Причины, симптомы, лечение и профилактика дакриоцистита у взрослых

Одним из часто встречаемых офтальмологических заболеваний у детей и взрослых является непроходимость слезных каналов.

Возникающее закупоривание слезных каналов в медицине называется дакриоциститом.

Данная патология проявляется такими же симптомами, как и множество других заболеваний глаз, что делает необходимым пройти обследование у специалиста при первых проблемах с глазами. Точность постановления диагноза необходимо для назначения правильного лечения.

Статистические данные медицинской практики говорят о том, что чаще всего патология слезных каналов диагностируется у женщин, возраст которых от 30 до 60 лет. При этом мужчины сталкиваются с такой болезнью гораздо реже.

Причины

Развитие дакриоцистита происходит, как правило, когда забит слезный канал или отмечается непроходимость носовых каналов. При этом закупорку слезных каналов могут провоцировать следующие причины:

• развитие стеноза слезных каналов с рождения, нарушений, связанных с сосудистой системой и слезными путями;
• повреждения челюстно-лицевой части;
• наличие патологий, которые могут негативно отображаться на функционировании носослезных каналов;
• наличие туберкулеза слезных мешков;
• воспалительный процесс на веках.

Нередко нарушение может возникать на фоне разных врожденных патологий, которые появились еще в период внутриутробного развития.

Принцип работы слёзного канала

Слеза является биологической жидкостью, которая выполняет в организме человека важные функции. Она смачивает глаз, предохраняет его от сухости и насыщает питательными элементами. Кроме этого, слёзы обладают дезинфицирующей функцией, и защищает слизистую от воздействия патогенных микроорганизмов. Слёзная жидкость выводится из глаза через слезоотводящие пути, и при внутриутробном развитии ребёнка они остаются закрытыми желатиновой плёнкой. Она помогает не допустить проникновения околоплодных вод в организм ребёнка через органы дыхания.

После рождения ребёнка на свет происходит разрыв желатиновой плёнки и слёзный канал открывается. Однако в некоторых ситуациях этого не происходит и у ребенка диагностируется непроходимость слёзного канала врождённого характера. Такая патология может выявляться у более старших детей и даже взрослых.

Симптомы

Атрезия слезного канала может проявляться в разные периоды жизни человека. Нарушение может поражать один или оба канала. Чаще всего симптоматика нарушения прямо связанная с первопричиной развития закупорки. Наиболее частыми симптомами закупоривания слезных каналов являются:

• ощутимое снижение остроты зрительных функций;
• кровянистые примеси в слезном мешке;
• следы гнойных выделений на пораженном глазе;
• отек глаза, при котором ощущается болезненность;
• происходит развитие воспалительного процесса, который отображается на слезном мешке и глазном яблоке;
• глаза сильно слезятся, появляется значительный избыток жидкости в слезных мешочках.

Схожесть симптоматики дакриоцистита и обычного воспаления во многих случаях приводит в заблуждение пациентов.

Также схожую клиническую картину имеют и многие другие офтальмологические заболевания. Единственным отличительным признаком заболевания от других нарушений является отек век, который сопровождается их краснотой и болезненностью. В процессе нажатия на слезные каналы должен появляться гной.

Симптоматика

Клинические проявления заболевания отличаются специфическими симптомами и признаками, что не вызывает затруднений в определении диагноза.

Однако для острой и хронической формы присуще проявление разной клинической картины.

Из общих симптомов, проявляющихся при дакриоцистите любой этиологии и форме, отмечаются следующие:

• неконтролируемое обильное выделение слёзной жидкости из поражённого глаза;
• гнойные выделения;
• отёчность в области слёзного мешка;
• болезненные ощущения;
• невозможность полностью открыть глаз из-за отёка и боли;
• вероятность повышения общих температурных показателей.

Появление хотя бы одного из описанных симптомов – повод к посещению офтальмолога с целью предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Клиническая картина при остром течении

Острый дакриоцистит характеризуется особенно тяжёлой симптоматикой:

• выразительной гиперемией кожного покрова на участке воспалённых протоков;
• интенсивной болью в уголке поражённого глаза;
• значительной отёчностью верхнего и нижнего века, что сопровождается практически полным их смыканием;

Из сопутствующих проявлений наблюдается головная боль, зябкость, общая слабость, незначительное повышение температуры тела.

Симптомы при хронической форме

Запущенное состояние болезни сопровождается:

• бесконтрольным выделением жидкости;
• формированием плотного образования в слёзном мешке — гнойного абсцесса, вследствие чего кожа в этом месте приобретает синюшный оттенок и становится тонкой;
• при отсутствии лечения возникает вероятность образования свища – внутреннего или внешнего.

Хронический дакриоцистит опасен своими осложнениями, среди которых такие заболевания, как блефарит, конъюнктивит, флегмона и даже менингит.

Диагностика

При появлении первых проблем с глазами следует обратиться за помощью к специалисту для диагностики и постановления диагноза. В случае подозрения на дакриоцистит глаз обязательно используется колларголовая проба, с помощью которой определяется очаг воспаления, уровень проходимости канала. С помощью этой процедуры врач может отличить дакриоцистит от конъюнктивита, который имеет подобные симптомы.

Также в процессе диагностики заболевания назначаются следующие методы обследования:

• биомикроскопия глазных яблок;
• зондирование;
• рентгенография глаз;
• посев выделений;
• проба материала с носослезного канала.

Прогноз и осложнения

При качественном и проведенном в короткие сроки лечении прогноз благоприятный. Осложнениями могут быть:

• Флегмона (абсцесс слезного мешка): распространение нагноения на близлежащие ткани вызывает припухлость. Осложняется развитием синуситов и поражением роговицы.
• Язва роговицы: разрушение тканей роговицы при инфекционном — распространении инфекции за пределы слезного мешка. При неинфекционном — недостаточная увлажненность роговицы приводит к синдрому сухого глаза. Это служит сопутствующим фактором при дакриоцистите.
• Тромбофлебит орбиты глаза: распространение и оседание на стенках вен микроорганизмов из очагов инфекции приводит к закупорке вен и появлению рисунка их под кожей, затруднение движения глазных яблок.
• Эндофтальмит: развивается при прободении (проникновении) гнойного процесса во внутренние структуры глаза.

Осложнение развивается как местно, так и распространяясь по организму. К таким осложнениям относятся — сепсис, менингит, что может привести к инвалидизации и гибели человека.

Лечение

Лечебная терапия может меняться в зависимости от различных факторов. Чтобы лечение было максимально эффективным, специалисты используют комплекс мероприятий. Такая терапия должна содержать не только медикаментозное лечение, но и массаж, ускоряющий процесс восстановления нормальной работы слезных каналов. В случаях, когда терапия не дает ожидаемых результатов, возможно использование операции для устранения патологии.

Медикаментозная терапия

Чаще всего медикаментозное лечение используется после проведения операции, поскольку такие препараты способны ускорить процесс восстановления. Следует отметить, что главная задача медицинских средств – купировать проявление симптомов патологии и предотвратить повторное воспаление.

Чаще всего при лечении закупорки слезных каналов эффективными препаратами являются:

• Парацетамол;
• Тобрекс;
• Вигамокс;
• Офтаквикс;
• Гентамицин.

Лечебный массаж

Одним из дополнительных методов лечения закупорки слезных каналов является специальный массаж. Как правило, такая процедура является дополнением к медикаментозной терапии. Прежде чем приступать к выполнению процедуры следует тщательно вымыть руки, продезинфицировать их. Процедура проводится пальцами с короткими ногтями.

Этот пункт является одним из наиболее главных. Перед началом следует очистить слезную щель, для этого используется ватный тампон, смоченный в слабом растворе фурацилина. Следует исключить использование марлевых тампонов, поскольку они могут оставлять после себя небольшие ворсинки, которые трудно удаляются.

Продолжительность выполнения массажа должна быть не более 10 минут. Вся процедур включает в себя толчкообразные движения пальцами без особых усилий, которыми водят по небольшим бугорочкам, появившимся во внутреннем уголочке глаза. В процессе такого массажа слезные мешочки должны наполняться гнойными выделениями из слезных каналов. Возникает необходимость очищать глаз ватным тампоном. По окончанию пораженный глаз нужно обязательно закапать глазными каплями, назначенными специалистом. По рекомендации офтальмолога массаж можно делать не менее 5 раз в день. Продолжительность лечебного курса – 1-2 недели.

Операция

Хирургическое вмешательство назначается в случаях, если медикаменты не дают ожидаемого результата. Также показаниями к операции является опухоль и врожденная непроходимость слезных каналов.

Главное направление операции – восстановить нормальное функционирование недоразвитых и поврежденных слезных каналов. Чаще всего назначается дакриоцисториностомия, в процессе проведения которой происходит восстановление нормального оттока слезной жидкости.

При успешном проведении операции пациенту следует пройти длительный медикаментозный курс, направленный на восстановление нормальных функций слезных каналов. На этом этапе назначаются спреи, способствующие устранению отеков слизистых. Также обязательно назначаются глазные капли, снимающие воспаление и противомикробные.

Осложнения

Дакриоцистит опасен тем, что может провоцировать различные гнойные осложнения. Особый риск несет в себе хроническая форма этого заболевания. При ней возможно инфицирование других оболочек глаза, что ведет к конъюнктивиту, блефариту, кератиту. Далее происходит поражение роговицы и образование гнойной язвы. Осложнение такого процесса – бельмо на глазу, которое снижает качество зрения. Другие возможные последствия хронического дакриоцистита:

• эндофтальмит;
• флегмона орбиты;
• сепсис;
• тромбоз кавернозного синуса;
• воспаление тканей мозга и мозговых оболочек;
• тромбофлебит орбитальных вен.

Профилактика

Нет единственного правильного метода для предотвращения развития патологии, поскольку существует множество провоцирующих факторов. При этом можно выделить несколько способов, которые помогут снизить вероятность развития закупорки:

• соблюдение правил личной гигиены;
• следует избегать прикосновений к глазам руками;
• нужно ограничить общение с людьми, имеющими различные глазные заболевания инфекционного характера;
• важно укреплять иммунитет, занимаясь спортом, прогулками на свежем воздухе;
• следует правильно питаться, обогатить рацион полезными продуктами.

Соблюдение всех тих пунктов не даст 100% защиты, но поможет сократить вероятность развития патологии.

Народные средства

Лечение народными средствами может помочь лишь при раннем диагностировании заболевания и в случае, если оно появилось при рождении и не было приобретено из-за другого вида патологии. Использовать травы, растения можно после консультации со специалистом, т.к. самостоятельное применение нанесет вред организму человека. Самые популярные народные средства:

1. Сок каланхоэ. Растение вызывает раздражение слизистой, дезинфицируя и убирая воспаление в слезных путях. Для приготовления лекарства надо сорвать листья, промыть, завернуть в чистую тряпочку и положить на несколько дней на полку холодильника. После этого их надо измельчить и выжать сок. Лучше его развести физраствором 1:1. Полученный раствор следует закапывать по одной капле в каждую ноздрю. Каланхоэ вызовет долговременный приступ чихания, при этом произойдет очищение слезных путей от гноя.
2. Ромашка. Промывание слезного канала у взрослых можно произвести с помощью отвара лекарственного растения. Для этого необходимо залить кипятком 2 ст. л. ромашки и настаивать 20 минут. Затем надо смочить ватный тампон в приготовленном отваре и приложить к пораженной области. Компресс должен быть теплым, а не горячим. Процедуру нужно повторять 2-3 раза за сутки.