Симптомы уретрита у женщин

Уретрит — заболевание мочеполовой системы, которое диагностируют как у мужчин, так и у женщин. Заболевание чаще находят у лиц мужского пола из-за большей выраженности симптомов. Но уровень заболеваемости одинаково высокий среди лиц обоих полов.

Что такое уретрит?
Причины уретрита у женщин
Симптомы
Урогенитальный туберкулез
Диагностика
Осложнения
Лечение острого уретрита
Диета при уретрите у женщин
Общие рекомендации для выздоровления
Лечение хронического уретрита

Что такое уретрит?

Симптомы уретрита у женщин могут быть выражены весьма незначительно, и женщина может не обращать на них внимание. Также часто болезнь протекает в скрытой форме: когда инфекция в организме есть, а признаков болезни никаких нет. Тогда человек даже не подозревает о патологии и не обращается за медицинской помощью. В таких случаях прогноз неблагоприятный, потому что отсутствие лечение приводит к тому, что процесс становится хроническим. И, логично, что он несет определенные осложнения и трудную терапию в дальнейшем.

Уретрит — это болезнь, при которой воспаляются стенки мочеиспускательного канала (уретры). Причины могут быть разными. Уретрит распространен широко, в основном он связан с воспалительным или инфекционным заболеванием мочеполовых органов человека.

Уретра женщин длиной всего 1-2 сантиметра, а ширина довольно большая. В этот канал без труда попадают патогенные микробы, и отмечается легкость их проникновения в мочевой пузырь. Отток урины нарушается, даже если уретра слегка отекла вследствие патологического процесса, имеющего место в ней. Уретрит не несет угрозу жизни пациентки. Но симптомы его ухудшают качество жизни человека и негативно влияют на состояние половой сферы и репродуктивную функцию.

Часто врачи обнаруживают у женщины уретрит, который развивается вместе с циститом. При этом последняя названная болезнь является осложнением первой, что бывает во многих случаях. Потому важно вовремя лечить воспаление уретры, само по себе оно не пройдет. В случаях отсутствия лечения может начаться восходящий процесс, а это уже сложнее и дороже вылечить.

Используемые инструменты

Основной инструмент, используемый при уретроскопии – уретроскоп. Аппарат состоит из полой трубки – тубуса и держателя.

Во время манипуляции в тубус вводятся оптические и осветительные устройства. На конце световода установлена лупа, увеличивающая осматриваемую зону.

Аппарат в зависимости от его вида может выводить изображение на экран монитора либо иметь приспособление (окуляр), с помощью которого врач осматривает уретру напрямую.

Тубусы, как правило, имеют ширину 21, 23, 25 и 27 мм и чаще всего бывают металлическими, то есть жесткими. Но есть модели и с гибкими шлангами.

Мужчины обследуются аппаратами с тубусом длиной 145 мм, для женщин больше подходят приборы с трубкой длиной в 107 мм.

Помимо уретроскопа во время манипуляции могут потребоваться:

Дополнительные лампочки.
Трансформатор с напряжением в 2,5 В.
Зонды Плейфера. Это специальные ватодержатели, применяемые во время лечебных манипуляций.
Электроды. Применяются, когда необходима диатермокоагуляция.
Щипцы для забора тканей.
Щипцы Кольмана. Используются в тех случаях, когда нужно из уретры извлечь инородные предметы.

Весь дополнительный инструментарий должен быть стерильным. Для его размещения в кабинете предусмотрен специальный столик.

В процедурном кабинете должна быть аптечка оказания неотложной помощи. В ее состав обязательно включают противошоковые препараты, средства, используемые при патологиях сердечно-сосудистой системы, анестетики и антигистамины.

Причины уретрита у женщин

Причиной становятся инфекции. Но иногда уретру повреждают неинфекционные агенты. Потому болезнь делят на два вида:

инфекционный
неинфекционный (бывает неспецифическим и специфическим)

Специфический уретрит — это обычное воспаление с выделением гноя. Симптомы зависят от возбудителя патологии. В основном это:

стафилококки
стрептококки
кишечная палочка

Этот вид уретрита возникает, когда женщина заражается половыми заболеваниями (ЗППП) при незащищенном половом акте.

Возбудители инфекционного специфического воспаления уретры:

трихомонады
гонококки
микоплазмы
хламидии
грибы Candida

Инфекционный вид уретрита у женщин может быть спровоцирован вирусами, в большинстве случаев это остроконечные кандиломы (вызывающие ВПЧ) или вирус герпеса.

Причины неинфекционного вида воспаления мочеиспускательного канала:

первый половой акт
венозный застой в сосудах таза
болезни женской сферы
аллергические заболевания
попадание в уретру посторонних предметов, которые раздражают стенки канала
травмирование канала при самостоятельном введении туда различных предметов, при катетеризации или в процессе проведения цистоскопии
рак уретры, при котором возникает и воспаление
мочекаменная болезнь (в уретру поступают небольшие камни, и ее слой повреждается)

Инфекционным уретритом женщина может заразиться:

при половых контактах
через кровь

Если при половом акте не были применены средства барьерной контрацепции, существует очень высокий риск заражения уретритом. Через кровь (гематогенный путь) возбудители попадают в мочеиспускательный канал по посудам, либо из зоны хронического воспаления. Таковыми зонами могут быть:

туберкулез
тонзиллит
хронический гайморит
зубы с кариесом

Высокий риск уретрита возникает у тех женщин, у которых присутствует один или более фактор, перечисленный ниже:

беременность (иммунитет снижен, потому инфекция захватывает организм быстрее и проще, а также меняется баланс гормонов, что также способствует развитию болезни)
психоэмоциональные значительные нагрузки, постоянный стресс
постоянное употребление алкогольных напитков
излишнее охлаждение организма
травмирование половых органов
болезни мочеполовой системы различного характера
хроническое воспаление в организме
нарушение правил индивидуальной гигиены
сниженный иммунитет как следствие дефицита витаминов в организме, строгих диет, неполноценного питания, тяжелых болезней в прошлом и т. п.

Профилактиктические меры

Профилактика особенно актуальна при наличии хронических воспалений мочеполовой системы. Чтобы избежать обострения или повторного заражения, выполняйте следующие рекомендации:

соблюдайте правила личной гигиены, особенно в интимных зонах;
избегайте случайных половых связей; в крайнем случае обязательно пользуйтесь средствами барьерной защиты;
сбалансируйте рацион питания – исключите соления, маринады, ограничьте количество жареных и копченых продуктов, специй, сладостей; употребляйте больше щелочной пищи – молоко и его производные, свежие овощи, орехи;
откажитесь от вредных привычек – алкоголя, табакокурения;
курсами несколько раз в год принимайте витаминные и минеральные добавки, пейте травяные чаи (требуется консультация врача!);
старайтесь не переохлаждать организм; закаливания проводите под руководством опытных специалистов;
избегайте частого физического и эмоционального перенапряжения;
пейте больше чистой негазированной воды;
чаще двигайтесь; при наличии сидячей работы практикуйте физкультминутки или вечерний фитнес – это предотвратит застойные явления в органах малого таза.

И, самое главное, – своевременно и до полного выздоровления лечите любые инфекционные процессы мочеполовой сферы!

Симптомы

Только в редких случаях болезнь дает знать о себе четкими симптомами. У женщин в основном они проявлены неярко, как уже отмечалось выше. Инкубационный период может длиться как минуты, так и 1-2 месяца. После этого заметных симптомов может и не быть, что имеет место в 50% случаев уретрита у женщин. Хоть болезнь и протекает латентно, но в это время женщина может заразить своих половых партнеров.

Симптомы специфического и неспецифического вида отличаются. Но все виды уретрита имеют и общую клинику:

ощущение, что молчеиспускательный канал склеился, когда идешь утром в туалет
наличие крови в урине
выделения из уретры, в том числе, гнойного характера
время от времени возникающие ноющие боли в зоне лобка
зуд и прочие неприятные ощущения при мочеиспускании (сжимающее чувство или тянущее и пр.)

Эти симптомы могут не проявляться в полной мере. Может присутствовать всего 1-2 из них, или же они будут чередоваться. При уретрите нет типичной инфекционной клинической картины. Человек не чувствует слабости, температура его тела может оставаться в пределах нормы.

Симптомы уретрита у женщин, который протекает в хронической форме, чаще всего отсутствуют. Но время от времени под влиянием разных факторов болезнь может обостряться, и тогда вероятно возникновение беспокоящих симптомов. Специфический инфекционный тип болезни проявляется по-разному, что зависит от возбудителя (в определенной мере помогает врачу в диагностике агента).

Гонорейный уретрит

В острой фазе у женщины появляется боль и резь, когда она ходит в туалет «по маленькому». Инкубационный период этого вида уретрита составляет 2-4 недели. Если долго не опорожнять мочевой пузырь, то появляются неприятные ощущения и боли в уретре. Это указывает именно на гонорейный уретрит.

Если вы нашли у себя этим симптомы, срочно идите к врачу. Именно на этой стадии легче всего диагностировать болезнь и найти возбудителя. Ведь в хронической фазе вам будет казаться, что всё прошло, и нет повода обращаться к врачу. А процесс на самом деле будет прогрессировать.

Трихомонадный уретрит

Инкубационный период примерно такой, как и у выше описанного вида уретрита. В 1/3 случаев специфическая клиническая картина отсутствует. Типичным симптомом является жжение и боль в мочеиспукательном канале и в наружных половых органах. В хронической форме симптомы пропадают.

Кандидозный уретрит

Тут инкубационный период более короткий, составляет всего от 10 до 20 дней в разных случаях. Потом появляется жжение, болезненность и иные неприятные ощущения при походе в туалет с целью опорожнения мочевого пузыря. Также присутствуют выделения из уретры, которые имеют бело-розовый цвет. Они по консистенции вязкие, иногда густые. Симптомы кандидозного уретрита у женщин выражены умерено.

Микоплазменный уретрит

Начало болезни подострое, сильно беспокоящие симптомы отсутствуют. Начинается болезнь с небольших неприятных ощущений и слабого зуда при походе «по маленькому» в туалет. На сегодняшний день такой вид уретрита обнаруживают очень редко. Если в уретре найдены микоплазмы, в часте случаев это вариант нормы, и лечение не требуется.

Хламидиозный уретрит

Инкубационный период составляет две или три недели. Симптомы выражены очень слабо. Это может быть небольшая боль или зуд при мочеиспускании. Также типичны выделения из мочеиспускательного канала, они могут быть разные. В части случаев выделения гнойные.

Уретроскопическая картина здоровой и больной уретры

При проведении уретроскопии врач должен оценить состояние слизистой, ее цвет, рельеф. При обследовании мужчин обращают внимание на форму и размер семенного бугорка и состояние устьев семявыводящих канальцев.

В норме слизистая канала розовая и слегка красноватая, стенки глянцевые, гладкие с хорошо различимой сетью капилляров. Невоспаленные железы выглядят как точки.

Состояние слизистой мочеиспускательного канала зависит и от осматриваемой области.

Всего их четыре:

В простатическом отделе заднего отдела у мужчин слизистая должна быть сформирована в яркие красноватые складки. Семенной бугорок по сравнению с ними должен быть бледнее, по бокам располагаются неизмененные устья семенных протоков.
В перепончатом отделе нормальная слизистая по структуре гладкая и имеет серо-красный оттенок. Через нее хорошо просвечивают сосуды.
В луковичном отделе канала неизмененный эпителий собирается в вертикально расположенные, хорошо визуализируемые складки.
В висячем отделе уретры эпителий должен быть гладким, складчатым, блестящим и увлажненным.

Изменения при патологиях, выявляемых при уретроскопии, зависят от их характера:

Уретрит проявляется разрыхленной слизистой с видимыми очагами рубцевания и расширенными железами. Возможна кровоточивость стенок, отдельные участки коричневатого или темно-красного цвета. У мужчин при уретрите увеличивается и отекает семенной бугорок, устья протоков за счет отечности закрыты.
При воспалении желез (литтреите) на передней стенке визуализируется выбухающая над поверхностью точка, окруженная красным ободком. Возможно наличие гнойного очага в центре.
Стриктура мочеточника и уретры проявляется сужением просвета каналов.
При хроническом уретрите выявляется плотный инфильтрат, затрудняющий продвижение тубуса. Слизистые стенки бледные, складки становятся менее заметными.

При проведении уретроскопии также осматривают треугольник пузыря и оценивают функции сфинктера, для чего пациента просят покашлять. При недержании мочи во время кашля сфинктер приоткрывается.

Урогенитальный туберкулез

Похожая клиническая картина бывает у женщин и при туберкулезе. Эта болезнь поражает не только легкие. Есть множество видов туберкулеза, процесс может затронуть даже уретру, почки или половые органы. Типичны такие симптомы:

повышенное потоотделение
слабость
температура субфебрильного уровня, долго непроходящая

Туберкулезный уретрит развивается зачастую только когда имеется туберкулезное поражение почек. В таких случаях процесс затрагивает и мочевой пузырь человека. В части случаев находят также туберкулез половых органов.

Заболеваемость туберкулезом сегодня растет, часто фиксируют внелегочные формы. При них рентген поражение не показывает, но на самом деле возбудитель болезни активно орудует в организме человека.

Не откладывайте поход к врачу при обнаружении у себя тревожащих симптомов, даже слабо выраженных или периодически пропадающих. Есть множество болезней, которые вы не отличите, судя только по своим ощущениям и возникающей симптоматике. Только опытный врач может провести правильную дифференциальную диагностику и назначить адекватное лечение.

Гной из уретры после мирамистина

Препарат является катионным поверхностным веществом, которое обладает ярко выраженными антисептическими свойствами. Мирамистин оказывает губительное действие на возбудителей бактериального и вирусного происхождения, что позволяет эффективно бороться с инфекциями, передающимися половым путем.

Влияние препарата на клеточные оболочки обусловлено гидрофобным взаимодействием с липидными мембранами, вследствие чего происходит их полная деформация и последующее разрушение. Вместе с ними погибают и возбудители инфекции. Как таковых, противопоказаний у лекарства нет, но стоит предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы не было передозировки. Препарат способствует значительному уменьшению гнойных выделений после приема.

Мирамистином можно обрабатывать половые органы и уретру. Процедура должна проводиться компетентным специалистом из нашей клиники, чтобы исключить нежелательные защитные реакции механизма, которые способны привести к обильным гнойным выделениям.

Диагностика

Осмотр обнаруживает гиперемию (повышенную температуру) наружного отверстия уретры и близлежащих тканей. При пальпации (методе обследования путем прощупывания определенных зон) возникают болезненные ощущения. Пациентка может жаловаться на выделения из уретры. Важно отправить женщину на сдачу крови и мочи — проводятся общие исследования. Также сдается моча для анализа по Нечипоренко.

Бактериологическое исследование урины нужно, чтобы определить возбудителя и те лекарства, которыми можно его уничтожить (антибиотикограмма). Из уретры делают соскоб, чтобы исследовать его, применяется метод ПЦР. Делается также анализ мочи пациентки на микобактерии туберкулеза.

Инструментальные диагностические методы:

уретроскопия (возможно, с забором биоптата)
уретроцистоскопия
ультразвуковая диагностика

Противопоказания

Уретроскопия противопоказана в нескольких случаях:

В острую стадию инфекционно-воспалительных процессов в органах мочевыделения. Введение уретроскопа на фоне таких изменений провоцирует распространение инфекции и сопровождается сильной болью.
Если стенки канала повреждены в результате травмы.
Пациентам с психическими расстройствами.
При соматических заболеваниях, при которых противопоказано применение анестетиков.

Противопоказания выясняются на стадии назначения диагностических процедур. При их выявлении пациенту назначаются не инвазивные методы обследования.

Осложнения

Как уже отмечалось, осложнения очень вероятны, если уретрит долго не лечить. В основном первое, что бывает у женщин при непролеченном воспалении уретры, это цистит. Также во многих случаях осложнениями выступают вагинит и вульвовагинит.

При восходящем пути инфекции возникают такие (больше угрожающие здоровью) осложнения у женщин:

эндометрит
аднексит
кольпит
бесплодие

Насколько болезненна данная процедура?

Процедура обследования у многих вызывает страх, многие задаются вопросом: уретроскопия у мужчин — больно ли это? Причиной тому являются воспоминания больных, проходивших обследование до появления современных инструментов. Тогда данная процедура проходила с болевыми ощущениями и превращалась в стресс для пациента.

Современные же методы исследования, по отзывам, качественно улучшили данную процедуру. Сегодня она выполняется с использованием гибких эластичных материалов, а также анестезии, что позволяет свести болевые ощущения к минимуму, а то и вовсе их исключить.

В случае если опасения и страх перед тем, как будет проведена уретроскопия, у мужчин довольно сильны, им предлагают анестезию в жидком виде. А чтобы она подействовала, пациент самостоятельно должен держать головку члена несколько минут. Также перед осмотром необходимо помочиться.

Лечение острого уретрита

Терапия проводят в домашних условиях, если нет опасных осложнений. Важно придерживаться схемы лечения, которая назначены врачом, а также осуществлять контроль (о нем также расскажет врач). Что касается медикаментов, назначают антибиотики, если это, конечно, не грибковая и не вирусная инфекция. В таких случаях лечение будет несколько иным.

Важно правильно подобрать антибиотик, исходя из полученных результатов анализов пациентки. У всех возбудителей есть высокая, а есть низкая чувствительность к определенным антибактериальным препаратам.

Если обнаружен неспецифический вид болезни, то применяют антибиотики широкого спектра действия (влияющие на большинство возбудителей болезни):

сульфаниламиды
цефалоспорины
фторхинолоны
макролиды

Если уретрит вызван возбудителем гонореи, применяют такие лекарства:

цефакор
рифампицин
цефуроксим
цефтриаксон
олететрин
спектиномицин
эритромицин

Лечение будет отличаться в каждом случае. Именно поэтому самолечение категорически запрещено. Если вы не сдадите анализы, то не будете знать, какой у вас возбудитель, и чем именно его можно «убить».

Если болезнь вызвана трихомонадами, то применяют какие-либо из ниже перечисленных препаратов:

метронидазол (трихопол)
свечи йодовидон
хлоргексидин
орнидазол
иморазол
бензидамин

Если симптомы уретрита у женщин спровоцированы Candida, то врач назначает лекарства, которые могут убить грибок. Это:

амфоглюкамин
клотримазол
натамицин
нистатин
леворин

Микоплазменный уретрит требует назначения антибактериальных препаратов, в основном это тетрациклины. Препаратами выбора являются сам тетрациклин и доксициклин. Вызванный хламидиями уретрит у пациенток женского пола лечат тетрациклиновыми антибиотиками, как и выше описанный вид. Также подходят такие препараты как клинафлоксацин, азитромицин, кларитромицин и эритромицин.

Вирусный уретрит лечится соответствующими медикаментами:

пенцикловир
фамцикловир
рибавирин
ацикловир
ганцикловир

Если у женщины врач находит уретрит, он сначала приписывает ей антибиотики, которыми можно уничтожить большинство известных возбудителей болезни. Они называются препаратами широкого спектра действия. Это важно, чтобы процесс не хронизировался, пока врач и пациентка будут ждать результатов анализов, в которых будет указан возбудитель и чувствительность его к отдельным антибиотикам.

Формы, в которых выпускаются антибиотики для лечения воспаления мочеиспукательного канала:

таблетки (глотать)
в/в или в/м растворы
инсталляции для вливание лекарства непосредственно в канал
свечи, которые вводятся во влагалище

Примерно в 40 случаях из 100 рекомендовано лечение одним антибиотиком, что на языке врачей называется монотерапией. Также в 40 случаях из 100 требуется сочетание двух антибактериальных препаратов. И только в меньшинстве случаев одновременно лечатся тремя или даже 4-мя лекарствами.

Повышенная эмоциональная и физическая нагрузки

Женщинам не стоит недооценивать влияние на здоровье хронической усталости. Это можно сказать и о пребывании в постоянном стрессе. Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы часто имеют психосоматические причины.

Пиелонефрит и гломерулонефрит, которые часто провоцируют развитие уретрита и цистита, возникают при низком иммунитете и нахождении в стрессовых ситуациях. Ослабленному человеку достаточно малейшего сквозняка, чтобы заболеть.

Не нужно проверять на прочность свое физическое и психологическое состояние. Часто это имеет серьезные последствия для здоровья. Следует полноценно питаться, спать не менее восьми часов в сутки, не доводить себя до состояния стресса, общаясь с неприятными личностями.

Лечение хронического уретрита

Лечение должно быть комплексным:

прием витаминов и минералов
промывание мочевого канала антисептиками
прием антибиотиков

Делаются инсталляции антибиотика в уретру пациентки. При наличии грануляций делают инсталляцию колларгола и раствора серебра в уретру, а также бужирование и прижигание уретры 10% — 20% раствором нитрата серебра (если присутствует значительное сужение).

Если хроническое заболевание вызвано трихомонадами, то нужно проводить инсталляции в мочевой канал раствора трихомонацида 1%. Вызванное хламидиями заболевание требует не только приема антибиотиков, но и пробиотиков, препаратов интерферона, иммуномодуляторов, гепатопротекторов, витаминных комплексов, антиоксидантов, проводится и энзимотерапия.

На протяжении жизни более 50% женщин один раз и больше болеют уретритом. Потому стоит быть внимательными к своему здоровью и не откладывать визиты к врачу при обнаружении тревожащих симптомов мочеполовой системы.

Подготовка к проведению анализов

Важно не только посетить урологический кабинет и получить направление на анализы, но и правильно подготовиться к ним.

Это гарантирует получение наиболее достоверных результатов, исключает необходимость в повторном обследовании.

Основные правила подготовки:

Не заниматься сексом за 3 дня до анализа
Исключить прием антибиотиков и сдать анализы через 2 недели после пройденного курса
Не спринцеваться антисептическими и антибактериальными растворами
Подмыться тёплой водой без косметических средств
За 2-3 часа до забора биоматериала исключить мочевыделение

Накануне анализа не рекомендуют употребление алкоголя, острой, жирной и копченой пищи.

Кровь сдаётся натощак, моча собирается утренняя, в стерильную емкость.