МРТ почек и надпочечников нужна для выявления причины высокого давления, общей слабости, отеков и других признаков заболеваний этих органов. Чаще всего помогает поставить диагноз – подтвердить или исключить опухоль, нарушение кровообращения. Бывает нативная (обычная) и с контрастом. О том, что покажет МРТ, кому важно пройти диагностику, а кому она запрещена, сколько нужно заплатить за обследование, читайте подробнее в нашей статье.
Причины для назначения МРТ почек и надпочечников
Томографическое обследование при помощи МРТ основано на изменении расположения атомов водорода в магнитном поле. Здоровые и больные ткани по-разному отражают волны, что и учитывается при диагностике. Томография помогает хирургу обнаружить изменения на ранней стадии, а это повышает шанс на полное излечение. Метод применяется при заболеваниях надпочечников, если необходимо найти причину:
- гормонального сбоя – бесплодия, прекращения менструаций, самопроизвольных выкидышей, половой слабости у мужчин; Ожирение
- появления признаков, которые не соответствуют полу – грубые волосы на лице, конечностях,
снижение тембра голоса у женщин, уменьшение оволосения у мужчин в промежности, под мышками, рост грудных желез, уменьшение яичек; - раннего полового созревания;
- ожирения с отложением жира на животе, верхней половине туловища, груди;
- багровых растяжек на коже, мелкой пятнистой сыпи;
- повышения давления, которое не нормализуется медикаментами, внезапных скачков при физической нагрузке, стрессе с чувством страха, сильным сердцебиением, дрожанием рук;
- исхудания, потемнения кожи;
- угасания функции половых желез до 45 лет;
- сердечной, головной боли, нарушения зрения, мышечной слабости, обильного выделения мочи;
- признаков обезвоживания, низкого давления, постоянной жажды, обморочных состояний.
Поводом для обследования могут быть обнаруженные признаки:
- повышения гормонов – кортизола, альдостерона, мужских у женщины, эстрогенов у мужчины, кортикотропина гипофиза;
- разрушения костной ткани – остеопороза у пациентов молодого и среднего возраста;
- снижения калия крови, изменений сосудов глазного дна;
- опухоли, происхождение которой не удалось установить при КТ, УЗИ.
МРТ почек важна при подозрении на новообразование. Этот метод поможет определить его источник, степень развития и распространение на соседние органы, появление полостей (кист), заполненных жидкостью. При этом учитывается наличие симптомов:
- повышенная температура длительный период времени, озноб;
- болезненность, тяжесть в поясничной области, приступы почечной колики;
- потеря веса тела;
- тошнота;
- резкая слабость, головокружение;
- отеки;
- постоянная головная боль;
- изменения в анализах мочи – повышенная или низкая плотность, эритроциты, белок.
МРТ почек назначается при противопоказаниях к урографии с рентгенологическим контролем, а также сомнительных данных УЗИ или компьютерной томографии. Для выявления пиелонефрита, гломерулонефрита и мочекаменной болезни метод применяется крайне редко. Он может быть рекомендован при трудности постановки диагноза или необходимости операции на почке, пациентам с травмой брюшной полости, при нагноении, врожденных нарушениях строения органа.
Так как оба органа – почки и надпочечники – тесно прилегают друг к другу, то нередко возникает необходимость отличить их поражение при опухоли. В таких случаях МРТ является оптимальным вариантом, так как позволяет получить послойное изображение и увидеть капсулу новообразования.
МРТ почек
Томография широко используется перед операцией для исследования распространения опухолевого процесса, а также анатомических особенностей органов. После удаления хирурги при помощи МРТ оценивают эффективность лечения, наблюдают в дальнейшем за парными железами и почкой для исключения рецидива.
Рекомендуем прочитать статью о диагностике аденомы надпочечника. Из нее вы узнаете о первичной диагностике аденомы надпочечника, какие анализы сдают, детальных методах обследования.
А здесь подробнее о раке надпочечников.
Показания к проведению МРТ надпочечников
Обследование необходимо для уточнения причин гормональных расстройств, провоцирующих следующие патологические состояния:
- эмоциональная нестабильность — перепады настроения от бодрого и жизнерадостного до подавленного и тревожно-тоскливого;
- повышение кровяного давления до критических цифр (до 220/100 мм рт. ст.), плохо снижающегося от применения гипотензивных препаратов;
- признаки болезни Иценко-Кушинга, характеризующиеся ослаблением мышечного тонуса конечностей и ожирением (в совокупности с неуклонно прогрессирующей артериальной гипертензией);
- стремительно развивающаяся аритмия, которая проявляется усиленным сердцебиением и «замиранием» сердца;
- прогрессирующее ожирение, не связанное с изменением характера питания;
- появление вторичных признаков противоположного пола — феминизация мужчин и маскулинизация женщин;
- изменение содержания электролитов в плазме крови;
- затяжные инфекции, проявляющиеся слабым заживлением ран;
- проявления остеопороза — внутреннего разрушения костной ткани скелета.
МРТ показано при подозрении на злокачественное поражение надпочечников или появления метастазов из отдаленных органов. Для контроля эффективности терапевтического или хирургического лечения также проводятся неоднократные исследования тканей надпочечников. Обследование путем МРТ не оказывает вредного влияния ни на исследуемые органы, ни на организм в целом.
Что показывает исследование
Нормальный надпочечник слева обычно имеет форму V, а правый – полосы. Их размер (толщина) около 10 мм. Почки здорового человека верхним полюсом доходят до уровня первого поясничного позвонка. У обоих органов должны быть:
- хорошо видны слои (мозговой и корковый) и границы между ними;
- однородная структура;
- контур четкий и ровный;
- окружающая клетчатка и лимфатические узлы не изменены.
Смотрите на видео о том, что показывает МРТ:
Если есть опухоль, то ее описывают, как образование с неоднородной структурой, указывают размер и расположение. Доброкачественные образования (аденома, миелолипома, феохромоцитома) обычно мелкие, имеют капсулу с ровными очертаниями, а у раковых она видна плохо.
Характерной особенностью злокачественного процесса является распространение на соседние ткани и поражение лимфоузлов – они увеличиваются. Раковые клетки могут быть и перенесенными с током крови (метастазы).
На основании того, что показывает МРТ, хирург выбирает:
- способ операции, ее технику с учетом расположения сосудов, соседних органов;
- вид доступа (через брюшную стенку, со стороны спины);
- возможность применения эндоскопической техники (введение микрокамеры и визуальный контроль);
- объем – можно ли удалить только опухоль или нужно весь орган, окружающие лимфатические ткани.
Однопортовая ретроперитонеоскопическая адреналэктомия
Подготовка к проведению
Перед назначением МРТ пациента в обязательном порядке осматривает врач, а также ему нужно сдать анализы – общий крови и мочи, пройти УЗИ почек и надпочечников. Если нужен контраст, то следует точно знать скорость фильтрации, так как возможны серьезные осложнения при снижении почечной функции.
При склонности к аллергическим реакциям проводится проба на переносимость контрастного вещества. При отсутствии контрастирования особых ограничении не потребуется. Достаточно перерыва в приемах пищи на 3-4 часа, употребление воды также должно быть уменьшено до диагностики.
Если планируют обследование с контрастом, то врач предварительно уточняет, не было ли реакций на введение препаратов для томографии, наличие бронхиальной астмы, аллергии на пыльцу растений, морепродукты.
У таких пациентов риски побочных действий препаратов выше, поэтому им может понадобиться предварительное введение антигистаминных средств (например, Тавегила) или гормонов для подготовки к МРТ.
Органы забрюшинного пространства и их роль в организме
К органам забрюшинного пространства относятся почки, надпочечники, мочеточники, поджелудочная железа, двенадцатиперстная и ободочная кишка, аорты, вены и лимфоузлы – все, что расположено от диафрагмы до малого таза и ограничено задней поверхностью брюшины. Почки входят в мочеполовую систему и выполняют ряд важных функций:
- Участие в процессах кроветворения и метаболизма.
- Образование вторичной мочи и ее выделение из организма.
- Поддержание кислотно-щелочного баланса плазмы крови.
- Выведение из организма токсинов.
Надпочечники – это эндокринные железы, которые находятся над верхней частью почек. Они участвуют в процессах метаболизма и помогают организму адаптироваться в стрессовых условиях путем образования важных веществ. Поскольку метаболизм – это основа нормального функционирования организма, то нарушения в работе органов забрюшинного пространства несут в себе большую опасность для жизни человека.
Состояние внутренних органов наиболее достоверно может показать магнитно-резонансная томография (МРТ). Что такое МРТ органов забрюшинного пространства? Это обследование, способное диагностировать патологические процессы, которые зачастую протекают бессимптомно.
Как выполняют МРТ почек и надпочечников с контрастом и без
Основное правило – в период процедуры на теле не должно быть металлических изделий. Поэтому перед входом в кабинет нужно снять все украшения, часы и переодеться в хлопковую сорочку. Все личные вещи оставляют у оператора, их нельзя иметь при себе в период действия магнитного поля. Если не требуется контрастирование, то пациент располагается на кушетке, которая затем движется в тоннель сканера.
При необходимости дополнительного усиления изображения перед процедурой внутривенно вводится препарат на основе гадолиния.
Все время исследования займет около 45 минут. В этот период возможны дискомфортные ощущения от стука работающего прибора, все остальные реакции возникают в ответ на контрастное вещество. Они встречается достаточно редко, но о них нужно знать. При появлении прилива жара, металлического привкуса во рту или легкого зуда, покалывания кожи можно не беспокоиться, так как они не опасны и проходят самостоятельно.
МРТ почек с контрастированием
Если появилось затрудненное дыхание, кашель или позыв на рвоту, то нужно о них срочно сообщить врачу, проводящему обследование. Связь с ним осуществляется через микрофон томографа. В период сканирования необходима полная неподвижность, так как любые движения нарушают четкость изображения.
Противопоказания к МРТ
При попадании в сильное магнитное поле металлические предметы нагреваются, а настройки приборов сбиваются. Поэтому МРТ не разрешена при наличии у больного:
- кардиостимулятора;
- зажимов на сосудах, протезов из неизвестных материалов или с ферромагнитными свойствами;
- осколков из металла;
- вживленного слухового протеза;
- инсулиновой помпы.
Если вес пациента выше 130 кг, то диагностика возможна не на всех аппаратах. К ограничениям относится беременность в первые 3 месяца, боязнь замкнутого пространства (возможно пройти МРТ на аппарате открытого типа).
При наличии возбуждения, невозможности находиться в неподвижном состояния, судорожном синдроме врач может использовать успокаивающие средства или наркоз.
Нельзя вводить контраст при аллергической реакции на него, почечной недостаточности, тяжелом течении бронхиальной астмы, беременным. Он не показан и кормящим грудью. При острой необходимости младенец переводится на молочные смеси на 2-3 дня.
Стоимость процедуры
Цена магнитно-резонансной томографии в среднем составляет 7750 рублей, 2500 гривен. Она включает сканирование и услугу по введению контрастного вещества, описание полученных данных. Сам препарат нужно приобрести самостоятельно. Важно перед диагностикой уточнить у врача, сколько и какой именно потребуется.
Приведенные цифры являются ориентировочными, так как отделения томографии оснащены разными по классу приборами, квалификация и специализация врачей могут отличаться.
Диагностический центр также предоставляет и дополнительные услуги – например, пробы переносимости контраста, определение функции почек. Они оплачиваются сверх приведенной стоимости.
Смотрите на видео о процедуре МРТ надпочечников:
Особенности МРТ надпочечников
Обследование проводится после введения контрастного вещества. Перед включением аппарата МРТ пациенту вводят в вену специальное фармакологическое средство, которое не оказывает влияния на здоровье человека. Препарат в течение 3–4 минут выходит из кровеносного русла и распределяется в тканях, в том числе надпочечников. После введения контраста обследуемый ложится на кушетку. Затем ее ввозят в полусферу и включают аппарат.
Через 15–20 минут доктор имеет серию снимков МРТ, которые представляют собой срезы тканей надпочечников. На снимках просматриваются границы между мозговым и корковым слоем, различаются зоны коркового слоя. Увеличение размеров одной из зон или слоев свидетельствует о нарушении функций целого ряда внутренних органов.
