароспазм, отечность, покраснение. Герпетический конъюнктивит может привести к ухудшению зрения. Чаще всего это происходит из-за того, что больной игнорирует симптомы. При развитии вирусной герпетической инфекции он продолжает ходить на работу, не обращается к врачам, а потому не использует лекарства или применяет препараты, которые есть в домашней аптечке. Отсутствие полноценного лечения может привести к тому, что конъюнктивит осложнится другим глазным заболеванием, например, бактериальным воспалением, кератитом или блефаритом. В итоге воспалительный процесс переходит с конъюнктивы на другие структуры глаза, включая роговицу. Это почти всегда сопровождается снижением остроты зрения. Чем лечить конъюнктивит, вызванный вирусом герпеса?

Борьба с этим видом заболевания проводится с помощью лекарственных средств противовоспалительного и противовирусного действия: «Риодоксол», «Ацикловиром». Также назначаются противогерпетические мази: «Флореналь», «Ацикловир», «Виролекс». Пузырьки обрабатываются раствором бриллиантового зеленого.