Камни в простате: симптомы и лечение камней предстательной железе

Все слышали о камнях в почках и мочевом пузыре, но мало кто знает, что они могут образовываться и в простате. Эти твердые включения состоят из солей, клеток ткани, выстилающей протоки органа и застывшего простатического секрета — жидкости, входящей в состав спермы.

При обнаружении таких образований у больного диагностируется калькулезный простатит.

Камни в простате: симптомы и признаки

Симптомы не являются патогномоничными только для калькулезного простатита, могут встречаться и при других заболеваниях мочеполовой сферы у мужчин, что требует проведения полноценного клинико–урологического обследования.

Признаки присутствия конкрементов в простате следующие:

дискомфорт в промежности;
болезненная эрекция и эякуляция;
уменьшение или отсутствие семенной жидкости при оргазме;
вялая струя мочи;
примесь крови в сперме;
учащенное мочеиспускание малыми порциями;
снижение потенции;
раннее семяизвержение;
дискомфорт во время акта дефекации;
присутствие в сперме вкраплений песка;
рецидивирующие инфекции урогенитального тракта.

Из общих симптомов отмечают слабость, озноб, субфебрильную температуру при сопутствующем вялотекущем воспалении.

Важно

Калькулезный простатит не является угрожающим жизни состоянием, но, безусловно, ухудшает ее качество.

Как понять, что в мочеиспускательном канале образовались камни

Выраженность симптомов зависит от количества, размеров и формы камней. Еще имеет значение, как долго они находятся в уретре. Когда камень перекрывает просвет мочеиспускательного канала, появляются характерные признаки заболевания. К основным симптомам камней в мочеиспускательном канале у женщин и мужчин можно отнести:

рассеивание или ослабление струи мочи;
боль и затруднения при мочеиспускании;
острую задержку мочеиспускания;
боль при ходьбе и сидении, отдающая в промежности.

При большом количестве мелких новообразований может наблюдаться полное или частичное недержание. В некоторых случаях поднимается температура, возникают общая слабость и озноб, для которых нет веских внешних причин. При половых контактах появляется болезненность, которая со временем приводит к снижению либидо и сексуальной дисфункции.

Камни простаты: что это, и какие бывают

Процесс камнеобразования при первичном механизме происходит из-за того, что секрет не может выйти из железы вследствие нарушения архитектоники протоков на фоне гиперплазии тканей при ДГПЖ или хронического воспаления. Считается, что далее секрет затвердевает и обрастает различными по химическому составу солями.

По составу выделяют следующие конкременты:

фосфаты;
ураты;
оксалаты;
кальцинаты;
смешанные формы.

Камень в простате представляет скопление кристаллов, белков, некротических масс, что обуславливается конгестией — застоем простатического секрета в ацинусах (выводных протоках предстательной железы) на фоне нарушения кровообращения органов малого таза. К камнеобразованию в предстательной железе приводит попадание мочи (уретрально-простатический рефлюкс) в простатические протоки. Микробы в застоявшейся среде активно размножаются, что считается одним из механизмов камнеобразования. Это характерно для вторичного камнеобразования.

Необходимо отметить, что некоторые мужчины с кальцинозом простаты никогда не испытывают боли или дискомфорта.

Диагностические мероприятия

Камни простаты могут быть диагностированы путем ректального пальпаторного осмотра предстательной железы хирургом или урологом.

Ультразвуковая диагностика (предпочтительнее ТРУЗИ) с большой долей вероятности определит наличие камней в простате.

УЗИ почек и мочевого пузыря с контролем остаточной мочи позволит оценить степень обструкции нижних мочевых путей и процессы нефроуролитиаза в других органах мочеполовой сферы.

При подозрении на сопутствующий опухолевый процесс используют магнитно-резонансную томографию органов малого таза.

Лабораторная диагностика калькулезного простатита

Список необходимых анализов включает следующее:

Клинический анализ крови и мочи. Так как часто камни образовываются не только в предстательной железе, в моче могут быть изменения: лейкоцитурия, протеинурия, кристаллурия и бактериурия. В общем анализе крови могут присутствовать признаки воспаления: лейкоцитоз и ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Секрет простаты. В секрете предстательной железы при камнях простаты присутствуют эритроциты, лейкоциты, бактерии. Эритроциты попадают в сок из-за травматизации сосудов железы при массаже, необходимом для взятия секрета. Поэтому некоторые урологи для чистоты картины предпочитают исследование эякулята, полученного путем мастурбации.
Анализ на ИППП. Анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) позволяет подтвердить или исключить венерические заболевания, которые опосредованно способствуют процессу камнеобразования в простате. Предпочтительней выполнить ПЦР – диагностику на ИППП, так как на сегодняшний момент это наиболее точный способ выявления инфекций, передающихся во время секса.
Бакпосев. Посев секрета простаты или эякулята для определения бактериальной флоры и чувствительности к антибактериальным препаратам – важный момент для дальнейшей схемы лечения. Что касается определения простато-специфического антигена крови у мужчины с камнями в предстательной железе, необходимо учитывать, что результат может быть выше нормы, но это не свидетельствует о раке простаты.

Для установления диагноза оценивают все полученные данные обследования, в том числе, и данные ТРУЗИ и МРТ.

Важно

Иногда кальцинаты предстательной железы – признаки мочеполового туберкулеза, поэтому консультация фтизиоуролога является обязательной.

Лечение камней предстательной железы в Волгограде

ЗАПИСЬ К ДОКТОРУ ОЛЕГУ ВИКТОРОВИЧУ АКИМОВУ

Почему могут образоваться камни в предстательной железе у мужчин?

Камни простаты бывают только у мужчин, так как предстательная железа есть только у сильного пола. Причин образования камней в простате достаточно много. Тем не менее, специалисты выделяют следующие основные причины простатолитиаза:

хроническое воспаление предстательной железы;
нерегулярная половая жизнь;
малоподвижный образ жизни, способный приводить к застойным явлениям;
травмы органов мочеполовой системы, приводящие к нарушениям функционирования;
самолечение препаратами сульфаниламидной группы, например бисептол;

Помимо этого, одной из причин появления камней в простате специалисты называют неправильный режим питания, злоупотребления жирной и острой едой, использование соли в большом количестве и несоблюдение правил здорового питания.

Исследования показывают, что камни предстательной железы — распространенное заболевание. Частота обнаружения камней значительно возросла с применением методов ультразвуковой диагностики. Нахождение камней в простате увеличивается с возрастом. Есть связь между образованием камней в предстательной железе и синдромом хронической тазовой боли. Кристаллографический анализ показал, что ядро камня в простате, в подавляющем большинстве случаев, состоит из фосфата кальция

Какие симптомы могут быть при наличии камней простаты?

Длительное течение хронического простатита с частыми обострениями.
Жалобы на боли в лобковой части и в промежности, которые усиливаются при сидении на твердой поверхности, во время семяизвержения и после полового акта.
Появление болевого синдрома во время поездок на трясущемся транспорте. Боли часто усиливаются после массажа предстательной железы.
Появление крови в сперме.
Изменения в предстательной железе, то есть появление уплотнений, болезненные ощущения при ощупывании и сильные боли при попытках массажа.
Изменения при ультразвуковом исследовании.

Как можно диагностировать камни предстательной железы?

Диагноз должен быть подтвержден с помощью УЗИ или рентгеновского исследования. Пальцевое ректальное исследование позволяет найти плотный участок в ткани простаты, иногда может определяться крепитация. Если были обнаружены какие-либо изменения, их потребуется дифференцировать с туберкулезом предстательной железы и с раком предстательной железы. Очень важно, чтобы был установлен точный диагноз. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить гиперэхогенные участки. На фото камни простаты обычно — около 3 мм. У 70% пациентов уже есть множественные камни простаты. Рентгеновское исследование оказывается эффективным в 30% случаях, в остальных случаях они не видны. Для лучшей визуализации пациенту может потребоваться пройти КТ или МРТ органов малого таза. Перед удалением камней простаты не хирургическим способом обязательным обследованием является: бактериологическое исследование эякулята, анализ на ИППП, общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимичесий анализ крови (мочевина, креатинин, остаточный азот), ПСА, микроэлементный состав крови (K,Na,P,Fe,Cu,Zn,Ca).

Как проводится лечение камней в простате? Как удаляют камни простаты?

При первых же подозрениях на воспалительный процесс в простате мужчинам следует обращаться за квалифицированной помощью к специалисту. Только после тщательной диагностики может быть выбран оптимальный путь лечения, который приведет к желаемому результату — удалению камней из простаты и полному восстановлению нормальной деятельности предстательной железы. Высокая частота выявления хронического калькулезного простатита заставляет обратить пристальное внимание на разработку методов лечения, направленных на уменьшение или удаление конкрементов простаты, поскольку наличие последних существенно усложняет лечение воспалительного процесса в предстательной железе. Камни простаты оказывают травмирующее воздействие на окружающие ткани, способствуют нарушениям микроциркуляции и механической закупорке выводных протоков ацинусов железы и поддерживают хроническое воспаление за счет образования на их поверхности микробных биопленок.

На сегодняшний день лечение камней в простате проводится по двум направлениям: консервативному и хирургическому. Хорошего результата в лечении простатита помогают добиваться различные физиотерапевтические процедуры и прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови и способствующих улучшению функции. Как правило, массаж простаты при наличии в ней камней не проводится, так как есть риск повреждения стенок этой железы.

Удаление камней простаты должно быть комплексным и воздействовать на все стороны механизма болезни. Обычно занимает не менее 3 месяцев. На фоне лечения рекомендован регулярный режим половой жизни. В состав комплексной терапии с целью удаления камней в простате включают вещества: динатриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты для оказания литолитического (разрушительного) действия и диметилсульфоксид, который обладает выраженным транспортирующим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты относится к группе комплексонов — веществ, способных образовывать комплексные соединения и далее переводить их в растворимые состояния. Это даёт возможность применять динатриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты при заболеваниях, сопровождающихся избыточным отложением солей кальция в организме, в том числе, и в тканях предстательной железы. ЭДТА — вещество малотоксичное и не подвергается разложению или какому-либо изменению в биологической среде. В мировой медицинской литературе есть немало данных об успешном применении солей ЭДТА в программах детоксикации, лечении атеросклероза, артрозов, мочекаменной болезни.

Какие методы физиотерапии применяют при простатите и камнях предстательной железы?

Андро-Гин — это аппарат для физиотерапевтического лечения, сочетающий в себе одновременно несколько методов физиотерапевтического воздействия, таких как полостная электростимуляция, лазеро- и светотерапия, магнитотерапия, накожная нейростимуляция, цветоритмотерапия. Аппарат комплексной физиотерапии «АНДРО — ГИН» разработан российскими учеными и является на сегодняшний момент уникальным в сфере лечения гинекологических и урологических воспалительных заболеваний. Он показал высокую эффективность в комплексном лечении простатитов, везикулитов, циститов, эректильных дисфункций, воспалительных заболеваний женских половых органов. При лечении соблюдается принцип индивидуального подбора методов воздействия в зависимости от реакций организма. Сочетание и комбинация вышеперечисленных пяти физиотерапевтических методов воздействия на пациента оказывает хорошее болеутоляющее, седативное, противовоспалительное, противоотечное воздействие, усиленное в результате совместного применения комплексного лечения. Лечение на аппарате «Андро-Гин повышает иммунитет, заметно улучшает нейротрофику, микроциркуляцию в органах малого таза и простаты.

Электростимуляция — лечебное применение токов для восстановления деятельности органа, утратившего нормальные функции. Лечебный эффект: расширение перифирических сосудов приводит к активации кровотока в них. В схемах лечения по удалению камней простаты этот вид тока использовать не рекомендуется.
Магнитотерапия — лечебное использование постоянного магнитного поля. Лечебный эффект: нейростимулирующий, сосудорасширяющий, трофостимулирующий, лимфодренирующий.
Лазеротерапия — лечебное применение оптического излучения, источником которого является лазер. Первичным механизмом действия светового излучения различных длин являются фотофизические и фотохимические реакции, связанные с поглощением света биотканью. Лечебный эффект: противовоспалительный, репаративно-регенеративный, гипоальгезивный, иммуностимулирующий, катаболистический, бактерицидный. В комплексной терапии простатита использую низкоинтенсивный лазер. Данная процедура считается безболезненной, комфортной и малоинвазивной. В районе простаты на кожу или ректально устанавливаются лазерные излучатели. Лазер может воздействовать на камень простаты, благодаря чему он может разрушаться и далее способен к самостоятельному выведению. Очень важно, что при таком методе лечения ткани органа не задеваются.
Фонофорез — после воздействия на камни предстательной железы высокочастотным ультразвуком малой интенсивности, существенно активизировался рост бактерий, находящихся в покоющемся состоянии на камнях предстательной железы в составе микробных биопленок. Что дает большую эффективность проводимой терапии.

Что следует включить в рацион питания при камнях простаты?

Очень важно включить в диету следующие продукты:

кисломолочные нежирные продукты (творог, сметана и кефир);
нежирное мясо (телятина, говядина, индюшатина, курятина), прежде всего, в отварном и тушеном виде;
каши (гречневая, пшеничная, овсяная);
морская нежирная рыба и морепродукты;
оливковое масло;
овощи (морковь, огурцы, цветная капуста, брокколи, кабачки, картофель, свекла, тыква, лук);
фрукты (виноград, яблоки, дыня, груши);
зелень (сельдерей, петрушка, салат);
овощные супы, приготовленные на вторых бульонах;
сухофрукты, мед и орехи.

Лечение при камнях в простате

В зависимости от поставленных целей и клинической симптоматики, схемы лечения различны.

Если выражен воспалительный процесс, обосновано проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности к препарату.

Но использование антибиотиков в качестве монотерапии не всегда эффективно при калькулезном простатите.

Пока пациент получает антибиотики, болевой синдром, дизурические расстройства, нарушение эректильной функции купируются, но через некоторое время (в течение 2 – 3 месяцев) вся симптоматика возвращается вновь.

Массаж предстательной железы при крупных камнях не показан, так как это травмирует ткани простаты и усугубляет воспаление.

Мелкие конкременты, размером 1 – 2 мм, после 10 сеансов массажа могут раствориться.

Важно

Критерием, можно или нельзя делать массаж простаты при небольших солевых включениях, является самочувствие: если в сперме появилась кровь, усилились симптомы дизурии, боль – от массажа лучше воздержаться.

При болевом синдроме назначают спазмолитики: Но-шпу (Дротаверин), Папаверин, Баралгин и пр.

Чтобы нормализовать акт мочеиспускания при вялой струе мочи оправдано использование альфа 1 адреноблокаторов: Урорек, Омник, Омник-Окас, Фокусин и пр.

Важно

Одним из побочных эффектов при лечении альфа 1 адреноблокаторами является ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь). Это явление проходит после окончания приема лекарства без последствий. Если это отсутствие семяизвержения неприемлемо для пациента, то можно выбрать Омник – Окас, у которого этот побочный эффект отсутствует.

Хорошие отзывы от применения свечей с противовоспалительным, обезболивающем и противоотечным действием при камнях в простате и сопутствующем воспалении. Используют следующие суппозитории:

Витапрост;
Витапрост Плюс;
Простатиленовые;
Облепиховые;
Ихтиоловые;
свечи с Прополисом и пр.

Помимо этого назначают суппозитории на основе НПВС, например, Дикловит.

Применение свечей можно чередовать с заливками (микроклизмами) в прямую кишку.

Используют отвары ромашки, календулы, куда добавляют Лидазу, Лонгидазу, Лидокаин, Диоксидин и пр.

Растительные препараты, которые способствуют растворению кальцинатов предстательной железы

К таковым относят:

Уролесан;
Фитолизин;
Цистон;
Пролит.

В качестве дополнительного компонента можно принимать фитоотвары, препятствующие уролитиазу. Растения, которые помогают при камнях в простате:

Эрва шерстистая;
Шиповник (корень);
Марена красильная;
Хвощ полевой;
Золотая розга.

Для нормализации обменных процессов рекомендован прием поливитаминных комплексов, с усиленным содержанием цинка и магния, например, Вито Плюс от А до Zn, Дуовит или Алфавит для мужчин и пр.

Что касается правильного питания при камнях в предстательной железе, оно аналогично диете при мочекаменной болезни.

Приветствуется усиленный питьевой режим, отказ от экстрактивных (насыщенных) бульонов, копченостей и консервации.

Полезны Омега 3 жирные кислоты (морепродукты) и ликопены (арбуз).

Важно соблюдать правила поведения при камнеобразовании в простате. Вот они:

Нормализация половой жизни. Регулярное семяизвержение – профилактика образования кальцинатов в простате.

Важно

Отсутствие секса и половые эксцессы, в том числе, частая мастурбация – предрасполагающие факторы к воспалению в предстательной железе.

Читайте также: Подготовка к МРТ почек

Правильное питание.
Использование презервативов во время «случайного» секса.
Избегание переохлаждения.
Отказ от вредных привычек.
Занятия спортом.
Камни в простате при соответствующей осложнениям симптоматике не представляют опасности в том случае, если применяется своевременное и адекватное лечение. Если консервативные меры не принесли успеха, возможно оперативное лечение.

«Операция – это не всегда разрез»: как удалить камни из почек и аденому простаты без скальпеля

Многие уральцы предпочитают ходить к врачам в возрасте, не доверяя молодым специалистам и считая их некомпетентными. Стереотип о том, что молодой значит неопытный, до сих пор живет в головах многих, и совершенно напрасно. Новый проект ЕАН «Люди в городе: молодые врачи» нацелен развенчать этот миф.

Первый наш герой — врач-уролог клиники «УГМК-Здоровье» Виталий Старков. Это один из немногих в Екатеринбурге специалистов, делающий уникальную, сложную и суперсовременную операцию по лечению аденомы простаты — лазерную энуклеацию. Он признается, что до фанатизма любит свою работу, и с удовольствием рассказывает о самых современных тенденциях в урологии.

— Виталий Александрович, почему вы решили стать врачом-урологом?

Эндоскопия — способ осмотра некоторых внутренних органов при помощи эндоскопа. Эндоскопы вводятся в полости через естественные пути, например, в желудок — через рот и пищевод, в бронхи и легкие — через гортань, в мочевой пузырь — через мочеиспускательный канал, а также путем проколов или операционных доступов (лапароскопия и т.д.)

— Изначально я рассматривал два варианта, какое образование получать: медицинское или юридическое. В моей семье была бабушка-доктор, наверное, это в какой-то степени повлияло на мой выбор, и я поступил в нашу Уральскую государственную медицинскую академию. Где-то на третьем курсе я попал на практику в урологическое отделение, мне там безумно понравилось, и я решил остаться. Уролог – это хирургическая специальность. Освоить хирургию было моим желанием с первого курса, а любовь к урологии пришла постепенно.

После окончания медакадемии ежегодно я прохожу различные образовательные курсы, повышаю квалификацию. Например, в прошлом году получил полноценную первичную специализацию по направлению ультразвуковая диагностика в урологии. И вообще все мое обучения связано с областью урологии – это эндоскопия в урологии, литотрипсия в урологии. Учиться хочется постоянно, ведь все время появляются новые технологии, хочется их узнавать, осваивать и применять.

— Говоря о прогрессе, еще бывший губернатор Эдуард Россель активно продвигал программу «Мужское здоровье». Тогда говорили, что урологическое направление начало развиваться в регионе. Как обстоят дела сейчас?

Литотрипсия — эффективный способ избавления от камней в почках. Процедура представляет собой удаление камней с помощью воздействия ударной волной, лазером или ультразвуком.

— Я считаю, что Росселем была проведена действительно большая работа. Тогда я только начинал свою врачебную практику и помню, что благодаря этой программе было обследовано очень большое количество мужчин. Причем не только обследовано, но и вылечено.

Сегодня урология идет большими шагами вперед, и я считаю, что она развивается быстрее, чем вся другая хирургия. Мы в клинике «УГМК-Здоровье» стараемся использовать все самые современные технологии в лечении. А обращаются к нам люди с разными заболеваниями – в основном это мочекаменная болезнь, возрастные изменения предстательной железы у мужчин, доброкачественные опухоли простаты. Если пациент женщина, то речь идет в основном о воспалительных процессах в мочеполовой системе, это пиелонефриты, циститы.

Аденома простаты — доброкачественная опухоль, часто возникающая у мужчин старше 40-50 лет.

— Я знаю, что вы один из немногих докторов в Екатеринбурге, который делает уникальную операцию по лечению аденомы простаты – очень распространенного среди мужчин заболевания – лазерную энуклеацию. Можете рассказать о ней поподробнее?

— Дело в том, что я противник операций, предполагающих открытое вмешательство в организм человека. На мой взгляд, их можно делать только в крайних случаях. У нас еще лет 5 назад их делали повсеместно, но теперь, к счастью, на смену открытым операциям пришли эндоскопические вмешательства. Сначала особенно была распространена трансуретральная резекция простаты (ТУР). Ее суть в том, что опухоль удаляется через разрез.

Я же специализируюсь на лазерной энуклеации простаты. Это эндоскопический аналог открытого вмешательства, только без разреза. Такие операции широко распространены в Америке, в других странах мира. В Екатеринбурге же их почти никто не делает.

— В чем преимущества этой операции?

— Во-первых, нет никаких проколов и разрезов. Во-вторых, лазерная энуклеация очень чисто и полностью удаляет опухоль, поэтому очень редки рецидивы. По данным разных источников, они возникают лишь в 2% случаев.

Я сделал уже около ста операций лазерной энуклеации и хочу сказать, что результаты очень хорошие.

— Почему же эту операцию в городе почти никто не делает?

— Возможно, потому, что она очень сложна в освоении. Плюс ко всему для ее проведения необходимо дорогостоящее импортное оборудование. Не каждая клиника может позволить себе его приобрести. Спасибо руководству «УГМК-Здоровье», что у нас в клинике это оборудование есть.

— Помимо этого, вы специализируетесь на лечении мочекаменной болезни и, насколько я знаю, в этом направлении также применяете уникальные технологии, которых в городе практически нет ни у кого…

— Да, это второе направление, которое меня интересует. У нас в клинике представлены практически все методики лечения мочекаменной болезни, которые сегодня есть в мире.

Это, например, дистанционная литротрипсия, когда дробление камня по сути происходит с расстояния. Аппарат подводится к телу пациента, осуществляются удары по камням, и они выходят естественным путем. Но я считаю, что этот вид лечения уже отживает свое. Дело в том, что данная методика не всегда гарантирует полное разрушение камня, кроме того, они могут выходить с болевыми симптомами, пациент испытывает дискомфорт.

Поэтому, на мой взгляд, нужно использовать более эффективные и надежные методы лечения этой болезни. Я сторонник другого вида операций. Его суть в том, чтобы зайти через небольшой прокол в почку, разбить камни лазером, а затем через этот же прокол вывести с помощью специального инструмента, проще говоря, через трубочку эти камни. Причем современные технологии позволяют делать проколы все миниатюрнее. Если раньше был размер 2 см, то сейчас он значительно меньше. Поэтому косметические дефекты минимальны. Кроме того, пациент быстро восстанавливается после таких операций.

— О причинах мочекаменной болезни много спорят: кто-то говорит, что всему виной большое потребление соленой пищи, кто-то считает, что нельзя есть помидоры, так как они содержат фосфаты. По вашему мнению, чем может быть вызвано заболевание?

— На 100% сегодня ни один врач не сможет назвать причины и методы профилактики мочекаменной болезни. Нет доказательной базы по эффективности диет, которые многие пациенты хотят использовать. На опыте своих пациентов я тоже убедился, что никакая диета, к сожалению, тут не поможет.

Поэтому, повторюсь, самое эффективное лечение на сегодня – это оперативное вмешательство. К сожалению, мочекаменная болезнь – это заболевание на всю жизнь. Камни могут образовываться снова и снова. И все наши методы лечения направлены на то, чтобы минимизировать травму во время операции, чтобы повторное вмешательство не потребовалось как можно дольше. Если раньше после 1-2 операций удаляли почку, то теперь, к счастью, такая вероятность сведена к минимуму.

Фиброскопия – безопасный метод вмешательства в организм человека с помощью специального аппарата фиброколоноскопа.

Я убежден, что в перспективе будут внедряться новые и еще более совершенные методики лечения этой болезни. В частности, например, на Западе сейчас развивается новое направление – это фиброскопия. При таких операциях нет ни разрезов, ни проколов.

Через естественные мочевыводящие пути в почку вводится очень гибкий инструмент, и через него выводятся камни. До сегодняшнего дня пытались применять жесткие инструменты, но они не могли загнуться и не проходили везде – ведь у человека нет абсолютно ровных мочевыводящих путей, а почки имеют свои карманы и чашечки, в которые невозможно зайти жестким инструментом. Таким образом, теперь в мире появилась новая более совершенная методика лечения, и надеюсь, вскоре она станет более доступной и будет внедряться и в нашей стране, и в нашем городе.

Лапароскопия — современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы.

— Виталий Александрович, о чем вы еще мечтаете как профессионал?

— Мое желание — выучиться лапароскопии, чтобы владеть всеми методиками малоинвазивных вмешательств в урологии. А так мне сложно сказать, чего бы я еще хотел. Потому что даже в нашей узкой специальности есть очень много подразделений и ими всеми не овладеть никогда. Можно всю жизнь учиться и в итоге не научиться ничему. Поэтому, на мой взгляд, лучше развиваться в каком-то одном направлении и достигать в нем хороших результатов, чем знать чуть-чуть про одно, чуть-чуть про другое и в итоге толком не уметь ничего.

— Наверное, с таким плотным графиком, когда вы совмещаете и работу, и постоянно обучаетесь новым технологиям, сложно находить время для себя, семьи, друзей?

Малоинвазивными процедурами называются любые процедуры (хирургические и не только), которые обеспечивают меньшее вмешательство в организм, чем применяемые для той же цели открытые операции.

— Действительно, на работе я провожу очень много времени, в среднем по 10 часов в день. И все выходные практически нахожусь в клинике. Конечно, близкие в какой-то степени страдают, но с другой стороны они понимают, кто я, где я работаю, чем я занимаюсь, и пока, к счастью, поддерживают меня и не ограничивают.

Помимо этого, я увлекаюсь спортом, люблю футбол, стараюсь путешествовать – правда, это получается делать, как правило, только в отпуске. Поэтому работа – это и мое основное дело, и хобби. Могу признаться, что урологию я люблю до безумия, я бы сказал, даже до фанатизма.

Беседовала Мария Трускова.

Операции при камнях в предстательной железе

Удаление камней в предстательной железе выполняется несколькими способами:

трансуретральная резекция;
лазерная литотрипсия;
электрорезекция;
дистанционное дробление ультразвуковым или магнитным воздействием.

Лазерные технологии наиболее подходящий способ избавиться от небольших камней в простате.

Под действием лазерного луча конкременты измельчаются в песок и отходят естественным путем.

Этот метод малоинвазивен, практически бескровен, хорошо переносится пациентами. Реабилитация после лазерного дробления камней в простате занимает меньший период, по сравнению с другими вмешательствами. Длительность воздействия 12 – 20 минут.

К осложнениям поздней диагностики и лечения камнеобразования в простате относят следующее:

склерозирование тканей простаты;
некроз;
абсцесс;
рецидивирующее течение простатита;
эректильную дисфункцию;
нарушение фертильной функции (бесплодие);
деформацию предстательной железы.

Прогноз при камнях в простате в целом благоприятен, но при условии выполнения всех рекомендаций по лечению.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

19, всего, сегодня

(56 голос., средний: 4,32 из 5)

Литотрипсия

Литотрипсия предполагает удаление камней разными видами энергии. В зависимости от нее могут применяться разные типы дробления:

Лазерное. Удаление камней мочевого пузыря происходит лазером, который вне зависимости от места, где находится конкремент, легко дробит его до состояния песка. Он выводится из организма естественным путем. Метод считают самым эффективным и высокорезультативным. Важно, что лазер не затрагивает соседние здоровые ткани, поэтому процедура имеет меньше осложнений, чем бывает при других видах удаления.
Ультразвуковое. Дробление камней в мочеточнике ультразвуком помогает разделить их на частицы размером менее 1 мм. Они тоже выходят естественным путем, как при лазерном удалении. Метод эффективен при низкой плотности камней (менее 800 HU).
Пневматическое. На камни воздействуют сжатым воздухом, который делит конкременты на мелкие фракции. Метод эффективен при высокой плотности конкрементов (более 1500 HU). Минус способа в том, что затрагиваются близлежащие ткани и есть риск, что конкремент попадет в те или иные отделы почки.

У всех видов литотрипсии есть общие противопоказания. К методу не прибегают при простатите, беременности, обострении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если рассматривать способ проведения – выделяются 3 вида литотрипсии:

дистанционная;
трансуретральная;
перкутанная чрескожная.

Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия

Самый безболезненный метод, поскольку нет прямого контакта между аппаратом и конкрементом. При дистанционном дроблении камней в мочеточнике и мочевом пузыре прибегают к воздействию направленной ударной волны. Процедура проводится без наркоза. Прибор (литотриптер) направляют на место проекции указанных органов – туда, где находятся конкременты.

Чтобы улучшить выведение остатков, после процедуру рекомендует пить много жидкости и принимать диуретические препараты. Дистанционную литотрипсию назначают при единичных камнях размерами не более 2 см. Если дробить крупные конкременты, их осколки могут при выходе с мочой вызывать почечную колику. Процедуру не проводят при пиелонефрите, уретрите, кровотечениях, сужении мочеиспускательного канала, воспалениях в мочевыделительной системе.

Трансуретральная контактная литотрипсия

В рамках процедуры проводят удаление камней из мочеточника через уретру. Тонкий оптический инструмент – эндоскоп – вводят в мочеиспускательный канал и подводят прибор непосредственно к камню. Процедура позволяет избавиться от всех камней сразу. Ее тоже считают неинвазивной, поскольку операция не повреждает кожных покровов.

Оптимальный размер камня для назначения трансуретральной литотрипсии – 15-25 мм. Процедура эффективна при конкрементах в нижней трети мочеточника и при длительно стоящих камнях в нем. К такой литотрипсии не прибегают при воспалениях в мочевых путях, рубцах на мочеточнике и аденоме простаты.

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия

Метод чаще применим для удаления камней не из мочевого пузыря или мочеточников, а из почек. Но иногда к нему прибегают, чтобы убрать конкременты из верхней трети мочеточника, если есть противопоказания к дистанционному способу. В процессе процедуры через кожу в области поясницы проводят пункцию, вводят специальный прибор (пиелоскоп), а затем микроинструментами дробят камень.