Ретинит: причины, признаки, методы лечения

Описание патологии

Ретинит — воспаление любой природы, затрагивающее светочувствительную оболочку глазного яблока. Этот слой глаза представляет собой нежную ткань, которая ответственна за световосприятие и имеет толщину около 1/6 миллиметра. Сетчатка является внутренней оболочкой, прилегающей к сосудистой. Большой объем питательных веществ, необходимых для нормальной работы клеток, расположенных в этом слое, обеспечивается именно за счёт сосудистой оболочки.

Сетчатка не имеет в своём составе нервных окончаний, воспринимающих болевые ощущения, поэтому все воспалительные и инфекционные процессы, развивающиеся в этом слое, протекают безболезненно.

Чаще всего при повреждениях сетчатки в воспаление вовлекается сосудистая оболочка, которая носит название хориоидеи. Такое прогрессирование патологии приводит к формированию у пациента хориоретинита.

Пигментация при ретините

При развитии заболевания наблюдается характерная офтальмоскопическая картина. При этом невозможно точно установить в какой области светочувствительного слоя ткани возникает первичный очаг воспаления.

К ретиниту специалисты относят повреждение сетчатки, спровоцированное длительным воздействием на неё солнечных лучей. Такое поражение структур глаза не имеет воспалительной природы.

Заболевание характеризуется появлением деструктивных изменений в области поражения и воспалительной инфильтрацией на периферии сформированного очага. Одновременно с этим процессом инфильтрация возникает и во внутренних слоях сосудистой оболочки. Результатом является формирование рубцовой ткани.

Ретинит пигментоза. Пигментная дистрофия сетчатки — видео

Причины заболевания

Причина этого заболевания — заражение вредоносными микроорганизмами, такими как:

• стафилококки;
• пневмококки;
• стрептококки;
• бледные трепонемы;
• токсоплазмы;
• вирус герпеса;
• туберкулёзная палочка и другие.

Причиной патологии может быть ионизирующее излучение или травма глаза, которая приводит к повреждению сетчатки. Развитие ретинита также провоцирует длительное воздействие на орган зрения прямых солнечных лучей.

В группе риска находятся:

• пациенты, у которых диагностирована миопия высокой степени;
• беременные женщины;
• рабочие на вредных производствах, например, сварщики;
• люди пожилого возраста.

Причины развития и виды воспаления сетчатки глаза

Основными причинами формирования ретинита являются следующие:

• болезни, развивающиеся в результате инфицирования организма различной патогенной флорой;
• коллагеноз;
• усиление аллергических процессов в организме;
• заболевания крови;
• болезни, связанные с эндокринной системой;
• дегенеративные патологические изменения структуры сетчатки;
• травмы органов зрения;
• интоксикация организма;
• высокоэнергетическое излучение.

Появление и прогрессирование заболевания провоцируют микробы, простейшие, паразиты или вирусы. Наиболее распространёнными причинами развития патологии являются такие инфекции, как сифилис, туберкулёз и токсоплазмоз. Помимо этого, спровоцировать заболевание могут некоторые другие гнойные и вирусные инфекции.

Возбудитель проникает в орган зрения по кровяному руслу. Очень часто развитие ретинита начинается одновременно с первыми обострениями пиелонефрита или при проникновении в организм патогенной микрофлоры. Помимо этого, появление болезни может быть спровоцировано общим заражением крови, а также менингитом и эндокардитом.

Чаще всего у человека выявляется ретинит, вызванный патогенной бактериальной флорой, значительно реже заболевание развивается в результате вирусного заражения.

Бактериями, способными спровоцировать болезнь, являются чаще всего специфические и неспецифические микроорганизмы:

• бледная трепонема;
• микобактерия туберкулёза;
• стафилококковая инфекция;
• стрептококковая инфекция.

Среди вирусных инфекций наиболее распространёнными являются:

• ВПГ первого и второго типа;
• вирус ветряной оспы;
• вирус гриппа, кори;
• аденовирусы и некоторые другие.

В очень редких случаях развитие ретинита может быть спровоцировано бруцеллёзом, микоплазмозом, хламидиозом и сыпным тифом.

Часто причиной появления патологического нарушения становится получение органом зрения травмы и повреждение светочувствительной оболочки глаза. Интенсивное воздействие ионизирующего излучения также способно спровоцировать ретинит.

Классификация: вирусный, туберкулёзный, пигментный, цитомегаловирусный, экссудативный и другие виды ретинита

В зависимости от причины возникновения специалисты выделяют несколько разновидностей ретинита:

• вирусный ретинит;
• туберкулёзный;
• септический;
• сифилитический;
• ревматический;
• токсоплазмозный;
• цитомегаловирусный;
• бруцеллёзный;
• псевдоальбуминуретический;
• диабетический;
• лейкемический;
• пигментный ретинит;
• экссудативный (болезнь Коатса).

В зависимости от происхождения патология подразделяется на два типа:

• экзогенную;
• эндогенную.

Экзогенные разновидности болезни возникают в результате влияния внешних факторов, эндогенные типы патологии появляются как следствие воздействия на организм внутренних факторов.

Краткая характеристика ретинитов вирусной и бактериальной природы

Вирусный ретинит развивается под влиянием на орган зрения таких возбудителей, как:

• вирус герпеса;
• аденовирус;
• вирус гриппа.

Патологические нарушения в структуре светочувствительной оболочки глаза очень часто выявляются в случае инфицирования организма вирусом гриппа. При этом наблюдается изменение степени прозрачности сетчатки от лёгкого помутнения до формирования белых пятен, имеющих различную форму и размер.

Цитомегаловирусный ретинит представляет собой заболевание, развивающееся на фоне возникновения иммунодефицитного состояния, например, ВИЧ. Этот тип патологии характеризуется формированием на глазном дне медленнорастущего ретинального очага, который при длительном прогрессировании захватывает все слои сетчатки. В процессе развития заболевания может сформироваться гематогенное отслоение светочувствительного слоя.

Глазное дно при ЦМВ ретините

Сифилитический ретинит возникает вследствие проникновения в человеческий организм бледной трепонемы. Этот тип заболевания способен развиваться в результате появления ребёнка на свет с врождённым сифилисом.

Для врождённого сифилитического ретинита характерно формирование большого количества очагов белого цвета, которые перемежаются с тёмными. Этот признак заболевания сохраняется на протяжении всей жизни.

В случае выявления у человека приобретённой формы сифилитического ретинита, для заболевания характерно появление отёчности сетчатки и диска зрительного нерва. В стекловидном теле при прогрессировании этой формы отмечается появление диффузной взвеси в комплексе с плавающими помутнениями, помимо этого, наблюдается кровоизлияние в слое сетчатки.

Токсоплазмозный ретинит развивается в результате внутриутробного инфицирования. Заболевание характеризуется наличием атрофических и рубцовых очагов, в которых наблюдается гипертрофия пигментного слоя светочувствительной оболочки. Очаги гипертрофии чаще всего формируются одиночные.

В процессе прогрессирования патологии следует опасаться возникновения экссудативной отслойки сетчатки и ретинальных кровоизлияний.

Токсоплазмозный ретинит развивается в результате внутриутробного инфицирования

Туберкулёзный ретинит развивается в органе зрения в случае поражения глаза микобактериями. В процессе прогрессирования возникает гемофтальмит (проникновение крови в толщу стекловидного тела), который может спровоцировать тракционную отслойку сетчатки.

Ревматический ретиноваскулит отличается появлением белесоватых муфт, которые обладают зазубренными краями, расположенными по ходу сосудов. При длительном прогрессировании возможно появление экссудативного очага в области диска зрительного нерва, имеющего звездчатую форму.

Патологии, спровоцированные нарушением обмена веществ и заболеваниями кровеносной системы

Диабетический ретинит формируется в том случае, когда в процессе развития сахарного диабета наблюдается ухудшение состояния кровеносных сосудов, обеспечивающих питание сетчатки глаза. Их стенки начинают пропускать кровь и другие жидкости. Сосуды способны увеличиваться в размере и становятся ломкими. Прогрессирование патологии приводит к увеличению заболеваемости катарактой.

Характерным признаком диабетического ретинита является возникновение капиллярных микроаневризм и веретенообразных расширений вен, также появляются точечные кровоизлияния в светочувствительной оболочке. При дальнейшем развитии болезни происходит формирование фиброзных разрастаний.

Лейкемический ретинит возникает при острой форме лейкоза. Эта разновидность заболевания характеризуется обесцвечиванием глазного дна, которое сопровождается появлением множественных кровоизлиянияний в слой сетчатки. Помимо этого, на ретине наблюдается образование небольших по площади круглых очагов, которые в некоторых случаях имеют окаймление в виде красного ободка.

Наследственность — пигментный ретинит

Пигментный ретинит развивается в результате дистрофии и не как следствие прогресса воспалительно-инфекционного процесса. Эта разновидность болезни появляется под воздействием наследственных факторов, провоцирующих течение дегенеративных процессов в сетчатке глаза, которые связаны с наличием в организме аномалий фоторецепторов и пигментного эпителия. Прогресс патологии ведёт к потере большого количества фоторецепторов, что приводит к развитию разной степени слепоты.

Пигментный ретинит появляется под воздействием наследственных факторов

Основным признаком патологического нарушения считается формирование отложений в форме костных телец, уменьшение количества и утолщение кровеносных сосудов, помимо этого, для заболевания свойственно появление восковидной бледности диска зрительного нерва.

Ретинит неясной этиологии

Ретинит Коатса является очень редким врождённым нарушением, которое способно спровоцировать частичную или полную слепоту. Причины прогрессирования этого заболевания не изучены. Для него характерно появления аномалий в развитии сосудов кровеносной системы, питающей сетчатку глаза. Наблюдается формирование массивной экссудации и кровоизлияния в поверхностных слоях сетчатки. Между светочувствительным слоем и хориоидеей происходит концентрация экссудата и крови, что провоцирует отслоение сетчатки.

Ретинит Коатса — очень редкое врождённое нарушение

По данным медицинской статистики, патология чаще всего выявляется среди мужской части населения в детском или подростковом возрасте. Наиболее вероятным вариантом является поражение одного глаза.

При прогрессировании заболевания у пациента наблюдается затуманивание зрения и его ухудшение.

Интересный факт — при фотографировании со вспышкой у больного глаза на снимках получаются жёлтые, а не красные. Это обусловлено отражением света от отложений, сформированных холестерином.

Очаги, возникающие при прогрессировании болезни, не имеют чёткой границы и чаще всего располагаются поблизости от жёлтого пятна или диска зрительного нерва. В процессе развития патологии они увеличиваются, происходит их слияние между собой. Характерный признак болезни — милиарные аневризмы (небольшие аномальные образования на венозных сосудах глаза).

Солнечный и травматический ретинит

Солнечный ретинит характеризуется появлением слепого участка в поле зрения, не связанного с его периферическими границами, который формируется после получения органом зрения дозы облучения, хроматопсией (искажением цветовосприятия). Отличительным признаком является образование желтовато-белых пятен, которые окружены серым ободком. Цвет их изменяется, по истечении 10–14 дней после получения облучения они приобретают красноватую окраску.

Травматический ретинит формируется в результате получения человеком травмы органа зрения. Заболевание развивается при повреждении сетчатки глаза.

Диагностика

При обнаружении специфических признаков необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Врач осуществит опрос пациента на предмет жалоб и наличие предрасполагающих к ретиниту факторов (травмы, недавно перенесённые болезни, принятие солнечных ванн и пр.), а также проведёт:

• офтальмоскопию — осмотр структур глаза посредством офтальмоскопа;
• биомикроскопию — обследование глазного дна с помощью щелевой лампы;

  Биомикроскопия проводится посредством щелевой лампы

• визометрию — определение остроты зрительной функции;
• компьютерную периметрию — изучение полей зрения;
• цветовое тестирование — исследование с целью исключения дальтонизма;
• диафаноскопию (трансиллюминацию, просвечивание) — выявление главным образом опухолей в глазном яблоке;
• оптическую когерентную томографию (ОКТ) — оценка состояния тканей сетчатки путём применения инфракрасного излучения;
• флюоресцентную ангиографию — обследование сосудов сетчатки глаза.

Кроме того, для выявления возбудителя заболевания (при инфекционной природе ретинита) врач направит пациента на сдачу анализов крови.

Дифференциальная диагностика

Как правило, дифференциальная диагностика направлена на то, чтобы отличить одну форму ретинита от другой. Каждая разновидность воспаления сетчатки имеет свои клинические признаки.

Клинические признаки в зависимости от разновидности ретинита — таблица

Симптомы и признаки заболевания

При прогрессировании ретинита пациент не ощущает боли. Поэтому выявить наличие болезни можно только по снижению остроты и качества зрения. В случае формирования очага воспаления в макулярной зоне происходит изменение функции центрального зрения и правильного восприятия цветового спектра изображений.

Если воспаление распространяется на периферию сетчатки, происходит образование так называемого туннельного зрения, которое ограничивает обзор по сторонам, помимо этого, наблюдается нарушение сумеречного зрения.

Достаточно часто при прогрессировании болезни возникает раздвоение предметов, искривление контуров объектов и появление искр в глазах. В случае затухания воспаления на сетчатке глаза наблюдается формирование рубцовой ткани, что впоследствии ведёт к сильному снижению остроты зрения.

При дальнейшем развитии болезни может возникать большое число нарушений, среди них наиболее распространёнными являются:

• увеиты;
• эндофтальмииты;
• панофтальмеит.

Все эти патологии повышают риск утраты органа зрения.

Симптомы

Симптомы, которые должны насторожить и побудить пациента обратиться к врачу:

1. Появление перед глазами таких оптических явлений, как «мушки», «червячки», а также яркие вспышки или искры.
2. Сложности в восприятии цветов окружающих предметов.
3. Развитие «куриной слепоты», то есть снижение сумеречного зрения, когда человек перестаёт видеть после захода солнца.
4. Появление «слепых зон», то есть обширных тусклых пятен, которые мешают рассмотреть находящиеся перед глазами предметы полностью.
5. Снижение поля зрения, «туннельное зрение», когда человек видит только то, что находится впереди, но перестаёт замечать предметы по бокам.
6. Расплывчатость контуров предметов, так называемая метаморфопсия.

Методы диагностирования

Главными методиками диагностирования болезни являются:

• осмотр органа зрения специалистом. Важнейшую роль при диагностировании патологии играет осмотр глазного дна. При возникновении ретинита, имеющего туберкулёзную этиологию, выявляется поражение сетчатки и наличие в ней большого количества очагов воспаления. При необходимости лечащий врач может назначить рентгенографическое обследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию;
• проведение стандартной проверки остроты зрения;
• визиометрия. Использование визиометрии позволяет исследовать одну из основных функций глаза — остроту зрения, то есть физиологическую способность глаза видеть две различные точки под минимальным углом. При осуществлении визиометрии необходимо распознать объекты, которые носят название оптотипов;
• проведение цветового теста на определение полей зрения. Применяется, чтобы распознать промежутки выпадения зрения в общем диапазоне. Тестирование даёт возможность выявить заболевания глаз или проблемы с иннервацией, которые могут ограничить способность наблюдать чётко визуальные объекты. Чаще всего для получения ясной картины патологии требуется проведение в процессе обследования нескольких тестов: тест на определение фокусировки глаза;
• сетка Амслера. При её помощи проверяется возрастная дегенерация макулы;
• тест на определение периметров. Он проводится при помощи специального аппарата;
• тест зрения на экране по касательной. Для обследования применяется чёрный экран, имеющий концентрические круги и линии, которые исходят из центра. Тест позволяет получить полную схему поля зрения пациента;
• тест на способность различать цвета;

При проведении диагностики патологии важнейшее значение имеют данные офтальмоскопического исследования глазного дна. Помимо этого, этиология заболевания устанавливается на основе оценки состояния больного и данных общего обследования организма.

Септический ретинит

Когда в глаз и непосредственно в сетчатку попадают гноеродные микробы из внутренних органов, пораженных воспалением, есть риск развития септического ретинита, при котором ухудшается состояние сосудов сетчатой оболочки. Около них и располагается очаг воспаления, выглядящий как белесоватые пятна. Развитие заболевания приводит к отеку зрительного нерва, обеспечивающего передачу сигналов от сетчатки к головному мозгу. Также впоследствии мутнеет стекловидное тело.

В конечном итоге все это может закончиться панофтальмитом — сильнейшим гнойным воспалением и расплавлением почти всех частей глазного яблока.

Лечение

Лечение болезни является комплексным. Его проведение осуществляется обязательно в условиях стационара медицинского учреждения. Выбор способа терапии обуславливается разновидностью патологии и точностью диагностирования причин её возникновения. В зависимости от полученных результатов обследования может применяться оперативное или медикаментозное лечение.

Консервативные методы лечения

Проведение медикаментозного лечения болезни предполагает использование различных средств:

1. Антибиотиков широкого спектра действия при выявлении бактериальной природы заболевания (Тетрациклин).
2. Местных глюкокортикостероидов в форме гелей, капель и мазей (Дексаметазон и Метилпреднизолон). Для того чтобы обеспечить рассасывание воспалительного очага применяются Гемаза, Лидаза, Фибринолизин.
3. Противовирусных препаратов в форме закапываний, инъекций. Такими средствами являются, например, индуктор интерферона — Полудан, который используется в форме подконъюнктивальных и парабульбарных инъекций (введений лекарственного средства через кожный покров в область нижнего века). Ацикловир принимается внутрь.
4. Специальных противотуберкулёзных средств и других препаратов.
5. Лекарств, повышающих метаболизм в сетчатке, для улучшения состояния сосудистой системы. Такими препаратами являются витамины А, Е, витамины группы В, Солкосерил и некоторые другие.
6. Для обеспечения укрепления стенки сосудов врачи прописывают приём Аскорутина, Дицинона, Аскорбиновой кислоты.

Дополнительно при проведении медикаментозного лечения назначаются средства для стабилизации состояния сосудистой системы, спазмолитики, витаминные комплексы и метаболические препараты, средства для ускорения восстановления тканей. При специфическом ретините проводится терапия основного заболевания, которое спровоцировало развитие патологии.

Действенными оказываются также физиотерапевтические методы: электрофорез и фонофорез лекарственных веществ, использование токов высокой частоты, магнитного поля, ультразвука.

Медикаментозные средства — фотогалерея

Солкосерил повышает метаболизм в сетчатке

Аскорутин укрепляет стенки сосудов Дексаметазон — это кортикостероидный препарат, оказывающий противовоспалительное действие Полудан–противовирусный препарат

Тетрациклин — антибиотик широкого спектра действия, необходим при бактериальной природе заболевания

Виды ретинита: солнечный, пигментный, экссудативный, цитомегаловирусный и другие

В зависимости от пути инфицирования сетчатки глаза различают ретинит:

1. Наружный (экзогенный).
2. Внутренний (эндогенный) – при наличии очага инфекции в другом органе, когда возбудитель переносится с движением крови.

Чаще всего инфекция попадает в глаза именно эндогенным (гематогенным) путём. Очаг заболевания может находиться в органе, далёком от глаз, например, в почках. Иногда, особенно у людей ослабленных, с пониженным иммунитетом, причиной появления ретинита может стать обычный кариес или ангина.

Среди наружных ретинитов выделяют:

• солнечный — ретинит экзогенного происхождения, который бывает у людей, проводящих долгое время на солнце;
• травматический — ретинит, который появляется вследствие травмы или химического ожога;
• постоперационный и т.д.

Эндогенные могут быть:

• инфекционными (сифилитический, туберкулёзный, стафилококковый, лепрозный, цитомегаловирусный);
• вирусными, которые возникают при заболеваниях корью, скарлатиной, герпесом и гриппом;
• лейкемическими, диабетическими — сопутствуют системным заболеваниям (сахарный диабет, лейкемия);
• наследственными. Например, пигментный ретинит, который часто приводит к сильному ухудшению зрения и слепоте;
• неясной этиологии (опоясывающий, экссудативный и др.)
  

  К этому виду патологии относится также болезнь Коатса, для которой характерно аномальное развитие кровеносных сосудов позади сетчатки. Его ещё называют наружным экссудативный ретинитом Коатса.

Если ретинит появляется как сопутствующее заболевание, то лечение проводится комплексно, вместе с основным заболеванием.

Ретинит пигментоза — видео

Оперативное лечение

В случае выявления осложнений в течении ретинита проводится оперативное вмешательство, которое направлено на удаление стекловидного тела. Процедура носит название витроэктомии. Показаниями к применению этого метода хирургического лечения являются:

• деструкция стекловидного тела;
• отслоение сетчатки;
• макулярная складка;
• диабетический ретинит;
• макулярные повреждения;
• кровоизлияние в область стекловидного тела.

В случае возникновения отслоения сетчатки требуется экстренное проведение хирургического вмешательства путём применения метода лазерной коагуляции.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза представляет собой хирургический метод лечения участков ретины, которые подвержены патологическим изменениям.

Лазерная коагуляция — операция по укреплению внутренней оболочки глаза

Проведение процедуры способствует укреплению сетчатки и надёжной её фиксации к нижележащему слою тканей. Воздействие лазером приводит к прижиганию ретины и разрастанию соединительной ткани в месте воздействия, что обеспечивает восстановление кровообращения и повышение остроты зрения. Помимо этого, лазерная коагуляция предупреждает дальнейшее отслоение.

Представление

Болезнь Коатса, как правило, влияет только на один глаз (односторонняя) и происходит преимущественно у молодых мужчин 1/100 000, симптомы обычно появляются в первой декаде жизни. Пик возраста начала между 6-8 лет, но начало может варьироваться от 5 месяцев до 71 лет.[2][3]

Болезнь Коатса приводит к постепенной потере зрения. Происходит утечка крови из аномальных сосудов в задней части глаза, оставляющая сзади холестериновые отложения и повреждающая сетчатку. Болезнь Коатса обычно прогрессирует медленно. В поздних стадиях может произойти отслоение сетчатки. Глаукома, атрофия и катаракта могут развиваться в качестве вторичного процесса к болезни Коатса. В некоторых случаях может понадобиться удаление глаза(энуклеация).

Последствия и осложнения

Формирование в процессе развития патологии рубца на сетчатке приводит к таким неприятным последствиям, как ухудшение или утрата зрения, выпадение определённых полей. В случае поражения жёлтого пятна человек может лишиться возможности видеть пострадавшим глазом. В результате воспаления происходят кровоизлияния, которые провоцируют отслоение сетчатки, а это способствует возникновению резкой слепоты.

Главное и наиболее серьёзное осложнение — формирование хориоретинальных рубцов с обширной зоной поражения, которые остаются даже после того, как очаг воспаления локализован.

При отсутствии лечения наблюдается атрофия или неврит зрительного нерва, развивается увеит и происходит отслоение сетчатки с полной потерей зрения.

Болезнь Коатса. Похожие расстройства

• Ретинобластомы – крайне редкие злокачественные опухоли, они развиваются в сетчатке. Пациенты, как правило, диагностируются на ретинобластомы в возрасте до трех лет. Основные особенности ретинобластом включают в себя лейкокорию и косоглазие. Эти клинические особенности ретинобластомы могут быть идентичными болезни Коатса, поэтому очень важно правильно различить эти состояния, поскольку лечение ретинобластом может привести к развитию опасных для жизни осложнений.
• Болезнь Норри – редкое наследственное заболевание, оно характеризуется ранним развитием слепоты на оба глаза вскоре после рождения. Некоторые дети, с этим расстройством, могут испытывать задержку в развитии. Дополнительные признаки, связанные с заболеванием Норри, включают в себя потерю слуха и другие глазные патологии. Катаракта может развиться в раннем младенческом возрасте.
• Другие нарушения, которые могут быть спутаны с болезнью Коатса, включают в себя семейные экссудативные витреоретинопатии и макулярную телеангиэктазию I типа.

Вирусные ретиниты

Они становятся следствием развития герпеса, гриппа, аденовирусной инфекции. Эти болезни сопровождаются ретинитом довольно часто, хоть и в разной степени. Иногда сетчатка просто становится менее прозрачной. В некоторых случаях на ней формируются белые пятна. Под микроскопом белые участки похожи на вату. Располагаются они преимущественно в области макулы — центральной точки сетчатой оболочки — или около диска зрительного нерва. Если устранить причину патологии, то есть вылечить инфекционный недуг, белые пятна становятся меньше и со временем полностью пропадают. Зрительные функции после этого возвращаются. Бывают и неблагоприятные исходы, когда происходит отслоение сетчатки или начинаются дистрофические процессы.

Цитомегаловирусный ретинит

ЦМВ-ретинит – это воспалительное поражение сетчатой оболочки глаза, вызванное цитомегаловирусом. Чаще всего встречается у людей с ослабленным иммунитетом, в т.ч. на фоне ВИЧ-инфекции. Типично острое или постепенное снижение зрения. В это же время появляется нечеткость контуров рассматриваемых предметов, мелькание мушек перед глазами и наличие плавающих пятен. Для цитомегаловируса характерно последовательное вовлечение одного, а затем другого глаза.
Различные по природе ретиниты клинически похожи друг на друга, поэтому их сложно отличить. Но есть определенные особенности, которые очень редко встречаются при цитомегаловирусной инфекции. Так, для нее нетипично появление болезненности и чувства жжения в глазу, повышенной слезоточивости и раздражения конъюнктивальной оболочки.