Рак предстательной железы 2 стадии: продолжительность жизни, методы лечения

• Современные методы лечения рака простаты
• Активное наблюдение
• Хирургическое лечение рака предстательной железы
• Лучевая терапия при раке простаты
• Химиотерапия при раке простаты
• Гормональная терапия при раке простаты
• Лечение рака простаты 4 стадии
• Лечение метастазов рака простаты в кости
• Преимущества лечения рака предстательной железы в «Евроонко»
• Отзывы пациентов о лечении рака простаты в «Евроонко»

Существуют разные виды лечения рака простаты у мужчин, врач выбирает тактику с учетом ряда факторов. В первую очередь ориентируются на стадию опухоли. Если она не выходит за пределы предстательной железы, возможно хирургическое лечение. Если имеются метастазы в лимфатических узлах, костях и других органах, хирургическое лечение не приведет к выздоровлению.

Также необходимо учитывать сопутствующие проблемы со здоровьем, а они, как правило, имеются, потому что злокачественные опухоли предстательной железы чаще диагностируются у мужчин пожилого возраста. Такие пациенты часто страдают артериальной гипертензией, имеют в анамнезе перенесенный инсульт или инфаркт. В таких случаях операция часто бывает противопоказана.

Активное наблюдение

У некоторых мужчин в силу возраста или сопутствующих проблем со здоровьем лечение может привести к осложнениям и побочным эффектам, которые бывают более серьезны, чем проблемы, создаваемые самим раком. В таких случаях врач может придерживаться активного наблюдения. Такая тактика возможна в следующих случаях:

• Пациент не испытывает симптомов.
• По прогнозам опухоль будет расти медленно.
• Опухоль имеет небольшие размеры.
• Рак не распространяется за пределы предстательной железы.

Узнать точную стоимость лечения

Тактика активного наблюдения предполагает осмотры врача и анализы крови на простатспецифический антиген каждые полгода. Раз в год врач может назначить биопсию простаты.

Хирургическое лечение рака предстательной железы

При раке простаты выполняют радикальную простатэктомию — операцию, во время которой удаляют предстательную железу и окружающие ткани, включая семенные пузырьки.

Радикальная простатэктомия может быть выполнена разными способами:

• Позадилобковую простатэктомию выполняют через продольный разрез от пупка до лобка. Обычно пациента выписывают из клиники через несколько дней после операции, восстановительный период продолжается несколько недель.
• При промежностной простатэктомии делают дугообразный разрез между мошонкой и анусом. Эта операция более быстрая по сравнению с позадилобковой простатэктомией, но во время нее затруднен доступ к лимфатическим узлам, и она чаще приводит к проблемам с эрекцией.
• Лапароскопическая простатэктомия выполняется с помощью специальных инструментов через проколы в брюшной стенке. Она сопровождается меньшим кровотечением и меньшей травматизацией тканей по сравнению с открытыми вмешательствами, укорачивается восстановительный период. Но риск осложнений примерно тот же.
• Роботизированная простатэктомия проводится с применением робота да Винчи. По сути это то же лапароскопическое вмешательство, но хирург держит инструменты не сам, а управляет движениями робота через специальный пульт. Благодаря этому движения инструментов более точные. Но нет доказательств того, что это помогает снизить риск осложнений.

Возможные осложнения после радикального удаления простаты: недержание мочи, эректильная дисфункция, небольшое укорочение полового члена, паховая грыжа, бесплодие, лимфедема (отек из-за удаления лимфатических узлов).

Рациональная терапия рака предстательной железы

Рак предстательной железы (РПЖ) – одна из самых актуальных медицинских проблем во всем мире. Это связано, в первую очередь, с высокой заболеваемостью. Около 15% среди всех новообразований, регистрируемых в развитых странах, приходится на долю РПЖ (Heidenreich A., 2007).

В 2006 г. в Европе заболеваемость РПЖ составила 24% среди всех новообразований у мужчин, заняла 1 место в структуре заболеваемости, и явилась причиной смерти у 11% мужчин (Farley J., 2007). В России заболеваемость раком простаты составляет 18 на 100 000 мужского населения, прирост заболеваемости с 1994 по 2004 гг. составил 131,39% (1 место), среднегодовой прирост — 8,75%. Также отмечается высокая смертность от РПЖ (9,5 на 100 000 мужского населения) и наблюдается прирост смертности (с 1994 по 2004 гг. на 62,99%).

Учитывая то, что наилучшие результаты лечения РПЖ достигаются при наличии локализованной формы рака, огромное значение приобретает возможность раннего выявления опухоли, еще не имеющей клинических проявлений – так называемый скрининг рака простаты. При скрининге применяются три метода обследования пациента – контроль уровня простатоспецифического антигена (ПСА), пальцевое ректальное исследование (ПРИ) и трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ).

ПСА – это гликопротеин, вырабатываемый секреторным эпителием простаты. Было установлено, что при злокачественной опухоли количество ПСА в сыворотке крови может значительно повышаться, однако увеличение уровня ПСА в ряде случаев может быть связано и с другими заболеваниями простаты – простатитом и аденомой предстательной железы. На сегодняшний день пороговый уровень ПСА, который может свидетельствовать о наличии РПЖ, остается неясным, однако наиболее часто пороговым для мужчин в возрасте до 60 лет считают уровень 2,5—3 нг/мл (Guidelines EUA 2008).

При определении тактики лечения учитываются стадия опухоли и степень дифференцировки, возраст больного, наличие клинических проявлений заболевания, вероятность длительного безрецидивного периода, риск осложнений, а также пожелания пациента.

У больных с наличием тяжелых интеркуррентных заболеваний, со скромной ожидаемой продолжительностью жизни (менее 10 лет), при отсутствии клинических проявлений локализованных форм рака простаты 1-2 стадии с высокой и умеренной дифференцировкой опухоли возможно бдительное наблюдение (Watchful Waiting). Активное наблюдение таких пациентов с регулярным контролем ПСА, ПРИ, ТРУЗИ с целью раннего выявления возможного прогрессирования рака и перехода к агрессивной тактике лечения, показывает лучшие результаты выживаемости пациентов по сравнению с немедленным назначением гормональных препаратов. Поэтому проведение гормональной терапии у больных раком простаты 1-2 стадии Европейской ассоциацией урологов не рекомендуется.

Радикальная простатэктомия рекомендована к выполнению у пациентов, не имеющих выраженной сопутствующей патологии и с ожидаемой длительной продолжительностью жизни (более 10 лет). При правильном отборе больных радикальная простатэктомия позволяет добиться прекрасных результатов 10- и 15-летней выживаемости – 90 и 82% соответственно. Важнейшими прогностическими факторами, влияющими на исход операции, являются степень дифференцировки опухоли (сумма баллов по шкале Глисона), стадия заболевания и предоперационный уровень ПСА. Наилучший прогноз имеют больные с суммой баллов по шкале Глисона менее 7 и стадией Т1. Высокий предоперационный уровень ПСА является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении рецидива болезни.

Лучевая терапия показана пациентам с локальными формами РПЖ (Т1-Т2), желающим избежать хирургического лечения или имеющим высокий операционно-анестезиологический риск, а также больным со стадией Т3N0M0. Кандидаты для лучевой терапии должны иметь достаточно долгую ожидаемую продолжительность жизни. У пациентов с высоким риском поражения лимфоузлов (ПСА>10 нг/мл, сумма баллов по шкале Глисона >7) желательно предварительное выполнение лапароскопической тазовой лимфаденэктомии. Одним из эффективных методов лучевого воздействия на предстательную железу при лечении стадии Т1-Т2 является применение брахитерапии или интерстициальной лучевой терапии. Сущность брахитерапии заключается во введении под контролем УЗИ в предстательную железу гранул радиоактивного I125. При этом, в отличие от дистанционной лучевой терапии, окружающие ткани практически не поражаются. Процедура введения капсул занимает около часа и проводится в амбулаторных условиях, что выгодно отличает ее от других видов лучевого лечения.

В настоящее время внедряются новые методы лечения локализованного РПЖ, такие как криотерапия, лазеротерапия, сфокусированный высокоинтенсивный ультразвук.

Гормональная терапия (андрогенная депривация) является основным методом лечение местно-распространённого и диссеминированного РПЖ, она эффективна более чем в 85% случаев. У больных РПЖ стадии Т3 с отсутствием клинических симптомов заболевания, наличием высоко- или умеренно дифференцированных опухолей, ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет возможно применение бдительного наблюдения (отсроченное лечение).

В настоящее время андрогенная депривация достигается кастрацией (химической или хирургической), применением антиандрогенов, комбинацией первых двух методов (максимальная андрогенная блокада) и редко, как терапия второй линии, использованием женских половых гормонов (эстрогенов).

Наиболее дешевым и быстрым методом достижения кастрационного уровня тестостерона является билатеральная орхидэктомия. Преимуществами хирургической кастрации являются дешевизна, независимость от степени финансирования лечения, надежность. Учитывая отрицательный психологический эффект хирургической кастрации, широкое распространение получили методы медикаментозной кастрации аналогами лютеинизирующего гонадотропин-рилизинг гормона (а-ЛГРГ). Через три недели после начала лечения наступает снижение сывороточного тестостерона до посткастрационных значений. Недостатком медикаментозной кастрации является дороговизна препаратов я и прямая зависимость от финансирования лечения.

С появлением новых современных фармакологических препаратов стало возможным назначение антиандрогенов в качестве монотерапии. Ряд исследований показал эффективность и безопасность монотерапии нестероидным антиандрогеном бикалутамид (Касодекс) в дозе 150 мг/сутки при лечении пациентов, желающих сохранить либидо и потенцию, хотя результаты исследований последних лет показали лучшие результаты кастрации по сравнению с антиандрогенами. Для получения эффекта кастрации дозу бикалутамида рекомендуют повысить до 300-600 мг (Tyrrell CJ. BJU international 2006). Повышение дозы антиандрогенов сопровождается увеличением количества побочных эффектов (диарея, гепатотоксичность, кардиотоксичность, инфаркт миокарда, стенокардия, тромбоэмболия, ожирение, дислипидэмия, сахарный диабет, остеопороз), которые резко снижают качество жизни пациентов.

Для устранения андрогенов яичкового и надпочечникового происхождения применяется максимальная андрогенная блокада (МАБ). МАБ подразумевает применение антиандрогена в комбинации с ЛГРГ или орхидэктомией. Преимущества МАБ над монотерапией аналогами ЛГРГ в отношении улучшения общей выживаемости остаются спорными. Лучшие результаты выживаемости больных с местно-распространенным РПЖ достигаются при отсроченном назначении антиандрогенов по сравнению с немедленным их применением. При метастатической болезни рекомендуется немедленное назначение антиандрогенов (Isbarn H. et al., 2009).

Диагноз «гормонорезистентный рак предстательной железы» (ГРРПЖ) устанавливается при наличии роста уровня ПСА и/или каких-либо других признаков прогрессирования заболевания при адекватной андрогенной блокаде с подтвержденным кастрационным уровнем тестостерона. Изначально большинство раковых опухолей простаты представлены тремя популяциями клеток: андрогензависимые клетки, для развития которых требуется андрогенная стимуляция; андрогенчувствительные клетки – они не погибают при отсутствии андрогенов, но их рост при этом замедляется; андрогеннезависимые клетки – для их роста не требуются андрогены. Прогрессирование заболевания на фоне проводимой гормонотерапии связано с гибелью андрогенозависимых клеток и ростом клона андрогннезависимых. В то же время возможна первичная гормонорезистентность рака простаты, на долю которой приходится 15-20% случаев.

Одним из методов, направленных на предотвращение развития гормональной резистентности РПЖ, является интермитирующая андрогенная блокада (ИАБ). Концепция ИАБ состоит во временной андрогенной блокаде, при которой частично сохраняются стволовые опухолевые клетки. При достижении определенного ответа терапию антиандрогенами прекращают, чтобы дать возможность роста новым клонам андрогенчувствительных клеток. Терапия возобновляется в случае прогрессирования симптомов заболевания и роста ПСА. Данный метод позволяет отложить развитие гормонально-резистентного состояния клеток рака. ИАБ имеет положительные моменты, связанные с низкой токсичностью и снижением стоимости лечения.

В 1993 г. H. Scher и W. Kelly сообщили, что отмена флутамида у пациентов с максимальной андрогенной блокодой приводит к снижению ПСА, симптоматическому ответу и объективному улучшению. Многочисленные исследования подтвердили этот эффект и у других антиандрогенов, включая бикалутамид, нилутамид, ципротерон и даже прогестерон. Это явление было названо «Эффект Удаления Антиандрогенов». Отмена антиандрогенов в настоящее время является первым стандартным действием при выявлении прогрессирования заболевания на фоне гормональной терапии у больных РП в США. Европейской ассоциацией урологов рекомендуется отменить антиандрогены, если они были назначены, с момента установления прогрессирования заболевания. Эффект отмены антиандрогенов может наблюдаться в течение 4 — 6 нед после прекращения терапии флутамидом или бикалутамидом.

В последние годы разрабатываются эффективные схемы полихимиотерапии гормонорезистентного рака предстательной железы (ГРРПЖ). Доцетаксел в дозе 75 мг/м2 каждые 3 нед показал существенные преимущества в увеличении выживаемости по сравнению с другими схемами химиотерапии у больных метастатическим ГРРПЖ. У больных метастатическим ГРРПЖ с наличием симптомов поражения костной ткани как доцетаксел, так и митоксантрон с преднизолоном или гидрокортизоном являются эффективными схемами химиотерапии. Ведется поиск новых эффективных лекарств терапии ГРРПЖ: блокаторы эндотелин А-рецептора, играющего ключевую роль в прогрессии ГРРПЖ – ZD4054; таргетные препараты — бевасизумаб, афлиберсепт и противоопухолевые вакцины — G-VAX, Provenge.

Важным этапом в лечении больных РПЖ с метастазами в кости явилось внедрение в практику препаратов из группы бисфосфонатов. После парентерального введения бисфосфонаты транспортируются кровью в места активной перестройки костной ткани, где они прочно связываются с минеральным матриксом кости, бисфосфонаты целенаправленно действуют в очагах остеолитической деструкции костей, наблюдаемой при метастатическом поражении скелета. Золедроновая кислота (Зомета) на сегодняшний день является самым мощным бисфосфонатом для внутривенного введения и единственно эффективным бисфосфонатом в лечении больных раком предстательной железы. При выборе бисфосфоната для проведения системной антирезорбтивной терапии следует учитывать, что только золедронат (Зомета) активна в отношении всех типов метастазов при раке предстательной железы, и только для Зометы зарегистрировано показание предупреждение осложнений метастазов в кости солидных опухолей, в том числе рака предстательной железы, рака почки, рака мочевого пузыря. При раке предстательной железы целесообразно назначать Зомету на срок 24 и более месяцев. Своевременно начатое и проводимое в полном объеме лечение позволяет снизить риск развития осложнений метастазов в кости при раке предстательной железы на 30-41%, при гормонорезистентном раке предстательной железы – на 50%, увеличить время до первого осложнения на 83% — более чем на 5 мес. по сравнению с отсутствием антирезорбтивной терапии, а также увеличить время между первым и вторым осложнениями на 30%. Лечение золедронатом позволяет увеличить продолжительность жизни больных распространенным раком предстательной железы; по данным исследований, пациенты без переломов в зоне метастазов в кости живут на 39 мес. дольше, чем пациенты с переломами. Хорошая переносимость золедроната (Зометы) позволяет лечить пациентов с метастазами в кости длительно, в случае распространенного рака предстательной железы – 24 мес. и дольше. Кроме этого, для золедроната описана способность угнетать новообразование сосудов в опухоли, благодаря чему золедронат усиливает активность других противоопухолевых агентов и способствует улучшению результатов лечения.

Таким образом, широкое внедрение скрининговых программ позволят диагностировать ранние формы рака простаты, при которых радикальные методы лечения показывают хорошие результаты выживаемости больных. Рекомендуется бдительное наблюдение (отстроченное лечение) асимптомных пациентов пожилого и старческого возраста с наличием тяжелой сопутствующей патологии не только при ранних локализованных стадиях рака простаты, но и при местно-распространенных. Немедленное гормональное лечение показано только пациентам с метастатической формой болезни. Самым эффективным способом андрогенной депривации является кастрация (медикаментозная или хирургическая). Использование антиандрогенов должно быть ограничено только случаями прогрессии болезни на фоне кастрации. При стабилизации процесса рекомендуется делать перерыв гормонального лечения под контролем уровня ПСА и анализа симптомов. Возобновить лечение следует при первых же признаках прогрессии болезни. Такая тактика ведения больного позволяет отсрочить время наступления гормонорезистентности, улучшить качество жизни, снизить стоимость лечения без ущерба выживаемости. Рекомендуется отменить антиандрогены, если они были назначены, с момента установления прогрессирования заболевания. Использование полихимиотерапии с включением таксанов позволяет улучшить результаты лечения гормонорезистентного рака простаты. Важным методом лечения больных раком предстательной железы с метастазами в кости явилось использование бисфосфонатов.

Лучевая терапия при раке простаты

Лучевая терапия может быть назначена в качестве альтернативы хирургическому лечению. По эффективности она зачастую не уступает операции. Другие показания:

• В сочетании с гормональной терапией при раке, который распространился за пределы предстательной железы.
• При рецидиве рака.
• В качестве паллиативного лечения на поздних стадиях. Это помогает сдержать рост опухоли и увеличить продолжительность жизни пациента.

При раке простаты применяют два вида лучевой терапии: внешнюю и внутреннюю (брахитерапию). Внешнее облучение бывает разных видов:

• Трехмерная конформная лучевая терапия использует компьютерные технологии, чтобы определить точное местоположение предстательной железы и опухоли. Это помогает уменьшить повреждение окружающих здоровых тканей.
• Интенсивно-модулированная лучевая терапия — более совершенная разновидность 3D-конформной лучевой терапии. Аппарат не только облучает опухоль под разными углами, но и регулирует интенсивность излучения. Это позволяет подавать на простату еще большую дозу, избегая облучения здоровых тканей.
• Стереотаксическая терапия использует современные технологии, чтобы доставить всю дозу излучения туда, где находится злокачественная опухоль. Она позволяет сократить курс лучевой терапии, в итоге он продолжается дни вместо недель.

При брахитерапии небольшую гранулу, которая является источником излучения, помещают непосредственно в предстательную железу. Этот метод лечения применяется у мужчин с раком простаты на ранних стадиях, который медленно растет. На более поздних стадиях брахитерапию иногда применяют в сочетании с внешней лучевой терапией.

Брахитерапия (внутренняя лучевая терапия)

В ходе внутренней лучевой терапии используются радиоактивные гранулы размером с рисовое зерно, которые помещаются непосредственно в простату больного.

Специальные компьютерные программы рассчитывают необходимую дозу. Методы визуализации, такие как трансректальный ультразвук, КТ или МРТ, используются для правильного размещения радиоактивных гранул.

Как правило, брахитерапия применяется на ранних стадиях, когда ожидается медленный рост опухоли. Например, при раке низкой степени злокачественности.

Использование брахитерапии ограничено различными факторами. Риск побочных эффектов высок у мужчин, которым выполнялся ТУР простаты или они имели проблемы с мочеиспусканием.

Большой размер простаты может помешать корректной установке зерен. В этом случае может быть назначен короткий курс гормональной терапии для уменьшения размеров органа.

Существуют 2 типа брахитерапии простаты.

Гормональная терапия при раке простаты

Известно, что мужские половые гормоны — андрогены — стимулируют рост рака предстательной железы. Цель гормональной терапии состоит в том, чтобы снизить уровень андрогенов в организме или не допустить их взаимодействия с раковыми клетками.

Гормональная терапия останавливает рост опухоли на некоторое время. В качестве монотерапии она не способна вылечить. Показания к ее назначению:

• Наличие противопоказаний к хирургическому лечению и лучевой терапии.
• Распространенный рак простаты, когда операция и лучевая терапия неэффективны.
• При агрессивных опухолях, когда высок риск рецидива, гормональную терапию назначают вместе с лучевой терапией.
• Ее могут назначить и до лучевой терапии, чтобы затормозить рост опухоли и улучшить результаты лечения.

Лечение рака простаты постоянно совершенствуется. Совсем недавно в результате крупного исследования было доказано негативное воздействие гормональной терапии пациентам с рецидивирующим процессом и низким уровнем ПСА. Врачи «Евроонко» внимательно следят за подобными изменениями и предлагают своим пациентам только то лечение, которое отвечает современным стандартам.

Методы лечения рака простаты 2 стадии

Выбор терапевтической тактики зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, особенностей новообразования. При диагностированной злокачественной опухоли не всегда показана хирургическая операция – рак простаты 2 степени успешно лечат с помощью:

• консервативных методов (медикаментозное лечение);
• лучевой терапии;
• инновационных методик (HIFU-терапия, криоабляция и фокальная терапия).

При необходимости проведения радикальной хирургической операции используются современные малоинвазивные методики.

Лечение рака простаты 4 стадии

При IV стадии рак простаты распространяется на мочевой пузырь, прямую кишку, лимфоузлы, появляются удаленные метастазы в костях и различных органах. Но даже на этой стадии, в зависимости от распространенности процесса, иногда можно добиться ремиссии. В случаях, когда рак неизлечим, паллиативное лечение поможет на некоторое время сдержать его рост и продлить жизнь больного.

Обычно лечение рака предстательной железы 4 стадии включает следующие мероприятия:

• Гормональная терапия, в некоторых случаях — в сочетании с химиотерапией.
• Хирургическое лечение. Если рак не распространился на лимфоузлы, и нет удаленных метастазов, можно провести радикальную простатэктомию. В других случаях для борьбы
• с симптомами прибегают к паллиативному вмешательству — трансуретральной резекции простаты (ТУРП).
• Если пациенту противопоказаны все виды лечения, и у него нет выраженных симптомов, возможно активное наблюдение.

Прогнозы выживаемости

В начале развития заболевание поддаётся излечению. Если диагностирована 2 стадия рака предстательной железы, прогноз положительный при своевременном оказании квалифицированной помощи. Необходимо помнить о недопустимости самолечения, которое может привести к ухудшению клинической картины.

Важно как можно раньше диагностировать рак предстательной железы 2 степени – продолжительность жизни зависит от особенностей развития патологии и состояния организма. В клинике имени Р.М. Фронштейна принимают ведущие урологи, записаться на консультацию можно по телефону или через сайт. Своевременное обращение к специалистам – первый шаг на пути к выздоровлению.

Лечение метастазов рака простаты в кости

Если обнаружены метастазы в костях, назначают гормональную терапию, лучевую терапию, химиотерапию. Кроме того, в лечении метастаз в кости при раке простаты применяют бисфосфонаты (препараты, которые замедляют разрушение кости), деносумаб (тот же эффект, что у бисфосфонатов, но другой механизм действия), препараты гормонов коры надпочечников (уменьшают боли), обезболивающие средства.

Планирование облучения

Целью современной лучевой терапии при раке простаты является разрушение злокачественных клеток с максимально щадящим воздействием на соседние ткани и органы. Эффективность радиотерапии во многом зависит от качества планирования облучения.

Для подготовки больных и точного определения положения и размеров опухоли, применяются такие виды высокотехнологичного обследования, как компьютерная томография, МРТ (магнитно резонансная томография и др.).

Во многих клиниках стандартом подготовки к лучевой терапии являются 3D-технологии и использование стереотаксической приставки. Трехмерная модель позволяет максимально точно определить объем опухоли и интенсивность облучения, что позволяет расширить показания к щадящему лечению и дает надежду на выздоровление больных, которым ранее лучевая терапия не проводилось по показаниям.

Благодаря применению новых методик и использованию высокотехнологичного оборудования возможно значительное снижение побочных эффектов, быстрое возвращению мужчины к привычному для него образу жизни.

Преимущества лечения рака предстательной железы в «Евроонко»

Главные отличия «Евроонко»:

• Мы всегда действуем в интересах пациента. Когда врач выбирает методы лечения, он стремится к тому, чтобы достичь максимального эффекта с минимальными рисками для больного.
• В «Евроонко» с пациентом работает команда врачей: клинический онколог, онкоуролог, химиотерапевт, онколог-радиолог.
• Простатэктомия — серьезное вмешательство. Мы заботимся о безопасности пациентов, поэтому перед хирургическим вмешательством проводится тщательное обследование, больного консультирует терапевт, невролог, кардиолог, анестезиолог-реаниматолог.
• У нас можно получить второе мнение авторитетных врачей из Европы, Израиля, США.
• В Москве и Краснодаре мы проводим лечение рака простаты по международным протоколам, в соответствии с принципами доказательной медицины.

Отзывы пациентов о лечении рака простаты в «Евроонко»

Я был на наблюдении в районной клинике многие годы и был готов к тому, что у меня рано или поздно найдут рак простаты. Он был у моих деда и отца. Они оба умерли не от него, но всё равно достаточно тревожно. Так вот, полгода назад онкомаркеры таки показали опухоль. Клинику я выбирал исключительно по интернету, составил список из пяти, на мой взгляд, лучших, а потом обзванивал. В итоге, остановился на «Евроонко». Когда приехал на приём — сразу стало как-то спокойно. Меня принял Аветис Агванович, очень обстоятельно и подробно объяснил мой диагноз, его перспективы и способы его лечения. Сразу видно, что специалист владеет вопросом «на отлично». Сделали кое-какие анализы и процедуры. Резать пока не стали. Возможно, и не придётся. Сейчас я полностью владею ситуацией, точно знаю, что там у меня происходит, а главное, точно знаю, что есть отличный врач, который помнит меня лично и готов реагировать в любой нужный момент. Спасибо, Аветис Агванович, и до следующего осмотра! Игорь Андреевич Щ.

Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78