Проблема одна – решений много: как избавиться от недержания мочи при кашле, чихании, смехе

Недержание мочи при чихании относится к стрессовой форме болезни. Возникает на фоне ослабления мышц тазового дна после родов, операций, тяжелого физического труда. Моча подтекает самопроизвольно: проявляется недержание при кашле, смехе, подъеме тяжелых предметов, неожиданном натуживании. Женщина чувствует себя неуверенно, отказывается от встреч с друзьями, стесняется надевать обтягивающую одежду. Рассказать о проблеме врачу решается далеко не каждая.

Независимо от причины возникновения недержания мочи при чихании у женщин, лечение необходимо проводить в любом случае. Никакие домашние методы не помогут, если опущены мочеполовые органы и нарушены функции сфинктеров. Врач проведет осмотр, назначит обследование и определится с дальнейшей тактикой.

Недержание мочи: клиническая картина

Непроизвольное излитие урины (инконтиненция) – процесс абсолютно не контролируемый, и происходит без предвещающих позывов. Провоцирующим фактором подобного акта мочеиспускания чаще всего становится физические напряжения, вызываемые кашлем, чиханием или смехом. Внезапное выделение урины происходит не зависимо от биологических ритмов человека.

Недержание мочи у женщин при кашле встречается намного чаще, чем у мужчин. В основном недуг распространяется среди беременных и женщин, перенесшим менопаузу. Мужчины могут страдать при чихании недержанием мочи после 60 или в следствие перенесенного заболевания мочеполовой системы.

Виды недержания у женщин после 40 лет

Чаще всего у женщин после 40 лет встречается стрессовое недержание мочи. В этом состоянии невозможно контролировать опорожнение мочевого пузыря в момент повышения внутрибрюшного давления. При любом напряжении, которое возникает во время кашля, чихания, подъема тяжестей, интимной близости, моча может подтекать или даже выливаться в большом количестве, доставляя чувство дискомфорта. В норме сфинктер и мышцы тазового дна не дают мочи самопроизвольно выделяться во время физического напряжения. Но при ослаблении мышечных волокон эта функция нарушается.

Иногда у женщин встречается императивное недержание, которое проявляется нестерпимыми позывами к мочеиспусканию. Желание опорожнить мочевой пузырь возникает не при его полном наполнении, а даже в том случае, когда моча накапливается в небольшом количестве. Нестерпимые позывы могут быть спровоцированы звуком льющейся воды, физической нагрузкой. При опущении мочевого пузыря возникают болевые ощущения в области низа живота. Постоянное подтекание мочи приводит к обострению молочницы, кожного дерматита, частым рецидивам вульвовагинита и мочеполовых инфекций.

Ятрогенное недержание возникает из-за применения определенных медикаментов. Моча перестает выделяться самопроизвольно после отмены этих лекарственных средств. Спровоцировать развитие процесса могут адреномиметики, мочегонные препараты, адреноблокаторы, гормоны на основе эстрогена, успокоительные средства.

Причины возникновения недержания мочи у женщин после 30 лет, лечение заболевания.

Причины появления недержание мочи у женщин после 50 лет, приципы лечения заболевания.

Диагностика недержания у женщин после 40 лет

Обследование при недержании назначает врач, чтобы оценить состояние мочеполовых органов и поставить точный диагноз. В ходе диагностики могут назначаться следующие процедуры:

• УЗИ органов малого таза;
• цистоскопия;
• уродинамическое обследование;
• микроскопическое изучение мазков;
• общий и бактериальный анализы мочи.

Врач может попросить женщину вести дневник мочеиспусканий. После получения результатов диагностики специалисты могут установить тип недержания и назначить лечение.

Принципы лечения женского недержания

Недержание является одной из самых деликатных проблем, с которыми обращаются к урологам и гинекологам. Эти специалисты часто работают сообща, так как подтекание мочи нередко сочетается с пролапсом гениталий, опущением матки и выпадением стенок влагалища.

Эффективным консервативным способом лечения является применение урогинекологических пессариев, которые устраняют признаки недержания и опущения матки. Подобные конструкции широко используются в урологической и гинекологической практике. Это обусловлено отсутствием необходимости проводить сложные хирургические вмешательства, которые не всегда полностью решают проблему.

Урогинекологические пессарии известной считаются классическим вариантом коррекции пролапса и недержания у женщин всех возрастов. Изделия производят из гипоаллергенных материалов, не вступающих ни в какие реакции со слизистой оболочкой.

Консервативная терапия также может включать:

• избавление от лишней массы тела, которая оказывает избыточное давление на органы мочеполовой системы;
• отказ от кофеинсодержащих напитков, способных провоцировать повышенное мочеиспускание;
• проведение специальной зарядки для мышц тазового дна, упражнений Кегеля;
• своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза;
• прием успокоительных препаратов (при повышенной тревожности);
• лечение хронического кашля, запоров;
• отказ от подъема тяжестей, чрезмерных физических нагрузок.

Оперативное лечение недержания мочи у женщин после 40 лет проводится при неэффективности консервативных методик. Наиболее распространены слинговые операции, которые отличаются малой травматичностью. С помощью специальной петли хирург фиксирует мочевой пузырь и поддерживает уретру в нужном положении. Также возможно проведение кольпорафии или лапароскопической операции, целью которой является подвешивание и подшивание тканей в области расположения паховых связок.

Наши пессарии силиконовые чашечно-уретральные — действенная мера профилактики и лечения недержания мочи. Изделия прошли все нужные клинические испытания и имеют все необходимые сертификаты и разрешения.

Причины и провоцирующие факторы заболевания

Причины недержания мочи при кашле, как правило, вызваны следующими проблемами:

• чрезмерные эмоциональные нагрузки, частые стрессовые состояния;
• избыточный вес;
• осложнения во время беременности и родов;
• последствия хирургических вмешательств;
• нарушение гормонального фона;
• перенесенные тяжелые травмы;
• курение, злоупотребление алкоголем.

Эпизодическое недержание мочи у детей при смехе считается нормальным. Недержание при смехе у мальчика наблюдается в 28 % и проходит, как правило, к 5 годам. А у подростков частота случаев сокращается до 5 %.

Недержание мочи при смехе у девочек наблюдается в том случаи, если они страдают ожирением или синдромом гиперактивного мочевого пузыря.

Гимнастика Кегеля: подробное пособие

Гимнастика Кегеля создана специально для укрепления мышц тазового дна у женщин. Эффективнее всего ее проводить с «Тренажером Кегеля» (небольшими вагинальными шариками), но первый раз можно попробовать без них. Следуйте этой инструкции:

1. Займите удобную позицию и напрягите мышцы влагалища так, чтобы почувствовать давление в лобковой зоне. Держите мышцы напряженными 3 секунды, а после сделайте перерыв в 5 секунд. Перейдите к следующему упражнению.
2. Напрягите сфинктер и мышцы влагалища так, будто хотите сходить в туалет. Если вы пережили роды — можно вспомнить усилия, которые вы делали во время этого. Держите мышцы в таком состоянии 5 секунд, а после сделайте перерыв.
3. Медленно втягивайте мышцы влагалища внутрь так, чтобы избежать рывков и дерганых движений. Упражнение делается 5 секунд. В первую секунду ваши мышцы должны быть полностью расслаблены, а на пятую — сжаты. Повторите в обратном порядке и сделайте перерыв.

Обратите внимание! Лечение гимнастикой Кегеля можно проводить только в том случае, если мышцы не были травмированы после родов или хирургических операций. Пройдите этап восстановления.

Особенности заболевания у женщин

Женщины становятся заложниками данной ситуации намного чаще, чем мужчины, это связано с анатомическими особенностями женского организма.

Не последнюю роль играет степень нагрузки, испытываемой в период беременности. Недержание мочи при кашле при беременности – это временное явление, если последующие гормональные перестройки не усугубят ситуацию. Выделение уретры при кашле после родов нельзя назвать нормой, ведь это может быть одним из предвестников серьезных инфекционных заболеваний.

Характеристика симптомов

Ответить на вопрос почему при кашле возникает недержание мочи, можно, изучив типы непроизвольного мочевыделения.

1. Стрессовое недержание. Чаще развивается у женщин в следствии сниженного мышечного тонуса таза. Клинические проявления: недержание мочи во время кашля, чихания, смеха или бега.
2. Ургентное недержание. В данном случаи позывы к мочеиспусканию возникают произвольно, и сдержать их просто невозможно. Причина – гиперактивность мочевого пузыря. Провоцирующим фактором к мочеиспусканию может послужить звук капающей воды, нервное состояние или прием алкогольных и кофейных напитков. Симптомы могут усиливаться в холодное время года.
3. Недержание переполнения. Характерно для мужского пола. Причиной может стать новообразование предстательной железы. В связи с этим происходит нарушение оттока уретры и переполнение пузыря, не справляющегося с большим объемом жидкости.

Основные причины появления патологии

Проблема в пожилом возрасте возникает на фоне одной или сразу нескольких причин. Самые распространенные факторы, провоцирующие непроизвольное вытекание мочи:

• гормональный дисбаланс;
• инфекции, поразившие органы мочевыделения;
• ожирение;
• ослабление тазовых мышц;
• сахарный диабет;
• камни в мочевом пузыре;
• операции в анамнезе;
• психические расстройства и неврологические патологии;
• опухоль спинного мозга;
• выпадение матки;
• опущение пузыря;
• депрессия;
• прием диуретиков и большого объема жидкости;
• чрезмерное потребление газировки, спиртного, чая и кофе.

Основные методы диагностирования

Заключение диагноза, проведение лечебных мероприятий и профилактических мер – сфера компетенции не одного специалиста. Проводить лечение недержания мочи при кашле может уролог, гинеколог или невролог. В силу того, что эта проблема может не относиться к самостоятельной болезни, а лишь являться ее симптомом, терапевтические методы ведения больного будут разными.

В зависимости от конкретной ситуации, используются следующие методы диагностирования.

• Ведение дневника мочеиспускания, в котором пациент тщательно фиксирует количество выпитой и выделенной жидкости, частоту и характер мочеиспускания.
• Визуальный осмотр на наличие сопутствующих патологий, которым могут предшествовать варикозное расширение вен, наличие растяжек в брюшной области, грыжевых образований и прослоек жировой ткани.
• Лабораторные исследования с целью исключить развитие инфекционно-воспалительных процессов.
• Ультразвуковое исследование для визуализации состояния уретры.
• Функциональные пробы позволят установить факт нарушения и выявить ее провоцирующий фактор.
• Назначение уродинамических исследований: цистоманометрии и урофлоуметрии.

Замалчивание проблемы и вредные мифы

Недержание мочи наблюдается примерно у 30% женщин и 15% мужчин, но статистика заведомо заниженная. Многие пациенты не проходят лечения и не сообщают о проблеме врачам. Из-за замалчивания мы затягиваем лечение и продолжаем верить в распространенные мифы о произвольном мочеиспускании. Проверьте себя на знания:

• произвольное мочеиспускание бывает только у пожилых людей и детей. Конечно, мышцам сложнее сдерживать мочу в возрасте 60, т. к. вступают в силу возрастные изменения структуры мышечной ткани. С другой стороны, от этого не застрахован человек любого возраста;
• самопроизвольно выделяющаяся моча — это болезнь. Не болезнь, а симптом. Причиной недержания могут быть болезни мочеполовой системы, нарушение функций головного мозга и даже недостаток физической активности. Причин много;
• недержание мочи после беременности — это навсегда. Если вы не следите за состоянием мышц тазового дна и не проходите реабилитацию — да. В остальных случаях от этой проблемы легко избавиться;
• недержание означает постельный режим. Совсем нет. Существуют впитывающие прокладки для мочи с антибактериальным эффектом, которые помогут вести нормальный образ жизни, проходя лечение. Никакого вреда для гигиены;
• самопроизвольная моча не поддается лечению в возрасте. Выход есть даже в самых крайних случаях. Можно, например, контролировать мочу с помощью специальной системы. Создается искусственная мышца. Современные технологии способны на это;
• люди с недержанием всегда неприятно пахнут. Еще один миф. По статистике 30% ваших знакомых женщин в возрасте 40–60 лет сталкивались с проблемой. Говорить о ней, конечно, не принято. Современные прокладки для мочи незаметны под одеждой и блокируют неприятные запахи.

Если вы развеяли страхи и предубеждения, можно свободно рассмотреть проблему неспособности органов удерживать мочу и найти нужное решение.

Методы лечения заболевания

Медикаментозное назначение

Одним из наиболее эффективных способов терапии инконтиненции принято считать медикаментозный метод. При недержании мочи при кашле таблетки назначаются в зависимости от степени тяжести заболевания с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Таблица: Медикаментозное лечение недержания мочи во время смеха, при кашле и чихании

Физиотерапевтические способы борьбы с недугом

Для противников медикаментозного лечения вопрос: что делать в случае недержания мочи при чихании остается актуальным. В этом случае можно попробовать физиотерапию. В медицине наибольшей популярностью пользуются:

1. дарсонвализация – воздействует на стенки мочевого пузыря, способствуя стабилизации его работы;
2. электросон – способствует расслаблению ЦНС;
3. электрофорез – оказывает расслабляющее действие и купирует воспалительные процессы.

Хирургическое вмешательство

Устранение симптомов недержания мочи при смехе у женщин и мужчин посредством хирургического вмешательства – явление довольно редкое. Данная патология хорошо поддается медикаментозному лечению, поэтому операция проводится только в том случае, если основная тактика лечения не принесла положительного результата.

Возможен один из вариантов оперативного вмешательства.

• Слинговый метод. Суть операции – имплантация специальных петель из силикона вместо ослабших мышц, с помощью которых фиксируется уретра.
• Передняя кольпорафия. Методика направлена на предотвращение провисания уретры, стягиванием влагалищных мышц. Операция проводится двумя путями: через влагалище и через брюшную полость. Первый вариант более щадящий и требует менее длительного периода реабилитации.
• Инъекции Ботокса. Делаются в стенки мочевого пузыря, способствуя минимизации его раздражительности и непроизвольного сокращения. Такую операцию следует повторять каждые полгода, так как препарату свойственно рассасываться.

Лечение недержания народными средствами

В вопросе решении проблемы, чем лечить недержание мочи при кашле, не стоит пренебрегать и нетрадиционной медициной. В целях профилактики и в качестве дополнительной терапии к основному курсу лечения могут использоваться народные средства.

1. Семена укропа – природное мочегонное и спазмолитическое средство, предотвращающее не контролированные сокращения стенок мочевого пузыря. Для приготовления отвара 1 ст. ложку семян заливают стаканом кипятка и настаивают 6 часов. Принимать приготовленное средство рекомендуется по утрам перед едой.
2. Зверобой и золототысячник. Треть стакана в день, заваренного по одной столовой ложке травы, оказывает выраженное мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действие.
3. Кукурузные рыльца. Настой снимает воспаление и обладает диуретическими свойствами. Для настоя 1 ч. л. рылец заваривают стаканом кипятка на протяжение 30 минут. Пьют маленькими глотками в течение дня.

Лечение

Большинство рожавших женщин, которые проходили реабилитацию после родов в специализированном центре, не сталкиваются с недержанием в более зрелом возрасте. Реабилитация направлена на психологическую поддержку, снятие лишнего веса и, конечно, реабилитацию мышц тазового дна. Если проблема дала о себе знать, консервативное лечение проводится следующими способами:

• «Тренажер Кегеля». Лучше всего использовать вагинальные тренажеры, оснащенные дисплеем и манометром. С их помощью женщина может прослеживать результаты интимной гимнастики;
• электростимуляция. Мышцы и нервы, сдерживающие мочу, стимулируются под воздействием электрического сигнала определенной величины и амплитуды. Происходит принудительное сокращение мышц, улучшается лимфоток.

Один сеанс лечения электростимуляцией длится 20 минут, а курс состоит из 10–20 сеансов. При электростимуляции с биологической обратной связью внутрь влагалища или прямой кишки вводится датчик, который анализирует силу сжимания мышц, ответственных за сдерживающую функцию. Если это усилие недостаточное, прибор усиливает его с помощью электроимпульса. Мозг пациента при этом «запоминает» нужную силу сокращения, чтобы удержать мочу. Процедура полностью безболезненная.

Лечение электростимуляцией стоит в разы дороже, чем «Тренажер Кегеля». К ней прибегают тогда, когда добиться результатов с помощью первого способа не удалось.

Соблюдение диеты

Корректировка выраженности заболевания может осуществляться и с помощью соблюдения основных правил питания до исчезновения всех симптомов болезни.

Для этого необходимо исключить те продукты в рационе, которые раздражают мочевой пузырь и провоцируют его сокращения. К ним относятся:

• алкогольные и кофейные напитки;
• газированная вода;
• острые блюда;
• цитрусовые;
• молочная продукция.

Обязательно во время диеты соблюдение питьевого режима. Общая рекомендация – примерно 2 литра очищенной воды.

К какому врачу обращаться при недержании мочи

Поставить диагноз вам поможет гинеколог и уролог. Обследование проходит следующим образом:

1. «Диагноз по кашлю». Врач-специалист попросит вас покашлять или напрячь мышцы нижнего пресса. Если во время этого выделяется моча, диагноз на недержание положительный.
2. Мазки из влагалища и шейки матки. Этот метод позволяет исключить заболевания, которые могли привести к проблемам удерживания мочи. Например, цистит. Также на анализ берется моча.
3. УЗИ почек и мочевого пузыря. Если есть подозрение на опухоли, воспаления или мочекаменную болезнь, УЗИ поможет точно определить причины неспособности удерживать мочу.

Врачи, как правило, дают положительный прогноз при использовании консервативных методов лечения. Если через год ситуация не улучшилась, проводится лечение путем оперативного вмешательства — установка синтетической петли. Операция выполняется при любой степени недержания, проводится под местным наркозом.

Использование урологического белья

Свести к минимуму негативное влияние инконтиненции на качество жизни поможет урологическое белье. Это специальные трусики и прокладки, обладающие абсорбирующими свойствами. Они не способны решить проблему недержания мочи при сильном кашле, но позволят избавиться от дискомфорта и дадут возможность вести привычный образ жизни.

Гигиенические трусики подбираются с учетом индивидуального течения болезни и соответствуют степени впитывания выделяемой жидкости.

Урологическое белье очень комфортно, не заметно под одеждой, не раздражает кожу и обладает бактерицидными свойствами, что предупреждает развитие болезненных осложнений.

Правила интимной гигиены во время лечения

Лечение консервативным путем займет максимум год. В это время вам придется уделять повышенное внимание интимной гигиене, чтобы уберечься от инфекций мочеполовых путей. Пользуйтесь впитывающими прокладками под мочу. Важные параметры средств:

• способность впитывать мочу. Качество впитывания обозначается маркерами от 1-й до 4-й стадии. 4-я стадия предназначена для тяжелого недержания, и изделие может впитывать вплоть до 500 мл мочи;
• нейтрализация запаха. Прокладки с блокировкой неприятного запаха, который возникает от контакта мочи с бактериями, позволят вам чувствовать себя раскованно;
• антибактериальный эффект при контакте с мочой. Выбирайте средства гигиены, которые повторяют нормальную кислотность кожи — 5,5 pH. Такая кислотность губительна для патогенных микроорганизмов и не вызывает раздражения при контакте с эпидермисом;
• форма и комфорт. В приоритете модели с анатомическим строением. Они практически незаметны под одеждой и не вызывают дискомфорта.

Не пытайтесь использовать прокладки для критических дней в качестве прокладок под мочу. Прокладки, которые мы используем при менструации, не рассчитаны на впитывание больших объемов жидкости с низкой густотой. Попробуйте вылить на нее рюмку воды перед использованием, чтобы убедиться самостоятельно и не попасть в неловкую ситуацию. Представьте, что это моча. Она свободно стекает по поверхности, не успевая впитываться.

Профилактические меры

Для профилактики недержания рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

1. при сухом кашле недержание мочи чаще всего возникает в следствии курения – следует немедленно отказаться от вредной привычки;
2. систематически посещать медицинское учреждение для выявления заболевания на ранней стадии;
3. следить за весом, придерживаться рекомендаций правильного питания;
4. не допускать частых запоров;
5. контролировать потребление напитков, обладающих раздражающим и мочегонным эффектом;
6. ограничить физические нагрузки;
7. соблюдать питьевой режим.

Оценить степень тяжести заболевания и ответить на вопрос: что делать в случае недержания мочи при кашле, сможет только компетентный специалист.