Опухоль андростерома надпочечников: проявления, методы лечения

Когда следует обратиться к врачу

Как только появляются первые признаки рака надпочечников, необходимо обратиться к врачу. Этим занимается онколог. Найти квалифицированных и опытных специалистов можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается недалеко от станций метро Маяковская, Новослободская, Белорусская, Тверская, Чеховская.

Классификация опухолей

Все опухоли подкоркового типа разделяются на новообразования мозгового вещества и опухоли корковой прослойки. Кроме того, онкологическая болезнь может быть первичной (в свою очередь подразделяется на активный и неактивный рак) и вторичной.

Выделяют такие формы: кортикостерома, андростерома, альдостерома, кортикоандростерома, феохромацитома, нейробластома, карцинома. Адренокортикальный рак надпочечников – это опухоль злокачественного типа, которая исходит из коркового слоя. Адренокортикальный рак надпочечников еще известен как кортикобластома.

Факторы риска

Выделяют следующие факторы:

• несбалансированное питание с большим употреблением канцерогенных веществ;
• злоупотребление курением, спиртными напитками и другими токсичными веществами;
• недостаточная физическая активность;
• частые стрессы, переутомления, в том числе и эмоциональные;
• проживание к загрязненной среде;
• длительное употребление медикаментов без разрешения доктора;
• врожденные патологии в выработке гормонов в надпочечниках.

Из-за этих факторов может появиться опухоль, развиться признаки рака надпочечников.

Стадии развития болезни

Симптомы рака надпочечников отличаются в зависимости от стадии:

• первая. Опухоль будет до 50 мм;
• вторая. Новообразование более 50 мм, инвазии нет;
• третья. Новообразования имеют разные размеры и локальную инвазию, но не прорастают в рядом расположенные органы;
• четвертая. Опухоли разных размеров располагаются на различных органах.

От степени развития онкологической болезни зависят применяемые методы лечения в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО.

Факторы риска возникновения рака коры надпочечников

Возраст. Наиболее часто рак выявляется у детей и у лиц в возрасте 40-50 лет.

Заболеваемость в семье. Большинство случаев рака коры надпочечников не имеют связи с наследственностью. Синдром Ли-Фраумени является редким наследственным состоянием, при котором значительно повышен риск развития рака молочной железы, предстательной железы, лейкоза, костных опухолей и коры надпочечников.

Множественные эндокринные опухоли (MEN-1) – наследуемое состояние, приводящее к высокому риску возникновения опухолей трех желез — гипофиза, околощитовидных желез и поджелудочной железы. У 1/3 таких больных может также возникнуть и рак коры надпочечников, обычно протекающий бессимптомно.

Образ жизни и известные факторы риска окружающей среды существенно влияют на частоту развития многих форм рака, но не влияют на возникновение рака коры надпочечников.

Диагностика

Если появляются симптомы рака надпочечников у женщин или мужчин, то необходимо срочно пройти диагностику при первых подозрениях. Это можно сделать в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве.

Проводятся такие исследования:

• рентген грудной клетки. Помогает найти метастазы в легких и прочих органах;
• магнитно-резонансная томография. Особенно такая методика рекомендована, если есть подозрения на появление метастазов в спинном или головном мозге;
• ультразвуковая диагностика. Позволяет выявить опухоль и наличие метастазов;
• КТ. Дает возможность визуализировать рак надпочечников;
• анализ крови, мочи. Дает возможность определить уровень гормонов.

Все эти методики позволяют точно поставить диагноз.

Симптомы рака надпочечников

Признаки рака надпочечника бывают неспецифическими и специфическими. Первые свидетельствуют о развитии онкологического заболевания вообще или могут быть ошибочно истолкованы как симптомы другого заболевания. Вторые четко указывают на тип новообразования.

Неспецифические симптомы — это высокое артериальное давление, гипертонические кризы, частое мочеиспускание, разрыхление костей (остеопороз), судороги, мышечная слабость, головокружения, обмороки, потеря аппетита или ожирение, тошнота, рвота, снижение массы тела, пересыхание горла, сухость языка, невротические расстройства (невроз,депрессия), психопатия, паралич.

На поздней стадии злокачественная опухоль надпочечника начинает давить на соседние органы, что проявляется болью в области почки, тяжестью в животе.

Специфические симптомы рака надпочечников у мужчин и женщин связаны с нарушение гормонального баланса.

1. Симптомы кортикостеромы.

   Этот вид опухоли вызывает избыточный синтез кортизола, что проявляется симптомокомплексом, известным как синдром Иценко-Кушинга.

   Его симптомы — ожирение и увеличение массы тела, пухлость щек, красное, лунообразное лицо, образование жирового горба ниже затылка, отечность верхней части тела при истончении рук и ног, появление множества синяков (из-за хрупкости и ломкости сосудов), мышечная слабость, истончение кожи.

   Читайте также:  Народное лечение рака мочевого пузыря: травы, прополис, асд

   Психо-эмоциональные симптомы кортикостеромы — плаксивость, резкие перепады настроения (эмоциональная лабильность), паническая атаки (приступы страха), депрессия, психоз.

   Для кортикостеромы характерны повышенная утомляемость, заторможенность, головные боли, ухудшение зрения, высокое артериальное давление (гипертензия).

   У детей кортикостерома проявляется ускоренным половым созреванием, а у взрослых — ранним угасанием половой функции. У мужчин появляются признаки феминизации — увеличение молочных желез по женскому типу (гинекомастия), снижение потенции, гипоплазия яичек.

   У женщин кортикостерома вызывает оволосение по мужскому типу, понижение и огрубение голоса, разрастание и увеличение клитора.

   Осложнением этого вида рака зачастую бывают мочекаменная болезнь, патологические переломы (на фоне остеопороза), пиелонефрит.

2. Симптомы андростеромы.

   Развитие андростеромы вызывает раннее половое созревание у мальчиков и псевдогермафродитизм у девочек, а у женщин 20 — 40 лет — симптомы вирилизации (развитие вторичных мужских половых признаков). Развитие новообразования сопровождается повышенной выработкой андрогенов (тестостерона, андростендиона, др.).

   Рак надпочечников у женщин проявляется ростом волос на лице и груди по мужскому типу (усов, бороды), прекращением менструаций, огрубением голоса, уменьшением молочных желез, гипотрофией матки, увеличением клитора, уменьшением подкожной жировой клетчатки при усилении либидо.

   У ребенка заболевание проявляется ускоренным половым развитием, быстрым ростом мышечной массы, огрубением голоса, появлением угрей на лице.

3. Симптомы феохромоцитомы.

   Признаки феохромоцитомы — гипергидроз (потливость), повышенное давление, одышка, головные боли, тахикардия (учащенный пульс), бледность кожи.

   Гипертонические кризы сопровождаются головокружением, болью за грудиной, дрожью, обильным потоотделением, паникой, повышением температуры, головной болью.

4. Симптомы нейробластомы.

   Признаки нейробластомы — пучеглазие с образованием темных кругов под глазами, диарея, затрудненное дыхание, интенсивные боли в костях.

5. Симптомы кортикоэстеромы.

   Развитие этого вида злокачественной опухоли проявляется мышечной слабостью, параличом рук или ног, судорогами, повышенным артериальным давлением, недомоганием.

   У девочек кортикоэстерома проявляется ускоренным половым развитием — ростом молочных желез, лобковых волос, увеличением половых губ.

   У мальчиков она, наоборот, проявляется задержкой полового развития, а рак надпочечников у мужчин — феминизацией: атрофией полового члена и яичек, писклявостью голоса, увеличением молочных желез (гинекомастией), отсутствием волос на лице и груди, импотенцией, округлением бедер и увеличением жировой клетчатки по женскому типу.

6. Симптомы альдостеромы.

   Признаки этой опухоли связаны с нарушением баланса альдостерона — гормона, регулирующего минерально-солевой обмен. Она проявляется судорогами, повышением артериального давления (гипертензией), мышечной слабостью, головной болью, одышкой, кровоизлияниями глазного дна, постоянной жаждой, учащенным мочеиспусканием или мочеиспусканием в ночное время (никтурией).

   Читайте также:  Симптомы рака мочеиспускательного канала у женщин и мужчин

   Обострения симптоматики имеют характер кризов с интенсивной головной болью, рвотой, потерей зрения, вялым параличом. Осложнениями таких состояний могут быть острая коронарная недостаточность, инсульт.

В целом симптомы рака надпочечника у мужчин и женщин зависят от формы возникшего гормонального дисбаланса — увеличения уровня мужских или женских гормонов. В результате наблюдается развитие мужских вторичных половых признаков у женщин или развитие вторичных женских половых признаков у мужчин, ускорение или замедление полового созревания у детей, раннее прекращение репродуктивной функции, усиление или уменьшение либидо у взрослых.

По характеру клинической картины можно судить о типе злокачественной опухоли. Симптомы альдостеромы указывают на нарушение водно-солевого баланса, симптомы кортикостеромы бывают связаны с нарушением обмена веществ, андростеромы оказывают маскулинизирующее действие, а кортикоэстеромы — феминизирующее.

Кортикоандростеромы проявляются разновекторной (обменно-вирильной) динамикой развития симптомов.

Лечение

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) осуществляется лечение онкологии надпочечников. Врачи практикуют несколько кардинальных, но эффективных мер.

Хирургическое вмешательство

Симптомом рака надпочечника являются активно растущие опухоли, для их удаления требуются хирургическое вмешательство. Такой радикальный метод является наиболее эффективным при онкологии надпочечников. Но проведение операции зависит от стадии рака надпочечников.

Лапароскопическое вмешательство доступно на первой фазе, когда опухоль не более 50 мм, а метастазы отсутствуют. На второй стадии эффективность процедуры будет зависеть от результатов, полученных в ходе КТ и МРТ. На третьей стадии проводится полостная операция. Во время нее проверяют рядом расположенные органы, так как рак коры надпочечников может быстро давать метастазы. Как правило, на последней стадии новообразование уже не оперируют, так как активно появляются новые очаги онкологического процесса.

Лучевая терапия

Если симптомы рака надпочечников усиливаются, он неоперабельный, то применяют лучевую терапию. Также такой метод применяют при распространении метастазов рака надпочечника. Лучевая терапия не дает эффекта при первичных опухолях злокачественного типа, так как они не чувствительны к излучению. Как правило, методика применяется в послеоперационный период, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и метастазы рака надпочечника.

Химиотерапия

Лечение рака надпочечников осуществляется посредством химиотерапии в тех случаях, когда опухоль является неоперабельной, то есть невозможно проводить хирургическую операцию по какой-либо причине. Эта методика является эффективной для некоторых типов новообразований. Как правило, такой способ назначают, когда патологический процесс сильно распространился, то есть опухоль значительно увеличилась, начали расходиться метастазы рака надпочечника. Для подавления симптомов рака надпочечника у мужчин и женщин назначаются специальные химиотерапевтические препараты.

Гормонально-активные опухоли надпочечников

Самое большое значение для человека имеют гормонально-активные новообразования, т.к. в результате их секретирующей деятельности нарушается гормональный баланс организма, что ведет к разного рода заболеваниям. Глюкостерома. Являются самой часто встречающейся опухолью коры надпочечников, продуцирующей глюкокортикоиды. Глюкостерома вызывает болезнь Иценко Кушинга, является одной из причин ожирения, раннего полового созревания, раннего угасания половых функций, артериальной гипертензии. Альдостерома. Продуцирует альдостерон, чем вызывает нарушение регуляции минерально-солевого обмена и является причиной появления синдрома Конна, а так же альдостерома вызывает артериальную гипертонию, алкалоз, гипокалемию, мышечную слабость. В подавляющем большинстве случаев является доброкачественным новообразованием (96-98%). Кортикоэстерома. Эта опухоль надпочечников продуцирует эстрогены, что вызывает половую слабость у мужчин. К сожалению, кортикоэстерома чаще всего является злокачественным, но встречается оно редко. Андростерома. Данная опухоль надпочечников продуцирует андрогены. В половине случаев является злокачественной, но встречается редко — в 1-3% от всех надпочечниковых опухолей (женщины болеют чаще мужчин в 2 раза). Андростерома вызывает очень быстрое половое созревание в детском возрасте и быстрое угасание половых функций у взрослых. Феохромоцитома. Эта опухоль надпочечников продуцирует катехоламины. Феохромоцитома в девяти случаях из десяти является доброкачественным новообразованием. Вызывает адренолиновый криз, различные осложнения сердечно-сосудистой системы, артериальную гипертензию и иногда является причиной развития сахарного диабета.

Прогнозы

Прогнозы рака надпочечников зависят от множества факторов. В первую очередь на это влияет распространенность патологического процесса. Это будет заметно по симптомам онкологии надпочечников.

Успешные прогнозы рака надпочечников на 1 и 2 стадии заболевания составляют примерно 80%, так как терапия будет давать положительные результаты. Прогнозы рака надпочечников 4 стадии уже отрицательные. Это связано с тем, что обширно распространились метастазы рака надпочечников. Выживаемость на этой стадии составляет только 10%. На третьей стадии они составляют 20%.

Неблагоприятные прогнозы рака надпочечников имеет карцинома. Больные живут не более 1,5 лет. Даже если заболевание диагностировали на ранних стадиях, продолжительность жизни будет небольшой.

Стадии рака коры надпочечников

Знание стадии (распространенности) опухолевого процесса позволяет врачам выбрать наиболее оптимальное лечение и оценить прогноз (исход) заболевания.

Выделяют 4 стадии рака коры надпочечников – от I до IV (по мере распространения процесса).

Так, при I стадии заболевания размеры опухоли не превышают 5 см и окружающие органы и ткани не вовлечены в процесс.

У больных с IV стадией — опухоль поражает близлежащие органы и ткани или же имеются отдаленные метастазы.