Кт надпочечников: подготовка, как делают исследование

КТ надпочечников – исследование на основе рентгена, позволяющее сканировать почки, надпочечники, органы брюшной полости. Исследование может проходить как комплексное или только как томографическое исследование надпочечников. Перед проведением диагностики пациенты проходят обследование у врача-уролога, гинеколога, онколога, терапевта. Причиной направления на обследование надпочечников становится гормональный дисбаланс, который проявляется в виде увеличением массы тела или резкого похудения, у женщин на теле появляется оволосение по мужскому типу, проблемы с функционированием почек, нарушается половая функция, может развиться бесплодие.

В Юсуповской больнице проводятся диагностические исследования с помощью современных методов на инновационном оборудовании. Компьютерная томография надпочечников с контрастированием позволяет выявить рак надпочечников, определить степень поражения органа, наличие метастазов опухоли. Если опухоль надпочечников обладает высокой агрессивностью, она за короткий период приводит к развитию тяжелых осложнений в сосудистой системе почек, сердца, мозга. Предшествуют раку надпочечников различные эндокринные нарушения. В Юсуповской больнице проводят лечение различных заболеваний почек и надпочечников, в том числе злокачественных и доброкачественных опухолей.

Надпочечники – это эндокринные железы, которые отвечают за баланс и выработку гормонов в организме человека. Надпочечники влияют на обмен веществ, контролируют половое созревание, влияют на сопротивляемость организма инфекциям, антиаллергенные способности, выработку гормона адреналина, который оказывает неоценимую помощь во время стресса, норадреналина, влияют на половую функцию мужчин и женщин, участвуют в выработке кортизола, который поддерживает организм при длительном стрессе.

КТ надпочечников с контрастом: цена в Москве

Сделать КТ надпочечников в Москве можно в различных клиниках и медицинских центрах. КТ надпочечников может быть комплексным, захватывать для обследования область почек, других органов брюшной полости. КТ надпочечников может назначаться как самостоятельное исследование при подозрении на патологии надпочечников. Компьютерная томография проводится с контрастированием или без контрастирования. Пациент должен знать, что при проведении КТ надпочечников с контрастированием цена выше, чем без контрастирования.

КТ надпочечников цена зависит от ряда факторов: от расположения и репутации медицинского центра, насколько современное оборудование использует клиника для диагностики заболеваний, используется контрастирование или нет. КТ надпочечников цена в Москве от 3000 рублей и выше (без контрастирования), с контрастированием от 7000 рублей и выше, по низкой цене компьютерную томографию можно пройти по акции, в ночное время в некоторых клиниках.

КТ надпочечников с контрастом: показания

Показанием для диагностики патологий надпочечников с помощью КТ с контрастированием являются следующие нарушения:

• Бледная или покрасневшая кожа.
• Постоянное повышение артериального давления, плохо поддающееся лечению препаратами от гипертонии.
• Снижение потенции, отсутствие полового влечения.
• Нарушение менструального цикла.
• Депрессия, повышенная агрессивность.
• Боли в суставах, онемение конечностей, судороги.
• Заболевания ЖКТ.
• Резкое похудение.
• Резкий набор веса.
• У женщин оволосение по мужскому типу.
• Гирсутизм.
• Общее недомогание, головная боль.
• Повышенный сахар крови.

Контрастирование позволяет четко выделить границы органа, определить его размер, дефекты в тканях органа. С помощью КТ с контрастированием определяется плотность тканей надпочечников, нарушение структуры органа, наличие опухолевых образований, изменение размера органа, сосудистая патология. С помощью КТ можно выявить следующие заболевания надпочечников:

• Аденома.
• Карцинома.
• Гемангиома.
• Фиброма.
• Параганглиома.
• Феохромоцитома.
• Смешанные опухоли мозгового и коркового вещества надпочечников.
• Метастазы злокачественных опухолей.
• Травма.
• Сосудистая недостаточность.
• Патология лимфатических узлов.

КТ надпочечников проводят перед хирургическим вмешательством, для динамического наблюдения во время лечения, как послеоперационный метод обследования.

КТ надпочечников с контрастированием: противопоказания

Компьютерная томография с контрастированием не проводится:

• Больным с нарушением функции почек.
• При тяжелых заболеваниях сердца.
• Печеночной недостаточности.
• При аллергии на препараты контрастирования.
• При сахарном диабете.
• При тяжелом состоянии больного (кома).
• Если масса тела больного свыше 200 кг.
• Во время периода беременности и кормления грудью. В период лактации проведение КТ возможно при временном прекращении кормления ребенка.
• Заболевания щитовидной железы.
• В детском возрасте существует ряд ограничений – до 4 лет КТ не проводится, после 4 и до 14 лет проводится, если диагностика с помощью КТ жизненно необходима.

Оборудование

Обследования надпочечников у новорожденных и детей младшего возраста проводятся с использованием широкополосных датчиков высокой частоты (до 10 МГц) и сканера, оснащенного чувствительной цветовой или энергетической доплеровской опцией (диагностика опухолей нейробластомы).

У подростков и взрослых обследования надпочечников проводятся с использованием выпуклых широкополосных датчиков с частотой 2–5 МГц, которые используются при сканировании брюшной полости. У пациентов с худым телосложением можно использовать датчики с более высокой частотой. Подготовка к обследованию такая же, как к сканированию брюшной полости.

Во многих случаях DTHI и SCI улучшают контраст между опухолью надпочечника и прилегающими тканями и позволяют лучше визуализировать края опухоли (рис. 1 и 2).

Гармоническая визуализация, в частности, обеспечивает лучшую визуализацию (лучшую контрастность) даже нормальных надпочечников, что позволяет проводить их измерения.

Трехмерное сканирование позволяет более тщательно оценить размеры опухоли и улучшить корреляцию с компьютерной томографией (рис. 3). В сложных случаях 3D УЗИ позволяет легче и более тщательно интерпретировать сложные анатомические отношения. Трехмерное исследование может быть особенно полезным для визуализации опухолей в левом надпочечнике, поскольку из-за анатомических условий его труднее визуализировать.

Рисунок 1: Феохромоцитома левого надпочечника (стрелка).
A. Обычный ультразвук в B-режимеB. B-режим с тканевой гармоникой. По сравнению с изображением A меньше артефактов – более четкие границы опухоли.

Рисунок 2: Феохромоцитома правого надпочечника (стрелка).
A. Обычный ультразвук в B-режимеB. B-режим с SCI. По сравнению с изображением А, меньше артефактов, более гладкое изображение, более четкие края опухоли.

Рисунок 3: Мелкая аденома левого надпочечника –
A. P – поджелудочная железа, K – верхний полюс почки, S – селезенка. Трехмерное УЗИ – осевое изображение (А). Эта небольшая опухоль левого надпочечника не была обнаружена при 2D-исследовании в реальном времени. 3D ультразвук позволяет визуализировать поражение и сравнить его размер с КТ(B).
B-режим ультразвуковой визуализации полезен для дифференциации между кистами и солидными опухолями надпочечников. Эта информация особенно важна, если диагноз аденомы надпочечника в компьютерной томографии был установлен только на основании ее низкой плотности без введения йодированного контрастного вещества.

Что касается ультразвуковой визуализации, если гипоэхогенное поражение не представляет всех признаков простой кисты при обследовании в B-режиме, можно использовать эластографию сдвиговой волны. Это позволяет дифференцировать твердое и кистозное поражение.

Результаты эластичности ткани представлены в абсолютной шкале в кПа. Эластичность ткани представлена ​​в режиме реального времени в виде цветовой карты, размещенной на изображении в B-режиме. В отличие от солидных опухолей, кисты не представляют цветной эластографический сигнал, так как поперечные волны не распространяются через жидкости (рис. 4).

Рисунок 4: Рецидивирующая лимфатическая киста правого надпочечника, максимальный размер 10 см: эластография сдвиговой волны – верхнее изображение, B-режим – нижнее изображение. Внутри поражения на его периферии виден артефактоподобный цветной сигнал, указывающий на низкие значения жесткости (приблизительно 4 кПа)

Ультразвуковые исследования с контрастированием не выявили каких-либо особенностей, которые позволили бы провести определенную дифференциацию между доброкачественными и злокачественными опухолями надпочечников.

Оценка характера васкуляризации в группе доброкачественных поражений надпочечников показала, что существуют различия между узловой гиперплазией и аденомами. При узловой гиперплазии васкуляризация начинается на периферии поражения. Аденомы, однако, обычно имеют смешанный или центральный характер васкуляризации (рис. 5 и 6).

Рисунок 5: Узловая гиперплазия коры надпочечников с двумя опухолями, со средним диаметром 23 мм и 10 мм. Изображение в B-режиме (справа). Параметрическое изображение времени притока контрастного вещества (SonoVue) (слева) показывает васкуляризацию обеих опухолей, начиная с периферии.

Рисунок 6: Аденома коры надпочечников (стрелки) со средним диаметром 16 мм. Изображение в B-режиме (справа). Параметрическое изображение времени поступления контрастного вещества (SonoVue) (слева) показывает васкуляризацию опухоли, начиная с центра и периферии одновременно.

Компьютерная томография надпочечников: проведение КТ

Перед проведением КТ надпочечников пациенты проходят подготовку. За пять дней до проведения КТ следует соблюдать диету, исключить газообразующие продукты, жирную, острую, соленую пищу, кофе, крепкий чай, алкоголь. Пациент проходит исследование на аллергию к препарату контрастирования. Компьютерная томография проводится натощак – за 7-8 часов до диагностики не следует принимать пищу и питье. Перед диагностикой следует снять ювелирные украшения, не надевать одежду с металлическими пуговицами, украшениями.

Компьютерная томография выполняется в течение 5-30 минут. Пациента укладывают на подвижный стол томографа, стол устанавливается под сканирующее кольцо томографа. Врач находится в соседнем помещении, наблюдает за пациентом и подает команды. После окончания сканирования пациенту дают рекомендации, врач-рентгенолог расшифровывает результаты сканирования. Компьютерная томография позволяет получить послойные снимки с высоким разрешением, по снимкам врач определяет расположение и соотношение органов по отношению друг к другу, границы органа, наличие мельчайших патологических участков.

Несмотря на то, что КТ считается безопасным методом диагностики, метод обладает лучевой нагрузкой. Перед назначением исследования врач просчитывает лучевую нагрузку, если больной уже проходил диагностику с помощью КТ, МРТ, рентгена в течение одного года, пациенту предлагают другие методы исследований. В Юсуповской больнице пациенты смогут пройти исследования тканей и органов с помощью компьютерной томографии и других методов диагностики. В больнице проводится МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография, компьютерная томография, компьютерная томография с контрастированием. Больница состоит из нескольких разнопрофильных клиник, диагностического центра, лаборатории, реабилитационного центра.

В клинических отделениях больницы принимают специалисты высшей категории, доктора наук, можно получить консультацию специалиста партнерской клиники за рубежом. КТ с контрастированием назначает врач после обследования пациента. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Результаты соннографии при патологии надпочечников

Результаты соннографии при патологии надпочечников

Эхография надпочечников в норме

Надпочечники — тонкие структуры, расположенные в толще забрюшинной клетчатки, в дубликаторе почечной фасции, в поперечном срезе имеющие форму перевернутой буквы «Y” или «V”. Вопрос об эхографических размерах и структуре нормальных надпочечников является весьма сложным, поскольку в настоящее время ставится под сомнение сама возможность эхографической визуализации нормальных надпочечников во взрослой популяции, хотя литературные сведения по этому вопросу довольно противоречивы. На результатах обследований сказы­ваются, вне всякого сомнения, такие определяющие факторы, как опыт врача и качество используемой ультразвуковой аппа­ратуры. При этом сразу же следует отметить, что в процессе ос­мотра правый надпочечник визуализируется лучше левого.

Эхографические размеры нормальных надпочечников при этом составляют: длина справа 1.8-2.8 см. длина слева 1.6-2.5 см. толщина 1,1-1,6 см .

Наиболее распространенными доступами для визуализации зоны локализации надпочечников являются: справа — субкостальный (при этом, акустическим ‘окном’ является правая доля печени и нижняя полая вена), слева — интеркостальный по левой аксиллярной линии. Газовый пузырь желудка мешает визуализации левого надпочечника, с этой стороны нет хорошего «акустического окна”, в связи, с чем часто надпочечниковая патология не диагностируется именно слева.

Нормальные надпочечники могут быть обнаружены лишь при длительном исследовании с использованием оборудования с высоким разрешением. Надпочечники легче визуализировать при их увеличении

Правый надпочечник: сканирование в высокой латеральной поперечной или косой плоскости позволяет определить верхний полюс почки и ниж­нюю полую вену (надпочечник должен располагаться между ними), сни­мок в верхней продольной плоскости брюшной полости по среднеключичной линии или передней подмышечной линии позволяет визуализировать полую вену.

Рис. 1. Визуализация правого надпочечника на продольном сечении: плоскость среза проходит через печень и полую вену (Vс), за ней идет надпочечник (^^). Ard — правая почечная артерия.

Ориентирами для определения зоны нахождения правого надпочечника являются верхний полюс правой почки, правая доля печени латерально. правая ножка диафрагмы медиально, нижнеполая вена медиально;

Рис. 2. Визуализация правого надпочечника на поперечном сечении: видно место отхождения почеч­ной вены (Vrd), а также неболь­шой срез верхнего полюса поч­ки (N). Хорошо визуализируется надпочечник (^);

Визуализация левого надпочечника проходит гораздо сложнее. Спереди верхний полюс левой почки прикрыт желудком и ки­шечником.

Рис. 3. Визуализация левого надпочечника на боковом продольном сечении: виден гипоэхогенный срез надпочечника (^).

Левый надпочечник: определяется при сканировании в высокой боковой плоскости, проходящей через нижний полюс селезенки и верхний полюс почки; датчик наклоняется медиально, по направлению к аорте. Как и спра­ва, железа может быть обнаружена в высокой верхней поперечной плоско­сти брюшной полости, между верхним полюсом почки и аортой.

Рис. 4. Левый надпочеч­ник (^) на боковом поперечном сечении. Mi — селезенка (допол­нительная находка: неходжкин­ская лимфома), N — ночка, А — аорта.

У взрослых надпочечники не видны или иногда сла­бо различимы в околопочечной клетчатке. Ультразвуковое исследование надпочечников не поддается од­нозначной оценке.

Врач, выполняющий ультразвуковое исследование надпо­чечников, должен обратить внимание на следующие моменты:

• общая картина неизмененных надпочечников не поддается однозначной оценке;
• довольно плохо различимы гиперплазии и небольшие аде­номы надпочечников;
• выявленные гормонально-активные изменения надпочеч­ников должны подтверждаться КТ, МРТ и другими метода­ми специфической диагностики;
• основной задачей ультразвукового обследования является поиск и обнаружение гормонально-неактивных бессимп­томных опухолей.

Ультразвуковое исследование не относится к совершенным методам визуализации надпо­чечников.

Основной задачей обследова­ния является обнаружение гормонально-неактивных бес­симптомных опухолей.

Опухоли надпочечников

Признаки опухолей надпочечников

По признаку органоспецифичности различают опухоли: органоспецифичные и неорганоспецифичные. Органоспецифичные — адренокортикальные опухоли (опухоли из различных клеток коры надпочечников), адреномедуллярные опухоли (в основном феохромоцитомы и феохромобластомы — опухоли, исходящие из хромаффинных клеток мозгового вещества). Гормонопро-дуцирующие опухоли надпочечников, такие как аденома при синдроме Кона или гиперплазия при синдроме Кушинга, обычно слишком малы, чтобы быть обнаружен­ными при сонографии. Только клинически выраженная феохромоцитома, обычно уже достигшая нескольких сан­тиметров в диаметре, может быть обнаружена сонографически в 90% случаев.

Рис.5. Рак надпочечника. Большая неоднородная опухоль (>^v) выше правой почки. На основании только ультразву­ковых данных нельзя провести дифференциальный диагноз с метастазом в надпочечник.

Неорганоспецифичные опухоли: опухоли-метастазы из других органов, лимфомы. редко встречающиеся опухоли (сосудистые опухоли, опухоли из жировой ткани, нервных волокон и т.д.). Ге­матогенное распространение метастазов обусловлено сильной васкуляризацией надпочечников и может проис­ходить при бронхогенном раке, а также при раке молоч­ных желез и почек. Метастазы обычно видны как гипоэхогенные очаги между верхним полюсом почки и селезенкой или нижней по­верхностью печени, соответственно, и их следует диффе­ренцировать с атипичными кистами почки.

По степени злокачественности различают доброкачественные опухоли (аденомы) и злокачественные (карциномы).

По наличию гормональной активности различают гормонально активные опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные) и гормонально неактивные надпочечниковые опухоли.

В целом клиническими проявлениями опухолей надпочечников являются: сонливость, электролитные расстройства, гор­мональные нарушения; боль в верхней части живота вследствие «масс-эффекта» (эффекта сдавливания окружающих тканей); отек в результате син­дрома компрессии полой вены.

Определить наличие и специфику гормональной активности по эхографической картине опухоли не представляется возможным. Скорее наоборот, наличие клинических проявлений гормонально активной опухоли надпочечника является показанием к проведению эхографического исследования. К гормонально активным опухолям коры надпочечника относятся андростеромы, альдостеромы, кортикостеромы.

При диагностике опухолей надпочечников используются:

· Анамнез, клиническая картина.

· Лабораторные анализы (до 20% опухолей надпочечников являются несекретирующими): электролитный состав крови; при необходимости опре­деляется суточный уровень кортизола; уровень андрогенов, альдостерона, проба с подавлением секреции.

· Ультразвуковое исследование и чрескожная аспирация под контролем уль­тразвука.

· При необходимости КТ-исследование.

Андростеромы и стромы — опухоли сетчатой зоны коры надпочечников, продуцирующие большое количество андрогенов и эстрогенов, а также кортизол и минералокортикоиды. Эти опухоли проявляются в клинике симптомами вирилизации, артериальной гипертензией, признаками синдрома Кушинга. Аналогичная клиническая симптоматика имеет место при опухолях половых желез, при врожденной вирилизирующей гиперплазии надпочечников. Эстроген-секретирующие опухоли характеризуются высоким уровнем эстрогенов, а также снижением концентрации гонадотропина. Ведущими в клинике являются признаки феминизации.

Альдостеромы — опухоли клубочковой зоны коры надпочечников, сопровождающиеся гиперпродукцией альдостерона. Клинические симптомы альдостеронизма (синдрома Кона) связаны с электролитными нарушениями в виде избыточного выведения ионов калия и задержки в организме ионов натрия и хлоридов и проявляются, прежде всего, поражением сердечно — сосудистой системы и почек. Аналогичная клиника имеет место при гиперплазии клубочковой зоны коры надпочечников.

Кортикостеромы — опухоли пучковой зоны коры надпочечников, продуцирующие избыточное количество глюкокортикоидов, в связи, с чем развивается кушингоидный синдром. Аналогичная клиническая симптоматика наблюдается при поражении гипоталамуса или гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга) с гиперпродукцией АКТГ и билатеральной гиперплазией надпочечников, а также при аденокарциномах легких, поджелудочной железы, яичников и матки, продуцирующих АКТГ-подобную субстанцию, повышающую функцию надпочечников.

Рис.6. a-d Околопочечное образование, а Околопочечный жир (F). Стрелки: фасция Герота, окружающая околопочечную жировую капсулу, К — почка, b Аденома правого надпочечника (стрелка), выявленная случайно как образование со сложной структу­рой. Дифференциальный диагноз: феохромоцитома, метастазы, первичная карцино­ма. Гормональные тесты были отрицательными, с Метастаз бронхиальной карциномы в надпочечник (курсоры), располагающийся между верхним полюсом почки (К) и по­лой веной (VC). d Околопочечное скопление жидкости, сообщающееся с почкой на перикапсулярном уровне. Дифференциальный диагноз: абсцесс, гематома, уринома.

Для опухолей надпочечников характерны следующие ультразвуковые данные: Гипоэхогенное образование, определяющееся справа между полой веной и верхним полюсом почки (где оно может легко вызвать синдром компрессии полой вены) или слева, между аортой и верхним полюсом почки

Гормонально активной опухолью медуллярного вещества (хромаффинных клеток) надпочечников является феохромоцитома или феохромобластома. Ведущим клиническим симптомом является гипертония (постоянная форма с кризами либо пароксизмальная форма). Аналогичные кризы наблюдаются при различных формах гипертонической болезни, заболеваниях почек, диэнцефальном синдроме. Однако добиться купирования криза при наличии феохромоцитомы возможно только введением средств, блокирующих действие катехоламинов. Характерно также повышение уровня катехоламинов и продуктов обмена катехоламинов в анализах мочи, сделанных после криза.

Рис.7. а-с Опухоль надпочечника, а Не­однородное гипоэхогенное образование (Р), предположительно в печени (L), по­дозрительное в плане опухоли печени, b Гипоэхогенное образование (курсоры) возле верхнего полюса правой почки у того же пациента, с На снимке в боковой плоскости определяется крупная гипоэхогенная опухоль надпочечника (AT), рас­положенная медиальнее передней части верхнего полюса левой почки (К). Диа­гноз: феохромоцитома. S — селезенка.

Эхографически феохромоцитома представлена образованием повышенной эхогенности, иногда с анэхогенными участками, соответствующими зонам распада или кровоизлияний Необходимо также помнить, что феохромоцитома может иметь и вненадпочечниковую локализацию (паракавальные симпатические ганглии, симпатические ганглии средостения, ганглии в стенке мочевого пузыря).

Рис. 8. Феохромоцитома справа (^). Опухоль с кистозны­ми структурами (^^) прилежит к правой почке.

Точность ультразвуковой диагностики: карциномы надпочечника редко имеют размеры менее 3 см, обычный размер аденом менее 6 см. Опухоль надпочечника, размер которой не превышает 2-3 см, легко может быть вы­явлена при целенаправленном ультразвуковом исследовании Дифференци­альный диагноз доброкачественных и злокачественных новообразований проводится путем чрескожной биопсии, выполняемой под контролем уль­тразвука. Перед проведением тонкоиголь­ной биопсии следует исключить феохромоцитому, чтобы избежать гипертонического криза

Рис.9. ТИАБ. а В области правого надпочечника определяется гипоэхогенное об­разование (TU) эллиптической формы. L — печень, b Образование визуализировано, отмечен ход иглы, определена глубина ее введения (усеченная стрелка), с Подтверж­дено расположение эхо-сигнала кончика иглы в патологическом очаге (стрелка

Жидкий аспират подвергается цитологическому и бактериологическому анализу.

Подготовка образца:

· Материал (смешанный с цитратом) извлекается на предметное стекло

· Более крупные частицы помещаются в пробирку Эппендорфа, заполнен­ную формалином.

· Материал для цитологического исследования распределяют по предметно­му стеклу и высушивают на воздухе.

Более существенное значение сонография имеет для выявления метастазов в надпочечники.

Метастатические опухоли надпочечников. Источником метастазирования наиболее часто являются: легкие, молочная и щитовидная железы, толстая кишка, поджелудочная железа, пищевод. Часто наблюдается поражение надпочечников при меланоме, лимфоме. Поражение обычно двустороннее. Чаще встречаются метастазы с четкими, ровными контурами, округлой формы.

Рис.10. Метастаз в надпочеч­ник.

Несмотря на злокачественность процесса, контур опухоли ровный и четкий, внутренняя эхоструктура относительно однородна. Корреляций между эхогенностью и эхоструктурой первичного очага и надпочечникового метастаза обычно нет. Единственной опухолью, дающей метастазы, имеющие аналогичные первичному очагу эхо-структурные изменения, является лимфома — в пораженных надпочечниках определяются псевдо-кистозные анэхогенные структуры с капсулой и дистальным псевдо-усилением. Дифференциальному диагнозу может способствовать выявление поражения забрюшинных лимфоузлов, которое почти всегда присутствует в этой стадии заболевания.

Является ли объемное образование в над­почечнике злокачественным или нет, решить на основании его эхогенности нельзя. Опухоли надпочечников необходимо дифференцировать с: надпочечниковыми гиперплазиями; воспалительными изменениями надпочечников (туберкулезного, сифилитического генеза, при токсоплазмозе, диссеминированном гистоплазмозе, гранулематозе); гематомами надпочечников (часто развиваются в перинатальный период в результате перинатальной гипоксии, а во взрослом состоянии — в результате сепсиса, антикоагулянтной терапии, при беременности, при тяжелых травматических проявлениях);

Рис. 11. Киста левого надпо­чечника (^). Сдавление верхнего полюса почки кистой.

кистами надпочечников с наличием внутренней структуры (нагноившаяся киста, киста с элементами кровоизлияния, киста с жидкостью, содержащей большое количество белка); некрозом надпочечника, развившимся в результате тромбоза надпочечниковой вены при менингококковой, стрептококковой, гонококковой инфекции у детей, или в результате ятрогенного тромбоза надпочечниковой вены при проведении надпочечниковой венографии.

Таким образом, несмотря на доступность и простоту исполнения, ультразвуковой метод не является самым информативным методом диагностики надпочечниковой патологии. При наличии клинико-лабораторных проявлений заболевания надпочечников (прежде всего — опухоли) после получения отрицательных результатов эхографии необходимо обязательное проведение КТ или МРТ, при которых возможна более точная диагностика, в частности, определение характера процесса (доброкачественного и злокачественного). В настоящее время меньшее значение приобретают селективная ангиография и венография. Для топической диагностики экстра органных опухолей с успехом используется радиоизотопное сканирование с изотопами иода. Аспирационная тонкоигольная биопсия, несмотря на высокую чувствительность и специфичность метода, при наличии гормонально-активных образований не проводится — в связи с опасностью развития криза.