- Главная
- Услуги
- Трансуретральная резекция простаты (ТУР)
Трансуретральная резекция простаты (ТУР) является одним из видов хирургии простаты, по удалению всей или части предстательной железы, проводимой для облегчения умеренных или тяжелых симптомов мочевой системы, вызванных увеличенной простатой. Предстательная железа, или простата является половым мужским непарным органом, который окружает уретру. Она выделяет жидкость, которая смешивается со спермой, обеспечивая жизнедеятельность сперматозоидов в семенной жидкости. Увеличенная предстательная железа сжимает уретру, вызывая проблемы с мочеиспусканием. Увеличение простаты обусловлено разрастанием предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железыили ДГПЖ) или, в некоторых случаях, раком предстательной железы.
Существует три основных хирургических метода, используемых для удаления предстательной железы:
Самый старый метод называется «открытым» или «надлобковым» методом. В ходе такой операции надрез выполняется в промежности, области между основанием мошонки и анусом. Этот подход в значительной степени был заменен новыми малоинвазивными операциями.
Лапароскопическая хирургия позволяет хирургу удалить предстательную железы через значительно меньшие разрезы, под визуальным контролем.
Надлобковый и лапароскопический подходы позволяют удалить лимфатические узлы, однако, могут препятствовать нормальной эректильной дисфункции после операции.
Трансуретральная резекция предстательной железы, на сегодняшний день, является самой эффективной хирургической операцией, которая быстро уменьшает симптомы аденомы предстательной железы, и уже в течение нескольких дней у большинства мужчин восстанавливается нормальное мочеиспускание.
Для определения того или метода лечения, ваш врач будет рассматривать, насколько серьезны ваши симптомы, какие другие проблемы со здоровьем у вас есть, а также размер и форму вашей простате.
ТУР предпочтительнее открытой операции при:
— объеме простаты менее 60 –80 см3; — относительно молодом возрасте пациента, которому необходимо сохранить половую функцию; — подозрении на рак простаты; — ожирении, тяжелых сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем; — сопутствующих заболеваниях нижних мочевых путей; — ранее перенесенных операциях на мочевом пузыре, простате, передней брюшной стенке, кишечнике; — сочетании аденомы простаты с хроническим простатитом;
Показания к операции
ТУР помогает уменьшить симптомы у большинства мужчин с аденомой простаты. Эта процедура лучше всего подходит для мужчин, имеющих предстательную железу довольно больших размеров, которая вызывает симптомы от умеренных до тяжелых. ТУР дает долгосрочные результаты, в отличие от лекарств и многих других методов лечения увеличенной простаты.
Мочевыех симптомы, вызванные доброкачественной гиперплазией предстательной железы, могут включать:
— Частые, срочные позывы к мочеиспусканию — Затруднения с началом мочеиспускания — Медленное и длительное мочеиспускание — Повышение частоты мочеиспускания в ночное время (никтурия) — Прерывистое мочеиспускание — Ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря — Инфекции мочевыводящих путей.
ТУР простаты также может быть сделана для лечения или профилактики осложнений из-за заблокированного потока мочи в из-за следующих причин:
— Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей — Повреждения почки или почек — Повреждение мочевого пузыря, которое может привести к неспособности контролировать мочеиспускание (недержание мочи) — Кровь в моче — Камни мочевого пузыря.
Как готовиться к трансуретральной резекции предстательной железы
Перед операцией пациенту, как правило, проводят полное медицинское обследование, включающее анализы крови, ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ мочеполовой системы, а также консультации с терапевтом и анестезиологом.
Перед операцией:
— За 1-1,5 недели до операции необходимо прекратить прием лекарств, которые могут разжижения крови, таких как Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, витамин Е, Клопидогрел (Плавикс), Варфарин, и другие. — Вечером накануне операции необходимо побрить лобковую область и сделать очистительную клизму. — Не ешьте и не пейте после полуночи в ночь перед операцией. — В день проведения операции принимайте только назначенные врачом лекарства, запивая их маленьким глотком воды.
Бесплатная консультация уролога
ТУР простаты (трансуретральная резекция предстательной железы)
Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР простаты) – это эндоскопическая операция по удалению всей или части предстательной железы при лечении увеличенной предстательной железы.
Как выполняют ТУР простаты?
ТУР простаты выполняют под общей анестезией (то есть Вы будете спать во время операции) или под спинальной анестезией (то есть, Вы будете в сознании, но боль чувствовать не будете). ТУР простаты обычно занимает около 1 часа.
Хирург вводит инструмент, который называется цистоскоп или эндоскоп, через мочеиспускательный канал (уретру). Затем через цистоскоп хирург вставляет специальный режущий инструмент. Этим инструментом хирург удаляет часть увеличенной предстательной железы.
Когда выполняют ТУР простаты?
У пожилых мужчин предстательная железа очень часто может увеличиваться в размерах. Это состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ или аденомой простаты). Увеличенная предстательная железа может стать причиной нарушений мочеиспускания. Удаление части предстательной железы очень часто уменьшает тяжесть этих симптомов.
Прежде чем делать операцию врач попытается облегчить Ваши симптомы при помощи лекарств и изменений в диете. Если же лекарства и изменения диеты не помогут, то назначают операцию.
ТУР простаты одна из наиболее частых операций по поводу аденомы простаты.
Однако также доступны и другие минимально-инвазивные процедуры. В зависимости от размера Вашей предстательной железы, состояния здоровья Ваш врач порекомендует Вам тип операции.
Удаление предстательной железы рекомендуют при:
- затруднениях при опорожнении мочевого пузыря (задержка мочи)
- частых инфекции мочевых путей
- кровотечении из предстательной железы
- камнях мочевого пузыря при увеличенной предстательной железе
- очень медленном мочеиспускании
- повреждении почек
Осложнения ТУР простаты
Осложнения, возможные при любой другой операции включают:
- образование сгустков крови (тромбов) в венах ног, которые могут по кровеносной системе попасть в легкие
- дыхательные проблемы
- инфекции, включая инфекцию хирургической раны, легких (пневмонии) или инфекции мочевого пузыря и почек
- кровотечение
- сердечный приступ или инсульт во время операции
- реакции на медикаменты
Осложнения, связанные непосредственно с ТУР простаты включают:
- проблемы с контролем мочеиспускания
- бесплодие
- эректильная дисфункция (импотенция)
- ретроградная эякуляция (заброс спермы во время семяизвержения в мочевой пузырь)
- стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала из-за рубцовой ткани)
- ТУР синдром
- Повреждение внутренних органов и структур.
Перед ТУР простаты
Перед операцией Вас несколько раз осмотрит врач, а также будут выполнены некоторые тесты. Обратитесь к своему врачу, чтобы убедиться, что сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, повышенное артериальное давление, сердечнососудистые и легочные заболевания, хорошо компенсированы. Если Вы курите, то Вы должны бросить курить за несколько недель до ТУР простаты.
Всегда рассказывайте своему врачу или медицинской сестре: какие лекарства, витамины или другие биологически активные добавки Вы принимаете, даже те, которые Вы купили без рецепта.
За неделю до ТУР простаты:
Вас могут попросить прекратить прием некоторых лекарств, например, аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен, витамин Е, клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) и других подобных препаратов. Спросите у своего врача: какие лекарства Вы должны принять в день операции.
В день операции:
Ничего не ешьте и не пейте с 12 часов ночи перед операцией. Примите лекарства, которые назначил Вам врач, запивая их маленьким глотком воды.
После ТУР простаты
Вы будете находиться в больнице в течение 1 – 3 дней.
После ТУР простаты для удаления мочи из мочевого пузыря Вам установят катетер Фолея. В первые сутки после ТУР простаты моча может содержать примесь крови. Со временем моча очистится. Для непрерывного промывания мочевого пузыря к катетеру могут подсоединить капельницы со специальными растворами. Это помогает предотвратить закупорку катетера сгустками крови. Кровотечение будет постепенно уменьшаться, катетер удалят через 1 – 3 дня.
Питаться, как обычно Вы сможете сразу после ТУР простаты.
Вы должны находиться в постели до следующего утра. А затем Вас попросят двигаться в максимально возможной для Вас степени.
Медсестра поможет Вам изменить положение в кровати, покажет Вам упражнения для профилактики образования сгустков крови (тромбов) и пневмонии. Вы должны выполнять их каждые 3 – 4 часа. Вы должны надеть специальные эластичные чулки и пользоваться дыхательными устройствами, для того чтобы предотвратить пневмонию или легочную тромбоэмболию.
Вам назначат лекарства, которые уменьшают спазмы мочевого пузыря.
Прогноз
ТУР простаты обычно уменьшает выраженность симптомов увеличенной предстательной железы (аденомы простаты).
Увеличение предстательной железы — какие вопросы Вы можете задать врачу:
У пожилых мужчин предстательная железа часто увеличивается в размерах. Это состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ или аденома простаты). Аденома простаты может стать причиной проблем с мочеиспусканием.
Ниже приведены примеры вопросов о предстательной железе, которые Вы можете задать своему врачу или медсестре:
- Что такое предстательная железа?
- Где она располагается?
- Какие функции выполняет предстательная железа?
- Каковы причины увеличения размеров предстательной железы? Есть ли проблемы с предстательной железой у других мужчин? Как я узнаю, что это не рак предстательной железы?
- Каковы симптомы аденомы простаты?
- Нарастает ли интенсивность симптомов аденомы простаты? Насколько быстро?
- Является ли любой из этих симптомов опасным?
- Какие исследования необходимо выполнить, для того чтобы поставить диагноз аденома простаты?
- Как я могу уменьшить симптомы аденомы простаты в домашних условиях?
- Можно ли пить напитки, содержащие алкоголь или кофеин, кофе?
- Сколько жидкости можно выпивать в течение дня?
- Есть ли лекарства, которые могут ухудшить мои симптомы?
- Какие упражнения помогают уменьшить выраженность моих симптомов?
- Что я должен делать, чтобы часто не просыпаться ночью, для того чтобы помочиться?
- Могут ли уменьшить выраженность моих симптомов различные травы и биологически активные добавки? Действительно ли они помогают? Безопасно ли применение биологически активных добавок и трав?
- Какие лекарства применяют при лечении аденомы простаты? Какие группы препаратов применяются при лечении аденомы простаты? Чем они отличаются?
- Могут ли лекарственные препараты полностью устранить симптомы аденомы простаты?
- Какова длительность эффекта лекарства?
- Каковы побочные эффекты лекарственных препаратов, на которые я должен обратить внимание?
Вопросы, которые Вы можете задать, если Вам необходимо хирургическое лечение аденомы простаты:
- Я попробовал все возможное консервативное лечение и лекарственные препараты, которые могут помочь при лечении аденомы простаты?
- Как быстро будут ухудшаться мои симптомы, если мне не сделают операцию?
- Какие серьезные осложнения могут произойти, если мне не сделают операцию?
- Если я откажусь от операции сейчас, будет ли операция, которую проведут позже, менее эффективной или более опасной?
- Какие типы операций используют при лечении аденомы простаты?
- Какой тип из этих операций предпочтительнее в моей ситуации?
- Будет ли нужна повторная операция? Какой вид операции имеет более длительный эффект?
- Каковы побочные эффекты каждого типа операции по поводу аденомы простаты? Какой тип операции, более вероятно, вызовет проблемы с эрекцией? С недержанием мочи?
- Сколько времени я должен буду находиться в больнице после операции? Сколько времени длится период восстановления после операции?
- Что я могу сделать до операции, чтобы ускорить и облегчить восстановление после операции?
Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!
Автор:
В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.
‹ Memokath™ простата Вверх Трансплантация почки ›
Ход процедуры
Операция, как правило, проводится под общей или спинальной анестезией, и длится около 1-1,5 часа.
Хирург вводит в мочеиспускательный канал волоконно-оптический резектоскоп, который представляет собой тонкую трубку, длинно приблизительно 30.5 сантиметров, диаметром 1 сантиметр. Резектоскоп состоит из источника света, клапанов для жидкости, чтобы промывать область операции, и электрической петли, которая удаляет или выпаривает ткань и прижигает кровеносные сосуды. Не требуется делать разрез и накладывать швы.
После проведения всех процедур обычно требуется 1 — 2 дня пребывания в стационаре.
После операции пациенту обычно устанавливается Катетер Фолей, который остается на месте в течение 1 — 3 дней, чтобы осуществлять мочеиспускание. Это устройство представляет собой трубку, вставленную через отверстие полового члена для отвода мочи. Катетер может вызвать временные спазмы мочевого пузыря, которые могут быть болезненными. Катетер может быть удален, пока пациент находится в больнице или после того как он отправляется домой.
Восстановление после ТУР
Поток мочи усиливается почти сразу после проведения ТУР процедур. После удаления катетера пациенты часто чувствуют некоторую боль или ощущение дискомфорта во время мочеиспускания. Эти ощущения обычно длятся около недели, а затем постепенно идут на спад. Полное заживление занимает около 2 месяцев.
Ниже приведены некоторые советы по ускорению восстановления и избежанию осложнений:
— Во время восстановления избегать управления автомобилем, управления тяжелой техникой, подъема, резких движений, и напряжения мышц нижней части, например, во время дефекации. — Требуется потребление до 8 стаканов воды в день после операции, что способствует выздоровлению и промывает мочевой пузырь. — Необходимо потребление продуктов, помогающих предотвратить запоры, таких как фрукты и овощи. При возникновении запора могут понадобиться слабительные средства. — Укрепление мышц тазового дна может помочь уменьшить недержание мочи. Рекомендуется выполнение упражнений по 3:57 подходов по 30 сокращений ежедневно. — Возобновлять половую жизнь можно только после разрешения врача. — Сообщите врачу обо всех лекарственных препаратах и травах, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что они не спровоцируют кровотечение и безопасны для вас на данный момент.
Как проходит реабилитация после ТУР аденомы простаты
Госпитализация для проведения операции требуется на 3-7 суток. Уже вечером после вмешательства можно принимать пищу. Для ускорения выведения остатков опухоли рекомендуют пить больше жидкости. Лечение после ТУР аденомы простаты может включать обезболивающие инъекции или таблетки. Их обычно назначают через 1-2 суток после извлечения катетера, поскольку в этот период может быть учащенное мочеиспускание с легкими болезненными ощущениями.
Послеоперационный период ТУР аденомы простаты имеет диета. Она накладывает запрет на соленую, копченую, жареную и жирную пищу. Не менее важно избегать запоров, ограничить двигательную активность, отказаться от алкоголя и потреблять больше жидкости для стимуляции работы мочевого пузыря.
Какие симптомы нормальны после ТУР
Вплоть до 4 суток послеоперационного периода после ТУР аденомы простаты может сохраняться кровотечение. Оно возникает, поскольку место коагуляции (ложе аденомы) отторгается, из-за чего повреждаются мелкие сосуды. Чтобы остановить кровотечение, в уретре оставляют катетер, через который нагнетается жидкость.
Из-за ослабления мышц тазового дна и уменьшения объема простаты в течение нескольких дней могут сохраняться частые императивные позывы, недержание мочи и преобладание ночного диуреза над дневным. Большинство неприятных ощущений вызваны не удалением тканей простаты, а гиперактивностью мочевого пузыря. Поэтому обычно эти симптомы проходят сами собой.
Сколько длится реабилитация
Восстановление после ТУР аденомы простаты занимает 10-14 дней. Спустя это время можно возвращаться к работе, но только если она не связана с интенсивными физическими нагрузками. В таком случае период реабилитации рекомендуют продлить до 4 недель.
Возвращаться к половой жизни рекомендуется не ранее 4-5 недель после операции. Она не влияет на эректильную функцию, поэтому, если у пациента не было сексуальных проблем до ТУР, то их не будет и после. Примерно через 6 недель после процедуры восстанавливается нормальное мочеиспускание.
