Лечение опухолей надпочечников

Лечение опухолей надпочечников

Злокачественные и доброкачественные новообразования надпочечников встречаются редко —
от 0.5 до 2 случаев на миллион человек. Несмотря на это, мы применяем на практике передовые разработки медицины для их лечения, добиваемся отличных результатов даже у сложных пациентов.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Современные методики хирургии, применяемые в нашей клинике, позволяют полностью удалить опухоль и повысить шансы на выздоровление.

Операция по удалению аденомы надпочечника

Операция по удалению аденомы надпочечника может проводиться тремя способами: открытой операцией, лапароскопической или робот-ассистированной.

Лапароскопическая адреналэктомия проводится при выявлении мелких доброкачественных новообразований надпочечников. Она характеризуется меньшей травматичностью при удалении опухоли, более быстрым восстановлением после операции, приемлемым косметическим результатом, что вкупе позволяет достичь максимальной эффективности в коррекции гормонального дисбаланса. Однако при подозрениях на злокачественную опухоль надпочечника, хирурги во всем мире склонны выполнять открытую операцию, так как это позволяет снизить риск надрыва капсулы опухоли, что является важнейшим компонентом радикальности выполняемой операции.

Робот-ассистированная адреналэктомия – операция, характеризующаяся минимально-инвазивным вмешательством, имеет следующие преимущества:

• максимальная точность выполнения манипуляций;
• минимальные кровопотери;
• отличная визуализация опухоли благодаря 3D изображению с многократным увеличением зоны операции и возможности использования УЗИ-навигации;
• высокая подвижность инструментов робота, несравнимая с рукой человека;
• минимальный восстановительный период.

Симптомы опухолей надпочечников

Симптоматика зависит от типа новообразования. Доброкачественные опухоли и образования без гормональной активности обычно никак себя не проявляют.

Признаки опухолей надпочечников с гормональной активностью связаны с избытком одного из гормонов:

• альдостерона —
  нарушается обмен воды и солей, повышается давление, появляется мышечная слабость;
• глюкокортикоидов —развивается синдром Иценко-Кушинга: лишний вес, гипертония, снижение либидо;
• андрогенов — мужских половых гормонов, у мужчин проявляется облысением, ростом мышц. У женщин симптомы опухолей надпочечников такого типа: рост волос на теле и лице, понижение тембра голоса;
• эстрогенов — женских половых гормонов, чаще встречается у мужчин, вызывает явления феминизации и слабость;
• катехоламинов — развиваются вегетативные кризы

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Виды и стадии опухолей надпочечников

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников, кроме этого, они бывают гормонально-активными и гормонально-неактивными.

По локализации выделяют новообразования:

• коркового слоя — кортикостеромы, кортикоэстромы, альдостеромы, андростеромы и другие.
• мозгового слоя — феохромоцитомы и ганглионевромы.

Мы лечим все разновидности опухолей надпочечников, применяя инновационные методики хирургии для снижения риска рецидивов.

Аденома надпочечников у женщин и мужчин: лечение

Схему лечения врач строит, опираясь на результаты диагностики.

Размер опухоли менее 4 смНебольшая гормонально неактивная доброкачественная опухоль не нуждается в специальном лечении. Изначально низкоплотные по данным КТ и гормонально неактивные опухоли надпочечника небольшого размера (до 4 см) согласно международным рекомендациям даже не нуждаются в динамическом наблюдении. При подозрительных данных КТ и небольшом размере опухоли (до 3 см) оптимальным считают интервал первичного наблюдения в 3 месяца.

Размер опухоли более 4 смЕсли новообразование увеличено в размерах (более 4 см), имеются какие-либо сомнения в отношении её злокачественности, либо опухоль гормонально активна, проводится операция по удалению аденомы левого или правого надпочечника – адреналэктомия.

Как мы можем помочь при опухолях надпочечников

1. Мы предлагаем лечение по ОМС в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов для подбора эффективного лечения.
2. Придерживаемся стандартов fasttrack хирургии —
   грамотная подготовка к операции по удалению опухолей надпочечников, щадящие методики вмешательства, активное восстановление, индивидуальный подбор анестезии. Это сокращает срок восстановления и снижает риск осложнений.

В настоящее время внебрюшинный поясничный доступ является самым современным и малотравматичным методом удаления опухолей надпочечников. Название данного метода сложно произносимо и не понятно на первый взгляд, но, если пояснить данное название метода, всё станет ясно. «Ретро» – обозначает, что разрез находится не на животе, а на спине, в поясничной области, без вхождения в брюшную полость. «Перитонео» – это название брюшной полости на латинском языке. «Скопия» – обозначение использования специальной камеры и тонкого хирургического инструментария. Данный метод удаления надпочечника подразумевает расположение кожных разрезов на спине, без вхождения в брюшную полость с использованием специальной эндоскопической техники (видеокамера, тонкие зажимы, ножницы и коагуляторы). При этом пациент на операционном столе лежит на животе.

Данный способ удаления надпочечника впервые был описан немецким хирургом M. K. Walz из города Essen (Германия). В 2001 году профессор Walz показал опыт 5-летнего использования поясничного внебрюшинного доступа для удаления поражённого надпочечника. С того времени выполнено несколько тысяч подобных операций по всему миру, показавших свою эффективность и безопасность в сравнении с традиционными доступами и лапароскопическими методами.

Техника выполнения удаления надпочечника внебрюшинным поясничным доступом

В настоящее время существует два варианта выполнения удаления опухолей надпочечника поясничным доступом:

При выполнении традиционного внебрюшинного доступа пациент располагается на животе, ноги приведены и согнуты в коленях и тазобедренных суставах. Хирург выполняет три прокола в поясничной области, справа или слева, в зависимости от расположения опухоли. Далее с помощью видеокамеры и двух инструментов заходит в забрюшинное пространство. При этом инструменты не контактируют с органами брюшной полости, тем самым риск повреждения их сведён к минимуму. Специальный газ поступает в забрюшинное пространство, тем самым создаёт область для работы хирурга. Под постоянным видеоконтролем хирург шаг за шагом выделяет опухоль надпочечника, после пересечения основных её сосудов производит удаление через один из проколов. При небольших размерах надпочечников и отсутствии выраженной жировой клетчатки в забрюшинном пространстве, время операции может составить менее 60 минут. Размер опухоли может составить до 10 см в диаметре.

Однопортовая техника выполнения внебрюшинного поясничного доступа является самым современным методом удаления опухолей надпочечников. Основное её отличие от традиционной операции, наличие только одного прокола (!), как правило, длиною 3 см, через который хирург проводит видеокамеру и необходимые инструменты. После выделения опухоли надпочечника производят его удаление. На кожу накладывают один шов, и рубец на спине через несколько дней еле-еле заметен.

Преимущества и недостатки внебрюшинного поясничного доступа

Недостатки

Если опухоль распространяется за пределы надпочечника на соседние органы – почку, желудок, нижнюю полую вену, кишечник, – использовать данный доступ может оказаться проблематичным. В такой ситуации прибегают к традиционной лапаротомии. К счастью, в подавляющем количестве случаев опухоли надпочечников имеют капсулы и не прорастают в окружающие ткани и органы, что позволяет использовать поясничный доступ.

Преимущества

Использование внебрюшинного поясничного доступа обладает следующими преимуществами перед другими:

• «Быстрый путь» к надпочечнику. Для достижения опухоли надпочечника достаточно произвести рассечение кожи, фасции и мышц спины. Анатомически надпочечник располагается ближе к спине.
• Уровень послеоперационной боли минимальный.
• Пациент лежит на животе и нет нагрузки на позвоночник, как при традиционных операциях.
• Пациент уже вечером после операции может есть и пить воду.
• Косметический результат отличный, при использовании однопортовой техники у пациента остаётся один едва заметный шов в поясничной области.
• Нет риска возникновения спаек в брюшной полости.
• Выписка из клиник на 2-3 сутки.

Рекомендуется периодически проходить диагностику на предмет своевременного выявления возможных заболеваний надпочечников. В нашем центре эндокринологии можно быстро и недорого пройти все необходимые диагностические процедуры. За более подробной консультацией обращайтесь к эндокринологу хирургу в Краснодаре. Записаться на приём можно по телефону: +7 (918) 493-75-92.

Диагностика опухолей надпочечников

Используем современные методы диагностики, позволяющие в короткие сроки установить тип опухоли и назначить подходящую терапию:

• Определение концентрации гормонов в крови и моче —
  помогает выявить гормональные опухоли и определить их активность.
• УЗИ, КТ, МРТ для уточнения размера и локализации узлов.
• ПЭТ/КТ —
  детальное исследование злокачественных образований на современном сканере и обнаружение метастазов от 2 мм.

• Биопсия с гистологией —
  забор образца тканей для определения типа раковых клеток и их злокачественности.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение опухолей надпочечников

Лечение опухолей надпочечников подбираем с учетом тяжести болезни и состояния пациента. Мы не только лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:

1. Наблюдение у онколога —
   необходимо при доброкачественных опухолях небольшого размера.
2. Хирургическое лечение —
   показано при гормонально-активных и злокачественных опухолях, доброкачественных образованиях размером более 3 см. Удаляют весь пораженный надпочечник. В Клинике Онкологии XXI века мы используем малоинвазивные методики, позволяющие сохранить почку и ее функции.
3. Химиотерапия —
   назначают при чувствительных к химиопрепаратам новообразованиях.

Резекция надпочечника

Опухоли надпочечников, к сожалению, очень распространены в настоящее время. И единственный метод избавится от этого недуга – хирургический. Существует много методик резекции надпочечника. Раньше, для удаления опухоли надпочечника, делали надрезы размером примерно 10-15 см на спине, животе и боку.
Грыжа пищевода Существует множество видов грыжи, и один из них — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, в сокращенном виде обозначается как ГПОД. Грыжа пищевода связанна с заболеванием пищевода и связочного аппарата диафрагмы. В диафрагме расширяется пищевое отверстие, это способствует расширению связок, которые фиксируют пищевод и желудок, и через это расширение в грудную полость попадает верхняя часть желудка.

Читать дальше >>

Толстая кишка Больница «Барзилай» готова провести операцию на толстой кишке любой сложности, вне зависимости от заболевания.

Читать дальше >>

Удаление аппендицита Лапароскопическая операция аппендицита, одна из наиболее распространенных операций и через нее прошли многие люди. По-другому, аппендэктомия, означает удаление аппендикса, червеобразного отростка, а под таким недугом как «аппендицит», мы чаще всего понимаем такое явление как воспаление аппендикса.

Читать дальше >>

Удаление селезенки Спленэктомией – это операция по удалению селезенки. Селезенка является важной частью поддерживающей иммунную систему человека. В ней содержится большое количество лейкоцитов, защищающих организм от бактерий и разного рода инфекций, а так же в ней происходи разрушение уже отработавших эритроцитов. Селезенка не регенерирует и не может восстановиться после частичного удаления.

Читать дальше >>

На сегодняшний день технологии малоинвазивной хирургии развиты на столько, что позволяют сделать разрезы на животе размером 0,5-1см, при этом количество размеров сокращенно до 3-4.Этот метод называется лапароскопичекая адреналэктомия. В процессе операции используются эндоскопическое оборудование и специальные хирургические инструменты.

Существуют следующие показания к резекции надпочечника этим методом:

· доброкачественные нефункциональные опухали,

· доброкачественные функциональные опухали,

· рак надпочечника.

Другой метод предполагает разрез в области пупка размером 3 см, и этот метод называется «единый лапароскопический доступ». Это позволяет сократить время стационарно пребывания до 2 дней, а период восстановления заканчивается намного раньше, чем в случае с открытой операцией надпочечника.

Подготовительный процесс перед резекцией надпочечника и возможные доступы к нему зависят от следующих факторов:

· Характер поражения области операции,

· Степень нарушения функций надпочечника

Кроме того существует ряд преимуществ лапараскопической операции, перед полостной:

· оборудование больницы «Барзилай» позволяет провести оперативное вмешательство деликатнее, с меньшими травмами для тканей и кровопотерей,

· этот метод резекции надпочечника позволяет выявить существование каких-либо патологий

· лапараскопическая операция обеспечивает хорошее косметическое воздействие,

· срок госпитализации и восстановительный период намного меньше, чем при полостной.

При подготовке пациента к операции врачи могут назначить стероиды, если существует риск надпочечной недостаточности. Исключения составляют случаи, когда человек болеет

• феохромацитомой,
• нейробластомой.

Стационарное пребывание в больнице и восстановительный процесс в период заместительной терапии во многом зависят от количества ткани надпочечников, которая сохранилась после операции.