Любая женщина в течение всей жизни сталкивается с выделениями из влагалища. К сожалению, в школах нет предмета, обучающего отличать нормальный физиологический процесс от патологического. А гинеколог на первом плановом приеме не всегда уделяет время на столь детальную беседу с подростком. В итоге женщина приобретает эти знания постепенно, опираясь на собственный опыт, чаще негативный.
Давайте узнаем больше о клинических характеристиках, этиологии нормальных и патологических выделений.
Сколько слизи – норма? Где граница нормы и патологии?
Производство слизи количественно не всегда одинаково, процесс физиологически варьируется в зависимости от различных этапов жизни. Производство слизи усиливается:
- В дни, предшествующие овуляции
, когда слизь становится не только более обильной, но и более тягучей и эластичной, похожей на белок сырого яйца; - Во время беременности
(лейкорея беременных), когда водянистые и прозрачные выделения из влагалища нормальное явление; - В период менопаузы
(реже), что связано со снижением выработки гормонов и истончением слизистой оболочки влагалища.
Также могут влиять на выработку слизи другие факторы, например:
- изменения климата;
- прием противозачаточных таблеток;
- личная гигиена;
- сексуальное возбуждение;
- состояния эмоционального напряжения.
Прием противозачаточных таблеток
К слизи, вырабатываемой железами шейки матки, которая, в свою очередь, образует беловатый / прозрачный секрет с кисловатым запахом из-за присутствия лактобацилл, продуцирующих молочную кислоту, добавляется отслоившийся влагалищный эпителий.
В некоторых случаях нормальные белые выделения могут менять свой вид, приобретать другой цвет, консистенцию или запах или становиться более обильными, вызывая у женщины чувство дискомфорта или настоящие проблемы. Обычно эти симптомы указывают на патологическую лейкорею, причину которой предположительно можно отнести к наличию поражения шейки матки или влагалища.
Помутнение мочи при гломерулонефрите
Поражение почечных клубочков называется гломерулонефритом.
Этому заболеванию характерны следующие симптомы:
- появление утренних отеков;
- уменьшение количества и помутнение мочи;
- наличие примесей крови в моче;
- снижение общего тонуса;
- боли в голове и поясничном отделе.
Острое течение гломерулонефрита нарушает работу почечных клубочков.
Запущенный процесс может поражать и почечные канальцы.
Острый гломерулонефрит развивается на фоне:
- гипотермии;
- перенесенных бактериальных заболеваний;
- отравления токсическими веществами;
- аллергических реакций.
Требуется около двух недель для развития гломерулонефрита после провоцирующего события.
Заболеванию характерно две формы течения.
Циклическая форма обладает яркими выраженными симптомами.
У больного резко поднимается артериальное давление, показатели анализов значительно изменены.
Такая форма успешно лечится в среднем за две недели.
После излечения допустимо еще некоторое время присутствие в моче белка, примесей крови.
Симптомы латентной формы смазаны, больной не замечает критических изменений.
Его могут беспокоить незначительные отеки и одышка.
Из-за этого болезнь сложно диагностировать.
Поэтому латентная форма часто перетекает в хронический воспалительный процесс.
Важным диагностическим методом при постановке диагноза является проба Реберга.
Пациенту необходимо собрать всю суточную мочу в один большой контейнер.
Дополнительно назначаются:
- анализ мочи на общее исследование с изучением микроскопии осадка;
- гематологический и биохимический анализы крови;
- бактериологический посев мочи;
- УЗИ почек.
Схожий метод – проба Зимницкого.
Пациенту необходимо собрать всю суточную мочку в восемь емкостей.
На них нужно указать время сбора порции.
В каждой из них лаборант определит и проанализирует основные показатели.
Лейкорея и другие выделения из влагалища – варианты нормы и патологии
Выделения из влагалища оцениваются по следующим параметрам:
- цвет;
- последовательность;
- запах;
- количество.
В частности, у женщин могут наблюдаться следующие выделения из влагалища:
- Прозрачные:
они не указывают на какую-либо патологию. Это выделения без запаха, не сопровождающиеся симптомами, физиологически вырабатываемые в различных количествах в зависимости от колебаний половых гормонов или под влиянием других факторов. Они не должны вызывать беспокойства. - Белые
: указывают на наличие слизи и являются нормальными для женщины детородного возраста. Если они особенно обильные или плотные, могут сопровождаться чувством интимного дискомфорта и быть признаком интимного воспаления или указывать на наличие патологий, которые необходимо выявить при тщательном гинекологическом осмотре. - Желтыеили зеленые
: указывают на интимную инфекцию. Другие симптомы: неприятный запах, интимное жжение или боль, зуд. - Коричневые
: указывает на наличие крови. Нужно уметь отличать от нормальных менструальных потерь, которые происходят у женщин каждые 28-30 дней. Такие кровянистые выделения происходят в период между одним менструальным циклом и следующим и могут быть вызваны различными причинами, такими как: стресс, первоначальный прием противозачаточных таблеток или патологиями, в числе которых: эндометриоз, кисты яичников, полипы или миомы матки, гинекологические инфекции.
Желтые выделения
Моча с мутью при пиелонефрите
Пиелонефрит – воспалительное заболевание чашечно-лоханочного аппарата почки.
Заболевание имеет следующие симптомы:
- мутная моча;
- гематурия;
- боли тянущего и ноющего характера поясничном отделе;
- температура тела до 40 градусов;
- общее недомогание;
- чувство тошноты и продуктивная рвота.
Болезнь провоцирует доброкачественная гиперплазия простаты, нефролитиаз, рецидивирующие почечные колики.
Возбудителями являются:
- стафилококк;
- энтерококк;
- кишечная палочка;
- протей.
Пиелонефриту более подвержены женщины из-за анатомического устройства мочеполовой системы.
Они обладают короткой и широкой уретрой.
Это облегчает попадание инфекции к органам выше.
У мужчин заболевание возникает чаще как осложнение уже присутствующих.
К ним относятся доброкачественна гиперплазия или хроническое воспаление предстательной железы, нефролитиаз.
Существует три пути проникновения возбудителей в почки:
- с кровью;
- по уретре;
- по стенкам мочевыводящих путей.
Попадание с кровью осуществимо при наличии какого-либо воспалительного процесса в организме.
Примерами служит кариес, синусит или отит.
Инфицирование при этом будет успешным только при расстройстве отведения мочи.
Проникновение по уретре встречается при расстройстве динамики отведения мочи. Обратное всасывание присутствует при таких заболеваниях как нефроптоз, нефролитиаз.
В третьем случае возбудитель инфицирует стенки мочеточника.
Затем поднимается по ним к почкам.
Для диагностики пациент сдает общий, биохимический и гематологический анализы крови.
Специалисты делают бактериологический посев мочи на питательную среду. Дополнительно необходимо пройти УЗИ почек.
Оно отображает как патологические изменения в органе, так и причины этих изменений.
Причины появления белей – норма и патологические состояния
Физиологические бели, то есть не связанные с заболеваниями, обычно связаны со стимуляцией эстрогенами. Это не обязательно ненормальное состояние или состояние, требующее активного лечения.
Например, Leucorrhoea gravidarum – увеличение выработки слизи, типичное для беременности и стимулируемое увеличением синтеза эстрогенов, это не проявление болезни. Это полезный механизм для защиты и очистки влагалищного канала, для защиты матки. Или лейкорея у новорожденных девочек, происходящая в течение короткого времени после рождения.
Однако бели могут возникать и при наличии различных патологических состояний, таких как:
- полипы или миомы матки;
- цервицит;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- эктропион;
- вульвовагинит;
- гинекологические опухоли;
- принимаемые лекарства, попадание инородных тел или различных химических веществ.
Частой причиной лейкореи является наличие в шейке матки полипа, выделяющего слизь. Это доброкачественная гормональная опухоль, которую гинеколог легко диагностирует во время осмотра. Полипы матки чаще образуются у зрелых женщин (от 40 лет и старше).
Цервицит – воспаление шейки матки, острое или хроническое, возникает из – за различных причин, таких как:
- бактериальные, грибковые или вирусные инфекции;
- наличие внутриматочных спиралей в противозачаточных целях;
- аллергия на презервативы;
- воздействие раздражающих химических веществ, таких как спермициды, или частое спринцевание.
В этих случаях во время гинекологического осмотра шейка матки выглядит красной с небольшими и многочисленными локализованными красными точками, называемыми петехиями (отсюда и название клубничная).
Воспалительные заболевания органов таза вызванные бактериальной инфекцией: матки, маточных труб, яичников. Пациентки могут жаловаться на различные сопровождающие симптомы, такие как:
- выделения из влагалища;
- боль в животе;
- жжение при мочеиспускании;
- болезненный половой акт;
- нерегулярный менструальный цикл;
- лихорадка.
Нерегулярный менструальный цикл
Эктропион является изменением части шейки матки вблизи влагалищного канала. Ткань цервикального канала расширяется по направлению к влагалищному каналу. Патология может быть врожденной или развиться в результате рваных ран во время родов или инфекции.
Trichomonas vaginalis – простейшее, вызывающее частые инфекции влагалища, шейки матки, уретры и иногда мочевыводящих путей. Передача происходит при половом контакте или (реже) при использовании зараженной одежды или предметов.
Другими патогенами, которые могут вызвать вульвовагинит, являются инфекции:
- Candida Albicans;
- Gardnerella vaginalis;
- Простой герпес;
- Гонорея;
- Chlamydia trachomatis.
Гинекологические опухоли развиваются довольно часто у женщин после рака молочной железы и рака толстой и прямой кишки. Наиболее частый симптом – посткоитальная, межменструальная или постменопаузальная кровопотеря.
Другие симптомы: боль внизу живота, повышенная вагинальная секреция.
На баланс влагалища женщины, могут влиять и другие факторы, раздражающие влагалище и вызывающие аномальные выделения:
- смена продуктов, используемых для интимной гигиены;
- моющие и смягчающие средства для стирки белья;
- интимные спреи, кремы;
- частые спринцевания;
- противозачаточные гели или пены;
- лекарства, например антибиотики;
- тампоны;
- полное бритье лобка.
Для наличия в моче жира характерен белый осадок в моче.
Наиболее часто муть бывает вызвана присутствием в моче гноя и микробов.
При этом характерен зеленоватый цвет осадка мочи, наличие в моче гнойных нитей.
Причиной гноя и микробов в моче может быть:
- Воспаление мочеполового канала вследствие любой половой инфекции (ЗППП)
- Воспаления мочевого пузыря (цистит) наблюдается наиболее часто у женщин
- Воспаления предстательной железы у мужчин (простатит)
- Воспаление почек (пиелонефрит)
При примеси к осадку крови цвет мутной мочи может быть красным, бледно-розовым, темно-бордовым.
Чаще всего причинами наличия крови в моче могут быть:
- Травмы мочевых путей выходящими камнями и песком
- Разрывы сосудов в мочевыводящих путях
- Травмы мочевыводящих путей
Сопутствующие симптомы
Лейкорея может протекать практически бессимптомно, то есть у женщины могут проявляться только белые и обильные выделения из влагалища, которые могут вызывать чувство дискомфорта при выполнении обычных повседневных дел.
В других случаях, в зависимости от причины, могут появиться другие симптомы, такие как:
- жжение при мочеиспускании;
- интимное жжение;
- боль во время полового акта;
- боль внизу живота;
- аномально окрашенные выделения из влагалища: желтые, зеленоватые, коричневые или красноватые,
- выделения из влагалища ненормальной консистенции: молочные (в случае бактериальных инфекций), комковатые (похожи на творог, типичны для Candida-инфекции);
- выделения из влагалища с неприятным запахом (например, с типичным рыбным запахом при инфекции Gardnerella);
- интимный зуд;
- раздражение и покраснение слизистой влагалища и наружных половых органов;
- нерегулярный менструальный цикл;
- появление вздутия живота.
Когда обратиться к врачу? Что проверяет гинеколог? Как проходит гинекологический осмотр?
Обратиться к гинекологу для проверки нужно, если вы заметили желтые, зеленые или коричневые выделения из влагалища или в случае особенно обильных и раздражающих белесых слизистых выделений.
Гинекологический осмотр, прежде всего, включает в себя подробный анамнез, который учитывает такие факторы, как:
- симптомы;
- любые принимаемые лекарства;
- аллергия;
- хирургические вмешательства;
- доношенные беременности или выкидыши;
- методы контрацепции (если используются);
- характеристики менструального цикла (когда он появился, регулярность, продолжительность и количество кровотечений, было ли оно связано с болью / другими нарушениями);
- наличие заболеваний – диабет, опухоли, преждевременная менопауза или изменения менструального цикла, заболевания щитовидной железы, нарушения свертывания крови, метаболические заболевания, гипертония, болезни сердца;
- любые нарушения сна;
- любые нарушения аппетита;
- привычки – курение сигарет, алкоголь, наркотики;
- вес тела.
Затем женщине предлагается лечь на гинекологическое кресло, оборудованное двумя опорами для ног. Гинеколог проводит:
- наблюдение и пальпацию наружных половых органов;
- внутренний осмотр с помощью зеркала и бимануальной пальпации (вагинальной и абдоминальной);
- трансвагинальное УЗИ.
Благодаря зеркалу и трансвагинальному ультразвуковому исследованию можно выявить большинство причин лейкореи.
Другие возможные тесты, проводимые во время медицинского обследования, включают:
Пап-тест
. Это цитологическое исследование, которое позволяет изучить цервикальный материал, взятый гинекологом во время осмотра. Обследование безболезненно и включает использование небольшого шпателя, вводимого во влагалище для сбора клеток и слизи с шейки матки.
Этот материал размазывают на предметных стеклах, а затем анализируют в лаборатории с помощью микроскопа и окрашивания предметных стекол. Это позволяет различать:
- нормальные клетки;
- клетки с доброкачественными изменениями (из-за воспаления и / или инфекций);
- клетки измененные в результате физиологического старения репродуктивной системы (климакс);
- атипичные клетки, свойственные для предраковых поражений, называемые CIN (от цервикальной интраэпителиальной неоплазии), или раковые.
В случае положительного результата мазка Папаниколау (т.е. при подозрении на злокачественные новообразования) показаны дополнительные тесты, такие как исследование вирусной ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ ) и кольпоскопия.
Кольпоскопия
. Позволяет исследовать шейку матки с помощью специального инструмента – кольпоскопа. Он позволяет наблюдать пораженный участок под увеличением. Введение во влагалище некоторых жидкостей, таких как уксусная кислота или йодированные растворы, позволяет лучше визуализировать любые аномальные клетки.
Во время исследования можно взять небольшие образцы ткани (биопсию) или удалить аномальные части с помощью электроэксцизии.
Кольпоскопия
Кюретаж (или кюретаж)
. Это образец биопсии ткани матки, который отправляется в лабораторию для диагностики исключения возможных злокачественных опухолей.
Гистероскопия
. Это эндоскопическое исследование для поиска и возможного удаления небольших маточных образований или небольших пороков развития. Следовательно, есть 2 возможные цели: диагностика и лечение.
Гинеколог осматривает после введения инструмента, называемого гистероскопом, влагалище, тело и шейку матки. В случае полипа (или миомы) матки будут наблюдаться образования:
- обычно небольшие по размеру (от нескольких миллиметров до 2-3 см);
- на ножке или сидячие (с основанием имплантата);
- одиночные или множественные.
КТ и / или магнитно-резонансная томография (МРТ)
. Может потребоваться в случае подозрительных или сомнительных новообразований.
Если гинеколог подозревает инфекцию, он может назначить:
- Посев вагинального секрета или анализ мочи с антибиограммой для установления стабильной причины и специфического лечения.
- Анализы крови. Могут сигнализировать о наличии продолжающегося воспалительного процесса, увеличивая значение таких индексов, как СОЭ, С-реактивный белок, лейкоциты.
Помутнение мочи при нефролитиазе
Мочекаменная болезнь – одна из самых часто диагностируемых патологий мочевыделительного тракта.
Согласно статистике, чаще заболевание регистрируется у людей в возрасте от 30 до 55 лет.
Причины развития нефролитиаза:
- нарушение обмена фосфора и кальция;
- увеличение концентрации сывороточного Ca;
- расстройство метаболизма и функций органов пищеварительной системы;
- авитаминоз A, B и D;
- пороки развития органов малого таза;
- патологические изменения процесса уродинамики.
Конкременты встречаются органического и неорганического происхождения.
Большие малоподвижные конкременты наносят меньший ущерб здоровью почек, чем маленькие и подвижные.
Почечные камни очень часто осложнены пиелонефритом.
Застой зараженной мочи провоцирует обострение пиелонефрита.
Возможно развитие таких осложнений, как карбункул, абсцесс почки и даже сепсис.
В случае с нефролитиазом помутнение мочи говорит о восстановлении проходимости мочеточника.
Типичные проявления нефролитиаза:
- наличие примесей крови в моче;
- болезненность в поясничном отделе;
- отхождение конкрементов и солей;
- расстройство мочеотделения;
- почечные колики.
Клиническая картина тесно связана с размерами и местонахождением конкрементов.
Она зависит от сопутствующих болезней, врожденных аномалий и пороков.
Диагностика мочекаменной болезни:
- сбор и изучение анамнеза;
- общий анализ мочи с микроскопией осадка;
- УЗИ органов мочевыделительной системы;
- рентгенография или КТ мочевыводящих путей.
Лечение выделений из влагалища
Нормальные выделения из влагалища не требуют какого-либо лечения. При наличии патологической лейкореи, напротив, необходимо прибегать к терапии, которая может варьироваться в зависимости от триггерной причины.
Гинеколог может назначить:
- Местную терапию вагинальными свечами или кремами / гелями;
- Системную терапию в таблетках. Антибиотики или противовирусные препараты назначаются при наличии бактериальной или вирусной инфекции шейки матки или влагалища. Если причиной является венерическое заболевание, передающееся половым путем, половой партнер также должен пройти медикаментозную терапию. Противогрибковые препараты показаны в случае присутствия грибковых паразитов, например, в случае вагинального кандидоза. Терапия выбора в случае инфекции Trichomonas vaginalis – метронидазол.
- Дополнительные средства. Например, продукты на натуральной основе, увлажняющие и снимающие раздражение наружных половых органов – кремы на основе календулы, гиалуроновой кислоты.
Системная терапия в таблетках
Следует избегать вагинальных спринцеваний, если они не предписаны гинекологом, потому что они связаны с обеднением защитного слизистого слоя слизистой оболочки влагалища и бактериальной флоры и могут в конечном итоге способствовать сохранению и усилению состояния лейкореи.
Если патология вызвана хирургическими проблемами, назначается операция. Хирургическое вмешательство – вариант в случае:
- больших кист яичников, которые не уменьшились при приеме противозачаточных таблеток;
- больших полипов или миом матки;
- злокачественных опухолей – всегда требуется гистерэктомия, то есть полное удаление всей матки с придатками и лимфатическими узлами в тазу.
Профилактика заболеваний органов мочеполовой сферы у женщин
Некоторые правила поведения для предотвращения новых эпизодов лейкореи:
- Избегайте спринцеваний, например, во время менструации или после полового акта.
- Тщательно соблюдайте личную гигиену, которая не должна быть слишком частой.
- Используйте специальные и деликатные средства для личной гигиены.
- После туалета подмывайтесь в одном направлении от влагалища к анальному отверстию, и никогда не наоборот, чтобы не способствовать прохождению кишечных патогенов в вульву.
- Используйте только хлопковое белье.
- Избегайте слишком тесной одежды.
- Используйте презервативы во время полового акта, чтобы предотвратить возможные венерические заболевания.
- Своевременно лечите любые нарушения обмена веществ, например сахарный диабет.
- При наличии интимных расстройств проконсультируйтесь с гинекологом и избегайте самостоятельного лечения.
Регулярно проходите гинекологический осмотр не реже одного раза в год, даже при отсутствии жалоб.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
