Исследование секрета предстательной железы (клеточный состав, микрофлора)

Простату часто называют «вторым сердцем мужчины». Вот только далеко не все мужчины знают, какие важные функции выполняет их «второе сердце». Яички вырабатывают сперматозоиды, это нужно для продолжения рода. А предстательная железа? Её секрет делает сперму более подвижной, жизнеспособной. Нарушение работы простаты может обернуться бесплодием. Кроме того, во время выброса семени этот орган, как клапан, перекрывает мочеиспускательный канал. Увеличенная предстательная железа, например, при простатите или доброкачественной гиперплазии, постоянно слишком сильно сдавливает уретру — отсюда затрудненное мочеиспускание и частые ночные походы в туалет.

Наш эксперт в этой сфере:

Исаев Артур Рамазанович

Врач-онколог, уролог, хирург

Позвонить врачу

Для того чтобы разобраться в природе патологических процессов, происходящих в предстательной железе, иногда необходим анализ её сока. Забор секрета простаты — процедура не совсем приятная, но в некоторых случаях необходимая.

Подробное описание исследования

Исследование секрета простаты используется для определения патологий предстательной железы.

Секрет предстательной железы — биологическая жидкость, входящая в состав спермы. Необходима для нормального функционирования сперматозоидов вне мужского организма (сохранения их двигательной активности и оплодотворяющей способности).

Исследование секрета простаты включает определение:

• консистенции;
• цвета;
• прозрачности;
• клеточного состава биологической жидкости.

Изучение клеточного состава секрета простаты направлено на обнаружение грибков, лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, трихомонад и других микроорганизмов. При микроскопии имеет значение определение лецитиновых зерен, амилоидных телец, макрофагов, кристаллов холестерина и телец Труссо-Лаллемана.

В качестве биоматериала для исследования используется секрет предстательной железы, который помещается в сухую и стерильную емкость объемом 3–5 мл. Поскольку из-за анатомического расположения простаты процедура достаточна сложна в плане исполнения, допускается попадание мочи в биоматериал.

Исследование секрета предстательной железы (клеточный состав, микрофлора)

Исследование секрета предстательной железы (клеточный состав микрофлоры)

— бактериоскопическое исследование, которое выполняется с целью выявление в секрете простаты лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, гонококка и других бактерий, а также трихомонад и мицелия грибов; которое проводится для диагностики различных клинических форм простатита.
Бактериоскопическое исследование
Бактериоскопическое исследование — исследования бактерий под микроскопом. Бактериоскопия широко используется при подозрении на инфекционный процесс и наличии гнойно-воспалительных проявлений заболевания, а также при диспансерных обследованиях в гинекологической и акушерской практике.

Нормальная микрофлора человека

Нормальная микрофлора человека — это совокупность микробиоценозов, занимающих многочисленные экологические ниши на коже и слизистых оболочках в местах контакта человеческого организма с окружающей средой.

Лейкоциты в секрете простаты

В норме количество лейкоцитов в исследуемом образце не должно превышать 10 в поле зрения. Большее число свидетельствует о наличии воспалительного процесса. В зависимости от того, удаётся ли выявить при этом микроорганизмы, простатит разделяют на бактериальный и небактериальный. В норме секрет простаты — это стерильная среда. Однако при его попадании в нестерильную уретру возможно загрязнение образца, в результате чего при микроскопии могут быть обнаружены микроорганизмы, их количество при этом не превышает единицы в поле зрения. Большое число бактерий указывает на бактериальный простатит. Чаще всего при нем удаётся выявить грамотрицательные палочки (E. coli, Enterobacter, Proteus и др.).

У пациентов в возрасте до 35 лет самая распространённая причина простатита — Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Обнаружение большого количества лейкоцитов и грамотрицательных диплокококков может говорить о наличии гонореи, однако для постановки окончательного диагноза проводят бактериологический посев. С другой стороны, данные микроскопического исследования могут послужить основой для назначения эмпирической терапии до того, как получен окончательный результат посева. Идентификация Chlamydia trachomatis с помощью микроскопического или бактериологического исследования затруднена, особенно при хронической инфекции. Обнаружение мицелия или псевдомицелия гриба, а также трихомонад в секрете простаты — это всегда патологический признак, требующий пристального внимания врача.

Отсутствие микроорганизмов в секрете простаты у пациента с болевым синдромом указывает на наличие особой клинической формы простатита — хронического небактериального простатита, или синдрома хронической тазовой боли. Также, как и в случае с бактериальным простатитом, окончательный диагноз может быть установлен только после получения результатов бактериологического посева.

Эритроциты в секрете простаты

Другой значимый клинико-лабораторный показатель, оцениваемый с помощью микроскопии, — это наличие эритроцитов и их количество. В норме единичные в поле зрения эритроциты могут присутствовать в секрете предстательной железы. Их повышенный уровень типичен для простатита и аденокарциномы простаты. Следует отметить, что любые воспалительные и онкологические заболевания мочеполовой системы могут сопровождаться появлением эритроцитов в уретре и в секрете простаты. В отличие от заболеваний почек, патология простаты сопровождается появлением неизменённых эритроцитов, что, однако, также характерно для заболеваний мочевого пузыря и уретры. При этом микроскопическое исследование секрета простаты не используется в качестве скрининга рака предстательной железы.

Исследование секрета предстательной железы (клеточный состав микрофлоры) позволяет оценить состояние микрофлоры простаты. На основании полученных данных о количестве лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, а также наличии или отсутствии микроорганизмов простатит может быть отнесён к одной из 4 основных клинических форм этого заболевания: острый и хронический бактериальный простатит, синдром хронической тазовой боли и бессимптомный хронический простатит.

Показания

При симптомах простатита: приходящих дизурии, боли или дискомфорте в области промежности и паховых областях, импотенции, болезненной эякуляции, а также немотивированной слабости и отделяемом из уретры.

Подготовка

Забор материала осуществляет врач. Получают секрет с помощью массажа простаты. Выделяющийся из уретры секрет собирают в стерильную пробирку. Иногда секрет предстательной железы попадает не в уретру, а в мочевой пузырь. Тогда исследованию подлежит центрифугат промывной жидкости, выпущенной из мочевого пузыря после массажа предстательной железы.

Интерпретация результатов

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

Причины обнаружения большого количества лейкоцитов и бактерий:

• острый и хронический бактериальный простатит;
• другие инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы: уретрит, цистит;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• аденокарцинома простаты.

Причины обнаружения большого количества эритроцитов:

• острый бактериальный простатит;
• механическая травма или хирургическая манипуляция (цистоскопия);
• аденокарцинома простаты.

Отрицательный результат (отсутствие лейкоцитов, эритроцитов и микроорганизмов):

• норма; контроль лечения на фоне заболевания;
• неправильное взятие секрета на исследование.

Использованная литература

1. Воробьев А.В. Перспективы профилактики, диагностика и стадирование рака предстательной железы / А.В. Воробьев, П.И. Крживицкий // Практическая онкология. – 2008. – № 9 (2). – С. 71–82.
2. Курбатов Д.Г., Кузнецкий Ю.Я., Алгоритм диагностики хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли. file:///C:/Users/1/Downloads/8530-13448-1-PB%20(2).pdf
3. Anderson R.U., Weller C. Prostatic secretion leukocyte studies in nonbacterial prostatitis (prostatosis). J Urol 1979; 121: 292—294.
4. McNaughton Collins M., Stafford R., O,Leary M., Barry M. How common is prostatitis? A national survey of physician visits. J Urol 1998; 149: 1224— 1228.
5. Naber K.G. EUA Guidelines on urinary and male genital tract infections.2002. P. 49-55.

Подготовка к проведению анализа секрета простаты

Секрет простаты для анализа при подготовке по рекомендациям доктора уролога будет наиболее информативен для лабораторного обследования.

Однако, существуют универсальные правила, которые будут полезны всем пациентам.

1. За 5-7 дней до визита в лабораторию стоит исключить употребление алкоголя , посещение бани или сауны, принятие ванны.
2. Нежелательным в этот период и прием медицинских препаратов, поэтому при взятии анализа на фоне какой-либо терапии, о факте приема медикаментов следует предупредить лечащего врача.
3. При проведении анализа секрета простаты подготовка включает воздержание от половых контактов и мастурбации за 2-3 дня до исследования.
4. Непосредственно в день взятия секрета простаты для анализа подготовка состоит в проведении спринцевания (клизмы) прямой кишки и тщательной гигиене паха и ягодичной зоны. Кроме того, перед извлечением сока предстательной железы стоит помочиться.

Показатели нормы

Расшифровывает лабораторное заключение лечащий врач. Он опирается в выставлении диагноза на морфофизиологические качества секрета предстательной железы, используя за основу медицинскую норму.

Она предусматривает следующие показатели:

1. Количество материала должно варьироваться от 0,5 до 2 мл. Если количество оказалось меньше, что вызвано затрудненным выделением сока, то это сигнализирует о воспалении.
2. Цвет должен быть похож на тон разбавленного водой молока. А вот белый цвет с желтым оттенком, либо вообще полная прозрачность намекает на простатит.
3. Нормальная плотность составляет 1,022 единиц. Никаких отклонений от указанной цифры быть не должно, а если они все же имеют место быть, то говорят о развивающейся патологии.
4. Реакция среды остается нейтральной. В редких случаях допускается минимальное отклонение в сторону щелочного показателя. Но вот окисление – первый признак воспалительного процесса. Косвенное доказательство расскажет о том, что оплодотворяющие качества спермы постепенно сходят на нет.
5. Лецитиновые зерна при микроскопическом исследовании должны целиком покрывать все поле зрения. Стандартом является показатель свыше 10 миллионов единиц липоидных телец на один миллилитр сока. Если же число далеко до типичного уровня, то это сигнализирует о воспалении. Иногда зерна не просматриваются вовсе, что свидетельствует о крайней стадии недуга. Подобное косвенное доказательство часто говорит о нарушении фертильности спермы.

Отдельно производится оценка лейкоцитов, для чего специалисты привлекают специальные приборы. Идеальный, либо близкий к тому подсчет должен продемонстрировать на 1 мкл биологического материала около трех сотен клеток. Но если анализ изучается посредством стандартного микроскопа, который обладает коэффициентом увеличения объема до 280, то показатель должен приравниваться до 10 лейкоцитов. Столько элементов должны попасть за один раз в поле зрения. Но если перекрутить коэффициент увеличения до почти максимальных в лабораториях клиник 400 единиц, то число должно упасть до пяти клеток в одном поле зрения.

Если же лаборант не может определить вообще ни одного лейкоцита, то это еще не говорит об отклонениях в состоянии здоровья пациента. А вот увеличение одобренных нормативов на 1 мкл – первый тревожный звоночек.

Вполне нормальным выглядит абсолютное отсутствие эритроцитов, но если несколько единиц все же попали в поле зрение, то это тоже не повод для опасений. А вот превышение единичного уровня иногда является весомым аргументом в пользу дополнительного прохождения тестирования на онкологические маркеры. Зарождение злокачественной опухоли, которая быстро пускает метастазы в ткани железы, без оперативного лечения грозит поражением соседних внутренних органов.

Иногда обилие эритроцитов говорит о другом, но не менее опасном заболевании – выраженном изменении простаты, что вызвано тяжелыми формами простатита.

Пристального внимания заслуживают клетки слущенного эпителия выводных протоков. Если в поле зрения их нашлось не более пару штук, то все в порядке. Но вот увеличение в сторону десятка говорит о том, что в организме запустился воспалительный механизм дескаматозного типа. Это означает активизацию патологического шелушения эпителиальной выстилки.

У здорового мужчины гигантские клетки в анализах не прослеживаются. Но если пациент болен, то у него они могут проявиться, что уведомляет о воспалении хронического течения. То же самое будет происходить, если у человека имеются застойные явления.

Немного по-другому обстоит ситуация с кристаллами Беттхера. Так называют включения, которые образуются при застывании и последующем высыхании смешанного биологического продукта разных секретов мужской половой системы. Здесь нет четких рамок для нормального состояния, поэтому кристаллы не представляют существенной диагностической ценности.

Это означает, что среднестатистическое количество включений определить хотя и можно, но толку от полученной информации окажется немного, так как воспаления проходят как с ними, так и без них.

Пристальное внимание стоит уделить возможному наличию патогенных микроорганизмов вроде:

• трихомонад;
• гонококков.

Вообще в результатах их быть не должно, но раз уж они себя проявили, то это практически прямое доказательство простатита.

Также не должен давать о себе знать мицелий гриба, если с мужским половым здоровьем все хорошо. Как только он высеивается, это автоматически означает грибковое поражение тканей железы, либо поражение смешанного формата, что лечится обычно дольше.

Обязательно в итогах должна присутствовать отметка об условно-патогенной микрофлоре. Стандартом числится единичное количество кокков, а также разновидностей определенных палочек, которые являются частью организма человека. Но превышение предельно допустимых параметров указывает на то, что в теле запустился процесс воспаления неспецифического характера.

При надобности доктор может затребовать проведение дополнительного обследования секрета, что подразумевает проверку на наличие симптома папоротника. Для этого лаборант к собранному на предметном стекле соку пациента добавляет микроскопическую дозу физиологического раствора хлорида натрия.

Мера направлена на то, чтобы подтвердить некоторые возможные отклонения. Но для этого сначала потребуется высушить препарат, а потом исследовать его с привлечением светового микроскопа. Если состав секрета имеет какие-либо нетипичные физические или химические отклонения, то молекулы хлорида натрия выпадают в осадок. Вместе с этим они образуют схему, которая некоторым напоминает отпечатки листка папоротника.

Как берут анализ секрета простаты

Взятие анализа секрета простаты проводится медицинским работником (чаще урологом).

Как берут анализ секрета простаты? После обработки ягодичной зоны антисептиком доктор вводит палец на 3-4 см в анальное отверстие, где под стенкой кишки размещается предстательная железа. Доли железы массируются, а полученный при этом из отверстия уретры секрет собирается в пробирку.

Сколько делается анализ секрета простаты? Сама процедура занимает всего пару минут, поэтому особого дискомфорта пациент обычно не ощущает.