Обследование мочеполовой системы и надпочечников

Почки — это важнейшие органы мочевыделительной системы. Именно по этой причине любые, даже самые незначительные отклонения в их функционировании могут стать причиной возникновения сбоев во всем организме, что скажется не самым лучшим образом на самочувствии и на качестве жизни больного в целом.

В наше время существуют различные диагностические методики, благодаря которым специалисты имеют возможность выявить патологический процесс в самом начале его возникновения и назначить правильное лечение, что станет залогом быстрого выздоровления.

Одним из самых популярных методов, который широко применяется в наше время, является КТ почек с контрастированием. И, если еще в недавнем прошлом этот вид обследования проводился далеко не в каждой клинике, причем только в крупных городах, то в настоящее время пройти КТ можно во многих медицинских центрах.

Общая информация

Даже несмотря на то, что КТ почек с контрастом проводится довольно часто, многие люди не знают о том, что представляет из себя данный способ диагностики. В связи с этим у пациентов возникает множество опасений и вопросов, связанных с предстоящим сканированием.

Некоторые пациенты умышленно отказываются от прохождения сканирования, ссылаясь при этом на то, что КТ представляет собой потенциальную угрозу для здоровья ввиду того, что для осуществления сканирования используются рентгеновские лучи.

Однако, все переживания по поводу безопасности КТ совершенно напрасны, так как сканирование с применением контрастного вещества не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья. Кроме того, при необходимости диагностика может проводиться несколько раз подряд в течение одной недели, ведь излучение, которому подвергается организм во время исследования, совсем незначительное.

Данный способ исследования проводится практически так же, как и обычная компьютерная томография без применения контрастного усилителя. Разница сводится к тому, что для проведения КТ почек с контрастированием пациенту внутривенно вводится специальное вещество. Оно используется для того, чтобы полученные снимки органов получились максимально качественными. Только четкие снимки могут стать залогом постановки правильного диагноза и исключения каких-либо ошибок.

Введение контраста осуществляется непосредственно перед началом исследования. После того, как пациент расположится на специальном выдвижном столе томографа, ему будет введен контрастный усилитель, который очень быстро распространяется по кровеносному руслу. Все манипуляции производятся под четким руководством врача-рентгенолога, поэтому никаких опасений данное мероприятие вызывать не должно. Если пациент начнет испытывать ухудшение самочувствия, введение препарата будет приостановлено, а пациенту будет оказана необходимая медицинская помощь.

Методы выявления отклонений в работе почек

Нефролог (в ряде случаев – уролог

) для подтверждения или уточнения диагноза кроме общих анализов крови и мочи, имеет в своём арсенале достаточное количество методов и средств.
Обследование почек
всегда носит комплексный характер, т.к. многие из наблюдаемых симптомов могут говорить о других заболеваниях, в т.ч. онкологических.

Поэтому для постановки точного диагноза используется, как правило, и лабораторные, и инструментальные методы:

Лабораторная диагностика. Включает анализы крови (общий и биохимический) и анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, проба Амбурже и пр.). При наличии отклонений в общих анализах назначаются необходимые дополнительные тесты, каждый из которых позволяет сделать выводы об имеющейся патологии.

• Ультразвуковая диагностика (УЗИ).
• Рентгенологическая диагностика (инфузионная урография, ретроградная пиелография, компьютерная томография и др.).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Эндоскопическая диагностика (цистоскопия, хромоцистоскопия).
• Радиоизотопная диагностика (радиоизотопная ренография, сцинтиграфия).

Сотрудники нашей клиники проведут нужную диагностику, если в этом будет необходимость, и назначат соответствующее лечение.

Показания для проведения диагностики

КТ почек с контрастированием проводится только при определенных показаниях. Исследование назначается обычно после прохождения ультразвуковой диагностики, когда выявленный диагноз вызывает сомнение и требуется либо его подтверждение, либо опровержение. Очень часто КТ назначается после прохождения операции для того, чтобы дать оценку качеству проведенного хирургического вмешательства.

Основными показаниями к прохождению КТ почек с контрастом могут выступать:

• опущение мочевыводящих органов;
• наличие кист;
• воспалительные заболевания;
• патологии строения органа;
• нарушение обменных процессов;
• полученные травмы;
• оценка проводимого лечения;
• подготовка к плановой операции;
• пиэлоэктазия;
• инфаркт почек;
• наличие новообразований и метастаз.

В том случае, если у больного имеются показания для исследования с применением контраста, то что это за диагностика и с какой целью она будет проводится подробнее расскажет лечащий врач.

Виды технического обследования

Важным этапом диагностики заболеваний почек

является определение степени их функциональности и структурного состояния внутренних тканей, следующими методами:

• рентгенография органа после предварительного введения индикаторного вещества, при выведении которого из организма, осуществляется окрашивание тканей почек, позволяя оценить их функциональные способности;
• УЗИ почек, включает ультрасонографию и доплерографию, определяя структурное состояние тканей органа и его сосудистой сети, размеры и посторонние включения, характеризуя функциональное состояние почек;
• томография, КТ и МРТ, основана на использовании рентгеновского вида обследования с различной интенсивностью лучевой нагрузки на организм, позволяя тщательно рассмотреть структурные особенности органа.

Противопоказания для прохождения компьютерной томографии с контрастом

Вопреки относительной безопасности КТ почек с контрастом имеет некоторые противопоказания к проведению, куда относится:

• Детский возраст до 2 лет. Рентгеновское излучение сказывается негативным образом на развитии детского организма, поэтому даже самое незначительное излучение является строгим противопоказанием к проведению такого рода диагностики.
• Сахарный диабет.
• Непереносимость контраста. Как правило, контрастный усилитель хорошо переносится пациентами. Однако, в некоторых случаях все же контраст может вызывать аллергию, поэтому людям с непереносимостью такой вид сканирования будет запрещен.
• Заболевания мочевыводящих органов. Любые нарушения в работе почек могут стать причиной того, что контрастное вещество не сможет вывестись из организма, в результате чего будет оказывать токсическое влияние. Поэтому любые болезни мочевыводящих органов являются строжайшим противопоказанием к проведению исследования с контрастом.
• Беременность. Даже в том случае, если женщина не уверена в своей беременности, специалист обязательно направит пациентку на прохождение теста на беременность. Такая мера необходима потому, что рентгеновское излучение оказывает негативное воздействие на развивающийся плод. Если выяснится, что женщина беременна, то ей будет назначено прохождение магнитно-резонансной томографии без использования контрастного усилителя.
• Эндокринные патологии.
• Ожирение. При массе пациента свыше 120 кг обычный КТ томограф для обследования не подойдет. Для сканирования придется отдать предпочтение аппарату открытого типа.
• Наличие психических заболеваний. Такие пациенты не смогут долго находиться в условиях замкнутого пространства. Как вариант, КТ почек с контрастированием может проводиться в состоянии медикаментозного сна.

Данный вид исследования имеет немало противопоказаний. По этой причине очень важно проинформировать врача-рентгенолога перед началом сканирования о любых потенциальных противопоказаниях, ведь специалист должен учитывать даже самые незначительные нюансы.

Направления диагностики заболеваний почек

В основе обследования лежит лабораторная база определения соответствия концентраций составляющих крови и мочи, включая следующие методы:

• биохимический анализ;
• исследование крови по общему перечню;
• анализ мочи на общие составляющие;
• микроскопическое исследование мочи.

Наиболее результативными показателями крови, при патологии мочевыводящей системы, являются следующие элементы:

• общий белок, определяющий суммарное количество белковых структур крови, которые снижаются при увеличении их выведения через почки;
• креатинин, показатель интенсивности энергетического обмена в тканях, который выводится через почки, при колебании его диапазона, позволяет диагностировать заболевание;
• мочевина, образуется в результате белкового обмена и утилизируется через почки, поэтому ее концентрация в крови характеризует их функциональное состояние;
• альбумин, белковый компонент крови, участвующий в процессе образования сгустка кровяной структуры и выводится с мочой, колебания содержания которого, свидетельствуют о патологическом функциональном отклонении почек.

Показатели исследования мочи включают такие определяемые элементы как белок, глюкоза, нитриты, плотность и уровень кислотности среды. Микроскопия определяет содержание эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, цилиндров и бактерий, входящих в состав осадка отстоявшейся жидкости.

Как правильно подготовиться к КТ почек с контрастом

Существенным преимуществом КТ почек с контрастированием выступает то, что никаких серьезных подготовительных мероприятий перед проведением диагностики соблюдать не придется. Специалисты дают свод рекомендаций, которые следует соблюдать для получения максимально четких снимков.

Так, за 2-3 дня до сканирования следует убрать из рациона любые продукты, которые могут вызвать нарушения работы кишечника. За 8 часов до начала исследования пациент не должен принимать никакую пищу, при этом ограничение на употребление чистой воды не распространяется.

Непосредственно перед началом сканирования потребуется снять с тела любые металлические украшения, а также предметы одежды с наличием металлических вставок. За пределами кабинета придется оставить и любые гаджеты, так как они могут помешать работе томографа, что скажется не самым лучшим образом на качестве полученных снимков.

Как подготовиться к процедуре УЗИ почек?

УЗИ диагностика почек осуществляется при условии наполненности мочевого пузыря и освобождения кишечника от фекальных масс и газов. Так ультразвуковые волны смогут беспрепятственно проникать через жидкостную среду и обеспечивать четкую визуализацию почечных тканей и других элементов органов.

Для того чтобы подготовиться к УЗИ почек, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Ограничить потребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование в течение 3 дней до проведения УЗИ.
• Выполнить очищающую клизму или воспользоваться слабительными препаратами накануне процедуры (при наличии проблем с кишечником).
• Выпить примерно 1 литр обычной питьевой воды и воздержаться от посещения уборной в течение 1-2 часов до проведения обследования.

Уточнить необходимость тех или иных подготовительных этапов можно непосредственно у лечащего врача.

Ход проведения обследования КТ

Перед тем, как начать КТ почек с контрастом, врач-рентгенолог проводит подготовительную беседу с пациентом, интересуется о его самочувствии, рассказывает о том, каким образом можно связаться с медицинским персоналом во время исследования.

Также специалист изучает медицинскую карту больного, в которой имеются отметки обо всех перенесенных заболеваниях. Пациенту перед началом сканирования проводится аллергопроба на контраст. Если после ее проведения на коже появляется сыпь, покраснение, а пациент испытывает сильный зуд, то проведение КТ почек с контрастированием будет строго противопоказана.

Если же признаков наличия непереносимости на контраст выявлено не было, то пациента провожают в отдельный кабинет, где располагается томограф, после чего осуществляют внутривенное введение препарата.

После всех подготовительных манипуляций столик будет задвинут внутрь томографа и аппарат начнет свою работу. В процессе проведения КТ почек с контрастом врач-рентгенолог будет находиться в соседнем кабинете, однако с ним всегда можно будет связаться через специальный микрофон.

Иногда в ходе проведения исследования пациенты начинают испытывать значительное ухудшение самочувствия, что связано в большинстве случаев с психоэмоциональными переживаниями. В такой ситуации нужно обязательно сообщить врачу о любых ухудшениях. Если будут иметься веские на то основания, ход сканирования будет остановлен.

Во время работы аппарата сканирующая часть будет совершать вращательные движения для того, чтобы сделать большое количество снимков. Во время работы КТ могут издаваться специфичные шумы, это вполне нормально, этого бояться не нужно.

Продолжительность КТ с контрастом составляет около 30 минут. После того, как исследование подойдет к концу, пациент может сразу покидать пределы кабинета и ожидать получения заключения от врача-рентгенолога.

Достоинства и недостатки КТ почек с контрастом

Перед тем, как отправиться на похождение КТ с использованием контраста, каждый пациент должен иметь представление об основных достоинствах и недостатках процедуры.

К достоинствам данного вида исследования можно отнести:

• абсолютную безболезненность диагностики;
• неинвазивность;
• оперативное получение результатов сканирования;
• постановка точного диагноза.

Что касается вопроса недостатков КТ, то они также существуют:

• не исключено появление аллергии на контраст;
• нежелательность проведения исследования детей;
• высокая стоимость диагностики.

КТ с контрастом в исключительных случаях вызывает какие-либо осложнения. В единичных случаях у больных появляются признаки аллергической реакции, но это скорее исключение из правил.