Что такое метастатический рак предстательной железы?

Злокачественные заболевания простаты встречаются достаточно часто, особенно у мужчин старше 55 лет (по своей природе это заболевание – гормонозависимое, именно поэтому с возрастом, когда выработка определенных гормонов организмом уменьшается, вероятность заболевания раком простаты увеличивается).

Как и другие злокачественные новообразования, рак предстательной железы может формировать метастазы: новые очаги, сформированные отдельными клетками опухоли, распространяющимися по всему организму вместе с кровью или лимфой.

Рак простаты – как на начальных стадиях, так и на 3, и даже 4 стадии достаточно успешно лечится в клинике “Элит Медикал”.

Израильская медицина находится на одном из ведущих мест в мире. Именно здесь была выполнена первая пересадка сердца; именно здесь разработали первые в мире противозачаточные таблетки. Израиль занимает первые места в области репродуктивной медицины, лечения сердечно сосудистых заболеваний. И, конечно же, в области лечения онкологических заболеваний.

Основными «китами», на которых зиждется успех израильской онкологической медицины, являются высокий профессионализм врачей, очень качественный медицинский уход, использование инноваций в лечении и самых новых медицинских приборов, а также – индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывающий не только общую симптоматику и состояние больного, но и анамнез течения болезни (а также – семейный анамнез), наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние организма пациента.

Наши специалисты

Обратившись в израильскую клинику «Элит Медикал», вы получите качественную медицинскую помощь от ведущих специалистов в области лечения рака простаты – специалистов, известных не только в Израиле, но и во всем мире.

Лечение метастатического рака простаты в Элит Медикал выполняют такие значимые специалисты, как:

• Д-р Элияху Гез – ведущий онкоуролог и радиотерапевт в Израиле со стажем около 30 лет, член Европейского общества онкологов и радиотерапевтов.
• Проф. Раанан Бергер – директор Онкологического центра, специалист по раку простаты, мочевыводящих путей, почек.
• Д-р Ави Бери – ведущий хирург-уролог, член Европейской и Американской ассоциаций урологов и Международного общества эндоурологов.
• Проф. Хаим Мацкин – зав. урологическим отделением, ведущий специалист по урологической хирургии со стажем свыше 30 лет, автор свыше 130 оригинальных научных статей.
• Проф. Юза Хен – ведущий онкоуролог, сексопатолог, зав. подразделением сексуальных дисфункций урологического отделения.
• Др. Зоар Дотан – ведущий специалист по урологии и онкоурологии, ведущий обширную исследовательскую деятельность в области рака простаты, мочевого пузыря и почки, разработчик минимально инвазивных методов лечения.

Лечение

Онколог и уролог на основе полученных сведений и стадии заболевания подбирают пациенту подходящую терапию.

Золотой стандарт – хирургическое лечение в объеме простатэктомии (радикального метода лечения, позволяющего удалять простату с семенными пузырьками, а при высоком онкологическом риске – лимфатические узлы, с целью исключения метастазирования). Малоинвазивные методы: криотерапия, брахитерапия, хайфу (HiFu).

Гормональная терапия, лучевая терапия.

Каждый метод имеет свои показания, поэтому лечение назначает только врач, после очной консультации.

Гормональная терапия

Гормональные препараты помогают остановить дальнейшее развитие рака, в некоторых случаях приводят к уменьшению объемов железы. Терапия иногда способствует улучшению процесса мочеиспускания, если у мужчины произошло нарушение. Методы гормонального лечения:

1. Агонисты ЛГРГ – снижают выработку тестостерона.
2. Противоандрогенные препараты – блокираторы воздействия дигидротестостерона на раковые клетки.
3. После гормональной терапии нередко появляются осложнения в виде сбоев в работе сердца, импотенции или остеопороза. Также стоит учитывать, что через время организм может привыкнуть к гормональной терапии, и она будет не эффективна. В худшем случае гормональные препараты приводят к прогрессированию процесса. При проведении терапии пациент должен быть под наблюдением у врача и регулярно сдавать анализ крови на ПСА.

Органы, поражающиеся метастазами при раке простаты

Чаще всего при раке простаты метастазами поражаются регионарные лимфоузлы или кости таза. Одновременное поражение и лимфоузлов, и костной ткани происходит достаточно редко. При лимфагенном типе метастазирования метастазами поражаются в первую очередь регионарные, то есть ближайшие лимфоузлы – это два лимфатических узла, расположенных по обе стороны от простаты. Пораженные лимфоузлы увеличиваются в размерах; при их пальпации пациент испытывает болезненные ощущения.

Пораженные лимфоузлы могут спаиваться с окружающими их тканями. Поражаться также могут и отдаленные лимфоузлы – например, шейные.

На последних стадиях заболевания могут образовываться метастазы в костях; первичными они бывают крайне редко, чаще – вторичными. Чаще всего метастазы поражают кости таза, бедренные кости и позвонки (обычно поясничные).

При метастазах в костной ткани пациенты испытывают дискомфортное состояние, а порой – даже достаточно интенсивные боли. Для снятия их на поздних стадиях больным назначают наркотические обезболивающие вещества.

Диагностика онкологического заболевания

Для проверки состояния предстательной железы мужчине необходимо посетить уролога, который проводит пальцевое ректальное обследование через прямую кишку для определения узлов в органе. Врач для получения полной клинической картины простаты назначает ряд исследований:

1. Анализ крови для проверки уровня простатспецифического антигена (ПСА). Уровень выше нормы – 4 нг/мл может свидетельствовать об онкологии. В таком случае назначается дополнительное обследование и биопсия простаты.
2. УЗИ предстательной железы с помощью ректального датчика для определения уплотнений.
3. МРТ органов малого таза. В некоторых случаях КТ и ПЭТ-КТ, радиоизотопное сканирование и рентген.
4. Биопсия простаты – получение биоптатов для гистологического анализа тканей простаты.

Симптомы метастатического рака предстательной железы

Метастатический рак простаты протекает практически без синдромов. Одним из «тревожных звоночков» может стать отеки ступней или лодыжек. Также признаком метастатического рака простаты могут стать отеки в малом тазу.

Боли в тазу являются признаком перехода рака в позднюю стадию; в таком случае назначают более агрессивное лечение для облегчения симптомов костных метастазов.

Также важным симптомом развития костных метастазов при раке предстательной железы является гиперкальциемия – избыток кальция в крови. Причиной гиперкальциемии является вымывание кальция из костной ткани.

О повышении уровня кальция могут свидетельствовать такие симптомы, как:

• мышечная слабость и общая слабость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• запоры;
• депрессивное состояние;
• возникновение психических нарушений;
• нарушение сердечного ритма;
• понижение артериального давления.

Наличие этих симптомов не обязательно свидетельствует о гиперкальциемии, однако должно заставить врача отправить пациента на анализ уровня кальция в крови.

Механизм развития опухоли

Раковая опухоль простаты на первой и второй стадиях развития проявляется в редких случаях. Опухоль обычно обнаруживается случайно, так как протекает бессимптомно.

Первые признаки заболевания становятся заметными, когда у мужчины развивается рак простаты 3 стадии. На этом этапе опухоль покидает границы капсулы простаты, а патогенные клетки распространяются на близлежащие ткани. Кроме того, опухоль становится достаточно большой, чтобы сдавливать уретру, и пациенту трудно опорожнить мочевой пузырь. Также на третьей стадии развития опухоль начинает метастазировать.

Среди характерных симптомов, указывающих на наличие злокачественного новообразования, выделяют болевой синдром, локализующийся преимущественно в промежности. Позже метастатический рак распространяет патогенные клетки через лимфатическую систему и систему кровообращения к другим органам и костям. Одним из первых пораженных органов является …:

• Мочевыделительная система, включая почки;
• яички;
• кишечник.

Это можно объяснить тем, что эти органы расположены в непосредственной близости от рака.

На завершающей стадии развития опухоль начинает метастазировать в кость. Вначале поражение наблюдается в тазу, затем в поясничном отделе позвоночника и ребрах. Описанный процесс резко сокращает продолжительность жизни человека с раковой опухолью.

Выявление метастазов в случае заболеванием раком простаты

Симптоматика при метастатическом раке предстательной железы может отсутствовать. Поэтому достаточно часто его выявляют, когда пациент обращается за лечением по поводу других состояний или жалоб.

Достаточно высок и процент выявления метастатического рака простаты при регулярном обследовании предстательной железы.

Методами выявления точного места локализации метастазов при раке предстательной железы являются:

• радиоизотопное сканирование (применяется для выявления наличия метастазов в костях);
• КТ (компьютерная томография);
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Радиоизотопное сканирование основано на более высоком метаболизме раковых клеток по сравнению с обычными. Выполняется процедура следующим образом. Больному в вену вводят специальное радиоактивное вещество (обычно это бывает радиоактивный изотоп технеция) и помещают его в специальную камеру, оборудованную датчиками радиоактивного излучения.

Благодаря ускоренному метаболизму раковые клетки накапливают радиоактивного изотопа больше, чем все остальные области; на сканограмме отображается очаг скопления радиоактивного вещества.

В связи с тем, что усиленным метаболизмом обладают не только клетки опухоли, но и участки тканей, пораженные инфекционно-воспалительными процессами, после радиоизотопного сканирования используют другие, уточняющие методы диагностики: МРТ, компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография.

Симптоматика

Довольно сложно предсказать, как долго вы проживете с раком простаты IV стадии, поскольку каждый человек развивается по-своему. На активность деления клеток влияет множество факторов, среди которых немаловажное значение имеют возраст пациента и состояние иммунной системы.

Следующие симптомы являются одними из наиболее ярких симптомов дисфункции простаты:

• усиление позывов к мочеиспусканию;
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Медленное течение;
• затруднения в процессе мочеиспускания.

Следует отметить, что описанные выше симптомы характерны также для простатита (острого и хронического) и аденомы.предстательная железа.

Кроме того, ярким симптомом, указывающим на начало метастазирования, является болевой синдром, который локализуется в промежности и пояснице. По мере роста злокачественной опухоли раковые клетки проникают в другие органы, вызывая сбои в их работе. В результате появляются другие симптомы, говорящие о проблеме с предстательной железой:

1. Сильная боль в костях постоянного характера. Обычные обезболивающие в этих обстоятельствах мало помогают. Кратковременный эффект достигается только при приеме препаратов, содержащих дурманящие вещества. В месте контакта кожи с костью может появиться небольшая припухлость.
2. Болезненные ощущения в анусе. В стуле появляются частицы крови.
3. Возникновение камней в почках, что также сопровождается сильными болями. Характерным признаком изменения этих органов являются симптомы, характерные для воспалительного процесса. Моча становится мутной, в ней появляются небольшие сгустки крови.
4. Общая интоксикация, характеризующаяся слабостью, сухостью во рту, тошнотой и рвотой.
5. Кашель с отхождением мокроты и крови. Боль локализуется в груди. Эти признаки указывают на то, что раковые клетки проникли в легкие.
6. В очень редких случаях у мужчин с раком простаты могут наблюдаться перепады настроения, панические атаки и проблемы с памятью. Возможны проблемы с координацией и онемение в различных частях тела.

Лечение метастазов в костной ткани

В нормальной здоровой костной ткани одновременно идут два противоположных процесса: образование костной ткани (остеобластами) и разрушение ее (остеокластами). Из-за повышения метаболизма, обусловленного метастазами, оба эти процесса значительно ускоряются, что приводит костную ткань в нестабильное состояние. Из-за этого значительно повышается риск переломов.

При лечении костных метастазов очень важно поддерживать адекватный уровень кальция и витамина D – это позволяет укрепить костную ткань и таким образом предотвратить риск перелома (или значительно уменьшить его вероятность). Также назначают бисфосфонаты, укрепляющие костную ткань.

Основным методом лечения метастазов костной ткани является лучевая терапия. Радиация воздействует на область метастаза, убивает раковые клетки и снимает боль. Радиотерапия, применяемая для лечения метастазов костной ткани, отличается от радиотерапии, применяемой для лечения рака предстательной железы на ранних стадиях.

Помимо лучевой терапии, также больному прописывают радиоактивные препараты внутривенно: разносясь вместе с кровью, они «оседают» в метастазах и облучают злокачественные клетки.

Таким образом, лечение метастазов в костной ткани преследует 3 цели:

• замедление развития заболевания;
• снятие болевого синдрома;
• избежание осложнений ослабления костной ткани.

Дополнительные услуги для приезжих пациентов «Элит Медикал»

Заплатив 400 долларов США за полный пакет дополнительных услуг, пациенты избавляются от таких проблем, как:

• бронирование авиабилетов и места в отеле;
• поиск переводчика, который сможет квалифицированно перевести необходимые документы о результатах
• большие затраты на телефонные переговоры из-за отсутствия местной SIM-карты;
• большие затраты на ежедневные поездки из отеля в клинику и обратно в отель.

Решение всех этих вопросов возьмут на себя сотрудники «Элит Медикал». Вас встретят в аэропорту, довезут до отеля, снабдят израильской SIM-картой и организуют вам ежедневный трансфер отель-клиника-отель. Кроме того, к каждому пациенту прикрепляется говорящий по-русски куратор, который будет информировать вас о ходе лечения, предстоящих процедурах и назначениях врача.

Стадии опухоли простаты